孕期保健知识讲座

孕期保健知识讲座

孕期保健内容包括：一孕妇的定期产前检查，指导孕期的营养、用药，及时发现和处理异常情况；二胎儿宫内情况进行监护，保证孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩。

妊娠期通常分为三期：分别是早、中、晚期

1、早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末；

2、中期妊娠指妊娠第13～27周末；

3、晚期妊娠指妊娠第28周～足月妊娠。

孕早期保健知识

（一）孕早期母体生理变化

1、早孕反应：恶心、呕吐、头痛、眼花、胸闷、浮肿、阴道出血、腹痛等，一般在停经6-12周多见。

2、尿频

3、乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）

4、体重增加（不明显，平均增加1-2斤，其中胎儿约48克）（二）孕早期胎儿生长发育

从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。胎儿宫内生长状况包括两个方面：结构异常和体重异常。

结构异常（胎儿畸形）：胚胎发育阶段受到各种有害因素的影响使细胞染色体发生畸变，或有害物质抑制细胞的有丝分裂，妨碍了胎儿器官的正常分化与发育而产生畸形。

对胎儿损害的程度与致畸物进入体内的时间及致畸物的致畸机制有关。一般来说，任何器官都是在细胞高分化期最易受致畸因素损害。至于致畸因素的作用时期往往在怀孕早期（头三个月），因为此时器官分化发育迅速，对外界致畸因素最敏感。

当然不同的器官系统还有相应的致畸敏感期，例如神经系统为受精后15-77天，脑为受精后20-40天，眼为受精后24-39天，四肢为受精后24-46天，外生殖器为受精后36-98天等。受精后8周胚胎完成了除神经系统和生殖器官以外的器官的分化进入胎儿期，对外界致畸因素的敏感性相对降低。到孕后12周，外界致畸因素的影响就更小一些。

常见的致畸因素包括微生物（如病毒）、药物和某些化学制剂、某些金属和放射性物质等。

①.病毒感染：弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、细小病毒等。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，主要导致白内障、耳聋和心脏畸形，感染越早，发生畸形的机会越大。而先天性巨细胞病毒主要损害中枢神经系统产生小头畸形或脑积水。

②.药物：比较典型的例子，乙烯雌酚与阴道腺癌有关；反应停可导致胎儿肢体缺陷；抗生素类包括：喹诺酮类、左氧氟沙星、四环素累、氨基糖苷类等。

③.化学制剂：接触铅、苯、汞、二硫化碳可引起中毒。如橡胶、油漆。每天化妆的孕妇，化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤和粘膜吸收后，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。

④.物理因素：放射线、缺氧、低温、高热、嗓音等均会影响胎儿的发育。因此，孕早期严禁肺部透视，腹部透视。

⑤.孕期精神紧张：人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

（三）孕早期营养指导

1、平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素。

2、如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。

3、孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别，孕妇可以：

①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。

②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。

③想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增加进食量。

④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食

时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。

⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸0.4～

0.8mg/d，高危孕妇补充叶酸4mg/d。

膳食构成和营养建议

1.主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300克

2.豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50～100克

3.牛奶或酸奶200～250毫升

4.蔬菜和水果500～600克

5.蛋类25～50克，肉禽鱼类50～100克，油脂类20克

6.可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。

（四）孕早期心里特征

孕早期孕妇的心理反应：惊喜、害怕、多疑、失眠、接受与排斥。这些反应大多数孕妇均会出现，但每个人的反应程度和持续的时间不同，孕妇不必过于担心。

（五）孕早期保健要点

1、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

2、选择舒适的服装，保持平和的心境。

3、少用手机，最好不染发、少化妆。

4、丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟、多理解）。

5、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

6、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（六）孕早期的检查要点

1、及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行“B”超排除宫外孕。“B”超筛查早孕期（发生于孕12周前）畸形，通过早孕期超声检查可以发现，例如无脑儿、脊柱裂、联体畸形等，还有一过性状态，例如颈项透明层增厚，脉络丛囊肿，肾盂分离，肠道回声增强等，虽然不一定是胎儿畸形，但可以提示潜在的染色体异常的存在或其他系统异常的预兆。

2、身体检查：测量血压、体重；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）

（七）必查项目

1、血常规；

2、尿常规；

3、血型（ABO和Rh）；

4、肝功能；

5、肾功能；

6、空腹血糖；

7、HBsAg; 8、梅毒螺旋体；9、HIV筛查。

孕中期保健知识

（一）孕中期母体生理变化

1．胎动:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动(fetal movement)。大约妊娠18～20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动，随着妊娠的进展，胎动则愈加明显。胎动只是妊娠的一种现象，并没有太多的诊断价值。但是，随着妊娠月份增加胎动就有一定的价值。