肱骨髁间骨折PPT课件

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肱骨髁间骨折的诊断与治疗通用课件

肱骨髁间骨折的诊断与治疗通用课件
详细描述
随着年龄增长,骨质疏松程度加重,老年人肱骨髁间骨折发生率逐渐升高。诊断时需评估骨质疏松程 度,并全面了解患者健康状况。治疗时需综合考虑多种因素,选择合适的手术或非手术治疗方式,以 促进骨折愈合和功能恢复。
THANKS
感谢观看
总结词
成人肱骨髁间骨折多为低能量创伤引起,诊断时需注意区分关节内和关节外骨折。
详细描述
成人肱骨髁间骨折通常由摔倒、扭伤等低能量创伤引起。诊断时需进行X光和CT检查,以明确骨折类型及关节面 完整性。治疗时需根据骨折类型选择合适的手术或非手术治疗方式。
病例三:老年人肱骨髁间骨折
总结词
老年人肱骨髁间骨折多与骨质疏松有关,治疗时需综合考虑骨折类型、骨质疏松程度和患者全身状况 。
分类
根据骨折的移位程度,肱骨髁间 骨折可分为三型,分别为伸直型 、屈曲型和粉碎型。
病因与发病机制
病因
肱骨髁间骨折多由高能量损伤引起,如车祸、高处坠落等。
发病机制
当受到外力作用时,肱骨远端受到挤压或牵拉,导致内外髁 分离或骨折。
临床表现与诊断
临床表现
患肢肿胀、疼痛、活动受限,肘后三 角关系发生改变,严重者可能出现血 管、神经损伤症状。
处。
神经损伤
骨折可能压迫或损伤经过骨折 部位的神经,导致麻木、疼痛
或其他神经症状。
血栓形成
骨折和手术后,血液可能处于 高凝状态,容易形成血栓,可 能导致肺栓塞或深静脉血栓。
并发症预防
早期康复锻炼
在医生的建议下尽早进 行关节活动和功能锻炼
,以预防关节僵硬。
预防感染
保持伤口清洁干燥,定 期更换敷料,避免感染
后期康复ห้องสมุดไป่ตู้
在骨折愈合后期进行更全面的康复训 练,包括力量训练、柔韧性训练和协 调性训练等,以恢复患者的正常功能 。

肱骨髁间骨折PPT课件

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CT检查
CT扫描能够提供更详细的 骨折信息,特别是对于关 节内骨折,有助于手术方 案的制定。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断价 值较高,可以显示交叉韧 带、侧副韧带等损伤情况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史,如跌倒、车祸 等。
症状
肘关节肿胀、疼痛、活动受限等。
体征
肘关节畸形、骨擦感、关节不稳定 等。
鉴别诊断
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎性骨折,可以考虑采用人工关节置换手术 ,以恢复关节功能。
术后康复
手术后需要进行康复训练,以促进骨折愈合和功能恢复。
术后康复
01
02
03
04
早期活动
术后早期可以进行关节活动和 肌肉锻炼,以促进血液循环和
防止关节僵硬。
物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛、 促进愈合和恢复关节功能。
对于轻度骨折或稳定性骨折,可 以采用石膏固定,使骨折部位保
持稳定,促进愈合。
牵引治疗
对于骨折移位较小的情况,可以 采用牵引治疗,通过持续牵引逐
渐复位骨折。
康复训练
在非手术治疗期间,患者需要进 行适当的康复训练,如肌肉锻炼 和关节活动,以防止肌肉萎缩和
关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重或不稳定骨折,通常需要采用切开复位内固定手术,通过 切开骨折部位,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定。
分类
根据骨折的移位程度,肱骨髁间 骨折可分为屈曲型和伸直型,其 中屈曲型较为常见。
发病原因
01
02
03
直接暴力
跌倒时肘关节屈曲,肘后 部着地,直接撞击可导致 肱骨髁间骨折。
间接暴力
跌倒时肘关节伸直,肘前 方着地,传导至肱骨髁的 间接暴力可导致骨折。

肱骨髁上骨折ppt课件

肱骨髁上骨折ppt课件

术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议,按时服用止痛药,缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼,促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划,逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持,帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼,以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法,可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化,对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像(MRI)
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时,MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史

后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后,关节僵硬可能是常见的后遗症,需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩,需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛,可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥,定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查,以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症

