常用护理诊断与护理措施

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128个护理诊断及措施

128个护理诊断及措施

常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。

护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调:低于机体需要量11 .营养失调:高于机体需要量12 .有营养失调的危险:高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Percept i on/cogn i t i on)55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征:隐匿性反应92 .强暴创伤综合征:复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。

44项常用的护理诊断及措施

44项常用的护理诊断及措施

44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多,下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施:1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度,察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。

-维持良好的呼吸道通畅,如保持患者头部正确位置,清除分泌物等。

-鼓励患者做深呼吸训练,并教育患者正确的咳嗽姿势。

2.感染风险-注意患者体温的监测,察看是否有发热症状。

-鼓励患者保持良好的个人卫生,如勤洗手等。

-做好防护措施,如佩戴手套、口罩等。

3.饮食不足-监测患者饮食摄入量,察看是否有食欲不振等症状。

-提供高蛋白、高能量的饮食。

-鼓励患者进行适度的体力活动,以增加食欲。

4.活动能力受限-评估患者的活动能力,记录患者的日常活动能力。

-协助患者进行适度的体力活动,如助行、运动等。

-提供合适的辅助设备,如助行器具等。

5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状,记录患者的睡眠时间和睡眠质量。

-建立良好的睡眠习惯,如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。

-教育患者放松心情,避免过度兴奋的活动。

6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置,记录疼痛的特点。

-配合医生开具适量的镇痛药物。

-应用非药物方法缓解疼痛,如热敷、按摩等。

7.焦虑-评估患者的焦虑程度,关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。

-提供情感支持,给予患者安全感。

-教育患者适当运用缓解焦虑的方法,如深呼吸、放松等。

8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力,记录患者的自我护理状况。

-提供必要的护理帮助,如协助患者洗澡、进行口腔护理等。

-提供相关的教育,鼓励患者参与自我护理。

9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量,察看是否有脱水的症状。

-鼓励患者适量增加饮水量。

-给予患者补液治疗,监测液体的输入和输出。

10.营养不良-评估患者的营养状况,察看是否有体重下降、贫血等现象。

-提供高营养价值的饮食,如高蛋白、高能量食物。

-给予患者必要的营养支持,如静脉输液等。

以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施,具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。

常用的护理诊断和措施

常用的护理诊断和措施

常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施:1、根据具体情况选择合适的降温方法。

2、卧床休息限制活动量。

3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。

4、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每次15-30分钟,并注意保暖。

5、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。

6、出汗后及时注意治疗或保暖。

7、体温超过38.5时给与物理降温,物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。

8、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。

9、遵医嘱静脉补液。

10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。

二、气体交换受损护理措施:1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖。

2、保持室内温度20-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位。

4、改变病人体位,q2h,有利于痰液的移动和清除。

5、遵医嘱吸氧。

6、随时观察鼻导管是否通畅。

7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。

8、活动要循序渐进避免过度劳累。

9、必要时吸痰。

10、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用呼吸机。

11、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。

三、清理呼吸道无效护理措施:1、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次15-30分钟,并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、经常检查并协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾。

4、如果有痰鸣音,帮助病人咳嗽。

(1)指导病人有效咳嗽。

(2)利用恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽。

(3)在病人咳嗽全程中进行指导。

5、排痰前可协助病人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内。

6、如果咳嗽无效,必要时吸痰。

7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥。

8、遵医嘱给药,注意观察药物疗效和药物副作用。

9、指导病人经常变换体位,如:下床活动,至少2h翻身一次。

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同,常用的护理诊断及措施有:护理诊断:呼吸困难措施:评估病人的呼吸频率、深度和节律,并监测氧饱和度。

帮助病人维持舒适的体位,保持通畅的呼吸道,并提供氧气辅助呼吸。

鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练,以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。

