宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析
宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
空国篡旦匡型!!!Q芏!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i翌堕!』!坚望坐堡!望笪!型!生堕塑堡丛!!：!!!Q：y!!：!!：№：§宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用朱玲【摘要】目的探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义。
方法2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因。
结果不孕症患者52％为正常官腔形态，48％发现宫腔内异常病变，取内膜病理活检，活检异常者占14％。
结论宫腔镜技术能直视官腔内病变，宫内取材，确诊率高，可作为子宫因素不孕症的诊断金标准。
宫腔镜下插管通液，对输卵管通而不畅，或者一侧通畅的患者，疗效好。
【关键词】宫腔镜；不孕症；子宫腔内病变宫腔镜技术是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段，我院自2007年12月至2009年3月，对门诊300例不孕不育患者，常规宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜和子宫内病变组织送病检，大大提高了宫内因素不孕症的治疗率，宫腔镜下插管通液术对通而畅或一侧通畅患者疗效好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组300例，年龄21～41岁，平均31岁。
手术指征：原因不明的不孕症，排除内分泌因素及男方因素，有复杂宫腔或子宫手术史者，反复妊娠失败者，彩超或H SG提示宫腔异常或充盈缺损者。
1．2检查方法：采用德国G I M I公司生产宫腔镜。
膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、铺巾，2％利多卡因棉签插入宫颈管内，局部表面麻醉，约5m i n，以5％葡萄糖液作膨宫液，官腔压力在100—150m m H g(1m m H g=0．133kPa)左右，首先观察宫颈管有无异常，然后观察宫腔整体形态，如无异常，可在镜下行双侧输卵管插管通液术，通液药物为地塞米松5m g，庆大霉素4万U，阿托品0．5m g，亚甲蓝针1m l，生理盐水20m l。
2结果宫腔镜检查结果：宫颈管息肉13例，颈管黏膜增生19例，子宫内膜息肉32例，黏膜下肌瘤9例，胚物残留5例，官腔粘连18例，先天性子宫畸形15例，输卵管口膜性粘连11例，子宫内膜增殖症13例，子宫内膜异位症13例，疑子宫内腔结核1例，子宫内避孕器残留3例。
宫腔镜在不孕不育症中的临床应用
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I CI N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H力管；j．毒寿—辱矛j考：j。
爹彰；；髫爹爹i多磐学移f爹多彰i鲁牙；孝磐|弦；争§謦旁箩雾；≯；髫爹参暂爹碧孝蕾鲜磐露；lj雾i彰旁髫旁箩磐}髫；多雾j雾彩察；爹磐；窍营孝爹§窘雾雾孝缪霉荔旁；直肠滴注的药液用热水袋，或热水瓶放在一段输液管上加热药液。
6给药速度及时何直肠推注速度同肌肉注射徐徐注入直肠内，直肠滴注速度20d／r ai n。
直肠推注时问不定，直肠滴注时间=20d／(m l m i n)，一次性静脉输液器(1±0．1)m l=20d，相当1m l／r ai n。
7操作方法7．1直肠推注使用l O～20ⅡI l一次性注射器，抽取药液后在注射器内留有5nd左右(空气)的空间，接一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度8—15em。
药液推注完后推注少量空气，使药液全部推人直肠。
7．2直肠滴注同静脉输液，使用一次性静脉输液器，把一次性静脉穿刺针换成一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度10—15cm，当输液灌内药液不再下降时，从莫非氏管上段开始，由上向下折叠输液管、压紧，同时挤压莫非氏管，把输液管内药液全部缓缓挤压迸直肠。
给药前后直肠给药前最好排空大便，直肠给药后不要马上给予水和食物，以免胃一结肠反应在短时间内引起便意。
8注意事项给药后最好左侧卧位或者抬高臀部平卧位30r ai n以上，延长药物的保留时间。
直肠给药后10r ai n内排出者，应让患儿休息l O m i n，再用药物剂量的一半，加入少量的液体内重新给药一次。
>20m i n后排出者，药物的有效成份已吸收2／3，可不必再重复给药，也可根据具体情况灵活掌握。
轻微腹泻、软便，属正常现象，不影响直肠给药。
严重腹泻、腹压较大(多见婴J L)可减少液体宫腔量或者考虑其他给药方法。
宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析
・
６ ・８
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ２年第 ｌ ３卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ Ｍｅ ｉ ｎ ．０ ２ Ｖｏ １ ． ｏ ４ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｄ ｉ ｅ ２ １ ． ｌ ３ Ｎ ｃ ｎ ｃ
宫腔镜检 查及治疗不孕症的临床效果分析
彭 小莹 ， 文晓 荣 ， 建飞 ， 黄 彭巧捷
（ 圳 市龙 岗 区横 岗人 民 医院妇科 ， 东 深圳 ５ ８ １ ） 深 广 １ １ ５
摘要 ：目的 探讨官腔镜检查和手术应用于不孕症治疗的临床效果。方法 对收治的 １２ ２ 例不孕症女性患者行宫
腔镜 检 查 以及 治 疗 。结 果 １２例 患 者 发 现 官 腔 异 常 ８ ２ ７例 ， 常 率 为 ７ ． 异 １ ％。８ ３ ７例 患 者 均 行 定 位 诊 刮 术 治 疗 ， 疗 治
