抗菌药物处方点评分析培训课件
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抗菌药物合理应用评价培训ppt
给药途径
根据感染部位、病情严重程度和药物的特性，选择适当的给药途径，如口服、 静脉注射、肌肉注射等。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，制定适当的用药剂量，确保药物在体内 达到有效的血药浓度，同时避免药物过量引起的不良反应。
抗菌药物的联合用药与轮换用药
联合用药
在某些严重感染或混合感染的情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物进行治疗 ，以提高疗效并降低耐药性的产生。但联合用药需谨慎，避免不必要的药物相互 作用。
培训效果评估
对培训效果进行评估，确保培训的有效性，并根据需要进行调整和 改进。
05
抗菌药物合理应用案 例分析
典型病例分析
病例一
患者因肺炎入院，医生根据经验开具 了抗菌药物处方。经抗菌药物敏感性 测试，发现该药物对病原体无效，导 致患者病情恶化。
病例二
患者因尿路感染就诊，医生开具了抗 菌药物处方。在治疗过程中，患者出 现了严重的药物不良反应，经调查发 现该药物与患者过敏史相关。
轮换用药
长期使用一种抗菌药物可能导致耐药性的产生，因此需要定期轮换不同的抗菌药 物进行治疗，以保持药物的敏感性。轮换用药需在医生的指导下进行。
03
抗菌药物临床应用评 价
抗菌药物疗效评价
01
02
03
临床治愈率
评估抗菌药物对各类感染 性疾病的临床疗效，包括 治愈人数、治愈率等指标 。
细菌清除率
抗菌药物对引起感染的病 原菌的清除效果，包括细 菌清除、部分清除、未清 除等指标。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、核酸代谢 等过程，抑制或杀死病原体，起 到治疗感染的作用。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对特定病原体的抑制或杀 灭能力，敏感性越高，抗菌效果越好 。
根据感染部位、病情严重程度和药物的特性，选择适当的给药途径，如口服、 静脉注射、肌肉注射等。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，制定适当的用药剂量，确保药物在体内 达到有效的血药浓度，同时避免药物过量引起的不良反应。
抗菌药物的联合用药与轮换用药
联合用药
在某些严重感染或混合感染的情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物进行治疗 ，以提高疗效并降低耐药性的产生。但联合用药需谨慎，避免不必要的药物相互 作用。
培训效果评估
对培训效果进行评估，确保培训的有效性，并根据需要进行调整和 改进。
05
抗菌药物合理应用案 例分析
典型病例分析
病例一
患者因肺炎入院，医生根据经验开具 了抗菌药物处方。经抗菌药物敏感性 测试，发现该药物对病原体无效，导 致患者病情恶化。
病例二
患者因尿路感染就诊，医生开具了抗 菌药物处方。在治疗过程中，患者出 现了严重的药物不良反应，经调查发 现该药物与患者过敏史相关。
轮换用药
长期使用一种抗菌药物可能导致耐药性的产生，因此需要定期轮换不同的抗菌药 物进行治疗，以保持药物的敏感性。轮换用药需在医生的指导下进行。
03
抗菌药物临床应用评 价
抗菌药物疗效评价
01
02
03
临床治愈率
评估抗菌药物对各类感染 性疾病的临床疗效，包括 治愈人数、治愈率等指标 。
细菌清除率
抗菌药物对引起感染的病 原菌的清除效果，包括细 菌清除、部分清除、未清 除等指标。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、核酸代谢 等过程，抑制或杀死病原体，起 到治疗感染的作用。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对特定病原体的抑制或杀 灭能力，敏感性越高，抗菌效果越好 。
处方点评ppt课件
性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能
精选PPT课件
7
• 埃索美拉唑肠溶片：
1.胃食管反流性疾病(GERD)。 2.糜烂性反流性食管炎的治疗。 3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。 4.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。 5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。 6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