护理诊断:失眠措施:评估病人的睡眠习惯和环境,并帮助病人建立良好的睡眠规律。

提供舒适的睡眠环境,降低噪音和光照刺激。

采取放松的活动,如温水浸泡、按摩和冥想,帮助病人放松身心。

鼓励规律的运动锻炼,以促进睡眠质量。

护理诊断:营养不良措施:评估病人的营养状况和饮食习惯,并制定个性化的膳食计划。

提供多样化、均衡的饮食,包括蛋白质、维生素和矿物质。

监测病人的体重和食欲,并鼓励规律的进食。

提供营养补充剂,如维生素和蛋白质补充剂。

护理诊断:感染风险措施:评估病人的感染风险,并采取预防措施,如手卫生、戴口罩和手套。

监测病人的体温和白细胞计数,并观察任何感染征象。

提供充足的水分和营养,以增强病人的免疫力。

保持环境的清洁和卫生,定期消毒工作区和医疗设备。

护理诊断:疼痛措施:评估病人的疼痛程度和类型,并给予适当的镇痛药物。

提供舒适的休息环境,如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。

使用热敷或冷敷来缓解疼痛,并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。

护理诊断:压疮风险措施:评估病人的皮肤状况和压力分布,并定期进行压疮风险评估。

提供合适的床垫和靠垫,以减少压力。

帮助病人调整体位,避免长时间的压力。

定期更换翻身或床位,以减少压力时间。

保持皮肤的清洁和干燥,及时处理任何皮肤损伤。

护理诊断:焦虑措施:评估病人的焦虑程度和症状,并提供情绪支持和安慰。

与病人进行积极沟通,并鼓励他们表达情感。

提供放松和应激技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。

创造一个安静、舒适的环境,减轻外界刺激。

监测病人的生命体征和症状变化,及时采取措施。

护理诊断:移动能力受损措施:评估病人的移动能力和需要,并提供合适的辅助设备,如助行器或轮椅。

护理工作常见的36个护理诊断及护理措施

护理工作常见的36个护理诊断及护理措施
• 4、保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清 洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。
• 5、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束,防止跌伤,必要 时给予少量镇静剂。
• 6、舌根后坠明显时,取侧卧位;及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或 深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅
的应用。 • 6、床边备好抢救药物及用物。 • 7、观察引流液的颜色及量、性状,有出血及异常情况及时汇报。
16自我形象紊乱与术后功能受损,引流管留置有关
• 1、与病人建立良好的护患关系,关心体贴病人,不轻视病人,让病人感到 自己与正常人是平等的。
• 2、鼓励病人提出内心所忧虑的事情,并耐心解释。 • 3、努力使病人了解此形象只是暂时的。 • 4、与家属联系,给病人更多的爱和关心。 • 5、鼓励病人进行适当的自我修饰,增强自信心。 • 6、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
加以纠正。 • 4、长期用利尿剂,要注意补钾,了解异常电解质的心电图表现,结合尿量
的观察,如尿少钾高,心电图可示T波高尖。 •
7躯体移动障碍与意识障碍,肢体瘫痪等有关
• 1、保证病人舒适体位。 • 2、翻身拍背,每2小时一次。 • 3、做好生活护理。 • 4、躁动、意识障碍病人,使用床栏、压束带,预防坠床。 • 5、保持肢体功能位置,并行肢体按摩。 • 6、补充足够水分,加强腹部按摩,预防便秘。 •
• 2、保持室内清洁、整齐、舒适、安静,患者之间用屏风或窗帘隔开,处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者,减轻患者的应激,医务人员尽量避免在患者床边 讨论病情、大声喧哗,呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施护理诊断是护士在评估患者健康状况后,对患者现存或潜在的健康问题的一种描述。

而护理措施则是基于护理诊断所制定的一系列旨在解决或改善患者健康问题的具体行动。

以下将为您介绍一些常见的护理诊断及相应的护理措施。

一、疼痛护理诊断:1、急性疼痛与手术创伤、疾病发作(如心绞痛、胆绞痛)等有关。

2、慢性疼痛与长期疾病(如关节炎、神经痛)、创伤后恢复等有关。

护理措施:1、评估疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等,使用合适的疼痛评估工具,如数字评分法、面部表情疼痛量表等。

