医院内沟通PPT课件

医患沟通的法律基础
1.《医院投诉管理办法（试行） 》 第二章 医患沟通 第十二条 医院应当体现“以病人为中心”的
服务理念，提高医务人员职业道德水平，增强 服务意识和法律意识，提高医疗质量，注重人 文关怀，优化服务流程，改善就诊环境，加强 医患沟通，努力构建和谐医患关系。 第十三条 医院应当健全医患沟通制度，完善 医患沟通内容，加强对医务人员医患沟通技巧 的培训，提高医患沟通能力。
所有医技科室的工作目的是通过检测得出结果， 为临床科室诊断治疗提供支持依据，功能定位 为服务于临床 。临床医师提供能够协助诊断
疾病所需要的信息条目，医技医师通过检测后 做出反馈信息，其目的都是为了明确诊断，其 间每一环节的错误或遗漏，都会直接影响到疾 病诊断的准确率，增加误诊、漏诊的发生率。
病 病区区首首诊诊医医师依师照：《首诊医师负责制度》接诊。
当班医师发现新患者入住护理程序尚未结束之 前应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序， 消除着急、紧张情绪，取得患者配合，护理程 序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊 前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。 首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家 属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、 进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等 进行初步沟通。
第十四条 医院全体工作人员应当牢固树立“以病人为 中心”的服务理念，全心全意为患者服务，热情、耐 心、细致地做好接待、解释、说明工作，把对病人的 尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程。
第十五条 医务人员应当尊重患者依法享有的隐私权、 知情权、选择权等权利，根据患者病情、预后不同以 及患者实际需求，突出重点，采取适当方式进行沟通。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的， 医疗机构应当承担赔偿责任。
四川省红十字会 大英新区医院文件
院医政〔2010〕12号
关于下发医患沟通制度（修订）的通知 各部门、各科室： 伴随着卫生法制建设的不断完善，人民生活水平的不断提高以及
广大患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益 提高。加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及 其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾 和纠纷，同时又能增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医 疗服务质量。为适应新形势，保护患者的合法权益、防范医疗纠 纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确 保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量， 特结合医院工作实际，对原《医患沟通制度》修订如下。请遵照 执行。 二〇一0年一月十日
的情况要进行提前说明； 2、出院后恢复期的详细注意事项； 3、慢性病的关于服药的详细注意事项； 4、出院后健康宣教资料。
二 临床与辅检科室间的沟通
文件规定： 6、医技科室及其他协助 诊疗科室的沟通：包括放射影像科、 超声影像科、内窥镜室、功能检查室、 检验科、手术室、特殊治疗室、康复 治疗室、其他门诊专科等。上述科室 应主动热情招呼患者进入诊疗程序， 说明注意事项，在本科室业务范围内 回答患方提问，介绍诊疗目的。
沟通口径应与申请医师口径一致，以 免引起歧义而导致不良后果。绝对禁 止上述科室超过专业执业范围回答咨 询。必要时应进行了解患者病史资料 的沟通。
医技关系是医院内部医务工作者之间最主要的 关系之一，包括临床医疗科室与技术辅助科室 之间的关系和辅助科室内部医师与技师之间的 关系。和谐有效的医技沟通对推进准确诊断、 减少漏诊误诊、及时诊治、和谐医患关系等诸 多方面有着毋庸置疑的积极作用
有情况随时沟通，并且要有沟通记录， 患方签字。
出院时沟通
文件规定：（7）出院时：医护人员除正常出 具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患 者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项， 随诊及随访时间。需要时应为患者出具诊断证 明以及病历复印件。诊断证明盖章和复印病历 应由经治医师负责办理。
文件规定内容有些不足： 1、出院后可能发生的一些患者可能觉得不好
医患沟通中有关诊疗情况的重要内容应当及时、完整、 准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。
2. 《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊 疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需 要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人 员应当及时向患者说明医疗风险替代医疗方案 等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明 的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面 同意。
最重要的一次沟通
（5）入院三天内的沟通：医护人员在 患者入院三天内必须进行正式沟通。 医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、 主要诊疗措施、取得的预期效果以及 下一步治疗方案、需要患方在哪些方 面予以配合、以及患方对诊疗的意见 体验等进行广泛沟通，密切医患关系。
患者入院后三天内是患者已经基本完 成了所有检查，大多数情况下已经明 确了诊断，此时必须与患者及家属对 近几天的诊疗情况进行沟通，下一步 的治疗方案，及替代方案，若诊断不 明确，还需要什么检查、会诊或者观 察治疗的必要性，必须要有记录，并 且患者或家属签字并签意见。
同样重要，特别是重点患者
文件规定：（6）住院期间的沟通：包 括病情变化、有创检查及有风险处置 前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、 发生欠费、急危重随疾病转归的及时 沟通、术前、术中改变手术方式、麻 醉前、输血前以及超医保范围药品、 项目等时机的沟通。以上情况沟通要 及时，消除患方不良情绪对诊疗造成 不利影响。
医院内沟通
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2、医务人员间的沟通
一 医患沟通
依据我国《侵权责任法》第七章规定的精神可 知，医患间的交流需具备三个要求：真实性、 合法性以及真诚性。真实、合法、真诚的交流 是医患双方的义务，任何一方违反该义务，都 将承担相应的法律责任。这三个要求是相互补 充的关系。例如，根据《侵权责任法》第55条 之规定，一般情况下，医方采取的诊疗方案， 应该获得患方知情情况下的同意才能实施；否 则医疗机构应当承担由此给患者造成的损害。