中医治疗支气管扩张的临床疗效观察
自血疗法治疗支气管扩张症稳定期临床疗效观察
自血疗法治疗支气管扩张症稳定期临床疗效观察
莫玉霞;谢纬;叶小丹
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目的探讨自血疗法对支气管扩张症稳定期患者的临床疗效.方法将60例支气管扩张症稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组予自血疗法,对照组常规口服西药罗红霉素、匹多莫德、氨溴索治疗.观察自血疗法对支气管扩张症稳定期患者治疗前后临床症状、体征及影像学表现的改善情况,评价自血疗法在支气管扩张症稳定期中的治疗价值.结果两组治疗12周后比较,治疗组主要临床症状、体征及影像学改善情况均高于对照组(P<0.05).结论自血疗法能有效改善支气管扩张症稳定期患者临床症状、肺部体征及影像学变现,提高患者生活质量.【总页数】2页(P86-87)
【作者】莫玉霞;谢纬;叶小丹
【作者单位】深圳市中医院,518033;深圳市中医院,518033;深圳市中医院,518033【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医辨证论治与红霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的对比研究 [J], 周继朴;李峻;郭丽娅
2.埋线疗法结合自血疗法治疗银屑病的临床疗效观察 [J], 程燕
3.自血穴位注射疗法联合布地奈德/福莫特罗粉剂吸入治疗COPD稳定期的临床疗效观察 [J], 潘光凡
4.噻托溴铵长期规则治疗稳定期支气管扩张症患者的临床疗效观察 [J], 李敏菁;赖其廷;甄国粹;温业良
5.四桑汤加味与阿奇霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的临床对比研究 [J], 余秋影;易小莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医内科支气管扩张中医诊疗规范诊疗指南2023版
支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。
属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。
多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。
日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。
一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。
【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。
痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。
多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。
2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。
咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。
3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。
痰涂片或培养可发现致病菌。
在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。
4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。
1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。
治法：清热润肺，宁络止血。
方药举例：清燥救肺汤加减。
桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。
加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。
口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。
大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。
2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。
中医辨证治疗支气管扩张症概况
中医辨证治疗支气管扩张症概况摘要】支气管扩张症是呼吸系统常见的慢性疾病，中医治疗具有独到的疗效。
本文通过搜索近年来关于中医治疗支气管扩张症的文献，总结其用药特色，包括分期、分型治疗。
一般认为支扩的中医证型可分为痰热蕴肺、肝火犯肺、气阴两虚和肺脾气虚等四型。
治法分别以清肺化痰、清肝泻肺、培土生金、益气养阴等为主。
【关键词】支气管扩张症；病因病机；辨证论治；综述[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0332-02支气管扩张症是各种原因引起的支气管树病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性气道和肺部感染，是临床常见的呼吸系统慢性疾病。
临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，或者间断性咯血，肺部闻及固定且持久的局限性湿罗音，疾病反复发作导致呼吸通气功能、换气功能下降，甚至易演变成慢性肺源性心脏病[1]。
支扩是一种终身疾病，因此减少支扩急性发作次数并提高稳定期的生活质量是治疗的重点。
目前，我国呼吸科医生对支扩的处理主要关注急性加重期症状的减轻，而对于支扩的治疗，还有很多工作要做，病因学诊断和稳定期治疗被长期忽视[2]。
中医药在辨证治疗支气管扩张症方面积累了丰富的经验，有其独特优势，可以提高疗效，减少复发，减轻患者的经济负担。
1中医药对支气管扩张症的认识1.1病名中医学无支气管扩张症的明确记载，根据其临床表现将其归属于“咳嗽”“咳血”“肺痈”等范畴，《证治汇补》载：“久咳不已，浊吐腥臭，咳则胸中隐隐痛，口中辟辟燥”，“若觉胸膺有窍，口中所咳脓血，与窍相应而出者，当大补气血”，是古代医家对支气管扩张症最形象的描述，并且提出了针对性的治疗。