2、提供舒适的环境,减少噪音和强光刺激,调整体位,以减轻疼痛。

3、按照医嘱给予止痛药,并注意观察药物的疗效和不良反应。

4、运用非药物止痛方法,如热敷、冷敷、按摩、放松训练、音乐疗法等。

5、与患者进行沟通,给予心理支持,分散其对疼痛的注意力。

二、体温过高护理诊断:1、体温过高与感染、炎症、脱水等有关。

护理措施:1、密切监测体温变化,至少每 4 小时测量一次,高热时应增加测量频率。

2、鼓励患者多喝水,以补充因发热而丢失的水分。

3、采取物理降温措施,如温水擦浴、冷敷额头等。

4、若物理降温效果不佳,按照医嘱给予退烧药。

5、保持患者的皮肤清洁干燥,及时更换被汗水浸湿的衣物和床单。

6、调节室内温度和湿度,保持空气流通。

三、气体交换受损护理诊断:1、气体交换受损与肺部疾病(如肺炎、慢性阻塞性肺疾病)、心血管疾病(如心力衰竭)等有关。

护理措施:1、评估患者的呼吸频率、节律、深度、血氧饱和度等。

2、协助患者采取合适的体位,如半卧位或端坐位,以利于呼吸。

3、给予吸氧,根据病情调整氧流量和吸氧方式。

4、指导患者进行有效的呼吸训练,如深呼吸、缩唇呼吸等。

5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。

6、密切观察患者的病情变化,如呼吸困难加重、发绀等,及时通知医生处理。

四、皮肤完整性受损护理诊断:1、皮肤完整性受损与长期卧床、压力、摩擦力、潮湿等有关。

常用护理诊断及措施

常用护理诊断及措施

2023-10-28•常见护理诊断•常见护理措施•特殊病人护理•护理技术及操作规范目录01常见护理诊断体温低于36℃,多见于休克、慢性疾病等。

体温异常低温体温高于38℃,多见于感染、炎症等。

高热体温低于35℃,多见于严重感染、手术等。

体温不升血压低于90/60mmHg,多见于血容量不足、心脏泵血功能下降等。

低血压高血压脉压异常血压高于140/90mmHg,多见于心血管疾病、肾脏疾病等。

脉压过大或过小,多见于心脏疾病、血管疾病等。

030201呼吸频率大于24次/分,多见于心力衰竭、肺部疾病等。

呼吸急促呼吸困难,多见于肺部疾病、心力衰竭等。

呼吸困难呼吸停止时间大于10秒,多见于神经系统疾病、呼吸道阻塞等。

呼吸暂停昏睡难以唤醒,对周围事物及刺激无反应,多见于严重脑部疾病、药物过量等。

意识模糊对周围环境及事物的觉察清晰度降低,多见于神经系统疾病、药物中毒等。

昏迷意识完全丧失,对周围事物及刺激无反应,多见于严重脑部疾病、中毒等。

意识障碍02常见护理措施护理人员需密切关注患者服药情况,确保药物按时按量服用,避免漏服或错服。

确保按时按量服药注意观察患者服药后的反应,如出现不良反应,应立即报告医生并采取相应措施。

观察药物反应了解患者正在服用的其他药物,避免因药物相互作用导致不良反应。

避免药物相互作用药物治疗护理饮食护理增加营养摄入鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强体质。

控制饮食温度和时间注意控制食物温度,避免过冷或过热导致患者不适,同时注意按时进餐,避免暴饮暴食。

制定合理饮食计划根据患者的病情和饮食习惯,制定适合患者的饮食计划。

心理护理关注患者情绪变化护理人员应密切关注患者的情绪变化,及时发现并解决心理问题。

鼓励患者表达感受鼓励患者表达自己的感受和需求,以便更好地了解患者的心理状况。

提供心理支持为患者提供心理支持,帮助其树立信心,减轻焦虑和压力。

1常见并发症预防及护理23采取措施预防患者跌倒,如保持地面干燥、提供扶手等。

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足:与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多: (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损: (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险,与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险,与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症:心律失常 (18)三十、潜在并发症:消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症:妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症:洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调:高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效(能力失调) (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施:1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出,以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。

护理诊断及护理措施范文(6篇)

护理诊断及护理措施范文(6篇)

护理诊断及护理措施范文(6篇)第1篇: 护理诊断及护理措施1.营养不足的护理(1)找出致病因素,如喂养不当、疾病、经济困难等,通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。

(2)调整饮食:调整饮食要由少到多、由稀到稠,循序渐进,以免出现腹泻,加重胃肠功能紊乱。

选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。

饮食调整的方法:①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物,应在原有的基础上增加热卡,待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量;②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱,对食物的耐受差,能量供给应从少量开始,逐渐增加,待食欲和消化功能恢复,供给高于正常生理需要量的热卡,直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量;补充维生素及微量元素,如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。

(3)按医嘱给予助消化药物,如胃蛋白酶、胰酶。

必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射,促进蛋白质合成。

病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。

在输液时速度宜慢,补液量不宜多。

2.预防感染的护理预防呼吸道感染,室内保持适宜、湿度;注意防寒保暖,少去公共场所;加强口腔、皮肤护理;对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白,以增强机体抵抗力。

3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液;密切观察病情,特别在夜间或清晨时,患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等,应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。

第2篇: 护理诊断及护理措施营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施:1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1、准备好有效的吸引装置;2、使病员处于正确的体位;3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。

注意少量恶心、呕吐时,暂停进食。

多餐,当病人感到2、指导病人进食易消化的优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素类;3、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以增进食欲;4、遵医嘱给予静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等。

