自体动静脉内瘘的护理 ppt课件
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动静脉内瘘护理以及注意事项ppt课件
XXX中医院
密切观察伤口情况 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位，每日3次，连续3d
XXX中医院
术后注意事项 保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净，避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
XXX中医院
內瘘保护注意事项 5、每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。 6、保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
XXX中医院
新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验的护士穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细的进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点
XXX中医院
建立瘘管前血管的护理 术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管，避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。
动静脉内瘘护理
XXX中医院 XX
XXX中医院
血液透析是什么
1
造瘘的目的
2
术前、后护士工作4
病人自我护理
自体者动静脉内瘘的护理课件-PPT
1.提前建立的时间6个月 2.成熟时间4-6周 3.可供穿刺长度>6厘米，走行平滑 4.深度（皮肤至血管）<0.6厘米 5.管径（内径）> 0.6厘米 6.流量> 600毫升每分
日 常护理
• 1.使患者了解内瘘对生命的重要性，在主观上重 视，积极配合医护人员。
• 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。 • 3.内瘘侧手臂不能受压。 • 4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。
（一）造瘘的目的
动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流 量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路， 最常用的是前臂动静脉瘘。
动 静 脉 内 瘘 透 析
（二）动静脉内瘘的优点
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、 感染机会少
术后护理
术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期
术后12-24小时卧床休息。
1.术后12-24小时卧床休息。 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
入院后化验血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。
日 常护理
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、
一、病例介绍
患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一 周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验 血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不 全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成 型术。
二、 动静脉内瘘的定义
动静脉内瘘成形术是通过外 科手术，吻合患者的外周 动脉和浅表静脉，使得动 脉血液流至浅表静脉，达 到血液透析所需的血流量 要求、并便于血管穿刺， 从而建立血液透析体外循 环。
日 常护理
• 1.使患者了解内瘘对生命的重要性，在主观上重 视，积极配合医护人员。
• 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。 • 3.内瘘侧手臂不能受压。 • 4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。
（一）造瘘的目的
动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流 量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路， 最常用的是前臂动静脉瘘。
动 静 脉 内 瘘 透 析
（二）动静脉内瘘的优点
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、 感染机会少
术后护理
术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期
