临床输血流程及护理

临床输血流程及护理
演讲人：宋娇娇
1.了解输血的目的，种类和适应症 2.了解输血申请的流程
血液采集及送检的注意事项 3.掌握取血时的三查八对及相关注意事项
输血过程的注意事项 4.了解与输血相关的登记书写及相关护理记录 单书写 5.掌握不良反应及处理方法
输血的目的
• （1）补充血容量； • （2）增加血红蛋白，促进携氧功能。 • （3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。 • （4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。 • （5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组 织渗出和水肿。
并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、
病人有无不适 等）及《输血不良反应回报单》签名；
• （7）将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》和《住院输血登记本》一同送 到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名。在24小时内送还血 袋；
输血护理记录单的书写
医生填写
白细胞浓缩悬液：用于粒细胞缺乏伴有严重感染的人
血小板浓缩悬液：血小板减少及功能障碍性出血的病人 新鲜血浆：凝血因子缺乏
血浆： 保存血浆：低血容量，低血浆蛋白病人
冰冻血浆：维持血容量，补充血浆蛋白
输血的适应症
1.急性大出血和手术中出血量 大于 1000ml
2.慢性出血导致血红蛋白小于60g/L 3.血红蛋白大于60g/L小于100g/L,但未出血 者
谢谢聆听
演讲人：宋娇娇
数10～15滴/min，并向病人或家属交待输血注意事项；
• （3）主班护士填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名； • （4）观察约10min 后根据病情调整滴数；
• （5）随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录； • （6）输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，
3.输血后紫癜
均在输血后7天左右发病，发病急剧，有 明显的畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、 胸痛、呼吸困难。有不同部位的出血、 皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、鼻 出血、黑便；均伴血小板降低，患者血 浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨 髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细 胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。给 予甲强龙静点，免疫球蛋白静点
• （2）枸橼酸钠中毒患者可发生肌肉震颤、手足抽 搐；严重者血压下降、出血、心室纤颤等。治疗可 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。大量快速 输血还应注意高钾血症。
• （3）出血如创面渗血不止，伤口持续出血、皮肤
淤斑，甚至胃肠道出血，应检测血小板数，凝血酶 原时间，纤维蛋白原测定，并根据患者血小板及凝 血因子缺乏情况补充有关凝血因子和血小板，为预 防大量输血可能引起的凝血异常者，可输用保存5 天内的较新鲜血，或根据医嘱间隔输入新鲜血或血 小板悬液。
HIV等
4.有输血史，妊娠史，短期大量输血，或多次 输血每次输血前应该做抗体筛查。
病人血液采集和送检流程
注意事项：
一、 医师确定输血后，病房护士应根据《输血申请单》 的信息准备标本采集试管，到床边核对病人姓名、性别、 床号、住院号并贴上标签。
二、 抽静脉血2-4ml 血（用EDTAK 抗凝-紫管），
4.血小板小于30 X109/L。粒细胞小于 0.5 X109/L
临床输血申请流程
医生应该履行告知义务
说明输血应该有的不良反应,经血液可传播疾病的 可能性
征得病人及家属的同意,在临床[输血治疗同意书] 上签字
输血同意书入病志保存
输血前必须做的检查!
1.血型 2.肝功能测定 3.感染性疾病：乙肝表面抗原 丙肝抗体 梅毒
4.大量输血有关反应
• （1）充血性心力衰竭和肺水肿等主要表现为：输血 过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、头痛、 头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈 静脉怒张等，严重者在短期内死亡，如有上诉症状 应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少 静脉回流，减轻心脏负担；高流量给氧，减轻缺氧 症状，遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物。
输血不良反应回报单
住院输血登记表
床 姓 诊断 血 输血 输血 核 不 输血结束 血袋保存 血袋回收
号名
型成 量 日 时
分
期间
对 者
良
时
反 时间 日期 间
应
执
行 者
日 期 时
回
收 者
间
护士填写
这些是化验室签写的内容
临床输血的不良反应及处理
1.发热反应