后 １年 内宫 内妊 娠 ６ ４例 ， 娠 率 为 ７ ． 妊 ３６ ％。 另 ３ 输 卵 管 异 常 的患 者 行 通 液 加 压 配 合 中药 理 疗 和 抗 感 染 治 疗 ， ５例 治 疗 后 输 卵 管通 畅者 ３ ２例 ， 全 不 通 畅 者 ３例 ， 有 效 率 为 ９ ．％。 论 宫 腔镜 可直 接 观 察 宫 腔 内情 况 ， 时可 在镜 完 总 １ ４ 结 同
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用目的探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用。
方法选取于2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例不孕症患者，对其实行宫腔镜检查，检查结果进行回顾性分析。
结果对我院治疗的这200例不孕症患者实行宫腔镜检查后，对检查结果进行统计，主要是宫腔形态正常的有110例，宫内病变患者有90例。
其中90例宫内病变患者主要是子宫内膜息肉30例，子宫畸形患者有28例，宫腔粘连患者有18例，子宫内膜病变有7例，宫内出现异物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。
结论宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的效果非常好，值得在临床上推广应用。
标签：探讨；宫腔镜检查；不孕症；子宫腔内病变；诊断不孕症，简单的说，就是指结婚后两人同居，性生活也正常，没有采取避孕措施，2年或者2年以上都没有怀孕[1]，这被称为不孕症。
在我国，不孕症也是一种在女性中比较常见的疾病，约占我国育龄妇女的10%左右[2]。
女性出现不孕症的原因是多种多样，复杂的，因此找到病因才能够很好的治疗女性不孕症，良好的宫内环境是怀孕的基本条件，但是女性不孕症状很多都是由于宫腔内发生病变导致，那么对宫腔内病变原因进行确定，就能够很好的治疗女性不孕症状。
随着宫腔镜技术的发展，宫腔内病变也能够得到很好的治疗。
下面本文选取我院收治的200例不孕症患者，通过采取宫腔镜检查，分析检查效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本次试验选用的患者均为2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例急不孕症患者。
年龄25~50岁，平均年龄（33.1±3.7）岁。
其中原发性不孕的患者95例，继发性不孕的患者105例。
1.2方法采用OL YMPUS 外径6.5mm硬性宫腔检查镜及全自动液体膨宫机，膨宫介质为5%甘露醇，膨宫压力值设定在80～120mmHg，流速200ml/min[3]。
宫腔镜检查日期一般定在女性月经结束3d~1w左右进行宫腔镜检查，对不孕症患者采取血常规检验、白带常规监测、乙肝表面抗原检测、HIV监测，以及患者的心电图检测，排除患者是性病或者是霉菌感染[4]。
宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
情况 分 析 比 较 ： 发 性 的 异 常 官 腔 占 原 ２ ． ％ ， 发 性 为 ３ ． ％ ， 者 存 在 明 显 ４８ 继 ７８ 两
差 异 性 （ ＜０ ０ ） 有 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５ ，
表 ２ 。 讨 论
不 孕 症 是 临 床 常 见 的 困 扰 育龄 妇 女 问题 ， 着 宫 腔 镜 在 临 床 运 用 ， 借 其 明 随 凭 确 不 孕 症 的 原 因 已 经 成 为 临 床 重 要 检 查 方 法 。 本 文 就 本 院 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １ ２ １ 年 ３月 ２２例 不 孕 症 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 ６
治 疗 分 精 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ０８
从 阴道 Ｂ超 与 宫 腔 镜 检 查 的 情 况 比 较 分 析 ， 道 Ｂ超 发 现 异 常 的 有 １ ３例 ， 阴 １ 官 腔 镜 异 常 的有 １ １ ， 者 的 阳性 率 为 ８例 两 ４ ． ％ 、９ １ 。以 上情 况 两 者 存 在 明 显 ３１ ６．％ 差 异 性 （ ＜０ ０ ， 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５） 有 表 １ 。
织 活 枪 ， 手 术 指 征 者 择 期 行 宫 腔 镜 手 有 术 。 切 除 的 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 。 输
而宫 镜 则 可 明 确病 变 具 体 情 况 ， 治 疗 是 孕症 的必不可少诊断措施 。 众 所周 知 ， 孕 症 发 生 的重 要 原 因 是 不 输 卵管 的 闭 塞 或 者 不 通 畅 ， 前 采 用 的 方 以 法 是 输 卵 管 通 液 术 、 宫 输 卵 管 碘 油 造 子 影、 Ｂ超 以及 妇 科 检 查 等 判 断 输 卯管 的具
宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
・
ｌ ３３ ８・
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临京医学工 柱２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ０ 卷第１ １ 期
论著・
（ 临床 工程 ）
官腔镜在不孕症女性子宫腔 内病变 中的诊治价值
陈湘梅 ．张洁
（ 深 圳市 宝安 妇幼 保健 院 ，广 东 深 圳 ５ １ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨宫腔镜 在不孕症女性子 宫腔 内病 变中的临床诊 断和治疗价值。方法 筛选 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月
期 间在我 院就诊 的本 市 １ ９ ２ 例 不孕症患者 。对 １ ９ ２ 例 不孕症患者采 用宫腔镜检查和输 卵管插 管通液 ，统计常见的子宫腔 内病 变类