1.2病因病机杨继兵等[3]认为本病是内因与外因共同作用的结果，以肺气、阴之亏虚为根本，以痰、瘀、火之邪实为标，虚实夹杂。
洪广祥[4]认为支扩总属本虚标实，本虚以气阳虚弱为主，标实以痰、瘀、热为主，提出从“治肺不远温”辨治支扩。
张燕萍[5]认为支气管扩张症是由于患者禀赋不足或素体虚弱，感受外邪损伤肺络，脏腑功能失调，肺络失养，痰、热、瘀反复损伤肺络而发。
中医药治疗支气管扩张作用机制研究概况
皮 对 白 色 葡 萄 球 菌 、 寒 杆 菌 等 有 较 强 抗 菌 作 伤 用 … 。二 陈 汤 中半 夏 、 皮 、 苓 、 草 可 抗 菌 消 陈 茯 甘
炎 ＿ 。虫草 发酵 液 中含有 耐 热 的广 谱 性 抗 菌 物 质 ， ２ Ｊ
能够 拮抗 革兰 氏 阴性 及 阳性 菌 、 霉 菌 ＿ 。败 酱 草 链 ３ Ｊ
示 免疫 机 制与支 扩发 病 有 关 ＿ １ 。万 毅 钢等 以 ＩＡ、 ｇ ＩＧ、ｇ 为指 标观 察 中药 复方 治 疗 支 扩 病 人 ， 果 ｇ ＩＭ 结
４ ６例 阴虚痰 热证 者 ＩＡ 明显改 善 ｌ ， 示该 清热 化 ｇ ６提 Ｊ
对绿 脓杆 菌感 染或 厌氧 菌感 染有 抑 制作 用 ＿ 。 １ Ｊ
２ 对 细胞 因子 的 影响
肺毛 细 血管 床充 血扩 张 ， 静 脉淤 血 ， 肺 肺动 脉血 流 阻
力增加 ＿ ｌ 万 毅 钢 等 对 ９ １。 ５ ２例 支 扩 病 人 中 药 治 疗 后 ， 表 血液粘 度 、 代 聚集 性 的指 标 显 著 改 善 ， 于 氧 优
菌、 链球 菌 、 炎 双球 菌等 多种 细菌 有 抑制作 用 。丹 肺
严重 性 ＿ １ 。支 扩 宁 合 剂 作 用 Ｓ 大 鼠支 气 管 扩 张 Ｄ 症模 型 ， 明显 降低 呼 吸 道 冲洗 液 ＮＥ含 量 。 提 示 可
其 能显著 减少 支 气 管扩 张症 气道 中 ＮＥ释 放 ， 制 抑 其蛋 白分解 活性 ＿ １ 。 ４ 对血 液 流变 学指 标 的影 响 支 扩 急性 炎 症 期 ， 和支 气 管 循环 发 生 血 流 动 肺 力学 改变 。大 量 支 气 管 动 脉 血 液 逆 流人 肺 循 环 内 ，
Ｉ 一 细胞 因子 分泌 有 明显抑 制作 用 ＿ Ｌ６等 １ 。 ３ 对 中性 粒细 胞 弹性 蛋 白酶 【 Ｅ） Ｎ 的影 响
中西医结合治疗支气管扩张(PPT课件)
02
舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数。治当清热解毒，祛痰化 瘀，方用《济生方》桔梗汤加减：桔梗、浙贝、桑白皮、 全瓜蒌、苡仁、海蛤粉、黄芩各15g，杏仁、当归、桃仁 各12g，金银、鱼腥草各30g，黄芪20～30g。
03
患者热毒炽盛，大量脓痰，高热不退，大便秘结等，可于 上方中加苇茎、鲜竹沥、蒲公英、紫花地丁、大黄（无大 便秘结亦常用之）、栀子等以加强清热解毒排痰。
03
病因病机
01
02
03
平素肝气郁滞，日久气 火上逆犯肺。
虚证形成原因有二：阴 虚内热之体，肺失清肃 之权，而虚火上炎；
促进康复
可用青霉素20万～40万U及链 霉素0.25～0.5g，或庆大霉素4 万～8万U，于体位引流后超声 雾化吸入。
特殊情况
结核患者应选用抗痨药。
其他措施
• 手术治疗：对于反复呼吸道化脓性感染或咯血，且中西医治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，无其他严重器质 性疾病和肺功能严重障碍者，可考虑手术治疗。
一般措施
艾灸：教会患者用艾条温 和灸双足三里各10分钟， 石门5分钟，以皮肤发红 为度，起床与睡前各1次 ，10天后改为每天1次， 常年不断。
自我按摩：取足三里、迎 香、太阳、百会等穴，经 常轻轻揉按，常年不断。
平时注意引流排痰，以保 持呼吸道通畅，减少继发 感染，预防病情发展。
避免精神上的创伤，经常 保持心情舒畅，树立战胜 病魔的信心，对于减少咯 血、咳嗽的反复发作具有 重要意义。
03
加强体育锻炼，提高抗病能力。如坚持跑步、散步、打太极拳或练习气功；开 展耐寒锻炼，从夏日开始用冷水擦身，先从头面四肢逐渐擦全身，气温降低时 水温可作适当调整。体质强者冬天也可以冷水擦身或淋浴。
邵长荣治疗支气管扩张的经验
邵长荣治疗支气管扩张的经验
夏以琳
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1997(38)1
【摘要】邵长荣主任善治肺系顽疾,辨证用药有其独识独创之处。
笔者整理了1994年4月～1995年12月随师治疗支气管扩张173例,发现其辨证方法如下:1 辨证论治肺热型:70例,其中男性36例,女性33例。
临床特征为:咳嗽痰多,痰色黄、绿,或分层痰,反复咯血。
伴有发热、口渴、口臭、大便干结。
【总页数】2页(P15-16)
【关键词】支气管扩张;中医药疗法;邵长荣
【作者】夏以琳
【作者单位】上海市中医门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R259.622.2
【相关文献】
1.邵长荣治疗支气管扩张验案举隅 [J], 夏以琳
2.邵长荣教授治疗呼吸系统疾病经验举隅 [J], 龚丽;朱晓宏
3.浅谈邵长荣治疗支气管扩张经验 [J], 张晓丹;卢鹄博;张颖
4.邵长荣治疗支气管扩张经验 [J], 薛鸿浩;张晔敏;吴定中
5.邵长荣从肝论治痰热壅肺型支气管扩张经验 [J], 耿佩华;张惠勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效
中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效孙辉;苏奕亮【摘要】目的：观察中西医结合治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效。
方法选取2012年6月-2013年6月同济大学附属上海市肺科医院呼吸科、肺内科就诊的支气管扩张症稳定期患者120例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例，对照组给予盐酸氨溴索片治疗，治疗组在盐酸氨溴索片治疗基础上给予三拗片，疗程为3个月。
观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者临床症状体征积分（咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。