常用护理诊断及护理措施

常用护理诊断及护理措施

常用护理诊断及护理措施护理诊断是护理工作中非常重要的环节,护士通过对患者分析和评估,识别出患者的护理问题,并制定出相应的护理计划。

在护理过程中,常用的护理诊断及护理措施如下:1. 监测和管理疼痛护理诊断•疼痛–行动受限–营养不良护理措施•对疼痛进行评估和记录,定期进行再评估•根据患者疼痛程度制定合适的疼痛治疗方案•教育患者和家属如何正确使用疼痛管理工具2. 预防伤害护理诊断•跌倒风险•急性中毒•失水和营养不良护理措施•对患者进行跌倒风险评估,制定个性化的跌倒预防计划•对患者进行药物治疗时,注意药物的剂量和给药时间,避免中毒情况的发生•根据患者的病情制定饮食和营养管理计划,避免失水或营养不良的情况发生3. 管理肺部问题护理诊断•呼吸困难•肺部感染护理措施•监测和评估患者的呼吸状态,定期记录呼吸频率、氧饱和度等指标•根据医嘱正确给予氧疗,注意氧气的流量和时间•及时评估患者的肺部感染情况,并制定相应的护理措施确保患者的及时治疗4. 管理糖尿病护理诊断•糖尿病–血糖控制不良–紧张和焦虑护理措施•监测和评估患者的血糖水平,定期记录血糖的变化•根据医嘱给予胰岛素和其他血糖降低药物,确保患者血糖的控制•教育患者和家属糖尿病饮食治疗及药物治疗方案,掌握合理饮食和运动的重要性5. 管理手术后患者护理诊断•手术后疼痛•失血和贫血•恶心和呕吐护理措施•监测和评估患者的疼痛状态,制定个性化的疼痛管理治疗方案•监测和评估患者的失血情况,确保患者的血压和心率处于正常范围内•根据医嘱正确给予止吐药物,以减轻恶心和呕吐的症状以上是护士在护理过程中常用的护理诊断及护理措施,每个患者的护理需求不同,护士需要根据患者的具体病情进行护理计划的设计和制定,确保患者能够得到最合适的治疗和护理。

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分,它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况,从而为患者制定出个性化的护理方案,为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。

以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。

1.护理诊断:排除感染护理措施:遵循手卫生的规范,定期清洁环境、设备和物品,提供良好的营养和休息,防止交叉感染的发生。

2.护理诊断:缺氧护理措施:观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度,保持环境通风和新鲜空气,提供氧气吸入等。

3.护理诊断:疼痛护理措施:评估疼痛的特征和程度,并给予疼痛控制药物,提供舒适的环境和姿势,进行疼痛管理教育等。

4.护理诊断:水电解质不平衡护理措施:监测患者的液体摄入和排出情况,评估水电解质的平衡状况,根据需要给予适当的液体和电解质补充。

5.护理诊断:焦虑护理措施:进行积极的心理支持和倾听,提供安静和舒适的环境,使用放松技巧和镇静剂等。

6.护理诊断:营养不良护理措施:评估患者的饮食习惯和营养状况,制定个性化的饮食计划,监测患者的营养摄入和体重情况等。

7.护理诊断:卧床不起护理措施:帮助患者进行身体活动,提供刺激和锻炼,定期转换体位,预防肌肉萎缩和压疮的发生。

8.护理诊断:自尊心低下护理措施:尊重和关注患者的感受,提供支持和鼓励,帮助患者树立自信,重塑自尊心。

9.护理诊断:失眠10.护理诊断:社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例,实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。

护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施,并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】

关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心,护理部的工作管理水平,对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。

在医院工作中,护理与临床医疗工作有着非常密切的关系,护理质量的高低直接影响着医疗的质量。

以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理,及时给予合理的化疗和良好的护理,是预防结核病疫情的关键。

2.切断传播途径:(1)有条件的病人应单居一室;痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离,室内保持良好通风,每天用紫外线消毒。

(2)注意个人卫生,严禁随地吐痰,不开面对他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播。

(3)餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。

(4)被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。

(5)病人外出时戴口罩。

3.保护易感人群:(1)给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗(2)密切接触者应定期到医院进行有关的检查,必要时给予预防性治疗。

(3)对受结核分枝杆菌感染的高危人群,如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等,可应用预防性化学治疗。

二、病人指导1.日常生活调理:嘱病人戒烟、戒酒,保证营养的供给;合理安排休息,避免劳累;避免情绪波动及呼吸道感染;住处应尽可能保持通风、干燥,有条件者可选择空气新鲜,气候温和处疗养,以促进身体的康复,增加抵抗疾病的能力。

