肺结核病人的护理ppt
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肺结核护理ppt课件
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
40
41
5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
42
6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
36
（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
3
病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
20
21
亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
22
23
3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
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5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
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6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
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（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
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病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
4
结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
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亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
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3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
肺结核病人的 护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
谢谢您 的观赏
聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
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聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
肺结核病人的护理 ppt课件
ppt课件
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（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎
ppt课件
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2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。
“三均匀”
2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同， 以两中上肺为主。
情况，能否按医嘱服药。
ppt课件 5
（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难
ppt课件 6
ppt课件
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（二）体征
1.病灶小：无异常体征 2.病灶大：患侧实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
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3．影像学检查
诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。
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临床分型
1998年中华结核病分会，结核病分型：
1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核
扩血管： 酚妥拉明、硝酸甘油
中药：云南白药、三七粉等 镇静（亚冬眠疗法）、止咳药
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（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块
干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无
效者。
（三）对症治疗 发热、咯血等的处理
ppt课件 27
病例导入
病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血 压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、 絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺 结核。
肺结核病人的护理-ppt课件
结核菌重新生长、繁殖所致，称内源性复发；也可受到分枝杆菌的再感染而发病，称为外 源性感染。
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
肺结核病患者护理技巧PPT课件
提供必要的康复指导和社会支持
谢谢您的观赏聆听
肺结核病患者 护理技巧PPT
课件
பைடு நூலகம்
目录 患者护理前的准备 肺结核病患者护理技巧 护理结束后的注意事项
患者护理前的 准备
患者护理前的准备
了解肺结核病的基本知识：病因、 传播途径、症状等 确保自身具备相关的医疗常识和技 能
患者护理前的准备
准备必要的医疗器械和药物 确保护理环境的卫生和安全
肺结核病患者 护理技巧
肺结核病患者护理技巧
提供必要的疼痛缓解和舒适措施 定期进行复查和评估疗效，及时调整治 疗方案
护理结束后的 注意事项
护理结束后的注意事项
定期进行医疗废物的处理和清 理 对使用的器械和设备进行消毒 和清洁
护理结束后的注意事项
做好个人卫生，避免交叉感染 做好患者的出院准备工作
护理结束后的注意事项
肺结核病患者护理技巧
定期监测患者的体温、呼吸、 脉搏等生命体征 提供适当的营养饮食，增强患 者的免疫力
肺结核病患者护理技巧
鼓励患者进行适量的体力活动，增强体 质 建立良好的沟通和信任关系，关心患者 的心理健康
肺结核病患者护理技巧
确保患者按时服药，并监督药物的 使用情况 教育患者及其家属正确的咳嗽和打 喷嚏礼仪，避免传播
谢谢您的观赏聆听
肺结核病患者 护理技巧PPT
课件
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目录 患者护理前的准备 肺结核病患者护理技巧 护理结束后的注意事项
患者护理前的 准备
患者护理前的准备
了解肺结核病的基本知识：病因、 传播途径、症状等 确保自身具备相关的医疗常识和技 能
患者护理前的准备
准备必要的医疗器械和药物 确保护理环境的卫生和安全
肺结核病患者 护理技巧
肺结核病患者护理技巧
提供必要的疼痛缓解和舒适措施 定期进行复查和评估疗效，及时调整治 疗方案
护理结束后的 注意事项
护理结束后的注意事项
定期进行医疗废物的处理和清 理 对使用的器械和设备进行消毒 和清洁
护理结束后的注意事项
做好个人卫生，避免交叉感染 做好患者的出院准备工作
护理结束后的注意事项
肺结核病患者护理技巧
定期监测患者的体温、呼吸、 脉搏等生命体征 提供适当的营养饮食，增强患 者的免疫力
肺结核病患者护理技巧
鼓励患者进行适量的体力活动，增强体 质 建立良好的沟通和信任关系，关心患者 的心理健康
肺结核病患者护理技巧
确保患者按时服药，并监督药物的 使用情况 教育患者及其家属正确的咳嗽和打 喷嚏礼仪，避免传播
肺结核患者的护理ppt课件
14
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