结果治疗后对照组临床控制10例、显效22例、有效17例、无效11例，治疗组临床控制18例、显效29例、有效10例、无效3例，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（u =2.950，P =0.003）。
治疗前，两组患者咳嗽、咳痰、咯血、发热、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音临床症状体征积分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸闷胸痛、湿啰音临床症状体征积分较对照组降低（P <0.05），且治疗组 SGRQ 评分及其中的症状、活动、影响评分较对照组降低（P <0.05）。
结论三拗片联合盐酸氨溴索能显著改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状，提高其生活质量。
%Objective To observe the clinical efficacy of combined therapy of traditional Chinese and western medicine in treatment of patients with bronchiectasis in stable period. Methods 120 patients with bronchiectasisin stable period who visi-ted pulmonary medicine and Department of Respiration of Shanghai Pulmonary Hospital Affiliated to Tongji University from June 2012 to June 2013,were selected as study subjects,by random number table method,the cases were randomly divided into treatmentgroup and control group with 60 cases in each group. The cases in treatment group were treated with the ambroxol hydro-chloride tablets and San'ao tablets,while the cases in control group were treated with only ambroxol hydrochloride tablets. Treat-ments in both two groups lasted for three months. The indicators reflecting clinical efficacy of twogroups,including scores of clin-ical symptoms andsigns(cough,sputum,hemoptysis,fever,dyspnea,chest distress and chest pain,moist crackles)before and after treatment, and scores of St. George' s respiratory from questionnaire ( SGRQ ), were compared between two groups. Results After treatment,the numbers of clinical control,remarkable effect,effect,and inefficacy were 10,22,17, and 11 in controlgroup,respectively,while the numbers of clinical control,remarkable effect,effect,and inefficacy were 18, 29,10,3 in treatment group,respectively. There was significant difference in the clinical efficacy between two groups ( u = 2. 950,P = 0. 003). Before treatment,there was no significant difference in scores of clinical symptoms and signs(cough,sputum,hemoptysis,fever,dyspnea,chest distress and chest pain,and moist crackles)between two groups(P > 0. 05). After treatment,scores of clinical symptoms and signs( cough,sputum,hemoptysis,difficulty breathing,chest distress and chest pain,and moist crackles)in treatment group were significantly lower than those in control group(P < 0. 05). And SGRQ score,scores of symptom,activity and influentce in treatment group were significantly lower than those in control group(P <0. 05). ConclusionSan'ao tablets combined with ambroxol hydrochloride tablets cansignificantly improve the clinical symp-toms of patients with stable bronchiectasis and enhance their life quality.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)033【总页数】3页(P4000-4002)【关键词】支气管扩张症;氨溴索;支气管扩张药(中药);三拗片;中西医结合疗法【作者】孙辉;苏奕亮【作者单位】200433 上海市，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科;200433 上海市，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R562.22支气管扩张症是目前呼吸内科常见的多发病，是由多种原因造成的支气管扩张、化脓性感染的气道慢性炎症。