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
［ ３ 】 黄江龙， 卫洪波， 郑宗珩等． 消化性溃疡急性穿￣ Ｌ ３ ２ ６ 例临床分析
患者 １ 例 ，失眠患者 １ 例 ，轻度腹泻 患者 １ 例 ，发生 不 良反 应的概率 是 １ ２ ％。 以上 两组 患者 的不 良反 应都 属于 轻微症 状 。不需 采取 相应 的
［ １ 】 张石裕． １ ２ ０ 例 胃溃疡的临床诊治体会［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ，
１ ６ （ ２ ４ ） ： ５ ６ ．
６ ８ ４ ・临床研究 ・
ｒ ｉ Ｉ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
蒋 志 阳
（ 娄底市 二人民医院 妇产科， 湖南娄底４ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 本文主要是研 究分析官腔镜在诊治妇产科不孕不育症患者中的临床效果。方法 本文随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １月这
诊断一直缺乏一种直接有效且安全的方法。医学光电技术的不断发
展 ，官腔镜技术不断被 临床所认可 和推广 应用 ，由于官腔镜技术 的不
断成熟，使临床许多妇科疾病都获得了较好的微创治疗和诊断。本文 旨在研究官腔镜在诊断妇女不孕不育患者中的应用价值，现将具体情
况汇报如下
示 ，在我国妇女中患不孕不育症的发病率约为４ ％ 一 ｌ １ ％【 １ ｌ ２ 】 。不孕不育
、
文章编号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ ＿ ０ ６ ８ ４ － ０ ２
现代社会飞速发展，随之人们的生活压力也不断增大，工业化导 致环境污染的加重，加上人体内分泌自身的影响等这些因素导致现代
宫腔镜检查诊断不孕不育症临床探究
组 （３ ２ ６ ９４ ９ ） ｇ／ １７ ．８４ ４ ． ８ ｎ Ｌ明显高于肺源性呼吸 困难组 （ ８ ．０±８ ．０ ｎ／ 两组差异有统计 学意义（ ０ ０ ） － ５６０ ５ ０ ） ｇＬ， Ｐ＜ ．５ 。结论
Ｎ Ｔ—ｐｏ — ｒＢ
Ｎ Ｐ可作 为鉴 别心源性呼吸 困难和肺 源性呼吸 困难的一个客观指标 ， 其方法 简单迅速 、 特异性好、 敏感性 高，具有很 高的临床 意义。
【 收稿 日 】 ２ １ — ９ ２ 期 ０１ ０ — ３
血浆 Ｎ Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水 平 对 急 诊 呼 吸 困 难 患 者 鉴 别 诊 断 的价 值
屈克 学 东平县 中医院（ 山东 东平 ２ １０ ） ７ ５０
【 摘要 】 目的 探 讨 Ｎ一 末端脑钠肽 前体（ Ｔ ｐ Ｂ Ｐ 对心 源性 和肺 源性 呼吸 困难 的鉴别诊 断价值 。方法 Ｎ —ｒ Ｎ） ｏ 用酶免疫 分析法
【 关键 词 】 心力衰竭 ； 呼吸 困难 ； Ｎ一末端脑钠 肽前体
Ｔ ｅｖｌｅＮ — ｒＢ ｅｄｆ ｒｎｉｌ ｉｇ ｏｉ ｏ ｍｅｇｎｙ ｄ ｓｎ ａＱ ｅ— ｈ ａｕ Ｔ ｐ ｏ ＮＰ ｉ ｔ ｉ ｅｅｔ ａ ｎ ｓ ｆ ｎｈ ａｄ ｓ ｅ ｒｅ ｃ ｙｐ ｅ ｕ Ｋ 础． ｒｄ ｉ ａ ｈｎｓ ｄｃ ｏｇｉｇ Ｔａ ｉｏ ｌ ｉ ｅ ｔ ｎ Ｃ ｅ Ｍｅｉ ｎ ｏ Ｄ ｎｐｎ ｉ ｆ ｅ
１１ 一般资料 ．
５月用宫腔镜进行诊断治疗 的不孕不育症 ５ ， ６例 年龄 ２ ３ ， １— ７岁
平均 ２ ． ９３岁 ， 不孕 时间 １ ２年 。５ ～１ ６例均经 过子宫输卵管碘 油
２１ ５ ． ６例进行官腔检 查后 ， 不孕 的病 因全部 明确 ， 异常 官腔 中 子宫 内膜息 肉及 息肉样增生 ３ ９例 ， 发生率 ６． ４ ， ９ ６ ％ 子宫 内膜 炎 患者 １ ， １ ．４ ， １例 占 ９ ６ ％ 子宫黏膜下肌瘤 ６例 ， １． １ 详见表 占 ０ ７ ％，
宫腔镜、腹腔镜在输卵管性不孕症诊断及治疗中的临床应用价值探讨
宫腔镜 、腹腔 镜在 输卵管性不孕症诊 断及治疗 中的临床应用价值探讨
周 秀 英
（ 衡阳市妇幼保健院妇产科 ，湖南 衡 阳 ４ １０ ） ２ ０ １
【 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 、腹腔 镜在 诊 断和 治疗 输 卵管性 不 孕症 中 的方 法和 疗 效 ，为 临床应 用提 供 参考依据 。方法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ 摘 ０９ 年 ３月至 ２ １ 年 ３月收 治 的 ６ ００ ４例 输 卵 管性 不 孕症 惠者 的病 例 资料 。随机 分 为 两组 ，每 组 ３ 例 。其 中对 照组 采 用输 卵 管碘 油造影 （ Ｓ ２ Ｈ Ｇ） 诊 断后 采用介 入 式 治疗 ， 实验 组 采 用宫腹 腔 镜联 合 诊 断和 治疗 。用 统计 学 方法 分别 比 较 两种 不 同的 诊 断和 治疗 方 法 。结 果 应 用 宫腔 镜 、 腹 腔 镜联 合 诊断输 卵管性 不孕 症 的 阳性 率 明显 高于输 卵 管碘 油造影 诊 断术 高 效地诊 断和 治疗 输 卵 管性 不 孕症 ，是 诊 治输 卵管性 不孕 症 的首选 方 法 。 【 关键 词 】输 卵 管性不 孕症 ；宫腔镜 ；腹 腔镜 ＜ ０ ５ 。此 外 ， 管介 入 治疗组 的 手术 时间短 、 ．） ０ 尽 出血 量量 少 ，
对 照组 （ 介人 治疗组 ） ：行Ｈ Ｇ 断和介入 式治疗 。患者取膀 胱 Ｓ诊 截 石位局部 消毒 ，经 子宫置入气囊 管后注人造 影剂 ，待输 卵管充盈 后 摄 片 ，每 隔数 分钟后再 次摄片 ，根 据输卵管 内造影剂 的充 盈程度和 分
由此提供药 物相关信息及个 体化合理 用药知识 ，监督医师用药 的安全
和有效 。
【】 刘 晓 琰， ， 维 ， ． 感 染 药物 １１例 不 良反 应 回顾性 分析 ２ 崔敏 邓 等 抗 ７
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析摘要：目的：探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及疗效分析。