31
PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
I型 原发型肺结核
▪ 结核杆菌首次入侵肺部感染 ▪ 多见于儿童/少年。症状多轻微而短暂。 ▪ 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上
部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。
▪ X线：肺部的原发病灶、淋巴管炎及肺门淋
巴结结核，称原发综合征。X线呈哑铃状阴 影。
▪ 大多数病灶可自行吸收或钙化。
15
哑铃状阴影 又称双极期
▪OT：旧结核菌素 ▪PPD：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物
皮内注射，48-72小时观察 阴性（-）：皮肤无硬结或硬节＜5mm 阳性（+）：硬结＞5mm
5～9mm（+）；10～19mm（++） 20mm以上或局部水泡（+++）
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PPD试验
32
PPD试验结果解释
▪ ①一般阳性：仅表示有过结核感染，不代
34
（三）辅助检查
4、纤维支气管镜检查
▪收集病理标本
5、其他
▪血常规、血沉
35
（四）治疗要点
1、肺结核化学治疗 活动性肺结核患者均需化疗 敏感的抗结核药物，迅速杀灭
▪（1）化疗原则： 早期、联合、适量、规律、全程
36
（四）治疗要点
（2）常用抗结核药物 异烟肼 H 肝毒性，周围神经炎 利福平 R 肝毒性、过敏反应 链霉素 S 耳毒性、肾毒性 吡嗪酰胺 Z 肝毒性,高尿酸血症,胃肠道 乙胺丁醇 E 球后视神经炎 对氨基水杨酸钠 P 胃肠道、过敏
表有病，或接种过卡介苗。PPD试验可为 接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。
▪ ②如果高稀释度呈强阳性反应：提示体内
有活动性结核灶。
▪ ③3岁以下：一般阳性反应，也认为是新近
感染的活动性结核。对婴幼儿的诊断价值 比成年人大。
肺结核的护理ppt课件
定期复查
治疗期间定期进行相关检查，如肝 功能、肾功能、胸部X光等，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
05
肺结核的未来展望
新药研发与治疗技术
新型抗结核药物的研发
针对结核病耐药性问题，积极开展新型抗结核药物的研发，以提供更多有效的 治疗选择。
创新治疗技术的探索
研究新的治疗手段和技术，如基因治疗、免疫治疗等，以期提高结核病的治愈 率和减少副作用。
其他途径
结核分枝杆菌也可通过皮 肤伤口、母婴等途径传播 ，但较为罕见。
02
肺结核的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防肺结核的有 效手段，特别是对于儿童和青
少年。
保持个人卫生
经常洗手，避免与开放性肺结 核患者接触，特别是在封闭、 拥挤的环境中。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，降低 感染风险。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改 剂量或停药。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮助其树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核的相关知识，提高 其对疾病的认识和预防意识。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、 继发型肺结核、结核性胸膜炎等。
症状
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消 瘦等，严重时可出现咯血、呼吸困难 等症状。
肺结核的传播途径
01
02
03
呼吸道传播
患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫传播给 他人。
治疗期间定期进行相关检查，如肝 功能、肾功能、胸部X光等，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
05
肺结核的未来展望
新药研发与治疗技术
新型抗结核药物的研发
针对结核病耐药性问题，积极开展新型抗结核药物的研发，以提供更多有效的 治疗选择。
创新治疗技术的探索
研究新的治疗手段和技术，如基因治疗、免疫治疗等，以期提高结核病的治愈 率和减少副作用。
其他途径
结核分枝杆菌也可通过皮 肤伤口、母婴等途径传播 ，但较为罕见。
02
肺结核的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防肺结核的有 效手段，特别是对于儿童和青
少年。
保持个人卫生
经常洗手，避免与开放性肺结 核患者接触，特别是在封闭、 拥挤的环境中。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡 眠，有助于提高免疫力，降低 感染风险。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不随意更改 剂量或停药。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮助其树立战 胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核的相关知识，提高 其对疾病的认识和预防意识。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导， 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验， 互相鼓励支持。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、 继发型肺结核、结核性胸膜炎等。
症状
咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、消 瘦等，严重时可出现咯血、呼吸困难 等症状。
肺结核的传播途径
01
02
03
呼吸道传播
患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫传播给 他人。
肺结核临床护理PPT课件
家庭与社会支持
01
02
03
家庭支持
家庭成员应给予患者足够 的关心和支持，帮助他们 克服心理障碍，增强治疗 信心。
社会支持
社会应加强对肺结核患者 的关爱和支持，减少对他 们的歧视，为他们提供必 要的帮助。
社区活动
组织各种社区活动，让患 者在活动中感受到社会的 温暖和支持，增强他们的 归属感和自信心。
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保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气新 鲜，减少病菌滋生。
口腔卫生
指导患者保持口腔卫生，预防口 腔感染。
病情监测与记录
症状观察
密切观察患者的病情变化，如咳嗽、咳痰、发热 等症状。
定期检查
协助患者定期进行胸部X光、痰结核菌等检查，以 便及时了解病情。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为 后续治疗提供参考。
疗。
控制策略
早期发现和治疗
加强对疑似肺结核患者的筛查 和诊断，及时发现和治疗患者
，控制传染源。
规范治疗和管理
对确诊的肺结核患者进行规范 的治疗和管理，确保患者按时 服药、完成疗程，降低复发和 耐药的风险。
隔离和防护
对活动性肺结核患者进行隔离 和治疗，同时采取必要的防护 措施，如佩戴口罩等，以减少 病菌传播。
05
肺结核的预防与控制
预防措施
保持室内通风
经常开窗通风，保持室 内空气流通，减少病菌
滋生。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 加强锻炼，合理饮食，
提高自身免疫力。
避免接触传染源
避免与肺结核患者近距 离接触，尤其是活动性
肺结核患者。
及时诊断和治疗
一旦出现咳嗽、咳痰等 疑似肺结核症状，应及 时就医，接受诊断和治
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鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平 片
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25
结核菌素试验