国医大师洪广祥治疗支气管扩张症经验探析
•临证经验•国医大师洪广祥治疗支气管扩张症经验探析莫丽莎\朱伟2,兰智慧\张元兵\李少峰\刘良掎3(i江西中医药大学，南昌330004;2广州中医药大学第二临床医学院，广州510006;3江西中医药大学附属医院肺病科，南昌330006)摘要：国医大师洪广祥教授擅治肺系疾病，在治疗支气管扩张症方面具有丰富经验和独到见解。
洪教授提出支气管扩张症的基本病机为本虚标实，气阳虚弱为本，痰、瘀、热为标；根据疾病的分期进行辨证分型，并确立扶正祛邪的治疗原则；通过调节体质、补益宗气、防治结合等方法预防疾病发作。
文章从“明病机，痰热瘀虚是为纲”、“立治则，扶正祛邪各不同”、“巧辨证，分期论治为关键”、“治未病，创新思路续篇章”4个方面总结洪教授的经验，并附验案1例。
关键词：洪广祥；支气管扩张症；名医经验；咳嗽；本虚标实；扶正祛邪基金资助：国家自然科学基金项目（N〇.81860826 )，江西省科技厅重点研发项目（N a20192B B G70044) Analysis on TCM master HONG Guang-xiang’s experience in thetreatm ent of bronchiectasisMO Li-sha1，ZHU Wei2,LAN Zhi-hui3,ZHNAG Yuan-bing3,LI Shao-feng3,LIU Liang-ji3('Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330004, China; 2S e c o n d School of Clinic Medicine, G u a n g z h o u University of C hinese Medicine, G u a n g z h o u 510006, China; 'Department of Respiration, T h e Affiliated Hospital ofJiangxi University of Traditional Chinese Medicine, N a n c h a n g 330006, C h i n a )Abstract: Professor H O N G G u a n g-xiang, a mast e r of traditional C h i n e s e m e d i c i n e (T C M), w a s g o o d at treatingp u l m o n a r y diseases, w h o h a d rich experience and unique insights in the treatment of bronchiectasis. Professor H O N G p roposedthat the basic pathogenesis of bronchiectasis is deficiency a n d excess, qi a n d y a n g are weakness, phlegm, blood stasis a n d heat arethe criteria. A c c o r d i n g to the stages of the disease, s y n d r o m e differentiation a n d classification are carried out, a n d the therapeuticprinciple of strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors is established. Prevention of disease attack canbe achieved b y m e a n s of regulating b o d y constitution, invigorating pectoral qi a n d c o m b i n i n g prevention with treatment. His experience is s u m m e d u p in this paper f r o m four aspects: pathogenesis, p h l e g m heat, blood stasis a n d deficiency; rule of treatment, strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factors; pattern identification, treatment b y stages; preventive treatment, innovating ideas. In the e n d o n e case w a s given as an example.K e y W O r d S!H O N G G u a n g-xiang; Bronchiectasis; Experience of f a m o u s doctors; C o u g h; Deficiency a n d excess; Strengthening b o d y resistance a n d eliminating pathogenic factorsFunding! National Natural Science Foundation of C h i n a(N o.81860826), K e y R&D P r o g r a m of Science a n d T e c h n o l o g yD e p a r t m e n t of Jiangxi Province (N〇.20192B B G70044)支气管扩张症（以下简称支扩）以咳嗽、咳痰、咯 血为主要临床表现。