2.用药指导:强调坚持规律、全程、合理用药的重要性,取得病人及家属的主动配合。

3.定期复查:定期复查胸片和肝功能、肾功能,了解治疗效果和病情变化。

主讲人:梁xx参加人员:常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏:缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动:(1)肺结核病人症状明显,有咯血、高热等严重结核病毒性症状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息。

(2)恢复期可适当增加室外活动,如散步、打太极拳、做保健操等,加强体质锻炼,充分调动人体内在的自身康复能力,增加机体免疫功能,提高机体的抗病能力。

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安:患者由于感到紧张,情绪低落,对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。

2、社会支持不足:患者缺乏社会支持,缺乏与外界的交流和友谊,产生孤独感和寂寞感。

3、精神失调:患者神经衰弱,情绪波动,精神压抑,心理紊乱,表现出不适当的情绪和行为。

4、社会技能缺乏:患者缺乏社会应对技巧,无法有效地处理社会问题,极易受外界的影响,影响自我发展。

二、护理措施
1、宣泄情绪:帮助患者认清现有情绪,及时宣泄情绪,形成克服困难的信心。

2、提供支持:给予患者安全可靠的社会支持,建立社会友谊,加强人际关系。

3、进行心理调整:指导患者进行认知调整,改善情绪不稳定、心理压力等,缓解心理压力,降低抑郁症状。

4、提高社会技能:教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧,增强自我应对能力,提高对外界的抵抗力。

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施

常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断,确定其健康问题并制定护理计划的过程。

在实际护理工作中,常见的护理诊断有很多,以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。

1.疼痛诊断措施:-针对疼痛的原因,采用药物治疗,如镇痛药等。

-提供舒适的环境,如调整室温、提供柔软的枕头等。

-使用物理疗法,如热敷、冷敷等来缓解疼痛。

-提供心理支持,如情绪疏导、放松技巧等。

2.体液失衡诊断措施:-监测病人的体液摄入和排出情况,及时调整液体的输入和输出。

-采用输液的方式来补充体液。

-监测患者的水电解质平衡,及时纠正异常。

-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯,保持适当的水分摄入。

3.呼吸困难诊断措施:-给予氧气疗法,保持患者的氧气供应充足。

-给予支持性呼吸治疗,如使用气管插管或呼吸机等。

-教育病人正确的呼吸训练方法,如深呼吸、腹式呼吸等。

-提供舒适的环境,如调整室温、保证空气流通等。

4.缺氧诊断措施:-给予氧气疗法,保持患者的氧气供应充足。

-提供舒适的环境,如调整室温、保证空气流通等。

-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标,及时调整治疗方案。

-教育病人关于合理的休息和运动,保持身体健康。

5.体温调节失调诊断措施:-监测患者的体温,及时调整环境温度和物理降温措施。

-给予药物降温,如退烧药等。

-采取物理降温措施,如冷敷、温水浴等。

-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯,保持适宜的体温。

除了以上列举的常见护理诊断,还有许多其他的护理诊断,如营养不良、睡眠障碍、活动受限等,针对不同的护理诊断,需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。

在实际护理工作中,护士需要根据患者的具体情况,在确立护理诊断的基础上,制定切实可行的护理计划,以提供有效的护理服务。

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)

常用护理诊断及措施范文(通用6篇)常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 疼痛管理诊断:慢性疼痛措施:1)评估疼痛的特点、程度和影响。