肱骨髁上骨折病症PPT演示课件

肱骨髁上骨折病症PPT演示课件
调整原则
外固定后应定期随访,观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位,应及时调整外固定,确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中,可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物,以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后,患者应进行系统的康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等,以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时,康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案,并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复,提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ,以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中,应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ,以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导,如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等,以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片,必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度,为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例, CT检查可以提供更详细的骨折信息 ,如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
04
手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折,尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折,可通过非手术治 疗获得良好效果;患者存在严重的心肺功 能障碍,不能耐受手术。

肱骨内上髁骨折护理PPT

肱骨内上髁骨折护理PPT

什么是肱骨内上髁骨折? 症状
患者常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限及局部 淤血等症状。
疼痛程度可能因骨折类型而异。
什么是肱骨内上髁骨折? 诊断
通过临床检查和影像学检查(如X光)来确诊骨 折情况。
MRI和CT扫描可用于评估复杂骨折。
谁需要护理?
谁需要护理?
患者群体
所有确诊为肱骨内上髁骨折的患者均需专业 护理,包括儿童和老年人。
老年患者由于骨质疏松,愈合时间可能较长 。
谁需要护理? 护理团队
护理团队包括医生、护士、理疗师及营养师 等。
跨学科的合作能提高护理质量。
谁需要护理? 家庭护理
患者家庭成员也应参与护理,包括协助日常 活动和心理支持。
家庭支持对患者康复至关重要。
何时进行护理?
何时进行护理?
急性期护理
在骨折发生后的72小时内,护理重点在于控制疼 痛和肿胀。
可采用冰敷和抬高肢体等方法。
何时进行护理?
恢复期护理
骨折愈合后需进行康复训练,逐步恢复肘部活动 功能。
理疗师会制定个性化的康复计划。
何时进行护理?ຫໍສະໝຸດ 定期随访定期进行医疗随访以监测愈合情况并调整护理方 案。
随访有助于发现并发症。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理? 医院护理
急性期和复杂病例通常在医院进行专业护理 。
医生会根据患者的情况调整用药方案。
如何进行护理?
功能锻炼
根据康复进程,逐步增加肘部及手腕的活动范围 。
理疗师会指导适宜的锻炼方式。
如何进行护理?
心理支持
提供心理支持,帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
心理咨询可由专业人士提供。
谢谢观看
肱骨内上髁骨折护理

肱骨髁间骨折护理查房PPT

肱骨髁间骨折护理查房PPT

患肢X线检查情 况
神经损伤风险
并发症风险评估
血管损伤风险
关节僵硬风险
感染风险
护理诊断与目标
● 护理诊断:确定患者肱骨髁间骨折的护理问题,如疼痛、肿胀、活动受限等。
● 护理目标:通过有效的护理措施,促进骨折愈合,减轻疼痛,预防并发症,提高患者生活质量。 护理评估与诊断

护理评估与诊断
● 评估患者病情:了解患者肱骨髁间骨折的病史、症状、体征及影像学检查情况。
疼痛评分:使用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估 疼痛缓解时间:记录患者疼痛缓解所需的时间 疼痛缓解程度:评估患者疼痛缓解的程度,如完全缓解、部分缓解等 疼痛缓解影响因素:分析影响患者疼痛缓解的因素,如护理措施、药物治疗等
患肢功能恢复情况评价
疼痛程度:了解患者疼痛是否 减轻,疼痛程度是否在可忍受 范围内
● 定期回医院复查,及时了解骨折愈合情况。
护理措施与实施
疼痛管理
评估疼痛程度:采 用数字评分法等评 估工具,确定患者 的疼痛程度
药物治疗:根据患 者情况,遵医嘱给 予适当的止痛药物
非药物治疗:采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理护理:关注患者 的心理状态,给予安 慰和支持,减轻疼痛 带来的心理压力

我正在写一份主题为“肱骨髁间骨折护理查房”的PPT,现在准备介绍“健康教育”,请帮我生成“康复期注意事项”为标题的内容

康复期注意事项
● 保持患肢抬高,促进静脉回流,减轻肿胀。
● 遵循医生指导进行康复训练,逐步恢复关节功能。
● 注意饮食调整,增加营养摄入,促进骨折愈合。
● 避免剧烈运动和过度劳累,防止再次受伤。
添加副标题
肱骨髁间骨折护理查房