术后12-24小时卧床休息。
1.术后12-24小时卧床休息。 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
入院后化验血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。
日 常护理
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、
一、病例介绍
患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一 周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验 血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不 全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成 型术。
二、 动静脉内瘘的定义
动静脉内瘘成形术是通过外 科手术，吻合患者的外周 动脉和浅表静脉，使得动 脉血液流至浅表静脉，达 到血液透析所需的血流量 要求、并便于血管穿刺， 从而建立血液透析体外循 环。
血液透析患者动静脉内瘘的护理ppt课件
2、正确选择穿刺点； 3、由经验丰富的护士穿刺新成熟的内瘘以确保一
次穿刺成功； 4、做好宣教，教会患者保护自身内瘘； 5、加强透析期间的巡视，告知嘱患者在日常生活
中的注意事项。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
2、钛制轮钉吻合
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
3、移植血管内瘘
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正确的按压方法：用无菌纱布卷曲成团按压于针眼处，再用 弹性绷带或胶布固定包扎，压力要适当，以既能止血又能感 到血管震颤为好，一般10~30min放松，2小时取下纱布，24小 时内禁止擦洗穿刺点。若患者凝血时间长，可适当延长压迫 时间。按压不当，如过轻或压迫止血点位置不正确，易造成 皮下血肿或外出血，按压过重易损伤血管，甚至造成内瘘闭 塞。
谢谢！
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
次穿刺成功； 4、做好宣教，教会患者保护自身内瘘； 5、加强透析期间的巡视，告知嘱患者在日常生活
中的注意事项。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
2、钛制轮钉吻合
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
动-静脉内瘘方法
3、移植血管内瘘
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正确的按压方法：用无菌纱布卷曲成团按压于针眼处，再用 弹性绷带或胶布固定包扎，压力要适当，以既能止血又能感 到血管震颤为好，一般10~30min放松，2小时取下纱布，24小 时内禁止擦洗穿刺点。若患者凝血时间长，可适当延长压迫 时间。按压不当，如过轻或压迫止血点位置不正确，易造成 皮下血肿或外出血，按压过重易损伤血管，甚至造成内瘘闭 塞。
谢谢！
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血管通路
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
《自体动静脉内瘘》课件
《自体动静脉内瘘》PPT 课件
为了与大家分享关于《自体动静脉内瘘》的知识，我精心制作了这份PPT课件。 通过这个课件，我们将一起探讨动静脉内瘘的定义、原理、手术操作及护理、 效果评估等内容。
动静脉内瘘的定义和原理
动静脉内瘘是一种将人体的动脉和静脉连接起来的外科手术。它的作用是创建一个便捷的通道，使血液能够高 速流动，从而满足一些疾病的治疗需求。
自体动静脉内瘘手术的效果评估是确定手术是否成功的重要指标。同时，对患者进行远期随访，以评估手术后 的治疗效果。
治疗效果评估
通过监测透析的有效性和血液循环的改善来评估手 术效果。
远期随访
定期进行复诊，观察和评估患者的健康状况。
自体动静脉内瘘手术的优势和局限
自体动静脉内瘘手术在透析治疗中具有一定的优势，但也存在一些局限性。
动静脉内瘘手术操作步骤及要点
自体动静脉内瘘手术是一项复杂的外科手术，需要一定的技术和经验。下面是一些关键的步骤和要点， 确保手术的成功进行。
1
选择适当的血管
根据患者的体征和具体情况，选择适合手术的血管。
2
创造动静脉连接
在手术区域进行切口，将动脉和静脉连接起来。
3
确保通畅
检查连接部位的通畅性，确保血液能够顺利流动。
自体动静脉内瘘手术后的护理和并发症管 理
自体动静脉内瘘手术后，患者需要进行一些特定的护理措施，以及密切监测并发症的意手术切口的清洁和包扎。 • 监测血压、血流速度和血浆动力学。
并发症管理
• 血流动力学不稳定。 • 感染和静脉瘘闭塞。 • 肢体血供不足。
自体动静脉内瘘手术效果评估和远期随访
1 优势
2 局限
• 减少并发症的风险。 • 提高透析的效果和患者的生活质量。
为了与大家分享关于《自体动静脉内瘘》的知识，我精心制作了这份PPT课件。 通过这个课件，我们将一起探讨动静脉内瘘的定义、原理、手术操作及护理、 效果评估等内容。