2)提供适当的药物治疗,如镇痛药和抗炎药。

3)提供非药物治疗,如物理疗法、按摩和激光治疗。

4)了解疼痛的触发因素,并帮助患者避免或减轻疼痛。

5)提供心理支持和教育,帮助患者应对疼痛。

6)定期评估治疗效果,并根据需要调整护理计划。

2. 神经系统管理诊断:神经功能受损措施:1)观察患者神经功能的变化,如感觉、运动和认知功能。

2)保持患者环境的安静与舒适。

3)提供便利设施,如辅助设备和辅助用具。

4)提供认知训练和功能锻炼,帮助患者恢复神经功能。

5)提供心理支持和教育,帮助患者应对神经功能受损的影响。

6)定期评估治疗效果,并根据需要调整护理计划。

3. 皮肤管理诊断:皮肤损伤风险措施:1)评估患者的皮肤状况和风险因素。

2)保持患者皮肤的清洁和干燥,定期更换床单和衣物。

3)提供适当的皮肤保护,如使用护肤品和支持用具。

4)减轻压力和摩擦,避免长时间处于同一姿势。

5)为高风险患者提供食物和水分的补充,以维持皮肤的健康。

6)定期评估皮肤状况,并根据需要调整护理计划。

4. 呼吸管理诊断:呼吸困难措施:1)观察患者呼吸的频率、深度和质量。

2)提供适当的呼吸辅助,如吸氧和人工辅助呼吸。

3)保持患者环境的清洁和通风。

4)提供呼吸训练和肺活力锻炼,以提高呼吸功能。

5)教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。

6)定期评估呼吸功能,并根据需要调整护理计划。

5. 消化系统管理诊断:消化不良措施:1)评估患者的饮食摄入和消化功能。

2)提供适当的饮食指导,如限制脂肪和纤维的摄入。

3)鼓励患者咀嚼充分,慢慢进食,并避免过饱和过饥。

4)提供必要的消化辅助,如护胃药和促进肠道蠕动的药物。

5)教育患者正确的排便技巧和心理放松方法。

6)定期评估消化功能,并根据需要调整护理计划。

6. 心血管管理诊断:心血管功能不全措施:1)观察患者的心率、血压和心电图。

常用护理诊断和护理措施

常用护理诊断和护理措施

常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一,是护士根据患者的实际情况进行判断和分析,并制定出相应的施护目标和护理措施。

常用护理诊断包括以下几种:1.营养不良:患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况,可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。

护理措施包括:监测患者的摄入量和摄出量;制定适合患者的营养饮食计划;监测患者的体重并评估营养状况的改变。

2.疼痛:疼痛是患者最常见的症状之一,可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。

护理措施包括:了解疼痛的具体表现和程度;采用适用的疼痛评估工具;制定合理的疼痛管理计划,包括药物治疗和非药物治疗措施。

3.感染:感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一,通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。

护理措施包括:保持患者的手卫生;定期评估患者的体温和感染指标;提供适当的抗感染治疗;教育患者及家属正确的感染预防知识。

4.呼吸困难:呼吸困难是患者常见的症状之一,可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。

护理措施包括:维持和监测患者的呼吸道通畅;提供适当的氧气治疗;指导患者正确的呼吸技巧;减少患者的体力活动。

5.皮肤损伤:皮肤损伤是患者的常见并发症之一,可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。

护理措施包括:定期评估患者的皮肤状况;保持患者的皮肤清洁和干燥;减轻因长时间卧床或缺血导致的压力;提供合适的护理材料和支持。

6.活动受限:活动受限是患者常见的症状之一,可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。

护理措施包括:评估患者的活动能力;制定适合患者的体力活动计划;提供适当的辅助设备和教育。

以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分,在实际护理工作中,护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。