《肱骨髁间骨折等》PPT课件

《肱骨髁间骨折等》PPT课件
特点:1、肱骨小头与肱骨滑车之间的纵沟是薄 弱环节,易损伤。2、移位的骨折易损伤桡神经、 尺神经、正中神经和桡动脉。3、骨折处为松质 骨,愈合率高。4.骨折多为间接暴力所致。5、 粉碎性骨折多见。6、骨折易波及关节处,引起 创伤性关节炎。7、处理不当易留下后遗症。
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4
分型
一、伸直型:肘伸直位受伤,肘关节轴位 受力致肱骨下端纵形劈裂。
二、屈曲型:肘屈曲位受伤,肘尖着地, 使髁上位置劈裂骨折并嵌插其中。
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6
分四度
一度:骨折无移位或轻微移位,关节面平 整。
二度:骨折有移位,两髁无明显旋转分离, 关节面平整。
三度:骨折远端两髁旋转分离,关节面不 平整。
Ⅳ型:骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋 转移位,同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。 关节囊及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重, 治疗较其他三型困难,预后亦较其他三型差。
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临床表现
1、外侧肿胀,并逐渐扩散,可以整个关节。 骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑, 逐渐扩散可达腕部。
第七讲
肱骨髁间骨折、肱骨外髁骨折、肱 骨内上髁骨折
整理课件ppt
1
重点
肱骨髁间骨折 的处理原则
肱骨外髁骨折 的复位
肱骨内上髁骨折 的分型
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2
肱骨髁间骨折
描述:以肘部肿胀、疼痛、畸形,肘关节呈半屈 曲位,前臂旋前,肘部三角关系改变,稍用力掐 捏肘部即有骨擦音为主要表现,发生在肱骨内、 外髁之间及其邻近部位的骨折。

肱骨髁间骨折手术治疗课件

肱骨髁间骨折手术治疗课件

04
准备手术器械和耗材, 确保手术顺利进行
06
确保手术室环境清洁、 无菌,防止感染
术后护理
01
保持伤口清洁, 避免感染
02
定期更换敷料, 观察伤口愈合
情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
适当进行康复锻 炼,促进关节功
能恢复
04
定期复查,了 解骨折愈合情

05
注意饮食营养, 补充钙质和维生 素D,促进骨折
愈合
06
保持良好的生活 习惯,避免吸烟、 饮酒等不良习惯
04
骨折愈合并发症:感染、延迟愈合、骨不连等
功能恢复程度
2019
术后中期:关节 活动度逐渐恢复,
疼痛减轻
2021
术后长期:关节 功能恢复良好,
生活质量提高
01
02
03
04
术后早期:关 节活动度受限,
需要康复训练
2020
术后晚期:关节 活动度基本恢复 正常,疼痛消失
2022
并发症及处理
1
感染:术后注 意伤口护理,
影响骨折愈合
康复锻炼
D
注意事项:避免过度活动,防止二次损伤
C 术后后期:加强肌肉力量训练,提高关节稳定性
B 术后中期:开始主动活动,逐渐增加活动范围
A 术后早期:以被动活动为主,防止关节僵硬
谢谢
预防感染
3
骨折不愈合: 术后注意固定,
定期复查
2
神经损伤:术 中注意保护神 经,术后进行
康复训练
4
关节僵硬:术 后进行康复训 练,预防关节
僵硬
手术治疗注意事项
术前准备
01
详细了解患者病史和身 体状况

