131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察

131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的疗效观察

发表时间：2015-09-29T10:00:33.757Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：徐礼科

[导读] 扬州市第一人民医院，江苏扬州探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。

徐礼科

（扬州市第一人民医院，江苏扬州225001）

【摘要】目的：探讨131I 治疗Graves 病甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将2008 年1 月～2011 年12 月扬州市第一人民医院收治的133 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I 治疗。随访3-6 年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。结论：131I 治疗Graves 病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。

【关键词】放射性131I 治疗；Graves 病；甲状腺功能亢进症

【中图分类号】 R581.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0365-01甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢［1］。引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年1月～2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±1

2.69岁。所有患者临床诊断均符合Graves病甲亢诊断标准［2］。两组患者性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法实验组患者接受131I治疗，对照组接受他巴唑（5～30mg/d）或丙基硫氧嘧啶（50～300mg/d）治疗，所有对照组患者均经历初治期、减量期、维持期。

1.3 疗效判断标准［3］治愈：甲亢症状、体征消失，FT3、FT4、TSH正常持续1年以上；好转：甲亢症状、体征减轻，FT3、FT4仍增高或正常后又上升，TSH降低；无效：甲亢症状、体征无变化或反而加重，FT3、FT4高于正常，TSH降低；甲减：有甲减症状，FT3、FT4降低，TSH增高；复发: 患者在症状及体征恢复正常后, 再次出现甲亢症状、体征，FT3、FT4 均升高。

1.4 统计学方法统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数与计量资料分别用χ2 检验与t 检验表示， P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较实验组治愈率、总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者甲减发生率及复发率比较

实验组54例患者发生甲减12例（22.2%），对照组79例患者发生甲减4例（5.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组54例患者甲亢复发5例（9.3%），对照组54例患者甲亢复发26例（32.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Graves病甲亢的治疗方法很多，其中如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议。我国甲亢长期以药物治疗为主，约90%以上初发患者选择抗甲状腺药物，具有疗效确切，不易引起永久性甲减等特点，但治疗疗程长（一般为1～2年），治愈率低，仅有40%～60%的病人得到缓解，复发率高，即使经长期治疗，停药后复发率仍可高达60%～80%。131I治疗是利用甲状腺摄取浓集碘的能力，破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素的形成。该方法具有疗效好、疗程短、治愈率高、复发率低等特点，但亦并发甲减。本研究结果显示实验组的治愈率、总有效率、甲减的发生率高于对照组，复发率低于对照组，但限于观察时间及条件，甲减的远期发生率需要进一步探讨。

参考文献：

［1］ Bindu N, Steven P. Hyperthyroidism ［J］. Endocrinol Metab ClinN Am 2007; 36(3):617-656.

［2］Daubner D, Spieth S, Engellandt K. Diagnosis and differentialdiagnosis of Graves' orbitopathy in MRI［J］. Radiologe, 2012,52(6):550-559.

［3］ Chen VM, Dagi LR. Ocular misalignment in Graves disease may mimicthat of superior oblique palsy［J］. J Neuroophthalmol, 2008, 28(4):302-324.