同时,护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流,以期更好地达到优质的护理效果。

常见的护理诊断和措施

常见的护理诊断和措施

常见的护理诊断和措施1.气道管理和呼吸支持:-护理诊断:气道梗阻、窒息、氧合不良、呼吸困难。

-护理措施:维持气道通畅,定期清除分泌物;监测呼吸频率、深度和节奏,及时发现异常;提供适当的氧气支持和呼吸训练。

2.疼痛管理:-护理诊断:急性/慢性疼痛。

-护理措施:评估疼痛强度和特点;提供药物和非药物疼痛缓解方法,如按摩、热敷、冷敷等;监测疼痛缓解效果。

3.活动和体位管理:-护理诊断:活动受限、平衡障碍。

-护理措施:帮助患者保持或恢复适当的活动能力;提供辅助工具和设备;培训正确的体位,避免压力性损伤。

4.饮食和体液平衡管理:-护理诊断:体液过多/过少、营养不良。

-护理措施:评估患者的液体和营养需求;监测尿量、体重,及时发现异常;提供适当的饮食和液体摄入,保持水平衡;教育患者饮食方面的注意事项。

5.药物管理和监测:-护理诊断:药物不良反应、代谢失调。

-护理措施:监测药物的治疗效果和不良反应;确保正确的用药途径和剂量;教育患者正确使用药物,避免不良反应。

6.感染风险管理:-护理诊断:感染风险、交叉感染。

-护理措施:保持良好的个人卫生习惯和环境清洁;正确使用防护装备;监测患者的体温、白细胞计数等指标,及时发现感染。

7.心理支持和心理健康:-护理诊断:焦虑、抑郁、自卑、行为问题等心理问题。

-护理措施:与患者进行沟通和倾听,了解其需求和困惑;提供心理支持和鼓励;引导患者参与积极健康的活动,如社交、运动等。

8.健康教育和自我管理:-护理诊断:缺乏相关知识、自我护理不足。

-护理措施:为患者提供相关疾病知识和健康教育;教授患者正确的自我管理方法和技巧;制定个性化的健康计划,促进患者主动参与康复。

以上是常见的护理诊断和相应的护理措施,这些措施可以根据具体情况进行调整和扩展。

在护理过程中,护士应根据患者的病情和需求,制定个性化的护理计划,并与患者及其家属进行有效的沟通和合作,以提供安全有效的护理。

常见护理诊断及护理措施

常见护理诊断及护理措施

营养护理诊断
总结词
评估、改善或维持患者的营养状况。
详细描述
通过评估患者的营养状况、饮食习惯和生活方式,采取适当的护理措施,如调整 饮食结构、补充营养素等,以改善或维持患者的营养状况,促进康复。
排泄护理诊断
总结词
协助患者进行正常的排泄活动。
详细描述
通过评估患者的排泄状况、需求和影响因素,采取适当的护理措施,如提供舒适的排便环境、指导正确的排便姿 势等,以协助患者进行正常的排泄活动,预防便秘、尿潴留等排泄障碍的发生。
制定活动计划
根据患者的具体情况,制 定个性化的活动计划,逐 步增加活动量,提高体能 。
提供支持
在活动过程中,注意观察 患者的反应,给予必要的 支持和帮助。
知识缺乏护理措施
评估知识水平
指导学习
了解患者对疾病和治疗的认知程度, 评估其知识水平。
根据患者的知识需求,指导其学习相 关知识和技能,提高自我护理能力。
04
案例分析
案例一:疼痛护理诊断与护理措施的应用
总结词:有效缓解
详细描述:通过评估患者的疼痛程度,采取适当的护理措施,如药物治疗、物理 治疗或心理支持,有效缓解患者的疼痛。
案例一:疼痛护理诊断与护理措施的应用
总结词:减轻痛苦
详细描述:通过精心护理和关爱,减轻患者因疼痛带来的痛苦和不适,提高患者的舒适度和生活质量 。
案例四
要点一
总结词
心理支持与疏导
要点二
详细描述
给予患者心理支持和疏导,帮助其克服无耐力带来的焦虑 和抑郁情绪,增强信心和勇气。
案例五:知识缺乏护理诊断与护理措施的应用
01
总结词:健康教育
02
详细描述:向患者提供相关的疾病知识和护理技巧,如疾病预防、治 疗、康复等方面的知识,提高其自我保健意识和能力。
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常用护理诊断与护理措施?
营养失调:
一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关? 护理措施:?1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;?1、准备好有效的吸
予温盐水或用麻醉剂漱口;?2、了解病人用药情况,是否有致脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体入量;、?3、进行健康教育,告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体
液入量的方法。

?
二、体液不足:与体液丢失过多有关?
护理措施:?1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃,保持较低的室温;如果体温极高,可在动脉处放置冰袋降温;?2、针对消化道引流的病人,用生理盐水冲洗胃管,保持
?
?
?8、
清理呼吸道无效:?清理呼吸道无效相关因素:气道痉挛;分泌物过多;慢性阻塞性肺部疾病、感染;哮喘;肌无力;咳嗽无效或
不敢咳嗽。

?
护理措施:?1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位,
使其保持有利于排痰的位置;?2、对于无效咳嗽者,指导病员有效的咳嗽方法;?3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入,保持空气有足够的湿度;?4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰时动作要快,不能长时间刺激病员,
防止窒息。

?
?3、
动;?3、
?知识缺乏?缺乏特定内容知识?护理措施:?1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境,主管的医护人员;?2、解释所采取的治疗方法,强调积极正面的效果;?3、在对病人的护理过程中,,允许其保留一些属于他自己的常规习惯;?4、必要时重新给予口头介
绍;?5、针对病人疾病给予相关指导,使病员了解自身疾病的发病原理,主要症状,药物使用以及自我护理用。

液计划,维持水
电解质平衡
临床常用的十八个护理诊断常见护理诊断
一、知识缺乏(特定的)定义:个体缺乏与某种特定内容有关
(3)(4)不
不熟
状态
苦面容,求助言行;(4)防卫性和保护性行为;(5)注意力集中于自我,注意范围变窄(远离社交接触,对时间感知改变,思维过程改变);?肌张力改变?[1、2为必要依据]相关因素:(1)生物的、化学的、物理的损伤因素;(2)心理因素.
三、焦虑(anxiety)定义:个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感。

诊断依据:(1)紧张、忧郁、无助感、自卑、退缩、缺乏自信、神经质、恐惧、易怒、心神不宁、过度兴奋、容易激动、缺乏主动性;(2)失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗、瞳孔
自我
环境、
??
时,(1)
血;
五、有感染的危险定义:个体处于易受病原体侵犯的危险状态诊断依据?有下述危险因素存在:(1)第一道防线不完善,如皮肤损害、组织损伤、体液失衡、纤毛运动减弱、肠蠕动异常;
(2)第二道防线不完善,如炎症反应受抑制、白细胞减少、红细胞
减少;(3)免疫抑制、免疫缺陷、获得性免疫缺陷;(4)营养不良;
(5)慢性疾病;?创伤性检查或治疗;(7)药物因素;?预防知识缺
乏。