方法：选取2010年10月至2011年11月于我院就诊的160例不孕不育患者，对160例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：通过对比收治的160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。
宫腔镜检查结果显示有50例子宫内膜炎患者，有52例子宫腔粘连、宫颈粘连患者，有58例子宫内膜息肉样增生患者。
结论：宫腔镜能有效地诊断治疗妇产科不孕不育症，具有准确率高，对患者损伤小等优势，值得临床应用及推广。
关键词：宫腔镜不孕不育临床应用【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-02环境污染，社会压力以及性传播疾病的不断增加导致妇女不孕不育症在我国的发病趋势逐年上升。
随着生活水平的不断提高，妇女不孕不育的发病原因也越来越多，越来越复杂，但目前三种主要因素包括子宫，输卵管以及免疫是造成不孕不育症的重要病因[1]。
无论在社会还是医学临床上，诊断和治疗不孕不育症都是目前所面临的一个重要难题。
现如今，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断与治疗中应用特别广泛，作为一种新兴的微创诊疗技术，尤其是在女性不孕不育症的诊疗方面，它检查诊断的高效检出率和在治疗方面所起到的良好临床效果，更使得它的价值能够得到更好的体现[2]。
2010年10月至2011年11月期间，160例女性不孕不育患者来我院就诊，以下通过对160患者临床资料进行分析，并进行总结，探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年10月至2011年11月就诊于我院的160例女性不孕不育患者，年龄为20—40岁，平均年龄为（26.2±2.9）岁；其中不孕不育年限超过10年者15例，不孕不育年限在5-10年之间者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。
宫腔镜在不育不孕中的应用ppt课件
编辑版ppt
4
宫腔镜检查
开始检查即可将镜置入宫腔，检视宫底、 两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、 然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管， 若开始时置镜困难，可边膨宫边在直视 下推进抵宫颈内口，辨明宫颈内口和宫 腔方向，顺轴进入宫腔，按顺序推进、 旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫 底以及宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查的不孕患者中，子宫内
膜异常原发性不孕明显多于继发性
不孕，而子宫内膜异常者继发性不
孕的危险率达1%，子宫内膜异常包
ห้องสมุดไป่ตู้
括子宫内膜息肉（约占不孕症患者
的 14.5% ） 、 子 宫 内 膜 增 殖 症 （ 约
10.0%）、子宫结核（1.6%）、子宫
内膜癌及肉瘤（0编.6辑版%ppt）。
17
子宫内膜肥厚（增生过长）
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正常子宫腔
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8
正常子宫角
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正常子宫角
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10
正常子宫角
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正常子宫角
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正常子宫角
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正常子宫角
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正常宫颈管
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正常宫颈管
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16
可用宫腔镜诊断和治疗的疾病：
子宫内膜异常：根据临床观察，在
异常约占60%，包括子宫内膜息肉、子宫
肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、宫腔疤痕
关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症临床效果分析论文
关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果分析【摘要】目的探讨宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果。
方法选择2010年1月至2012年1月来我院就诊的不孕不育患者100例，选用宫腔镜对其进行治疗，并常规取下异常部位子宫内膜送病理检查。
结果 100例患者中，检查出宫腔异常者54人，占54%；宫腔镜检查结果及术后病理诊断黏膜下肌瘤符合率为100%，子宫内膜息肉为88.89%，子宫内膜炎为71.43%，子宫内膜结核66.67%；对宫腔镜检查异常并进行宫腔手术的25例，术后宫内妊娠13例，足月分娩的8例。
结论宫腔镜能较高准确率地检查出妇产科不孕不育症，并准确定位宫腔病变的部位以及病变的程度范围，对不孕不育症的治疗具有良好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】宫腔病变；宫腔镜；不孕不育症；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0633-01随着生活压力的增加以及生活环境等各方面的影响，现代女性不孕不育症发病率逐渐提高，六成以上女性的不孕不育症是由于宫腔病变造成子宫内膜息肉、子宫内膜炎等而引起的。