百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血56例
百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血56例丛振日【摘要】支气管扩张是呼吸内科常见疾病,临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血.属中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴.笔者采用百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血日久者56例,取得满意疗效,现报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料全部病例来自本院2005年至2009年住院患者,均病情反复2年以上.其中男性62例,女性55例;年龄最小21岁,最大64岁;病程长短不一,最短者2年,最长者30余年.将117例患者随机分为两组,治疗组56例,对照组61例.两组治疗前一般资料比较,差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)003【总页数】1页(P480)【关键词】咳嗽;咯血;支气管扩张;百合固金汤;中医药疗法【作者】丛振日【作者单位】辽宁大连市中医医院大连116013【正文语种】中文支气管扩张是呼吸内科常见疾病，临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
属中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。
笔者采用百合固金汤加减治疗支气管扩张咯血日久者56例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例来自本院2005年至2009年住院患者，均病情反复2年以上。
其中男性62例，女性55例;年龄最小21岁，最大64岁;病程长短不一，最短者2年，最长者30余年。
将117例患者随机分为两组，治疗组56例，对照组61例。
两组治疗前一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准所有病例均符合《内科学》第6版支气管扩张诊断标准。
1.3 治疗方法治疗组:选方百合固金汤化裁，药用生地黄、熟地黄、麦冬、百合、玄参、阿胶(烊化)、党参、生甘草、仙鹤草、藕节、薏苡仁、鱼腥草等。
水煎服，7天为1疗程，3个疗程评估疗效。
对照组:头孢三嗪及止血敏静点，云南白药口服。
2 结果2.1 疗效标准治愈:临床症状、体征消失，胸片或肺部CT恢复正常。
中药治疗支气管扩张缓解期42例观察
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ｏＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲ ＡＤＩ Ｉ Ｔ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ＣＩ ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ２
茳 ： 卒纽治厅 耐比 ． 与 ・，＜Ｏ ０ ； 肘 组 描 厅 后 比 较 ． ５与 △ （Ｏ ０ ５。
５ 讨
论
支气管扩张可以分为急性期和缓解期 两个阶段 。用 抗生素控制气道感染是治疗 支扩的基本 措施 ， 但抗生 素 通常并不能消除气道的慢 性感染 （ 尤其是铜绿假单胞菌
ｏ ｄｏ ａｈ ｃｂ ｏ ｃ ｉｅａ ｉ ｗｉ ｅｏ ｏｉｅ ｅ ｏ ｉ ａ ｔ ｆｉｉｐ ｔｉ ｒｎ ｈ ｅ ｔｓｓ ｔ ａ ｒｓ ｌ ｄ ｒｃ ｍｂｎ ｎ ｈ ｚ
ｈｍ ｎ Ｄ ａｅＩ Ｒ ｎｓ ｓ ｄ ｒ ｐ［ ］ Ｃ ｅ ， ｕ ａ ｎｓ ． ｈ Ｄ ａｅ ｔ ｙ Ｇｏ Ｊ ． ｈｓ ｕ ｕ ｔ
我们用中药治疗 支气 管扩张缓解期效果满意 ， 总结
如下。
１ 临床 资料
根据症状 、 体征分级标准计算积分 ， 以积分率为标准
判断临床综合疗效 。积分率 ＝［ 治疗 前总积分 一治疗 （ 后总积分）÷治疗前总积 分 ］Ｘ１０ ０ ％。显效 ： 积分率大 于 ５ ％。有效 ： ０ 积分率 ２ ％ ～ ０ ０ ５ ％。无 效 ： 积分率小于
中药治疗 支 气管扩 张缓 解 期 ４ ２例 观 察
封春杰 徐 ， 嘉 曹世宏 ，
（． １ 江苏省 南京 市红十 字 医院 ， 苏 南京 ２ ００ ；． 江 １０ １２ 江苏省 中医院 ， 苏 南京 ２０２ ） 江 １０９ ［ 中图分类 号 ］ ２ ９６２ ［ Ｒ ５ ．２ 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］０４—２ １ （００ ０ ０ ２— １ １０ ８４ ２ １ ）２— ８ ０
支气管扩张咯血中医治疗方法
支气管扩张咯血中医治疗方法
支气管扩张的情况是我们很多人都非常头痛一种情况，可能会导致我们自身出现咽喉肿痛的问题，病情严重的情况还可能会出现个咯血症状，我们可以多喝一些热水，可以有效的帮助我们缓解疼痛，详细的来为大家普及一下支气管扩张咯血中医治疗方法吧。
支气管扩张痰热蕴肺型，轻者反复咳嗽、咯吐脓痰，重者伴有肺部感染而高热，咳嗽加剧，脓痰或绿脓痰量增多，胸痛胸闷，口苦口臭，或牙龈肿痛，大便偏干。
风热或疫毒之邪犯肺或风寒袭肺日久化热，支气管扩张痰热蕴肺型中医治疗方介绍如下：
支气管扩张痰热蕴肺型治法：清热解毒、宣肺化痰。
支气管扩张痰热蕴肺型方药：千金苇茎汤和桔梗汤加减。
支气管扩张痰热蕴肺型方解：方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈；冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血；沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。
专业人士提醒：如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用；伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用；在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效.