病。
精选PPT课件
5
处方4：（普通门诊）
• 门 诊 部：
• 患者信息：边某 女 78岁 糖尿病
• 处方信息：复方丹参滴丸27mg*180丸 po 10丸
尼群地平片10mg*100s
po 10mg
硝酸异山梨酯片5mg*100s po 5mg
枸橼酸莫沙必利片5mg
po 5mg
瑞格列奈片1mg*30s
po 1mg
精选PPT课件
15
• 3、急诊处方合理性点评共计30张，不合理处方20张。其 中不规范处方1--1前记书写不规范的5张；1--7药品规格不 清楚或不规范的17张；1--9处方涂改后未签字的1张；1-10临床诊断书写不全或不规范的1张；1--12急诊处方超过 3日常用量的1张；1--14特殊级抗菌药物在急诊使用的， 并且该医师没有特殊抗菌药物使用权限的1张；不合理处 方2--5用法用量不明确或不清楚的13张；（大多均药品规 格不清楚或不规范和用法用量不明确或不清楚）
埃索美拉唑肠溶片40mg*7s po 40mg
熊去氧胆酸胶囊250mg*25s po 250mg
• 处方问题：用药不适宜处方2-1：适应症不适宜
• 评 价：适应症与用药不相符
精选PPT课件
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抗菌药物合理应用评价培训ppt精品模板分享(带动画)
建立完善的抗菌药物合理应用评价 体系
推广抗菌药物合理应用知识和技能 培训
添加标题药物临床应用监测与评估
促进抗菌药物合理应用评价结果的 共享与应用
感谢您的观看
患者生活质量评价：关注患者在使用抗菌药物治疗期间的生 活质量，包括副作用、生活质量指数等方面。
添加项标题
卫生经济学评价：从卫生系统角度出发，综合考虑抗菌药物 的疗效、成本和资源利用情况，评估其经济价值。
抗菌药物临床应用现状及问题
抗菌药物使用量逐年增加 耐药性问题日益严重 不合理用药现象普遍存在 临床应用评价的重要性
抗菌药物管理政策概述 抗菌药物法规要求 抗菌药物管理政策执行情况 抗菌药物法规执行情况
培训内容设计思路和目标
培训目标：提高医务人员抗菌药物合理应用水平，减少耐药性的发生 培训内容：抗菌药物基础知识、临床应用指南、合理用药原则等 培训形式：讲座、案例分析、互动讨论等 培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式对培训效果进行评估
● 需要注意的是，抗菌药物的应用需要遵循医生的建议和指导，避免滥用和不合理使用。同时，对于不同 种类的抗菌药物，其应用范围和注意事项也有所不同，需要仔细了解和掌握。
抗菌药物合理应用的定义和意义
单击此处添加项标题
抗菌药物合理应用的定义：根据患者的临床情况、细菌培养和 药敏试验结果，选择适当的药物、剂量和给药途径，以达到最 佳的治疗效果，同时避免不良反应和耐药性的产生。
培训效果评估方法：考试、问卷调查、访谈等 评估指标：知识掌握程度、技能提升、态度改变等 反馈机制：及时收集学员意见和建议，调整培训内容和形式 持续改进：根据评估结果，不断完善培训内容和形式，提高培训效果
培训内容回顾
本次培训总结回顾
培训效果评估
抗菌药物的临床合理用药与处方点评幻灯片
各类抗菌药物的适应症及本卷须 知 • 一 青霉素
• 主要用于革兰氏阳性细菌： 青霉素 普鲁卡因青 霉素等
• 耐青霉素酶青霉素：苯唑西林 甲氧西林等 • 广谱青霉素：氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 • 青霉素禁用于鞘内注射 • 青霉素钾盐不可快速静脉注射
• 本类药物在碱性溶液中易失活，注射液要新鲜配 制
抗菌药物联合应用明确指征
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症 等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的 感染，如结核病、深部真菌病。 5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌 药物剂量减量。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺 类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。如结 核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反响将增 多。
氨基糖苷类
• 阿米卡星 庆大霉素 依替米星 • 主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染 • 门诊常见上下呼吸道细菌性感染不宜使用 • 不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死 • 不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉
阻滞剂或强利尿剂同用
大环内酯类
• 红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂
• 药品有：阿莫西林/克拉维酸 头孢哌酮-舒巴坦 • 适用于产β-内酰胺酶的敏感菌所致感染，如鼻窦
炎 、中耳炎、下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染 等 • 头孢哌酮-舒巴坦仅供静脉使用 • 有头孢菌类或舒巴坦过敏史患者禁用头孢哌酮-舒 巴坦 • 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿
《抗菌药物处方点评》课件
适应症
适用于细菌或其他病原微生物感 染的临床表现符合标准的患者。
不良反应
药物的不良反应可能是过敏、肝 肾功能异常等，需要警惕。
禁用症
如对药物过敏、严重肝肾功能不 全、妊娠期或哺乳期妇女等。
抗菌药物的处方点评
1
大环内酯类药物
2
对于某些感染有疗效，口服方便，但也
存在一定的不良反应。
3
喹诺酮类药物
4
使用方便，疗效显著，但可能引发肌腱 损伤，须谨慎使用。
抗菌药物处方点评
本PPT课件介绍抗菌药物的使用、分类、处方点评和合理使用，以及抗菌药 物的作用、优缺点、使用方案和合理使用建议。
抗菌药物的定义
概念
药物能杀死或抑制病原微生物生长和复制的药物。
分类
按作用机制分：靶向、广谱、狭谱；按药效学分： 抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药 物等。
抗菌药物的使用原则
结论
抗菌药物的作用和优 缺点
• 能够杀死或抑制病原微 生物生长繁殖；
• 但易导致耐药性增加、 不良反应等问题。
抗菌药物的使用方案
• 临床医生应较为谨慎地 开具抗菌药物处方；
• 涉及用药时间、用量、 用药方式等方面。
抗菌药物的合理使用 建议
• 加强医护人员培训，提 高其对抗菌药物的认识 和使用水平；
青霉素类药物
适应症广泛，副作用低，但易致过敏反 应。
磺胺类药物
广谱抗菌作用，但也容易出现过敏反应 等不良反应。
抗菌药物的合理使用
1 滥用危害
可能导致抗生素耐药性、 不良反应、医疗成本增加 等问题卫生事业健康持续发展。
3 具体措施
比如规范处方、加强医护 人员培训等。
• 提高公众对合理用药的 意识。
抗菌药物合理应用点评方法ppt课件
5. 过分依赖抗菌药，忽视引流、营养 支持等措施；
6. 市场误导，不用要地运用高档、价 高抗菌药。
抗菌药物滥用的主要科室
• 抗菌药占门诊处方量的50%以上，比 例大。
• 住院患者82％运用了1种或1种以上 抗菌药，而根据药敏实验而选择的只 占10％ 。
抗菌药物滥用的主要科室
• 内科抗菌药物运用 • 无指征预防运用：病毒性感染，无细
• ⑵药剂科担任开展合理用药评价包括 单种类用药总量监控季度公示、药品 用量动态监测与超凡月预警、药品新 种类筛查、处方点评，对存在的问题 及时提出改良继续措施。
• ⑶检验室担任提供全院及重点科室的 常见病原菌及耐药情况。
健全临床合理用药管理的组织及制度
• ⑷感染科担任抗菌药物合理运用专项 督查；对存在的问题及时提出改良继 续措施。
抗菌药物监管详细的行政措施
• 2.医师抗菌用药监控季度通报制度，医 院计算机管理员每季度经过HIS系统， 对运用了被公示抗菌药的医师，要按 照其用药数量进展排序，报临床合理 用药监视小组结协作专业特点和任务 量进展综合评价，对排在前十位的进 展内部通报。由院出息展对排名靠前 的医师实行“诫免说话〞，发现问题 的及时予以处置。
• 医师对住院患者在运用或更改抗菌药 物前要采集标本作病原学检查，以明 确病原菌和药敏情况，力求做到有样 必采。
抗菌药物监管详细的技术措施
• 合理运用抗菌药物评价规范的制定 • 合理运用抗菌药物的评价细那么 • 合理运用抗菌药物的管理和评价方法
合理运用抗菌药物评价规范的制定
合理运用抗菌药物评价规范的制定
抗菌药物监管详细的行政措施
• 3.处方点评制度，经过院行政总查 房和每季全面质量管理检查及每月 处方、医嘱点评，特别是无指征用 抗菌药以及超剂量用抗菌药，包括 超顺应证用药、该停药而未及时停 药、针对性不强的“大包围〞用抗 菌药等。对于严重的不合理处方， 每月进展内部公示。
6. 市场误导，不用要地运用高档、价 高抗菌药。
抗菌药物滥用的主要科室
• 抗菌药占门诊处方量的50%以上，比 例大。
• 住院患者82％运用了1种或1种以上 抗菌药，而根据药敏实验而选择的只 占10％ 。
抗菌药物滥用的主要科室
• 内科抗菌药物运用 • 无指征预防运用：病毒性感染，无细