动静脉内瘘的定义和原理
动静脉内瘘是一种将人体的动脉和静脉连接起来的外科手术。它的作用是创建一个便捷的通道，使血液能够高 速流动，从而满足一些疾病的治疗需求。
自体动静脉内瘘手术的效果评估是确定手术是否成功的重要指标。同时，对患者进行远期随访，以评估手术后 的治疗效果。
治疗效果评估
通过监测透析的有效性和血液循环的改善来评估手 术效果。
远期随访
定期进行复诊，观察和评估患者的健康状况。
自体动静脉内瘘手术的优势和局限
自体动静脉内瘘手术在透析治疗中具有一定的优势，但也存在一些局限性。
动静脉内瘘手术操作步骤及要点
自体动静脉内瘘手术是一项复杂的外科手术，需要一定的技术和经验。下面是一些关键的步骤和要点， 确保手术的成功进行。
1
选择适当的血管
根据患者的体征和具体情况，选择适合手术的血管。
2
创造动静脉连接
在手术区域进行切口，将动脉和静脉连接起来。
3
确保通畅
检查连接部位的通畅性，确保血液能够顺利流动。
自体动静脉内瘘手术后的护理和并发症管 理
自体动静脉内瘘手术后，患者需要进行一些特定的护理措施，以及密切监测并发症的意手术切口的清洁和包扎。 • 监测血压、血流速度和血浆动力学。
并发症管理
• 血流动力学不稳定。 • 感染和静脉瘘闭塞。 • 肢体血供不足。
自体动静脉内瘘手术效果评估和远期随访
1 优势
2 局限
• 减少并发症的风险。 • 提高透析的效果和患者的生活质量。
动静脉内瘘的护理ppt课件
03
发症
患者自我管理能力：评估患者对内瘘的护理知
04
识和技能掌握情况，以及自我管理能力
谢谢
3
动静脉内瘘的并发症及处 理
常见并发症
静脉高压：内瘘 处静脉回流受阻， 出血：内瘘破裂， 导致静脉高压 出血不止
感染：内瘘部位 红肿、疼痛、发 热等
肢体肿胀：内瘘 处血流受阻，导 致肢体肿胀
血栓形成：内瘘 堵塞，血流受阻
动脉瘤：内瘘处 血管壁变薄，形 成动脉瘤
预防措施
保持内瘘通畅：定 期检查内瘘，发现 堵塞及时处理
动，判断瘘口是否通畅
05
超声检查：通过超声检查，判断动静 06
血液检查：检查血液中的血小板计数、
脉内瘘的通畅程度和血流量
凝血功能等指标，判断瘘口是否通畅
评估结果分析
内瘘通畅性：评估内瘘是否通畅，有无血栓
01
形成
内瘘功能：评估内瘘的血流量、压力等指标，
02
判断内瘘功能是否正常
内瘘并发症：评估内瘘有无感染、出血等并
控制血压：保持血 压稳定避免高血 压对内瘘的影响
适当运动：适当进 行有氧运动，增强 体质，提高免疫力
避免感染：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免细菌感染
健康饮食：保持饮 食均衡，避免高糖、 高脂、高盐食物
处理方法
1
2
3
4
观察内瘘情况：定期检 查内瘘是否通畅，有无
血栓形成
保持内瘘清洁：保持内 瘘周围皮肤清洁，防止
血管通路：作为血管通 路，方便其他血管介入 手术的进行
动静脉内瘘的适应症
血液透析：用于肾衰竭 患者的血液透析治疗
静脉输液：用于静脉输 液治疗，如输血、输液 等
药物注射：用于药物注 射治疗，如胰岛素注射 等
动静脉内瘘的护理ppt课件
内瘘的监测和评估
01
监测内瘘血流：通过听诊、触诊等方式监测内瘘血流情况
02
评估内瘘功能：通过观察内瘘的通畅程度、血流量等指标评估内瘘功能
03
监测内瘘并发症：观察内瘘周围皮肤、血管等情况，及时发现并处理并发症
04
定期复查：定期进行内瘘复查，了解内瘘状况，及时调整护理方案
内瘘的并发症及处理
感染：保持内瘘部位清洁，及时处理伤口，使用抗生素
血栓形成：定期检查内瘘，发现血栓及时处理
02
内瘘堵塞：保持内瘘通畅，及时处理堵塞问题
内瘘破裂：及时处理破裂伤口，防止出血过多
内瘘功能障碍：及时处理，防止影响透析效果
05
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高脂、高糖食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
增加膳食纤维摄入：保持大便通畅，预防便秘
2
静脉输液：用于静脉输液治疗，如化疗药物、抗生素等
3
血液灌注：用于血液灌注治疗，如急性肾损伤、急性胰腺炎等
4
血液透析联合静脉输液：用于需要同时进行血液透析和静脉输液治疗的患者
内瘘的建立和维护
建立内瘘：选择合适的血管，进行手术建立
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
内瘘维护：定期检查内瘘，确保通畅
健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免内瘘堵塞或损坏
04
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
血管通路：作为血管通路，方便其他血管介入手术的进行
01
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、不影响患者的正常生活
4、易于穿刺
8
缺点
1 手术后不能立即使用，
等待内瘘成熟时间长
2 每次透析需要穿刺血
管
9
由于经常穿刺血管，可能发生：
1、皮下血肿 2、血栓 3、感染 4、动脉瘤 5、假性动脉瘤 6、瘘管远端肢体缺血 7、瘘管远端因静脉压增高导致静脉回流 障碍发生肿胀、充血性心力衰竭
10
五、护理措施
目录