支气管扩张咯血中医治疗方法是一个相当不错的方法，大家都可以采用以上的方法去接受治疗，中医讲究的是标本兼治，不会对于我们自身产生任何的副作用伤害，是一种非常不错的治愈方法，日常一定要注意多喝热水。
支气管扩张伴咯血(中西医结合治疗)
支气管扩张伴咯血一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织构造较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。
多起病于儿童及青年时麻疹、百日咳后的支气管炎，迁延不愈的支气管肺炎等。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。
支气管扩张伴咯血属于祖国医学“咳血〞的范畴。
二、西医诊断〔一〕病因支气管扩张发生的病因较多，包括支气管肺部感染和支气管阻塞两大类，两者之间存在互相影响，最终导致支气管管壁构造破坏而发生支气管扩张。
〔二〕病史多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型病症为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升；咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，有些病者因反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道病症，临床上称为“干性支气管扩张〞。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指〔趾〕。
〔三〕体格检查早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿啰音。
〔四〕辅助检查X线检查，早期轻症患者胸部平片示一侧或两侧下肺纹理部分增多及增粗现象；典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平。
体层摄片还可发现不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。
CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变严重的程度，对治疗尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考根据。
中西医结合治疗老年支气管扩张症临床观察
化 热。痰阻气机 ， 气机不畅 ， 气滞而血瘀 ， 导致痰瘀互结 ， 互
为 因果 ， 形 成 恶 性 循 环 。 本 病 基 本 病 机 为 本 虚 标 实 ， 易 肺 脾 虚 为 本 ， 、 、 为 标 。 治 痰 先 治 脾 ” 健 脾 化 痰 以绝 生 痰 瘀 热 “ ， 痰 之 源 ， 脾 土 以生 金 ， 乃 “ 土 生 金 ” 。故 治 宜 益 气 滋 此 培 也
气健 脾 化 痰 汤 同 时 口服 左 氧 氟 沙星 片 ， 次 ｏ ２ ， 日２ 次 ； 臭 索 片 ， 次 ３ ｇ 每 日 ３次 。 对 照 组 只 口服 上 述 西 药 ， 每 ．ｇ每 氨 每 ０ｍ ， ２组
疗程均为 ２周。结果 ： 治疗组 总有 效率为 ９ ． ％ ； ４ ３ 对照组总有效率为 ６ ．％ ， ３ ３ 两组 总有效率差异有显 著性 意义（ ０ ０ ） 中 Ｐ＜ ． １ ，
２ １ 治疗 组 ： ． 以益气健脾 ， 化痰止 咳为基本大法 ， 自拟益气
健 脾 化 痰 汤 。药 用 ： 芪 ２ ， 苓 、 黄 ０ｇ 茯 白术 厚 朴 、 红 、 苏 橘 紫
子、 桃仁 、 莱菔子各 １ ， 合 、 ５ｇ 百 陈皮各 １ ， ０ｇ 白芥 子 、 炙甘 草 各６ｇ 。兼痰多加鱼腥 草 １ ， 菀 、 冬 花各 １ ； 肾阳 ５ｇ 紫 款 Ｏｇ 兼 虚者加仙灵脾 、 丝子 各２ ； 热 蕴肺 加 黄芩 １ ， 白 菟 ０ｇ 痰 ５ｇ 桑 皮２ ； 甚 时 加麻 黄 ６ｇ 地 龙 １ ； 气 虚 血瘀 加 当归 ０ｇ 喘 ， ０ｇ 兼
红润肺化痰 ； 陈皮 理气 健脾 ， 湿化 痰 ； 燥 白芥 子 温肺 利气 ， 快膈消痰 ； 苏子降气行痰 ， 紫 使气 降而痰不 逆 ； 菔子 消食 莱 导滞 ， 使气行则痰行 。桃仁化瘀 活血 ， 使瘀 去痰消 ， 诸药共 奏益气健脾 ， 化痰止 咳功效 。西 药左 氧氟沙星对 敏感性革
中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效观察
技术难度高
中西医结合治疗慢性支气管炎的 医疗费用相对较高，给患者带来 一定的经济压力。
中西医结合治疗慢性支气管炎需 要掌握一定的中医和西医技术， 对医生的专业素养要求较高。
中西医结合治疗慢性支气管炎的改进方向和前景展望
优化治疗方案
进一治疗效
医疗费用
中西医结合治疗慢性支气管炎能够降低患者 的医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
05 中西医结合治疗慢性支气 管炎的优势与不足
中西医结合治疗慢性支气管炎的优势
综合疗效