而随着现代医学技术的发展，特别是宫腔镜的投入使用，使得妇产科的诊断治疗由原来的有创、开放的方式向内镜手术和微创方法的转变，并在治疗女性不孕不育症方面取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年1月来我院治疗的不孕不育症患者100例，年龄为23-43岁之间，平均年龄为30岁，病程为3-10年，平均病程为6年，100例不孕不育症患者中，原发不孕28例，继发不孕56例，习惯性流产8例，引产术后导致习惯性流产8例。
1.2 方法①检查：要求患者在月经干净后3-4d内进行检查，且检查治疗期间不能进行性生活。
患者检查前先用米非司酮宫颈进行软化，检查时取膀胧截石位，常规消毒，并于患者宫颈注射麻醉剂用以阻滞麻醉，取2%利多卡因2ml放置于患者宫颈内，对宫颈黏膜表面继续麻醉。
待患者宫颈口扩张至8号大小时，则将宫颈镜植入患者宫腔内，而后注入膨宫液，即可对患者宫腔进行检查，采用olympus公司生产的纤维宫腔镜进行诊断治疗。
宫腔镜在不孕症诊断中的应用
（ ．２ ） ３４ ％ 。
复 Ｉ ＦＥ Ｖ —Ｔ失败 时最重 要 的干预 措施 之一 是行官 腔镜检查 与
治疗。宫腔镜 检查 以及干 预措 施 可改 善子宫 内膜形态 ， 利 有 于胚胎的着床 ， 可提高 Ｉ ＦＥ Ｖ 。Ｔ的临床妊娠 率和着床率 Ｊ 。因
的作 用 。
内 口、 子宫形态 、 内膜厚 度 和输 卵管 开 口等 情况 ， 并可 明确宫 内因素 ； 还可以通过 官腔镜 手术 矫 治影 响孕 卵着床 的宫内病
变， 如分离宫腔粘连 、 除 宫 内膜 息 肉或线 ， 而 发现其影 响生 育的宫 从 不孕病 因复杂 ， 明确 病 因是诊 治 的关 键 ， 同时 ， 良好 的宫 内环 内病变 的部位 、
２ 结 果
技术的不断提高 ， ％ 以上 的患 者 可获得 可供移 植的 优质胚 ９ ０ 胎 ， 着床率始终徘 徊在 ２ ％左右 ｊ仍有部分患者多次移植 但 ０ ，
Ｖ ．Ｔ的临床妊 娠率受术者 的年 龄、 卵 １７ １ 例不孕症患者 宫腔镜 检查 结果 中 ， 内有 病 变者 ７ 优质胚胎未获妊 娠。Ｉ ＦＥ 宫 ６ 巢功能 、 胎质 量、 胚 子宫 内膜 的容受性 以及超排 卵导致 的内分 例 （４ ９ ％） 其 中子 宫内膜 息 肉 ４ ６ ．５ ， ４例 （７ ６ ％ ） 官 腔粘 连 ３ ．１ ；
３ 讨
在 １０ｍ ｇ流速 ２ ０ｍ／ ｉ。官 腔镜 检查 选择月 经干 净 ３ ０ ｍＨ ， ６ ｌｍ ｎ
—
造影在不孕症宫 内病变诊断方面 的假 阳性率为 ２ ．％ 。 １８ 本文资料显示 １７例 不 孕症 中官 腔镜检查 发现 ６ ．５ １ ４ ９ ％
宫腔镜诊治不孕不育的疗效观察
宫腔镜诊治不孕不育的疗效观察【摘要】目的临床上采用宫腔镜诊断治疗不孕不育症，通过观察其诊治疗效如何，研究宫腔镜在临床上的应用价值。
方法 2009年12月我院选择对96例妇产科不孕不育症妇女患者，采用进口宫腔镜分别进行了临床诊断和治疗，治疗效果显示非常良好。
结果对入院就诊的96例不孕不育症患者采用宫腔镜检查进行后，有异常情况的妇女患者占34例，其中惠息肉样增生和子宫内膜炎这2种病的妇女占多数，其次是惠子宫内膜息肉和宫腔粘连的妇女也较多。
13例息肉样增生的妇女接受宫腔镜检查并做了宫腔镜手术后，妊娠率达到49%，成功分娩率达到41.3%。
结论通过检查结果对比，临床上对患者进行手术后的诊断结果和采用官腔镜检查的结果，两者基本上是一致的。
采用宫腔镜检查对不孕不育症非常准确，对诊断治疗不孕不育症有良好的效果，可以进一步提高不孕不育症患者的妊娠率。
【关键词】宫腔镜；孕不育症；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.150 文章编号：1004-7484（2013）-09-4920-01近年来不孕症明显升高，其发病原因中男女性各占30%，双方共同因素占10%，剩余原因尚未知。
导致女性不孕症的原因大致可分为卵巢因素、子宫颈因素、子宫因素、输卵管因素、腹膜腔因素。
治疗关键在于明确诊断并行相应的手术。
常见诊断方式如宫腔镜检、腹腔镜检、x线子宫输卵管造影，此外还有输卵管镜检，介入检查等用以明确患者盆腔内环境同时给治疗提供重要方案。
宫腔镜自从问世以来，一直被医学界认为“诊断治疗子宫的火眼金睛”，因为通过它不但可以清楚地了解宫腔的内部形态，还能对各类子宫腔发育情况作出准确判断。
它的问世，把原来传统开放的诊断治疗方法推进到现在非开放而又对患者创伤小的内镜诊断治疗时代，使微创外科手术又达到一次质的飞跃。
不孕不育症是目前临床上妇科常见的一种疾病，现代女性随着生活、社会、工作环境等各方面压力的增大，近年来患这类病的女性也越来越多，它带给女人的不只是社会压力，还有来自家庭方面的巨大的精神压力，有许多因此最终而导致夫妻劳燕纷飞。
宫腔镜对不孕不育症的临床诊治
使其不能适应妊娠子宫增大的需求，经由纵隔供应子宫内膜的血流不 足，而引起流产或不孕，我们的６ 例患者５ 例是因为习惯性流产就诊 ，
流产 时间为 孕３ ６ － 个月 。在官腔 镜下通过 操作孑 直接剪 开子宫纵 隔 ， Ｌ 手术时 间短 、出血少 、安全可靠 ，术后 恢复快 ，复孕 率高 ，成功怀 孕
２结
果
２１６ ， ． ＂ 子宫纵 隔者全 部在官腔镜直视下行 纵隔切除 ，术 中出血 不多 ， ｉ ｆ ］ １ 术 后 １ 出血 时间较 长，经止血消炎治疗 后痊愈 ；４ 术后足月 妊娠 ， 例 例
１ 例早产 ，１ 例失访 。
２２官腔粘连行粘连分解术，术后放置节育环１例，一次分离成功１ ． ６ ２ 例，两次分离成功ｌ 例，３ ］ Ｎ宫腔粘连严重分离失败 ，６ 例明确病因后放 弃治疗。分离成功的标准为 ：恢复正常的月经周期和经量。治疗患者
例 ，原发性痛 经 １例 ，继 发性痛 经３例 ，习惯 性流产７ ，其 中包括 ２ ７ 例 引产术后 习惯性 流产３ 例。
１ 官腔镜检查 ． ２
月 经净 后２ ７ 采用美 国史 赛克 官腔 镜 ，正常 膨宫 后检 查 官腔 情 ￣ｄ 况 。① 子宫 畸 形 ：子宫 发 育异 常 ，单 角子 宫一 例 ；阴道 子宫 纵 隔６ 例 ；幼稚 子 宫２ （ 颈 、宫腔 比例 倒 置为 ２： ） 。②宫 腔粘 连２ 例 宫 １ ２ 例 ，１ ／有 宫腔手 术 史 ，三例 药物 性 流产 史 。 ③子 宫黏膜 下 肌瘤 ３ ６＇ ￣ Ｊ 例 、 内膜息 肉１例 、子 宫内膜增生过 长６ 、子宫 内膜生长不 良 例 。 ８ 例 ４ ④官腔异物 ：节育环 断裂部分残 留１ ，胎骨残 留２ 。 ⑤输 卵管阻塞 例 例 ３ 例 ：其 中包 括宫腔 粘连开 Ｅ处梗 阻７ 。⑥官腔 镜检查无 异常 发现 ８ ｌ 例