肱骨髁间骨折-PPT

肱骨髁间骨折-PPT

二、放射学检查
正位与侧位片可帮助评估骨折移位与粉碎 程度,需注意得就是骨折真实情况常比X线片 得表现还要严重。
判断骨折粉碎程度还可行多方向拍片或CT 检查,但因大多数骨折呈明显粉碎,术前很难判 断小骨块得原始位置。对无移位或轻度移位 者,必须仔细阅读X线片,以便区分纵向得髁间 骨折与简单得髁上骨折。
Bryan与Morrey(1982)提出了一种保护三
头肌得后方入路。最初此入路用来进行全 肘关节置换,它就是将三头肌内侧缘与前臂 筋膜内侧缘作为一个整体进行骨膜下剥离, 保持其连续性,不进行鹰嘴截骨或横断三头 肌伸肘装置也能获得良好得关节内显露。
(2)内固定方法:
有两个部位需要固定,一就是髁间骨折,二 就是髁上骨折。重点放在髁间骨折,但随着手 术技术得进展与患者对肘部功能要求得提高, 现在对髁上部位得固定也越来越重视,否则髁 上骨折不稳定,术后外固定时间延长,将导致关 节僵硬。
内髁与外髁常分离为独立得骨块,呈“T”形或 “Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移 位。
治疗目得就是重建关节得正常对合关系,获得 良好得对位对线并给予稳定得内固定,应尽可 能进行切开复位内固定手术。
1、肌肉:
肌肉名称
起点
肱三头肌
长头起自肩关节盂下 结节;外侧头起自肱骨 桡神经沟外侧;内侧头 起自桡神经沟内侧
三、骨折分型 骨折分型在临床上可以有效得指导治疗
与判断预后,必须牢固掌握。
Riseborough与Radin(1969)根据骨折得X线表 现,提出了一种比较简单、实用得分类
类型
X线表现
Ⅰ型 骨折发生在肱骨小头与滑车之间,无移位
Ⅱ型 肱骨小头与滑车分开,但骨折在冠状面上 无明显旋转
Ⅲ型 骨折块之间发生明显分离与旋转

《月肱骨髁骨折》课件

《月肱骨髁骨折》课件

病因与病理
病因
肱骨髁骨折主要由直接或间接暴力引 起,如跌倒时手肘着地,肌肉强烈收 缩等。
病理
骨折发生后,局部血液循环受到破坏 ,可能出现骨折延迟愈合或不愈合, 同时可能伴随周围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
肱骨髁骨折主要表现为肘关节肿胀、疼痛、活动受限等症状,严重者可出现皮 下瘀血、畸形等。
手术治疗
切开复位内固定
对于不稳定性骨折或合并关节内骨折的情况,通常 需要手术治疗。切开复位内固定是一种常用的手术 方法,通过切开骨折部位,将骨折复位后用钢板、 螺钉等内固定器材固定。
关节镜下复位固定
对于某些特定类型的骨折,如髁间嵴骨折,关节镜 下复位固定也是一种有效的手术方法。关节镜是一 种微创技术,通过小切口将关节镜和手术器械插入 关节内,进行骨折复位和固定。
《月肱骨髁骨折》ppt课件
目录
• 肱骨髁骨折概述 • 月肱骨髁骨折的治疗 • 月肱骨髁骨折的预防 • 月肱骨髁骨折的案例分析
01
肱骨髁骨折概述
Chapter
定义与分类
定义
肱骨髁骨折是指发生在肱骨远端 松质骨区域的骨折,通常由跌倒 、撞击等外伤引起。
分类
根据骨折线的不同,肱骨髁骨折 可分为髁上骨折、髁间骨折和髁 下骨折。
术后康复与护理
康复训练
术后康复训练对于恢复关节功能 至关重要。患者需要在医生指导 下进行适当的康复训练,如关节
活动度训练、肌力训练等。
物理治疗
物理治疗也是术后康复的重要手段 ,包括冷敷、热敷、超声波、电刺 激等物理治疗方法,有助于缓解疼 痛、促进愈合。
定期复查
术后定期复查是必要的,医生会根 据骨折愈合情况调整治疗方案,指 导患者进行康复训练和日常活动。

肱骨髁间骨折ppt演示课件

肱骨髁间骨折ppt演示课件

3.AO分型
CI:关节简单骨折,干骺端简单骨折; C2:关节简单骨折,干骺端粉碎性骨折‘ C3:关节粉碎性骨折,干骺端简单或粉碎性 骨折。 (注:不能反映骨折块的大小及骨折面)
二:治疗
1.原则(肱骨髁间骨折固定包括:髁间+髁上) 复位髁间骨折并固定(复杂变简单) 处理髁 上骨折 ,显露并复位后,用克氏针临时固定 例:(内外髁骨折):将内或外髁嵴部固定于 干骺端 使用钢板将组合在一起的髁部固 定于干骺端。
1.外λ型肱骨髁间骨折,采用AO双重建 钛板螺钉固定
2.高T型肱骨髁间骨折,采用AO双重建 钛板螺钉固定
谢谢!
2.复位标准
A.恢复肱骨远端三角形的完整性及关节软骨的平 整 B.恢复鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝的解剖形状 C.恢复肱骨远端的前倾角