减轻症状
中西医结合治疗慢性支气管炎能综合发挥 中医和西医的优势，提高治疗效果。
预防复发
中西医结合治疗慢性支气管炎能够有效地 减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状，提高患者 生活质量。
03 中西医结合治疗慢性支气 管炎的方法
中西医结合治疗慢性支气管炎的主要方法
西药治疗
使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药 等药物，以缓解症状、改善肺功能。
中药治疗
根据患者的中医证型，使用中药汤剂 或中成药进行治疗，以调整患者的体 质和缓解咳嗽、咳痰等症状。
针灸治疗
使用针灸技术，刺激身体的穴位，以 调节气血、疏通经络，缓解咳嗽等症 状。
心血管事件
03
中西医结合治疗慢性支气管炎对患者的血压、心率等生命体征
无明显影响，不会增加心血管事件的发生风险。
观察中西医结合治疗慢性支气管炎的远期疗效
复发率
生存率
中西医结合治疗慢性支气管炎对患者的生存率无明 显影响，但能够改善患者的生存质量。
中西医结合治疗慢性支气管炎能够降低患者 的复发率，减少反复发作的次数，提高患者 的生活质量。
慢性迁延期治疗
以对症治疗为主，如祛痰、止咳、平喘等，以改善症状、防止复发。
周大勇主任医师诊治稳定期支气管扩张症验案举隅
•1246•光明中医2021 年 4 月第36 卷第8 期CJGMCM April 2021. Vol 36.8不可畏首畏尾，否则或攻之不足，或补之太过，皆非 治也。
5.3师古不泥反道行之前人之经验是多年实践之总结，从之可少走弯路，但不可过分拘泥，如虽曰“经后勿攻”，但当本病进人二期治疗后，却反道行之，经后仍予通络调冲，看似矛盾，细究之可见，毕竟宿瘀久积，骤然全清是为妄想，结合超声，包块多仍在，故经 后继予通络调冲，但减攻伐之力。
5.4预培其损防治未然上医之治，其机要之处，全在一“预”字，即提前预估评判，采取相应措施，防治 于未然，如二期待孕时经前益肾调冲，若妊已成，再投 益肾固冲之剂，如此胎元当能更为稳固。
参考文献[1]谢幸，孔兆华，段涛.妇产科学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社，2018:303-306.[2]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]•中华妇产科杂志，2017,52(12) :793>800.[3]罗颂平，刘雁峰•中医妇科学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2016：259-263.[4]杨洪雁，杜智恒，白秀娟.水蛭药理作用的研究进展[J].东北农业大学学报，2012,43(3) :128-133.[5]姜涛，白宗利，乐志勇，等.水蛭炮制研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2018,5(28) :191-192.[6]颜正华.中药学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011 :630~634,660-662.(本文校对：鲁建收稿日期：2020 -11 -10)周大勇主任医师诊治稳定期支气管扩张症验案举隅任文静1周大勇2A摘要：总结周大勇主任医师诊治稳定期支气管扩张症的临床经验。
周主任认为本病病位在肺，与脾相关，病机为正虚邪恋，病理因素为痰、热、瘀，主要表现为痰热郁肺、肺脾气虚、气阴两虚，治疗上主张标本兼治、辨证论治，做到未病先防、瘥后防复。
洪广祥治疗支气管扩张症经验介绍
临证经验洪广祥治疗支气管扩张症经验介绍王 丽 华(江西中医学院附属医院呼吸科,南昌330006)关键词:支气管扩张;中医药疗法;健脾化痰;肺鼻同治;温清并用;洪广祥;临证经验通讯作者:王丽华,江西中医学院附院呼吸病研究所,邮编:330006支气管扩张症属于中医 咳嗽 咯血 肺痈 等病范畴。
多数医家认为其主要病理是痰瘀阻肺,郁而化热,治疗以清热化痰止血为主。
导师洪广祥认为支气管扩张症分发作期与缓解期,治疗重点在急性发作期,治疗关键在于减少痰量生成与减少反复发作,指出支气管扩张(支扩)患者基本病机为本虚标实,肺脾气虚为本,痰瘀、热为标。
临证经验1 重视补虚,标本同治 支扩患者急性期症见咳吐大量黄脓痰,甚至咯血,胸中憋闷,舌红苔黄腻,脉弦滑,此时宜抓住时机清热化痰。
出现咯血宜清肝泻肺止血,直挫病势,小病即止。
大量黄脓痰减少后患者表现为黄白脓痰,胸闷乏力,精神不爽,饮食油腻则痰量增加,呈现虚象。
此时以本虚标实、虚实夹杂、病程缠绵为其特点。
观察此类病人多有右关弦滑,右寸脉虚。
右关主脾,右寸主肺,脾虚不能运化水湿,聚湿成饮,饮凝成痰,痰饮内停故脉关弦;脾虚不能布散津液于肺,而是将痰饮上渍于肺,故患者反复发作咳吐脓痰;且肺虚不耐风寒,易致外感,造成疾病反复发作。
故治宜健脾化痰,以杜绝生痰之源。
临床实践证明,通过健脾化痰,不仅痰量减少,而且患者的虚弱状态也得到明显改善。
健脾益气导师喜用补中益气汤,如气阴两虚,则配合麦门冬汤或生脉散;如兼气阳虚,加用附子,甚则合用苓桂术甘汤以温阳化饮。