宫腔镜在216例继发性不孕症诊治中的应用
宫腔镜在216例继发性不孕症诊治中的应用高文香【摘要】目的探讨宫腔镜诊治继发性不孕症的临床价值。
方法在不孕症患者613例中，宫腔镜检查诊断为输卵管梗阻和宫腔粘连患者216例，进行镜下分离和输卵管疏通通液，术后放置宫内节育器，使用抗生素治疗及人工周期治疗3个月。
结果216例继发性不孕症患者，在宫腔镜诊治的1 4个疗程中，143例妊娠，治疗成功率为66．2%，所有手术经过顺利，无1例并发症发生。
结论对宫腔粘连和输卵管梗阻引起的继发性不孕症应用宫腔镜诊治，可提高治疗的成功率，且具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点。
【关键词】宫腔镜；不孕症，继发性；诊断；治疗中图分类号：R711．6文献标识码：B文章编号：1674－8182（2013）01－0034－02近年来由于宫腔操作手术增多，宫腔粘连和输卵管梗阻已成为继发性不孕症的主要原因，占不孕原因的30% 40%，而输卵管梗阻或输卵管通而不畅占女性不孕因素的50%［1］，随着妇科内窥镜和介入输卵管通液术治疗的发展，输卵管性不孕和宫腔粘连性不孕一般均可得到有效诊治，输卵管远端阻塞需在腹腔镜下诊治，而输卵管近端间质部及宫腔因素需在宫腔镜下诊治，同时对诊断子宫内膜病变和判断宫颈是否受累具有可靠性，并可为术前制定治疗方案提供依据［2］。
1资料与方法1．1一般资料2004年7月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者613例，经宫腔镜检查确诊为输卵管性不孕和宫腔粘连性不孕患者216例，其中输卵管性不孕症121例，宫腔粘连性不孕症95例，均有人流史、引产史和分娩史。
年龄22 41岁，平均34岁。
有人工流产刮宫术史109例，中期引产史58例，早产史17例，足月分娩史32例。
临床表现为闭经59例，月经过少78例，月经减少43例，月经正常36例；经期有腹痛72例，发生异位妊娠12例，死胎9例。
不孕时间2 13年。
所有患者术前均行彩超检查。
1．2分类按照欧洲妇科内窥镜协会对宫腔粘连进行分类［3］，宫腔粘连95例中，一度53例，二度19例，三度11例，四度10例，五度a2例，五度b0例。
宫腔镜在不孕症中的应用分析
宫腔镜在不孕症中的应用分析【摘要】目的：探讨宫腔镜在诊断与治疗妇女不孕症中的应用效果。
方法：对2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与治疗不孕症妇女共126例（含70例原发不孕症，56例继发不孕症）的临床资料进行回顾性分析。
结果：126例不孕症患者中有100例妊娠，总妊娠率为79.4%。
妊娠率最高的是子宫颈管增生，为90.9%，妊娠率最低的是子宫腔粘连及子宫纵隔术后为66.7%。
结论：宫腔镜在诊断和治疗不孕症方面效果显著，值得临床大力推广应用。
【关键词】宫腔镜；不孕症中图分类号 r711.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0137-02不孕症是困扰育龄期妇女的一个重要问题，患病率呈逐年增长趋势，其病因复杂，包括输卵管因素、宫颈及子宫因素等。
目前宫腔镜检查及宫腔镜手术是诊断及治疗不孕症的重要方法。
本次研究对126例在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术的不孕症患者126例，年龄21～41岁，平均（25.4±2.2）岁，不孕年限2～16年，原发不孕症70例，继发不孕症56例；其中子宫颈管增生因素导致不孕的33例，输卵管因素30例，子宫颈管息肉23例，子宫内膜息肉19例，宫腔粘连9例，子宫黏膜下肌瘤的9例，纵隔子宫3例。
1.2 诊断标准不孕症是指夫妇同居1年，有正常性生活，未采取任何避孕措施而未受孕；原发不孕指同居后未避孕从未妊娠者，继发不孕指曾有过妊娠而后未用任何避孕超过1年仍未孕者。
1.3 方法手术前行妇科检查及阴超检查，月经干净后3～6 d行宫腔镜检查：采用5%葡萄糖液作为膨宫介质，膨宫压力设置为120 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa），流速260 ml/min；患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，扩张宫颈到7号置入宫腔镜观察，按先宫底、宫角、输卵管开口，再宫体前、后、左右肌壁的顺序检查，退出宫腔镜时仔细观察宫颈管情况。
宫腔镜在诊断和治疗不孕症中的作用
２ ６・
ＪＨ ｎｎＵ ｉ Ｓｉ ｅｈ Ｍ ｄＳｉ ｅａ ｎ ｃ Ｔｃ （ ｅ ｃ） ｖ
Ｍ ｒｈ２０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ａｃ ０９ ｏ． ｏ １ ２
宫腔 镜 在诊 断和 治疗 不 孕 症 中 的作 用
姬 秀 香
摘
要： 目的
探 讨官腔镜 在诊断 和治 疗女性 不孕症 中的作用 。方 法
的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 果 满 意 ， 报 道 如 结 现
下。
１ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ４年 ６月 一 ０ ６年 ６月 在 ２０
宫腔病变 的形 态 ， 后进行 Ｈ Ｇ造影 。造影 剂为 ７ ％ Ｓ ６ 泛 影葡胺 液 ， 官腔 内推注 泛影葡胺 ５～１ Ｌ 注射后 ０ｍ ， 立即摄 片 １次 ，０ｍ ｎ 再摄 片 １次 ， 细描 述 Ｈ Ｇ ２ ｉ 后 详 Ｓ 的检查 结果 ： 颈病变 、 宫 宫腔病 变 、 卵管 病 变 （ 否 输 是
过对 ３ ０例行 宫腔镜 检查 与手 术治 疗 的不 孕症 患者 ０
１ ３ 手 术 方 法 ．
１３ １ 术前准备 ． ．
选 择月 经干 净后 ３— ， ７ ｄ 阴道清
患者 月经干 净后 ３～ ， ７ ｄ 先
洁 ３ｄ 术前 １ １ ， ２— ８ｈ灌肠 、 食水 。 禁
１３ ２ ｔ Ｇ检 查方法 ．． ｌ Ｓ 用 Ｂ超全 面扫查 盆 腔 ， 了解 子 宫 位 置 、 小 、 态及 大 形
Ｊ ｕ ｘ ａ ｇ ＩＸｉ — ｉｎ