• ⑵药剂科担任开展合理用药评价包括 单种类用药总量监控季度公示、药品 用量动态监测与超凡月预警、药品新 种类筛查、处方点评，对存在的问题 及时提出改良继续措施。
• ⑶检验室担任提供全院及重点科室的 常见病原菌及耐药情况。
健全临床合理用药管理的组织及制度
• ⑷感染科担任抗菌药物合理运用专项 督查；对存在的问题及时提出改良继 续措施。
抗菌药物监管详细的行政措施
• 2.医师抗菌用药监控季度通报制度，医 院计算机管理员每季度经过HIS系统， 对运用了被公示抗菌药的医师，要按 照其用药数量进展排序，报临床合理 用药监视小组结协作专业特点和任务 量进展综合评价，对排在前十位的进 展内部通报。由院出息展对排名靠前 的医师实行“诫免说话〞，发现问题 的及时予以处置。
• 医师对住院患者在运用或更改抗菌药 物前要采集标本作病原学检查，以明 确病原菌和药敏情况，力求做到有样 必采。
抗菌药物监管详细的技术措施
• 合理运用抗菌药物评价规范的制定 • 合理运用抗菌药物的评价细那么 • 合理运用抗菌药物的管理和评价方法
合理运用抗菌药物评价规范的制定
合理运用抗菌药物评价规范的制定
抗菌药物监管详细的行政措施
• 3.处方点评制度，经过院行政总查 房和每季全面质量管理检查及每月 处方、医嘱点评，特别是无指征用 抗菌药以及超剂量用抗菌药，包括 超顺应证用药、该停药而未及时停 药、针对性不强的“大包围〞用抗 菌药等。对于严重的不合理处方， 每月进展内部公示。
抗菌药物处方点评分析药学部ppt课件
评价
• 按《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）， I类切口手术，
一般情况下无需预防性使用抗菌药物。
• 具有感染高危因素者，可预防使用抗菌药物。（危险因素包括：
高龄、免疫抑制、糖尿病控制不佳、营养不良、手术范围大、手
术时间长、出血量大、涉及重要器官如头颅、心脏、肾脏等、有
异物植入的手术等。）
.
16
不合理抗菌药物处方 常见问题、原因分析&实例分析
二、抗菌药物选择不适宜
.
17
二、抗菌药物选择不适宜
✓ 选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药； ✓ 未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； ✓ 未注意特殊人群及药物特点选择药物； ✓ 联合用药选药不适宜。
原因分析
• 医师对抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性了解不充分 • 对感染部位病原体不清楚，不重视病原学的培养及诊断 • 对抗菌药物临床应用指导原则不熟悉。
• 依替米星药品说明书虽然提到可以用于葡萄球菌引起的感染，对 革兰氏阳性菌有一定的作用，但该药属于氨基苷类，其抗菌作用 主要针对革兰氏阴性菌。
.
20
抗菌药物选药不合理处方举例
➢ 处方3 住院患者诊断为“急性淋巴管炎，足癣，高血压病”，有青霉素过
敏史， 医嘱：NS250ml+左氧氟沙星0.4g，静滴，qd
评价
• 大隐静脉曲张和痛风性关节炎的临床表现均为非感染性炎症，不属 于细菌感染性疾病诊断范畴，不需要使用抗菌药物。
.
15
抗菌药物无适应症用药处方举例
➢ 处方5 住院患者，女，46岁，既往体健，诊断为“甲状腺恶性肿瘤”，入院
行甲状腺改良根治术 Rx：术前0.5h予以NS 100ml + 注射用头孢替安1g ivgtt st!
抗菌药物处方点评分析ppt课件
• 处方八： 患者，男，45岁 诊断：尿道炎 头孢西丁 3.0g
NS 250ml ivgtt qd
• 处举方例九：： 患者，男，47岁 诊断：输尿管结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.2粒 po bid
• 处方十： 患者，男，41岁 诊断：胃炎 呋喃唑酮片 0.1g ×100片/瓶× 14片 用法：0.1片 po bid
• 处举方例七：： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处举方例九：： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）； 3-4.药物的给药时机、给药速度等。
4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
•外科预防用抗菌药物的选择
1. 选 择 相 对 广 谱、有 效（杀 菌 剂）、能 覆 盖 大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物；
2.头孢菌素列为首选； 3.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意； 4. 一 般 不 用 喹 诺 酮 类 药 物（ 可 用 于 泌 尿 系 统
手术）.