3.治疗方法
1.非手术治疗:一、石膏托外固定 二、尺骨鹰嘴牵引
2.外固定术
3.手术治疗
1.后正中切口
2.经尺骨鹰嘴截骨入路
,减少损伤及术后粘连,髁间显露充分)
(显露肱骨远端关节面,避免损伤肱三头肌
1.Y型钢板:
优点:其两臂对肱骨小头及肱骨滑车具有夹 持作用,有助于维持关节面骨折的稳定性 ,容易塑形。 缺点:必须放置于肱骨远端背侧,移动范围 小,两翼对内外上髁把持力较差,骨折易 移位。
2.钢板+对侧拉力螺钉+外侧髁解剖 型钢板(适用于部分C1、C2骨折,即内侧髁骨折块较 大并较完整时)
3.双钢板固定(外侧重建钢板+内侧髁嵴1/3管型或 重建钢板) Helfet建议:双钢板在两个互成90°的平面上的 固定刚度和抗疲劳性作用强。 Schhemitsc建议:1.解剖复位时,双钢板安放在 两侧嵴上或相互垂直固定无差异;2.复位有台 阶时,双板必须安放在两侧髁的骨嵴上,并位 于不同平面。 Shawn总结:1.使用1/3管型钢板时双钢板需互 成90°,使用双重建时没必要;2.使用固定骨 块的螺钉将两个重建板连在一起可加强固定。

肱骨髁间骨折PPT精选课件

肱骨髁间骨折PPT精选课件
19
肱三头肌舌形肌瓣入路的缺点: 对肘关节前方和远端显露较差,且对软组
织损伤大,肌肉的瘢痕愈合限制了术后的早期 功能锻炼, 影响肘关节的运动度。
尺骨鹰嘴截骨入路缺点: 固定处的疼痛、骨不连、延迟愈合、畸形
愈合、内固定物的脱出。
20

现在应用尺骨鹰嘴“V”形截骨,鹰
嘴的“V”形截骨比横行截骨增加骨折接触
26
术后处理:
术后早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后 肘关节功能恢复的关键步骤。如果内固定 牢固,术后肿胀开始减轻后,即可开始适 当的功能锻炼。
患者术后行中立位屈肘三角巾悬吊,或 短期石膏固定,口服NSAIDS药物连续2周, 以预防骨化性肌炎。
27
术后1周即开始肘关节主动屈伸活动或 术后第2天开始CPM锻炼,每天3次,每次 1~2 h。
13例患者全部在伤后1周内手术,术前肿胀 严重者以石膏托固定,抬高患肢,并应用消肿 药物治疗。
18
手术入路选择:
常用手术入路有: 肱三头肌舌形肌瓣入路
尺骨鹰嘴截骨入路
有学者在尸体上进行研究发现, 鹰嘴截 骨术可显露关节面达57% , 肱三头肌舌形肌 瓣入路显露46% 。但两种常用入路都有各 自的缺点。
功能锻炼过程中一定要督促患者积极进 行配合,在患者能够忍耐的情况下恢复肘 关节功能,切勿施以暴力,以免加重肘关 节的继发损伤,特别是骨化性肌炎的出现。
28
结论
应用双钢板固定技术进行肱骨髁间复杂 骨折的复位内固定治疗,手术固定牢靠,骨 折复位满意,术后骨折愈合良好,且手术导 致关节周围软组织的损伤较轻,可允许早期 功能锻炼,功能恢复良好。
肱骨髁间复杂骨折的手术治疗
1
肱骨髁间骨折系关节内骨折,因骨折移位大、 髁间粉碎、关节面完整性破坏而整复困难, 固定不易,后期关节功能障碍大,是创伤骨 科中的一个难题。