• 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发 热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出 现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小 时，然后出汗、退烧。发热的高低与输血速 度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时 可在输血后几小时后才反应。反应发生时应 立即停止输血，密切观察病情。寒战时给予 保暖、镇静剂，发热时可用退热药。
备新鲜A型RH+冰冻血浆XX毫升 3.接到输血科电话通知医嘱上开:
输血前，可地塞米松5毫克静推 （抗过敏）和生理盐水500毫 升冲管用(输血前后用)，输血前15-30分钟准备。 在30min后下:输A型RH+浓缩红细胞XX单泣,输新鲜A型RH+冰冻血 浆XX毫升
临床输血的过程
• （1）交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对、双签名后领回血液； • （2）输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对病人信息，方能输血。调整滴
• （4）血管微栓塞由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微 小凝块，输大量这种血时，有大量微小凝块循环到肺，堵塞肺毛 细血管，引起肺功能不全。若用于心脏手术做体外循环，则微小 凝块可直接引起脑栓塞。因此，当大量输血时，可采用5天内的 血液或采用微孔滤器。
• （5）低温反应由于快速大量输入从冰柜中取出的冷血液，如每5 分钟输入量达1升时，正常体温将降至30℃以下，可发生心室纤 颤。一般抢救输血常不须达到上述程度，所以一定要将血液常温 放置温度适宜才可输入。
血制品种类及适应症
血 制 品 种 类
全 血
成 分 血
新鲜血：血液病。4°下可保存1周 库存血：大失血患者，在4°的冰箱保存2-3周。 自体血输血：脾切除患者，宫外孕患者。 （也可用于本人抽血后存在血库，可备自己手术时 或是紧急使用例如，血型比较罕见的患者可以用此 方法。）
浓缩红细胞：一氧化碳中毒，血容量正常的贫血 洗涤红细胞：免疫性溶血性贫血，脏器移植术后等 红细胞悬液：中小型手术后可酌情使用
三、 由专门人员将受血者血标本与《输血申请单》一起 送到输血科，在标本接收登记本
上登记，双方逐项核对后验收并签字。
四、 标本不能溶血，不许抽取胸, 腹腔等处积血作配血 标本。严禁从正在输液的输液管内抽取血样。
五、 因右旋糖酐对配血有干扰, 故应在病员输注前进行 采血。
血制品发放流程
取血时应该注意 三查八对
2.过敏反应
• 1.过敏反应
• 过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节 痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得 其中的1项以上者确诊为过敏反应。一旦出现上 述反应应立即减慢输血速度，给予地塞米松510mgIV，异丙嗪25-50mgIM，重者立即停止输血， 并给予1mg肾上腺素皮下注射，并给予补液、升 压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。
血袋号
三查：查血液的有效期、
血液的质量
血液名称
ABO血 型 RH血 型
血液的包装是否完好无损。
八对：对姓名
床号 住院号
在输液卡片 上书写，贴 在血袋的背 面
血袋号（血袋编码）
失效期 血液剂量
血袋号
血型 交叉配血试验的结果 血液的种类 剂量
输液卡 片填写 规范
血制品单位：1u=200ml,1.5u=300ml,2u=400ml
科室：XX科室 姓名：XX 性别：X 年龄：XX
住院号：xxxxxxx
B型血 RH+
悬浮红细胞1.5u（300ml） 执行护士签字
开始时间：X时 X分
结束时间： X时 X分
主班护士签字
核对医嘱护士签字：
血液质量的检查
检查发现如下视为不合格：
1.标签破损，字迹不清 2.血袋有破损，露血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡，絮状物，或粗大颗粒 6.未摇晃时，血浆层与红细胞界 面不清或 交界面上出现溶血 7.红细胞呈紫红色 8.过期及其他 9.正常血浆的颜色是淡黄色，而红细胞悬液 等是暗红色或鲜红的。
输血前30min准备
1.测量体温，<37.5°才可输血 2.用500ml 生理盐水建立静脉通路，更换输血 器 3.预防性用药，防止过敏反应
地塞米松,异丙嗪等。
输血医嘱书写模板
输血前:
1.家属或患者在输血同意书签字(存病历)， 2.填写输血申单及在医嘱开血型+交叉配血试验(送输血秘)病&
所需的血制品: 如:备A型RH+浓缩红细胞XX单泣
• （6）细菌污染反应其反应的程度因细菌的种类、输血量和受血 者的抵抗力不同而不同，严重者可出现中毒性休克、DIC、急性 肾功能衰竭等，死亡率高。一旦发现此类反应立即停止输血，通 知医生，将剩余血与患者血标本送化验室检查、作血培养和药敏 试验，高热者按高热患者处理。
（7）溶血反应输入异型血，造成血管内溶血，一般输 入10～15ml即可产生症状。发生溶血反应立即停止输 血与医生联系，并保留余血。采集患者血标本重做血 型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解其恐惧和 焦虑；维持静脉输液以备抢救时给药；口服或静脉滴 注碳酸氢钠，以碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水 袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛、保护肾脏；密切观 察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急 性肾功能衰竭护理，如出现休克症状即配合抗休克抢 救。