针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗疗效分析

针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗疗效分析

发表时间：2018-08-02T16:10:01.930Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：裴凌

[导读] 周围性面神经炎是临床常见病，以突发一侧口眼歪斜、额纹消失、眼睑闭合不全、流涎等。

（湖南省湘西州民族中医医院湖南湘西 416000）

摘要：目的分析针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗的疗效。方法本研究对象选取2015年12月至2017年12月间收治的112例周围性面神经炎患者，根据损伤程度分成A组和B组。其中48例轻度损伤患者纳入A组，64例重度损伤患者纳入B组。所有患者均接受针灸治疗，对比两组患者治疗效果的差异。结果经过数据统计发现，A组治愈率明显高于B组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。两组总有效率无显著的统计学差异（P>0.05）；结论针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效，其中轻度损伤患者的治愈率更高。

关键词：针灸；不同损伤程度；周围性面神经炎；治疗效果

周围性面神经炎是临床常见病，以突发一侧口眼歪斜、额纹消失、眼睑闭合不全、流涎等[1]，给患者造成严重的心理障碍，对其生活质量造成不利影响。西医一般采用糖皮质激素、抗病毒、营养神经等药物治疗，但副作用大、病情易反复[2]。针灸可改善微循环、减轻炎症反应、调节神经功能，对周围性面神经炎具有满意的疗效。本研究分析了针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎治疗的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究对象选取2015年12月至2017年12月间收治的112例周围性面神经炎患者，均突然出现不能皱眉、额纹消失、单侧眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、不能露齿、饮食时流涎等症状，部分患者还伴有同侧耳后疼痛、颈项不适、头痛等症状。研究对象排除继发性面瘫、糖尿病、心脑血管疾病、肝、肾功能障碍、造血系统原发性疾病、精神病、智力障碍、严重视力、听力、语言功能等交流障碍者。

根据研究对象损伤程度分成A组和B组。其中病变面积<30％者为轻度损伤，纳入A组，共计48例，包括男性22例，女性26例；年龄23岁～58岁，平均年龄（41.54±10.63）岁；体重45kg～80kg，平均体重（62.16±11.35）Kg；病程1d～3d，平均病程（1.62±0.48）d。

病变面积≥30%者为重度损伤，纳入B组，共计64例，包括男性30例，女性34例；年龄24岁-60岁，平均年龄（42.12±10.91）岁；体重46kg～81kg，平均体重（62.43±11.52）kg；病程1d～5d，平均病程（1.92±0.60）d。

采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、病程等方面无显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均接受针灸治疗，急性期穴位取患侧地仓、颊车、阳白、下关、太阳、颧髎、攒竹、迎香、承浆、翳风等，针刺得气后捻转提插，留针20min。恢复期取合谷、足三里、阴交行艾灸法，针刺得气后在针柄点燃艾柱，2壮／次。艾灸时避免当风，注意预防烫伤。

连续治疗6d后休息1d，为一个疗程。连续治疗4个疗程后对比两组患者治疗效果的差异。

1.3评价标准[3]

治愈：治疗后患者静止时、活动时面部功能均恢复正常。有效：治疗后患者静止时面部对称，肌张力正常。活动时面部轻微不对称。无效：治疗后患者静止时面部不对称，神经肌肉活动功能受损，存在联带运动、挛缩或半侧面部痉挛。总有效率=治愈率+有效率。

1.4数据分析方法

计数资料以百分率（％）表示，录入sPss26.0统计学软件进行X2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2结果

经过数据统计发现，A组治愈率明显高于B组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。两组总有效率无显著的统计学差异（P>0.05），详见表1。

注：与A组对比，*表示P值<0.05

3.讨论

周围性面神经炎的发病机制目前尚未完全明确，已有的临床研究认为其可能与病毒侵犯感觉神经细胞、神经营养血管痉挛、应激反应、免疫反应等有关[4]。面神经脱髓鞘、轴突发生变性，脱髓鞘导致神经传导潜伏期变长，轴突变性致波幅降低，使患者出现面瘫症状。中医学理论将周围性面神经炎归纳于“卒口僻”、“口眼歪斜”等范畴，其病机为机体正气不足，脉络亏虚，风邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳经脉、致使经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收，发作为口眼歪斜、闭眼、皱眉、耸鼻、鼓腮不能。针灸是中医学传统特色外治法，治疗面瘫已有上千年的历史，具有通畅气血、宣散邪气之功效[5]。对于周围性面神经炎急性期的治疗以驱邪为主，地仓穴为手足阳明之会，可舒筋活络、活血化瘀；颊车穴传输水谷精微，可祛风清热、开关通络；阳白穴为足少阳胆经穴，可疏风清热、清利头目；下关穴为足阳明、少阳之会，可清热疏风、通利关窍；配以太阳、颧髎、攒竹、迎香、承浆、翳风可更好地祛风通络、驱邪外出；合谷穴为治疗口面部疾病之要穴，祛除阳明、太阳经之邪气；针刺足三里、三阴交可补养气血、濡养经筋。对于周围性面神经炎缓解期的治疗以扶正为主。艾灸法

通过艾绒的药力和热力增强驱散风邪、温经散寒的作用，同时可活血通络、补气养血；艾灸法有助于改善面部血液循环，消除或缓解神经乐迫症状，有利于面部神经、肌力的恢复[6]。

本研究对不同损伤程度的周围性面神经炎患者实施针灸法治疗，病变<30％的轻度损伤患者总有效率为93.75％，病变≥30％的重度损伤患者总有效率为90.63％。两组总有效率相仿，这一结果提示，针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效。其中病变<30％的轻度损伤患者治愈率为68.75％，明显高于病变≥30%的重度损伤患者的40.63％。这一结果提示轻度损伤患者采用针灸治疗的效果更好，多数患者不会留下后遗症。

综上所述，针灸对不同损伤程度的周围性面神经炎均可取得一定的临床疗效，其中轻度损伤患者的治愈率更高。参考文献

[1]董态．急性周围性面神经炎分期辨证针灸效果观察[J].中医临床研究，2012，4（8）：44-45．

[2]杨文彩.针灸对不同损伤程度面神经炎患者治疗疗效的影响[J].中国实用医药，2014，9（32）：224-225

[3]徐志凤.陈国华.针灸分期治疗周围性面瘫的临床研究[J].四川中医，2016，29（4）：111-113

[4]唐于.针灸对不同损伤程度面神经炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2014.24（5）：155-157

[5]胡奇志.针灸治疗周围性面瘫的针刺时机与刺法研究[J].亚太传统医药，2014.10（13）：46-46

[6]刘维.李梦.谢文雅.周围性面神经炎针灸研究进展[J].中医药临床杂志，2015.27（3）：431-434