血管内超声

超声图像质量
空间分辨率（取决于MHZ赫兹）：横向和纵向
20 Mhz
30Mhz
40Mhz
50MBiblioteka Baiduz
60Mhz
对比分辨率（动态范围）： 区分不同组织的能力
低动态范围
低动态偏黑白色
高动态更细腻偏真实
高动态范围
对比一下两种IVUS

机械式探头:波士顿
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转
40 MHz, 单片晶体, 实时成像

相控阵式探头:鹰眼
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
波士顿新IVUS
操作界面、测量斑块血管更加简单 40MHZ探头，成像更清楚
仪器器材
超声导管
回撤装置：步进马达和一次性滑板
超声主机
血管简单解剖
内膜病变 斑块是致密的,根据斑块不同性质反射不同程度的超声
IVUS的未来应用绝不仅仅是过去的 判断临界病变、支架贴壁情况等， 将贯穿于整个PCI过程，成为常规 PCI辅助技术。
价值，尤其是对高危病变（包括左主干、钙化及 分叉病变等），可明确支架大小、膨胀是否充分 以及定位是否准确等。对选择性的患者（无保护 左主干、三支、分叉、慢性闭塞及支架内再狭窄 病变等），推荐IVUS指导的优化支架置入。对慢 性闭塞病变，IVUS指导有助于明确闭塞始点及帮 助判断指引导丝是否走形在真腔，提高PCI成功率。
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压
在临界低限）---避免冠脉痉挛 • 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时， 应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误 认为成开口病变
IVUS的应用
2016年最新指南：IVUS通常用于造影结果不明确、 或者不可靠的情况下，如开口病变、血管重叠及 分叉病变等。采用IVUS对PCI有非常重要的指导
点击 START NEW CASE
点击OK 点击 UTILITIES 选择Manage Cases 点击DONE
超声导管进入 指引导管点击 IMAGING
密度的不同，密度越大反射超声波越彻底，相应图 像表现也会越亮，钙化斑块最为致密，几乎彻底反 射超声波，完全看不到中膜外膜。
注意
• 牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予 肝素，必要时监测ACT大于250 ---避免血栓形成




波，所以表现为白色 中膜 由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆 型暗区 外膜 由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色
导丝
外膜 中膜
两个白点长度 1mm
内膜病变 （斑块）
基本操作流程
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声 导管的探头(第二个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。 3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退 显像核心轴。 4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不 变，撤出超声导管。 5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把 导管内部残留的血液排出,准备下一次显像。
吕园园
超声基本原理
声能通过声波传输，超声波对于我们而言振动得太快，
以至于人耳听不见。
在被组织反射后，这些声波返回，生成电脉冲，然后
转化为图像。
MHz:
超声波的测量单位
MHz越低, 图像穿透越深 MHz越高, 图像质量越高
通俗点说
超声波发出遇到物体会反射，密度大的反射 比较彻底图像会呈现亮白色，同时该物体阻 挡大部分超声波使以外的物体不成像；密度 小的反射少会直接通过物体，图像会呈现暗 黑色。