• 3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是医师对所选 的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性不十分了解，也可能是 对感染部位病原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊 断，或者经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物相 应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引起药物选择不 适宜。
NS 250ml ivgtt qd
• 处举方例九：： 患者，男，47岁 诊断：输尿管结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.2粒 po bid
• 处方十： 患者，男，41岁 诊断：胃炎 呋喃唑酮片 0.1g ×100片/瓶× 14片 用法：0.1片 po bid
• 处举方例七：： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
• 处举方例九：： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶媒量）； 3-4.药物的给药时机、给药速度等。
4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
•外科预防用抗菌药物的选择
1. 选 择 相 对 广 谱、有 效（杀 菌 剂）、能 覆 盖 大多数SSI病原菌、安全、价廉的药物；
2.头孢菌素列为首选； 3.氨基糖苷类有耳肾毒性，选择时应注意； 4. 一 般 不 用 喹 诺 酮 类 药 物（ 可 用 于 泌 尿 系 统
手术）.
• 3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是医师对所选 的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性不十分了解，也可能是 对感染部位病原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊 断，或者经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物相 应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引起药物选择不 适宜。
抗菌药物合理应用评价培训ppt
抗菌药物不良反应的预防措施
合理选用抗生素
根据感染病原体和患者情况选择合适的抗生 素，避免滥用和过度使用。
加强药学监护
对使用抗菌药物的患者加强药学监护，密切 观察不良反应的发生。
控制用药剂量和疗程
严格按照抗菌药物的使用说明控制用药剂量 和疗程，避免超量或过长时间使用。
提高患者知情权
向患者充分告知抗菌药物可能的不良反应及 处理措施，提高患者的自我保护意识。
轮换用药
对于长期使用抗菌药物的患者，应定期轮换使用不同种类的抗菌药物，以降低 耐药性的产生。轮换用药时应根据患者的病情和既往用药史进行个体化评估。
特殊人群抗菌药物的合理应用
儿童
考虑儿童的生长发育特点，制定 适合儿童的抗菌药物使用方案， 避免对儿童的生长发育造成不良
影响。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对 抗菌药物的代谢和排泄能力下降 ，应选择毒性低、体内代谢较慢 的抗菌药物，并适当调整剂量。
耐药基因传播
耐药基因可以在细菌之间传播 ，导致耐药性细菌的扩散和流
行。
抗菌药物滥用
不合理的使用抗菌药物会导致 耐药性的产生，影响抗菌药物
的治疗效果。
抗菌药物研发滞后
新抗菌药物的研发速度赶不上 耐药性的发展速度，导致某些
细菌感染无药可治。
02
抗菌药物合理应用评价标准
抗菌药物使用的适应症与禁忌症
适应症
剂量与疗程
根据患者的体重、病情和抗菌药物的 特性，制定合理的给药剂量和疗程， 确保有效控制感染，同时避免药物不 良反应和耐药性的产生。
抗菌药物的联合用药与轮换用药
联合用药
在特定情况下，如严重感染或混合感染，可能需要联合使用多种抗菌药物。联 合用药时应考虑药物间的相互作用和协同作用，避免不良反应和耐药性的产生 。
抗菌药物处方点评原则和实例分析培训课件
▪ 处方六：
➢ 患者，男，78岁 诊断：感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
8
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2、抗处菌，请药联系物网站或选本人择删除不。 适宜
▪ ①选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌 药；
▪ ②未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
BID(6- 5) _口服；
▪ 处方四：
➢ 患者女，51岁，处方诊断：高血压病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口
服；
7
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
▪ 处方五：
➢ 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
▪ ③未注意特殊人群及药物特点选择药物； ▪ ④联合用药选药不适宜。
9
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抗菌药物处，请选联系择网站不或本适人删宜除。举例：
▪ 处方一：
➢ 患者，男，50岁 诊断：霉菌感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
媒量）； ▪ ④药物的给药时机、给药速度等。
11
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抗菌药物用法、Biblioteka 量不适宜举例：▪ 处方一：
➢ 患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口
➢ 患者，男，78岁 诊断：感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
8
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2、抗处菌，请药联系物网站或选本人择删除不。 适宜
▪ ①选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌 药；
▪ ②未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
BID(6- 5) _口服；
▪ 处方四：
➢ 患者女，51岁，处方诊断：高血压病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口
服；
7
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
▪ 处方五：
➢ 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
▪ ③未注意特殊人群及药物特点选择药物； ▪ ④联合用药选药不适宜。
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抗菌药物处，请选联系择网站不或本适人删宜除。举例：
▪ 处方一：
➢ 患者，男，50岁 诊断：霉菌感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
媒量）； ▪ ④药物的给药时机、给药速度等。
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抗菌药物用法、Biblioteka 量不适宜举例：▪ 处方一：
➢ 患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口