• 1、内瘘形成术定义(熟悉） • 2、常用血管（熟悉） • 3、内瘘成熟的表现（熟悉） • 4、内瘘的优缺点（熟悉） • 5、护理措施(重点掌握）
4
一、内瘘形成术定义
内瘘形成术指经外科手术将表浅毗邻的动静 脉做直接吻合，使静脉血管血流量增加，管 壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
目的：。透析时血液在体外循环中的流量达 到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流 量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要， 且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反 复穿刺。
自体动静脉内瘘的护理
（维持血液透析病人最常用的血管通路）
1
据国际肾脏病协会统计慢性肾功能衰竭(CRF)在自然人群 中的年发病率为98-198/100万,经济发达国家发病率更高, 美国和日本的发病率分别达802/100万和996/100万
2
全球维持透析人数
426000
1490000
2500000
3
5
二、常用血管
1、桡动脉与头静脉（最常用） 2、肱动脉与头静脉
6
三、内瘘成熟的表现
1、吻合口血管有明显震颤或搏动 2、血管明显增粗 3、血管壁明显增厚 4、血管显露于皮肤表面 5、内瘘成熟至少需要1个月，最好是在术后2-3个月开始使用
7
优点
1、安全，血流量充分（200300ml/min)
2、使用时间长（一般内瘘使用可维 就应有意识地保 护一侧上肢（多 选择非惯用侧上 肢 ），避免静脉 穿刺和输液，以 备日后用作动静 脉内瘘
12
术后护理
1、抬高术侧上肢30度以上，以促进静脉回流，减轻 肢体肿胀 2、术后72小时内观察血管内瘘是否通畅，手术部位 有无出血和血肿，吻合口远端的循环情况和全身情况
13
术后早期功能锻炼
术后第3天开始，每天做 握拳运动，或手握橡皮 握力圈，每天3-4次，每 次10-15分钟，以促进内 瘘早日成熟
14
内瘘的保护
1、禁止在内瘘侧肢体测血压，抽血，静 脉注射，输血，输液
2、透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟 以上，以彻底止血，也可用弹力绷带加压 包扎
3、避免内瘘肢体受压，负重，戴手表， 勿穿紧袖口的衣服，注意睡姿，避免受压， 避免暴露于过冷或者过热的环境
15
16
4、易于穿刺
8
缺点
1 手术后不能立即使用，
等待内瘘成熟时间长
2 每次透析需要穿刺血
管
9
由于经常穿刺血管，可能发生：
1、皮下血肿 2、血栓 3、感染 4、动脉瘤 5、假性动脉瘤 6、瘘管远端肢体缺血 7、瘘管远端因静脉压增高导致静脉回流 障碍发生肿胀、充血性心力衰竭
10
五、护理措施
目录
• 1、内瘘形成术定义(熟悉） • 2、常用血管（熟悉） • 3、内瘘成熟的表现（熟悉） • 4、内瘘的优缺点（熟悉） • 5、护理措施(重点掌握）
4
一、内瘘形成术定义
内瘘形成术指经外科手术将表浅毗邻的动静 脉做直接吻合，使静脉血管血流量增加，管 壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
目的：。透析时血液在体外循环中的流量达 到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流 量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要， 且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反 复穿刺。
自体动静脉内瘘的护理
（维持血液透析病人最常用的血管通路）
1
据国际肾脏病协会统计慢性肾功能衰竭(CRF)在自然人群 中的年发病率为98-198/100万,经济发达国家发病率更高, 美国和日本的发病率分别达802/100万和996/100万
2
全球维持透析人数
426000
1490000
2500000
3
5
二、常用血管
1、桡动脉与头静脉（最常用） 2、肱动脉与头静脉
6
三、内瘘成熟的表现
1、吻合口血管有明显震颤或搏动 2、血管明显增粗 3、血管壁明显增厚 4、血管显露于皮肤表面 5、内瘘成熟至少需要1个月，最好是在术后2-3个月开始使用
7
优点
1、安全，血流量充分（200300ml/min)
2、使用时间长（一般内瘘使用可维 就应有意识地保 护一侧上肢（多 选择非惯用侧上 肢 ），避免静脉 穿刺和输液，以 备日后用作动静 脉内瘘
12
术后护理
1、抬高术侧上肢30度以上，以促进静脉回流，减轻 肢体肿胀 2、术后72小时内观察血管内瘘是否通畅，手术部位 有无出血和血肿，吻合口远端的循环情况和全身情况
13
术后早期功能锻炼
术后第3天开始，每天做 握拳运动，或手握橡皮 握力圈，每天3-4次，每 次10-15分钟，以促进内 瘘早日成熟
14
内瘘的保护
1、禁止在内瘘侧肢体测血压，抽血，静 脉注射，输血，输液
2、透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟 以上，以彻底止血，也可用弹力绷带加压 包扎
3、避免内瘘肢体受压，负重，戴手表， 勿穿紧袖口的衣服，注意睡姿，避免受压， 避免暴露于过冷或者过热的环境
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