肱骨髁上骨折PPT演示课件

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THANKS
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肌力训练
进行上肢肌力的训练,如握力器、哑铃等,以增 强肌肉力量。
心理支持与辅导
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题,进行心理疏导,
帮助患者调整心态。Fra bibliotek家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程,提供情感支持。
康复信心建立
03
通过介绍成功案例、分享康复经验等方式,帮助患者建立康复
信心,积极面对治疗过程。
关节镜辅助下复位内固定
对于难以复位的关节内骨折,可采用关节镜辅助下复位内固定的方法进行治疗。在关节镜引导下,将骨折复位并 使用内固定物进行固定。
康复治疗与随访
早期康复锻炼
在固定稳定后,应尽早开始康复锻炼 ,包括被动关节活动度训练、主动肌 肉收缩训练等,以促进关节功能恢复 和防止肌肉萎缩。
定期随访
在治疗过程中应定期随访,观察骨折 愈合情况和关节功能恢复情况,及时 调整治疗方案和康复计划。同时,要 注意预防并发症的发生,如感染、神 经损伤等。
06
总结与展望
肱骨髁上骨折的研究进展
流行病学研究
近年来,对肱骨髁上骨折的流行病学研究不断深入,揭示 了该骨折在不同年龄、性别和种族中的发病率和危险因素 ,为预防和治疗提供了重要依据。
诊断技术改进
随着医学影像技术的发展,如X线、CT和MRI等,对肱骨 髁上骨折的诊断更加准确和精细,有助于医生制定更合适 的治疗方案。
发病原因及机制
发病原因
肱骨髁上骨折多由于间接暴力所致, 如跌倒时手部着地、肘部受到撞击等 。
发病机制
在受到外力作用时,肱骨髁上部位因 应力集中而容易发生骨折。同时,由 于肘关节的解剖特点,骨折后容易发 生移位。
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止点
止于尺骨鹰嘴
神经支配
桡神经支配
肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上
结节;短头起自肩胛 骨盂下结节
止于桡骨粗隆
肌皮神经支配
肱肌 肘肌
起自肱骨体中部 起自肱骨外上髁
止于尺骨冠状突及其以远 止于尺骨上段外侧面
肌皮神经支配 桡神经
肱桡肌 起自肱骨外上髁
止于桡骨茎突
桡神经支配
PPT学习交流
4
PPT学习交流
5
2.韧带
• 内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈“T”形或“Y”形, 与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位。
• 治疗目的是重建关节的正常对合关系,获得良好的 对位对线并给予稳定的内固定,应尽可能进行切开 复位内固定手术。
PPT学习交流
3
一.局部解剖
• 1.肌肉:
• 肌肉名称
起点
肱三头肌
长头起自肩关节盂下 结节;外侧头起自肱 骨桡神经沟外侧;内 侧头起自桡神经沟内 侧
第六节
肱骨髁间骨折
PPT学习交流
1
概述
• 肱骨髁间骨折是肘部比较复杂和严重的关节内骨折,又称 肱骨髁上粉碎性骨折。
• 肱骨髁部前有冠状突,后有鹰嘴窝,下端内侧的肱骨滑车 内、外两端较粗,中段较细。肱骨小头与肱骨滑车之间有 一纵沟,该处为肱骨下端的薄弱环节,遭受暴力时可发生
纵行劈裂。
• 肱动脉和正中神经从肱二头肌腱膜下通过,桡神经和尺神 经分别接近肱骨外髁和肱骨内髁,骨折移位时可被损伤。
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二、放射学检查
正位和侧位片可帮助评估骨折移位和粉碎 程度,需注意的是骨折真实情况常比X线片的表现还 要严重。
判断骨折粉碎程度还可行多方向拍片或CT 检查,但因大多数骨折呈明显粉碎,术前很难判断 小骨块的原始位置。对无移位或轻度移位者,必须 仔细阅读X线片,以便区分纵向的髁间骨折和简单的 髁上骨折。
大多认为因尺骨的鹰嘴切迹撞击肱骨髁 所致,屈肘和伸肘位都可发生,可分为屈曲和伸直 型两种损伤。
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1.伸直型损伤:
外力沿尺骨传导至肘部,尺骨鹰嘴半月切 迹像楔子一样嵌入滑车而将肱骨髁劈裂,使肱骨髁 及髁上发生骨折。肱骨髁常在肱骨干后方,常合并 皮肤等软组织损伤,并呈明显移位和粉碎。
• 肱骨髁间骨折严重移位时,骨折端可损伤肱动脉 及桡、尺、正中神经。
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临床表现及分型
一、症状和体征
伤后肘部疼痛、肿胀严重,有皮下瘀斑, 肘关节呈半屈曲位、鹰嘴部后突,前臂旋前位, 骨折移位时肘后三点关系发生变化,肘关节屈伸 活动严重障碍。
局部压痛明显,可扪及骨擦音、异常活 动。内外髁部及髁上均有压痛,纵轴叩击痛 (+),触之有骨擦音及异常活动。合并血管、 神经损伤者,有桡动脉搏动减弱、消失,腕、手 部皮肤温度颜色改变和感觉、运动功能丧失。
程度将其分为三度。