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抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方十三： 患者，女，40岁 诊断：滑膜炎 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×3盒 用法：0.5g po tid
处方十四： 患者，男，21岁 诊断：扭伤 头孢拉定胶囊 0.25g×24粒×1盒 用法：0.5g po tid
抗菌药物处方点评分析
抗菌药物处方点评分析
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5、对于给药途径不适宜的处方，原因可能
是医生开具处方时不细心，给药途径选择错误 ，且保存提交处方前未予审核所致，此类处方 是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌药 物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则。
抗菌药物处方点评分析
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6、对于越级用药、超量开药以及皮试结果 为注等，其出现的比率低，仅见于个别科室 或医师。
处方十： 患者，男，59岁 诊断：大隐静脉曲张 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×4盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方十一： 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方十二： 患者，男，26岁 诊断：肾结石 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×7盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评分析
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4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
媒量）；
3-4.药物的给药时机、给药速度等。
抗菌药物处方点评分析
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4.给药途径不适宜
4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
抗菌药物处方点评分析
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5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
抗菌药物处方点评分析
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不合理处方原因分析：
1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用药 处方占不合理处方比率较高，通常排在第1 或2位，经分析其原因可能是医师在应用抗 菌药物时，对应用指征把握不严、未严格执 行抗菌药物临床应用指导原则及相关规定、 过度依赖抗菌药物、预防性用药指证过宽， 以及按患者要求开药等。
抗菌药物处方点评分析
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2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的 抗菌药；
2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
抗菌药物处方点评分析
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3.抗菌药物用法、用量不适宜
3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及溶
处方四： 患者，男，57岁 诊断：听力减退 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×3盒 用法：0.2g po bid
抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方五： 患者，女，42岁 诊断：早期妊娠 头孢地尼胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po tid
处方六： 患者，男，8月 诊断：疱疹性咽峡炎 头孢克肟颗粒 0.05g×6袋×1盒 用法：0.025g po bid
抗菌药物处方点评分析
主要内容
抗菌药物处方点评依据
抗菌药物处方点评目的
抗菌药物处方问题及原因
抗菌药物问题处方实例
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物点评的法律依据一：
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物点评的法律依据二：
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方点评的目的：
目 的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的 保障医疗安全
二
三
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方、医嘱点评内容
安全性 （一）
有效性 （二）
适宜性 （四）
经济性 （三）
规范性 （五）
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否适宜 3 点评药物的用法用量是否适宜 4 点评给药途径是否恰当 5 点评是否越级用药 6 点评是否超量开药 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的更换是否适宜 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物处方、医嘱点评常见问题：
1Байду номын сангаас抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌
药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方七： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方九： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
抗菌药物处方点评分析
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2、对于一些诊断录入不全处方，一方面可 能是医师对电子处方系统操作不熟悉，导致 诊断录入不全；另一方面是电子处方系统诊 断库中诊断不全，导致诊断不完善。
抗菌药物处方点评分析
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3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能是 医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性 不十分了解，也可能是对感染部位病原体不 清楚，且未重视病原学的培养及诊断，或者 经验性用药；另外有些医师可能对抗菌药物 相应的法律法规及使用指导原则不熟悉，引 起药物选择不适宜。
抗菌药物处方点评分析
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抗菌药物无适应症用药处方举例：
处方一：
患者，男，33岁 诊断：心慌待查
头孢硫脒 2g
NS
100ml ivgtt bid
处方二：
患者，女，55岁 诊断：肋软骨炎
红霉素肠溶胶囊 0.25g×20片×2盒
用法：0.5g po bid
抗菌药物处方点评分析
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举例：
处方三： 患者，女，27岁 诊断：头晕 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po bid