❖ 方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上 1/3交界处，48～72小时观察结果
❖ 结果判断： 硬结直径
＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
·
26
结核菌素试验注射部位 · 结核菌素试验注射方法 27
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
·
17
继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
·
18
浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
·
19
辅助检查
❖ 结核菌检查：确诊主要依据 ❖ 影像学检查 ❖ 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
病缺低后
患陷下 者或
4
和 免8
危 疫周
重 抑内
病制
人
29
结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
·
30
【护理措施】
（一）呼吸道隔离
1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
结核菌素试验结果观察
·
28
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
·
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理
查房者 吴兰 魏 宁
·
2012年2月22日
1
查房目的
1.患者对自身疾病的相关知识，呼吸道隔离有更进一步 的认识
2.我们对肺结核的疾病知识有更深层次的了解和认识. 3. 我们今后可以为患者提供更全面更专业的护理 4.共同探讨最佳的优质护理服务
·
2
护理诊断
❖ 1.知识缺乏 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.营养失调 ❖ 4.潜在并发症
14
·
15
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
·
16
血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
（P，PAS）
·
38
常用抗结核药物及注意事项
药名
注意事项
异烟肼
避免与抗酸药同时服用
（H，INH）
淋巴结支气管瘘的诊断 ❖ 结核菌素试验
·
20
❖ 影像学检查
❖ 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
·
21
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22
·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
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24
❖ CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
·
6
流行病学资料 ❖ 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
·
7
病因及发病机制
❖ （一）病因学 ❖ 结核分枝杆菌 ❖ 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落
2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥 环境可存活数月 ~数年。 ❖ 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30'
- 保持呼吸道通畅。如有窒息征象， 立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速 排出血块，必要时机械吸痰，做好气管 插管或气管切开的准 与配合工作
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予 小剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
·
36
（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
临床表现
1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、
肺心病和迁徙病灶、咯血
·
13
结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
·
（三）监测病情 ❖ - 呼吸系统症状 ❖ - 结核毒性症状 ❖ - 咯血量、色、难易程度 ❖ - 生命体征 ❖ - 意识
·
34
（四）对症护理 1.结核毒性症状的护理
❖ - 遵医嘱应用抗结核药物 ❖ - 一般不需特殊处理 ❖ - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好
退热护理
·
35
2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位
·
37
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
功能损害
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
·
8
感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
·
9
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
·
10
影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
·
11
抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
形成空洞
·
12
暴晒6小时
·
31
【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 ❖ 结核毒性症状明显或大量胸腔积
液者，应卧床休息
·
32
2.饮食护理 ❖ - 宣传饮食营养的重要性 ❖ - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的
食物 ❖ - 补充水分每日不少于1.5～2L ❖ - 增进食欲 ❖ - 每周测量、记录体重1次
·
33
·
3
评
估
❖ 好的方面：
❖ 诊断明确,措施得当, ❖ 心理护理，饮食指导到位
❖ 不足之处：
❖ 消毒隔离工作欠缺 ❖ 休息指导不到位
·
4
主要内容
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 感染途径 ❖ 临床表现 ❖ 临床分型 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 用药 ❖ 出院指导
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概念
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸 道传染病。
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结核菌素试验
❖ 方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上 1/3交界处，48～72小时观察结果
❖ 结果判断： 硬结直径
＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位 · 结核菌素试验注射方法 27
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
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继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
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浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
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辅助检查
❖ 结核菌检查：确诊主要依据 ❖ 影像学检查 ❖ 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
