肺结核病人的护理ppt

鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平 片
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结核菌素试验
❖ 方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上 1/3交界处，48～72小时观察结果
❖ 结果判断： 硬结直径
＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位 · 结核菌素试验注射方法 27
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常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
功能损害
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
- 保持呼吸道通畅。如有窒息征象， 立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速 排出血块，必要时机械吸痰，做好气管 插管或气管切开的准 与配合工作
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予 小剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
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（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
暴晒6小时
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【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 ❖ 结核毒性症状明显或大量胸腔积
液者，应卧床休息
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2.饮食护理 ❖ - 宣传饮食营养的重要性 ❖ - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的
食物 ❖ - 补充水分每日不少于1.5～2L ❖ - 增进食欲 ❖ - 每周测量、记录体重1次
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●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
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继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
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浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
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辅助检查
❖ 结核菌检查：确诊主要依据 ❖ 影像学检查 ❖ 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
（P，PAS）
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常用抗结核药物及注意事项
药名
注意事项
异烟肼
避免与抗酸药同时服用
（H，INH）
淋巴结支气管瘘的诊断 ❖ 结核菌素试验
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❖ 影Leabharlann Baidu学检查
❖ 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
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❖ CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
结核菌素试验结果观察
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结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
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<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
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流行病学资料 ❖ 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
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病因及发病机制
❖ （一）病因学 ❖ 结核分枝杆菌 ❖ 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落
2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥 环境可存活数月 ~数年。 ❖ 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30'
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感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
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传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
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影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
形成空洞
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原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
（三）监测病情 ❖ - 呼吸系统症状 ❖ - 结核毒性症状 ❖ - 咯血量、色、难易程度 ❖ - 生命体征 ❖ - 意识
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（四）对症护理 1.结核毒性症状的护理
❖ - 遵医嘱应用抗结核药物 ❖ - 一般不需特殊处理 ❖ - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好
退热护理
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2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位
临床表现
1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、
肺心病和迁徙病灶、咯血
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结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
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呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理
查房者 吴兰 魏 宁
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2012年2月22日
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查房目的
1.患者对自身疾病的相关知识，呼吸道隔离有更进一步 的认识
2.我们对肺结核的疾病知识有更深层次的了解和认识. 3. 我们今后可以为患者提供更全面更专业的护理 4.共同探讨最佳的优质护理服务
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护理诊断
❖ 1.知识缺乏 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.营养失调 ❖ 4.潜在并发症
病缺低后
患陷下 者或
4
和 免8
危 疫周
重 抑内
病制
人
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结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
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【护理措施】
（一）呼吸道隔离
1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
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评
估
❖ 好的方面：
❖ 诊断明确,措施得当, ❖ 心理护理，饮食指导到位
❖ 不足之处：
❖ 消毒隔离工作欠缺 ❖ 休息指导不到位
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主要内容
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 感染途径 ❖ 临床表现 ❖ 临床分型 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 用药 ❖ 出院指导
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概念
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸 道传染病。