相关因素:同诊断中危险因素。

??
六、恐惧?(fear)定义:一种被证实与有明确来源的危险刺激的恐惧感。

诊断依据:(1)明确的恐惧对象;(2)惧怕、忧虑
(2)
定义:个体处于自己进行或完成穿衣或修饰活动的能力受损的状态。

诊断依据:(1)穿上或脱去必要的衣服的能力受损;(2)取得衣服或更换衣服的附件的能力受损;(3)系紧衣服的能力受损;(4)不能将自己的仪表保持在满意的程度。

相关因素:同上(三)
入厕自理缺陷定义:个体处于进入厕所或完成入厕活动的能力受损的状态。

诊断依据:(1)不能走向厕所或便桶;(2)不能坐上便桶或从便桶上站起;(3)入厕时不能松解衣服;(4)不能进行必要的入厕卫生,不能冲洗厕所或便桶。

相关因素:(1)同上;
(2)移动能力受损;(3)可活动状态受损。

(四)进食自理缺陷
?非

(3)?代谢
八、营养失调:低于机体需要量定义:个体处于摄入的营养物质不足以满足机体需要量的状态。

诊断依据:(1)体重较正常下降20%或更多;(2)每日摄入营养量低于每日需要量;(3)个体有引起摄入不足的因素存在,如吞咽和咀嚼能力下降、厌食、味
觉障碍、口腔炎症、溃疡、腹痛、腹胀、腹泻;(4)个体有营养缺乏表现,如眼结合膜和粘摸苍白,肌张力减弱,头发脱落,血管脆性增加等。

?[1、2为必要依据]相关因素:(1)摄入食物困难;(2)消化食物困难;(3)营养物质吸收障碍;(4)代谢需要量增多;(5)不能获得充足的食物;?厌食或食欲减退;(7)缺乏饮食知
据药物
?十、
音;]
弱、疲乏而无力咳嗽;(5)神经系统疾病致咳嗽反射减弱;?药物(镇静剂、麻醉剂)影响抑制咳嗽反射;(7)感知或认知障碍。

十一、睡眠型态紊乱定义:个体因睡眠时间和/或睡眠质量发生改变,而引起了不适或干扰了期望的生活方式。

诊断依据:
(1)难以入眠和/或难以维持睡眠状态(早睡、睡眠中断);(2)主诉感到没有休息好;(3)有行为表现,如易怒、不安、倦怠、无精打采、经常打呵欠、定向力差;(4)有体症出现,如眼有黑圈、眼睑下垂、面无表情等。

[1、2为必要依据]相关因素:(1)?疾病因素,如心肺疾病致供氧不足,神经衰弱等;(2)心理应激;(3)
?
(3)
(3)
??
过高或过低;(2)机械因素;(3)化学因素;(4)放射治疗;(5)感觉障碍;?躯体活动障碍;(7)环境潮湿;?大小便失禁;(9)营养不良,消瘦或肥胖;(10)血液循环不良;(11)免疫因素;(12)代谢因素;(13)药物因素;(14)年龄因素。

相关因素:同诊断依
据中的危险因素。

十四、便秘定义:个体处于正常排便习惯发生改变的状态,其特征为排便次数减少和/或排出干、硬的粪便。

诊断依据:(1)每周排便次数少于3次;(2)排出干硬成型的粪便;(3)排便时费力;(4)肠蠕动减弱;(5)直肠有压迫感、饱满感;?腹部可触及硬
相关
(4);?
降;
(2)
?
严重的抑郁、焦虑。

??
十六、皮肤完整性受损定义:个体的皮肤处于受损的状态
诊断依据:(1)表皮破损;(2)皮肤各层破损。

相关因素:(1)疾病因素,如某些风湿性疾病、传染病、心力衰竭、肝肾功能衰
竭、出血性疾病、营养不良、肥胖、水肿、脱水、皮肤病等;(2)化学性损伤,如排泄物、分泌物、药物及其他有害物质;(3)温度性损伤,如烫伤、烧伤、冻伤;(4?)机械性损伤,如挤压伤、牵拉伤、擦伤、刀割伤;(5)放射性损伤,如接受放射治疗;?医疗操作损伤,如手术切口、插管、穿刺等;(7)其他损伤,如虫咬伤、
(3)
-来源网络,仅供个人学习参考。

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