（ ｉ ’ｎＣ ｕ ｔ Ｓ ｃｎ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌＸ ｎ ａ ｏ ｎｙ ７ ８０ Ｃ ｉ ） Ｘｎ ａ ｏ ｎ ｅｏｄＰ ｏｌ’ ｏｐｔ ， ｉ’ｎＣ ｕ ｔ ４ １０ ， ｈ ａ ｙ ａ ｎ ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｏ ｆ ｙｔ ｏｃｐ ｅｄ ｇ ｏｉ ａ ｄｔ ａ ｎ ｏ ｍ ｌ ｉｆ — ｓ ｃ ： ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｈ ｒｌ ｏ ｓ ｒ ｏｙｉ ｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｔ ｆ ｅ ａ ｅ ｒ ｉ ｃ ｅ ｅ ｈ ｅｓ ｎｈ ａ ｓ ｒ ｍｅ ｆ ｅ ｎ ｒ
腹腔镜-宫腔镜联合诊治术在女性不孕症中的应用分析
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析
宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析
张莉;张蕾
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2017(012)008
【摘要】目的探讨宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用.方法 100例不孕症患者,均行宫腔镜检查及治疗,观察术后12个月内的妊娠情况.结果不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%,宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例,宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%,总妊娠率为59.68%.结论在进行宫腔镜诊断和治疗时,要注重宫腔内病变情况,以便使不孕症患者获得妊娠机会.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】张莉;张蕾
【作者单位】266000 青岛第八人民医院妇科;266000 青岛第八人民医院妇科【正文语种】中文
【相关文献】
1.宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析 [J], 邢磊
2.宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的意义分析 [J], 盛清;薛惠英
3.宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析 [J], 邢磊
4.宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析 [J], 马玲玲;伊江燕
5.宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析 [J], 王丹
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宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用分析摘要目的探讨宫腔镜在不孕症诊断及治疗中的作用。
方法100例不孕症患者，均行宫腔镜检查及治疗，观察术后12个月内的妊娠情况。
结果不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例，宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%，总妊娠率为59.68%。
结论在进行宫腔镜诊断和治疗时，要注重宫腔内病变情况，以便使不孕症患者获得妊娠机会。
关键词宫腔镜；不孕症；治疗【Abstract】Objective To explore the effect of hysteroscope in diagnosis and treatment of infertility. Methods A total of 100 infertility patients all received hysteroscopy examination and treatment，and their pregnancy status was observed within postoperative 12 months. Results Infertility patients had incidence of uterine cavity lesions as 62.00%. There were 26 patients combined with endometrial polyp，20 patients with intrauterine adhesion，8 patients with submucous myoma，4 patients with cervix polyp，2 patients with foreign body residual，2 patients with seperate uterus by hysteroscopy examination，with pregnancy rate respectively as 61.54%，50.00%，62.50%，75.00%，100.00% and 50.00% within 12 months after hysteroscopic surgery，and total pregnancy rate as 59.68%. Conclusion More attention should be payed to uterine cavity lesions during hysteroscopic diagnosis and treatment，so as to let infertility patients get more pregnancy opportunity.【Key words】Hysteroscope；Infertility；Treatment不孕癥的發病率逐年升高，给越来越多的家庭带来困扰。
其发病原因复杂，寻找病因是治疗不孕症的第一步。
近年来，随着宫腔镜的广泛应用，越来越多的宫腔内因素在女性不孕症中被发现，给予合理的宫腔镜治疗，可以使患者获得妊娠机会。