(一) Ⅰ°骨折 髁间折线偏向内侧并向
内上方延续,内上髁及其上方骨质完整,折块向
肘后方移位。

(二)Ⅱ°骨折 移位方向于Ⅰ°骨折相似,
但应力较大,内上髁上方有一碟形三角骨折片,
移位不大。

(三) Ⅲ°骨折 内侧三角骨块完全分离
移位,骨折不稳定,折端向内侧倾斜。
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2.屈曲型损伤:Palmer(1961)推测外力直接作用 于肘后方鹰嘴部位,加上同时存在的前臂肌肉收缩, 造成骨折所需的暴力比预期的要小。大多数情况下, 作用在肘后方的外力相当大,比如车祸伤等,此时
肱骨髁常位于肱骨干的前方。
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• 二 屈曲内翻型 肘关节在屈曲位受伤,同时伴 有内翻应力,骨折块向尺侧及前侧移位。依损伤
程度将其分为三度。

(一)Ⅰ°骨折 尺骨鹰嘴从后向前将肱骨髁
劈裂,肱骨髁关节面较完整,髁上部骨折线较高
呈横断状,折线呈T型。或类似伸直内翻Ⅰ°,但折
块向前移位。

(二)Ⅱ°骨折 于伸直内翻Ⅱ°相似,骨折
• 肱骨髁间部为松质骨,局部血运丰富,骨折容易愈合,但 伤后出血肿胀较甚,软组织损伤严重,局部皮肤常易产生 张力性水泡,同时骨折块粉碎,骨折线侵犯关节,治疗要 求较高,而且以后易出现创伤性关节炎或遗留肘关节活动
功能障碍。
• 临床较少见,多发生于成人。
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• 肱骨髁间骨折至今仍是比较常见的复杂骨折,其治 疗具有很大的挑战性。Watson-Jones(1946)认为 它是“很难处理的少数几个骨折之一”。
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三、骨折分型 骨折分型在临床上可以有效的指导治疗
和判断预后,必须牢固掌握。
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• Riseborough和Radin(1969)根据骨折的X线表现, 提出了一种比较简单、实用的分类
类型
X线表现
Ⅰ型 骨折发生在肱骨小头和滑车之间,无移位
Ⅱ型 肱骨小头与滑车分开,但骨折在冠状面上 无明显旋转
名称 前柱
后柱
内侧柱
结构
骨性结构:尺骨冠状突 韧带:前关节囊 肌肉:肱肌
骨性结构:尺骨鹰嘴突 韧带:后关节囊 肌肉:肱三头肌
骨性结构:尺骨冠状突、內髁或内上髁 韧带:内侧副韧带(MCL)
外侧柱
骨性结构:桡骨头、肱骨小头 韧带:外侧副韧带(LCL)
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病因病机
肱骨髁间骨折多由严重的间接暴力所致, 直接暴力作用较少见。
起点在内、外上髁的前臂肌肉向远端牵拉 内、外上髁,使肱骨髁发生旋转,造成关节面更加 向近端移位,使滑车沟变窄呈“V”形,不能与鹰嘴半 月切迹保持良好的对合关系。前方二头肌和后方三 头肌的牵拉使半月切迹关节面向近端移位,也可出 现肱骨干远端插入两个旋转的肱骨髁之间的现象。
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• 一 伸直内翻型 肘伸直位受伤,伴有明显肘内 翻应力作用,骨折块向尺侧及后侧移位,依损伤
名称
起点
止点
桡侧副韧带
前束 中束
肱骨外上髁
环状韧带前部 环状韧带中部后束Βιβλιοθήκη 尺骨鹰嘴尺侧副韧带
前束
中束 (cooper)
肱骨内上髁
尺骨冠状突 尺骨鹰嘴
后束(bardinet)
冠状突到鹰嘴之 间的骨嵴上
方形韧带
尺骨上段桡骨切迹下缘 桡骨颈
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二.肘关节四柱理论
三角折片形状不如伸直型典型,折块向前移位。

(三)Ⅲ°骨折 髁部粉碎,内侧三角骨片
移位,远折端向前移位。
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• 骨折严重时常伴有较大移位和滑车关节面损伤。 肱骨内外髁常分离为独立的骨块,骨折线呈“T”形、 “Y”型或粉碎型,与肱骨干失去联系。两髁除向两 侧分离外,还可旋转,向前后移位。
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