此外非常重视与清热化痰、排痰浊、散血瘀药合用,以补虚泻实、标本同治。
如兼痰热明显,合麻杏石甘汤,加用金荞麦根、鱼腥草、败酱草、皂角刺、白毛夏枯草、桔梗、黄芩、海蛤壳、浙贝等药豁痰排痰;兼有瘀血加用三七、大黄、桃仁行瘀,如此可达到攻补兼施,攻邪不伤正的目的。
2 重视活血,改善局部循环 治疗支扩许多医家避用活血化瘀药,洪师认为,患者反复咯血应从虚实两方面分析。
千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张合并哮喘临床观察
千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张合并哮喘临床观察宋天云;惠萍;范发才;陈照南;梁玉书;彭景钦【摘要】目的观察千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张合并哮喘的临床疗效.方法将68例支气管扩张合并哮喘的患者随机分为治疗组与对照组各34例,均予抗感染、化痰止咳、平喘及必要时止血治疗,治疗组加用千金苇茎汤合定喘汤.结果治疗组总有效率高于对照组;并且治疗组在改善症状积分、肺功能FEV1％预计值及用力呼气最大流速方面优于对照组(均P＜ 0.05).结论中药千金苇茎汤合定喘汤治疗支气管扩张合并哮喘疗效确切.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)011【总页数】2页(P2077-2078)【关键词】支气管扩张;哮喘;定喘汤【作者】宋天云;惠萍;范发才;陈照南;梁玉书;彭景钦【作者单位】广东省江门市五邑中医院,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院,广东江门529000;广东省江门市五邑中医院,广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R562.2+2支气管扩张和支气管哮喘都是呼吸系统的常见病，各自有其临床特点和相应的治疗方法。
但是，临床上不乏支气管扩张合并哮喘的患者，治疗常较棘手，往往因为哮喘的临床症状不典型，导致误诊率高，治疗效果差。
笔者采用千金苇茎汤合定喘汤配合常规西医治疗支气管扩张合并哮喘，取得较好疗效。
现报告如下。
1.1 临床资料选取2011年3月至2014年1月广东省江门市五邑中医院呼吸科支气管扩张合并哮喘住院患者68例。
支气管扩张的诊断参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［1］相关诊断标准：慢性咳嗽、大量脓痰，并与体位改变有关；反复咯血；反复肺部感染；高分辨CT（HRCT）检查具有支气管扩张的表现。
哮喘诊断符合GINA2008年方案及中华医学会呼吸分会2007年制定的诊断标准［2］。
许建中治疗支气管扩张经验
2012年2月名医学术经验*中国中医科学院西苑医院呼吸科（100091）2011年12月14日收稿摘要：许建中老师在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验。
许老认为该病的治疗以清肺化痰为主，应以千金苇茎汤方贯穿始终，在此基础上，辨证与辨病相结合，随证加减。
病症初期在千金苇茎汤的基础上加用疏散风热之银翘散、桑菊饮等，病邪日久伤及气阴时加入益气之玉屏风，养阴之百合固金汤等加减，经治疗，患者均能得到良好疗效。
关键词：支气管扩张；中医药治疗；经验中图分类号：R562.2+2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0143-02许建中治疗支气管扩张经验闫家丽*苗青*许建中教授是我国著名的呼吸病专家、第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，北京中医药薪火传承“3+3”工程“许建中名医传承工作站”导师，曾任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员。
许老从事呼吸病的中医临床和科研工作60年，治学严谨、讲究实效，在治疗呼吸病方面积累了丰富的经验，现将许建中教授治疗支气管扩张的临床经验分享如下。
1邪热郁滞，以清透为主支气管扩张部分患者表现为慢性化脓性疾病，在中医记载中未有与支气管扩张完全对应的病名，但从其临床表现看，支气管扩张当属中医“肺痈”范畴。
许建中教授认为支扩主要病理因素是痰浊阻肺、郁而化热，日久易伤及气阴。
基本病机为本虚标实，以肺气阴两虚为本，痰、瘀、热为标。
其发作初期多由外感风热邪气或感寒而迅速化热导致，如《张氏医通·肺痈》所说：“肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。
”患者初期常有发热、恶寒、咳嗽、咯痰，甚则胸痛、咯血症状。
因此，许老对于该项病的治疗初期强调清热祛邪,尤其重视相兼表证的治疗，常用千金苇茎汤合银翘散、桑菊饮等方加减，选用桑叶、菊花、金银花、牛蒡子、桔梗、板蓝根等宣透表邪，再酌加桔梗、鱼腥草、金荞麦等消痈排脓祛痰药物，使风热既去，痈脓亦能除。
若现热毒炽盛者，则常用蒲公英、鱼腥草、板蓝根、川浙贝、葶苈子等清热解毒药物，使热毒清则痰、瘀毒之壅滞易解。