现将2012年10月～2014年3月本院100例不孕症患者的宫腔镜诊断治疗情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年10月～2014年3月在本院就诊的不孕症患者100例，年龄22～38岁，平均年龄（26.82±6.38）岁，不孕病程1～4年，平均不孕病程（2.65±1.52）年。
患者均符合不孕症的诊断标准，已行输卵管造影或通液排除输卵管因素，B超监测排卵正常且月经规律，已排除男性不孕因素。
术前妇科检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均无手术禁忌证，患者有生育要求，积极受孕。
1. 2 方法于患者月经干净后3～5 d，在静脉麻醉下行宫腔镜检查，观察子宫前壁，双侧子宫角及输卵管开口、子宫后壁、子宫底部，在退镜时仔细观察宫颈管情况。
若检查中发现子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、纵隔子宫、异物残留则行宫腔镜下电切术，并将切下组织送病理检查；发现宫腔粘连者，分离粘连。
术后立即术泰舒（生物多糖冲洗液）宫腔灌注防粘连，同时宫腔放“O”型环，术后第1天起口服戊酸雌二醇1 mg，t.i.d.，连服21 d，第14天加服黄体酮胶囊100 mg/d，连服3个周期。
术后预防性抗炎药物治疗5 d，术后3个月宫腔镜检查并取环，后备孕并评估术后12个月内的妊娠情况。
1. 3 妊娠诊断标准术后绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平增高，B超检查显示宫内孕囊。
2 结果不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例，宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%，总妊娠率为59.68%。
见表1。
3 讨论不孕症是指正常性生活未避孕，1年没有成功妊娠的疾病。
分为原发性不孕和继发性不孕。
我国女性不孕症的发病率达7%～10%，且有逐年上升的趋势，已成为世界性的生殖健康问题[1]。
其发病原因主要有输卵管疾病、排卵障碍、子宫、宫颈、外阴阴道疾病、环境心理因素、免疫因素等，其中以输卵管疾病及排卵障碍最为多见。
排除上述原因，宫腔内疾病是女性不孕症的主要病因[2]。
在以往不孕症的诊断中，多需要B超结合子宫输卵管造影（HSG）来了解宫腔内情况。
但这两种检查有其局限性[3]。
当宫腔异常较小、子宫内膜较厚时，B 超不易明确诊断，而且B对宫腔粘连、内膜结核等宫腔病变诊断困难。
HSG检查即使发现异常也不能确定性质。
而且B超和HSG不能在诊断同时进行治疗。
宫腔镜可以直观、全面观察宫腔的形态及双侧输卵管开口情况，观察有无子宫内膜息肉及宫颈管息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、异物残留和子宫畸形等异常情况，发现病变的同时可行宫腔镜手术治疗，改善了超声检查和HSG检查等传统检查方法的不足[4]。
目前，宫腔镜检查成为明确宫腔内原因引起不孕症况的一线检查诊断方法，目前已成为诊断宫腔内病变的金标准[5，6]。
作者研究表明，不孕症患者的宫腔内病变发生率为62.00%，宫腔镜检查不孕症患者合并子宫内膜息肉26例、宫腔粘连20例、黏膜下子宫肌瘤8例、宫颈管息肉4例、异物残留2例、纵隔子宫2例。
不孕症患者宫腔内因素主要为：子宫内膜息肉及宫颈管息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、异物残留和纵隔子宫。
导致不孕的原因为：①子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤纵隔子宫可能导致宫腔畸形，阻止精子运送和胚胎着床，从而阻碍妊娠，尤其位于宫角部、可能堵塞输卵管口，影响配子运送，位于宫颈部可能影响精子进入。
②子宫内膜息肉是子宫内膜受反复的机械刺激和（或）生物炎性因子作用引起的反应性增生[7]，其形成与子宫内膜局部的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的失平衡以及细胞增殖凋亡异常、基因突变等因素有关，一些细胞因子和酶也起一定作用[8] ，改变了胚胎植入时所需的内膜内环境，从而降低子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。
③宫腔粘连、异物残留由于子宫内膜基底层损伤，纤维结缔组织甚至瘢痕取代子宫内膜，造成了子宫壁相互粘连从而干扰受精卵着床。
其中最常见的原因为的宫腔手术操作，如人工流产术后、药物流产不全刮宫术后，中晚孕引产清宫术后等。
近年来子宫动脉栓塞术在产后胎盘残留、瘢痕妊娠等的广泛应用，可能由于子宫供血不足，影响子宫内膜及肌层供血，使得宫腔粘连的发病率增加[9-12]。
宫腔镜下子宫内膜息肉、宫颈管息肉、黏膜下子宫肌瘤、纵隔子宫、异物残留电切术，去除上述机械性阻挡；宫腔粘连患者粘连分离后，恢复宫腔正常形态、重建宫腔。
而且有研究表明宫腔镜电切术可能损伤子宫内膜功能层，引起宫腔内壁不同程度粘连甚至闭锁，作者术后放置宫内环或术后术泰舒宫腔冲洗加人工周期防止宫腔粘连，患者宫腔镜手术后12个月内的妊娠率分别为61.54%、50.00%、62.50%、75.00%、100.00%、50.00%由此可见宫腔镜检查可以发现导致女性不孕症宫腔内因素，给予合理的宫腔镜治疗，可以使患者获得妊娠机会。
患者术后总妊娠率达59.68%，但仍有40.32%术后未能妊娠，分析其原因可能如下：①其他不孕因素导致不孕；②子宫内膜损伤导致术后宫腔粘连；③子宫内膜基底层破坏较严重，子宫内膜及腺体的再生能力低，子宫内膜的容受性差，缺乏胚胎生长的良好基础，有研究表明虽然宫腔粘连术后子宫内膜增厚，但螺旋动脉血流阻力增大，不利于胚胎着床[10，13-15]。
④术后粘连复发。
有报道称粘连复发是影响宫腔粘连分解术后妊娠结局的独立因素[11，16]。
因此，对于不孕症患者，在保證手术效果的前提下，要尽量减少再损伤。
如能源性手术相对机械切开能有效分离组织粘连，但同时也可能对残存的内膜有潜在的损伤；单极和双极一样可以取得治疗效果，双极对组织的影响相对小。
综上所述，在进行宫腔镜诊断和治疗时，要注重宫腔内病变情况，以便使不孕症患者获得妊娠机会。
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