病缺低后
患陷下 者或
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和 免8
危 疫周
重 抑内
病制
人
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结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
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【护理措施】
（一）呼吸道隔离
1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
结核菌素试验结果观察
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结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
近病
感灶
染
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阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理
查房者 吴兰 魏 宁
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2012年2月22日
1
查房目的
1.患者对自身疾病的相关知识，呼吸道隔离有更进一步 的认识
2.我们对肺结核的疾病知识有更深层次的了解和认识. 3. 我们今后可以为患者提供更全面更专业的护理 4.共同探讨最佳的优质护理服务
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护理诊断
❖ 1.知识缺乏 ❖ 2.焦虑 ❖ 3.营养失调 ❖ 4.潜在并发症
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原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
（P，PAS）
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常用抗结核药物及注意事项
药名
注意事项
异烟肼
避免与抗酸药同时服用
（H，INH）
淋巴结支气管瘘的诊断 ❖ 结核菌素试验
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❖ 影像学检查
❖ 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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24
❖ CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
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流行病学资料 ❖ 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
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病因及发病机制
❖ （一）病因学 ❖ 结核分枝杆菌 ❖ 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落
2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥 环境可存活数月 ~数年。 ❖ 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30'
- 保持呼吸道通畅。如有窒息征象， 立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速 排出血块，必要时机械吸痰，做好气管 插管或气管切开的准 与配合工作
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予 小剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
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（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
临床表现
1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、
肺心病和迁徙病灶、咯血
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结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
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（三）监测病情 ❖ - 呼吸系统症状 ❖ - 结核毒性症状 ❖ - 咯血量、色、难易程度 ❖ - 生命体征 ❖ - 意识
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（四）对症护理 1.结核毒性症状的护理
❖ - 遵医嘱应用抗结核药物 ❖ - 一般不需特殊处理 ❖ - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好
退热护理
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2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位
·
37
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
功能损害
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
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感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
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传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
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影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
形成空洞
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12
暴晒6小时
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【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 ❖ 结核毒性症状明显或大量胸腔积
液者，应卧床休息
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2.饮食护理 ❖ - 宣传饮食营养的重要性 ❖ - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的
食物 ❖ - 补充水分每日不少于1.5～2L ❖ - 增进食欲 ❖ - 每周测量、记录体重1次
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33
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评
估
❖ 好的方面：
❖ 诊断明确,措施得当, ❖ 心理护理，饮食指导到位
❖ 不足之处：
❖ 消毒隔离工作欠缺 ❖ 休息指导不到位
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4
主要内容
❖ 概念 ❖ 病因 ❖ 感染途径 ❖ 临床表现 ❖ 临床分型 ❖ 辅助检查 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 用药 ❖ 出院指导
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概念
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸 道传染病。