护士气管切开病人的伤口护理
气管切开术后病人护理
气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。
同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。
（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。
另再备常规气管切开包和气管套管。
（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。
（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。
二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。
三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。
床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。
（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。
1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。
气管切开术后护理解析
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边 缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。一般每3-7天更换外套管 1次,一次性套管应每7-10天更换一次;金属管套囊每4-6h放松1次,一 次性套管每24h放松1次,每次放气15-30分钟。
服，但两种进食方法都应注意避免呛咳。
9.关心体贴病人，给予精神安慰
气管切开病人由于害怕预后不良，担心语言功 能和外表的不美观，不同程度地存在心理上的 问题，耐心解释气管切开后不能言语的原因， 可采用书面交谈或动作表示与病人交流，预防 病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法 固定双手。
气管切开常见并发症
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α -糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
气管切开病人的护理注意事项
气管切开病人的护理注意事项（一）术后护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
简述气管切开病人的护理常规
简述气管切开病人的护理常规气管切开，这个听起来有点吓人的名字，其实在医院里是个常见的事。
嘿，别紧张，虽然一开始想起来可能让人心里发毛，但只要咱们认真做好护理，病人照样能恢复得棒棒的。
护理的重点就是观察。
大家都知道，病人的状态就像天气，变化无常。
得时刻关注他们的呼吸情况，看看有没有什么异常的声音，像喘息、咳嗽这些小信号。
听上去有点严肃，但其实就是多留心。
平常多问问病人感觉怎么样，心里不舒服吗，跟他们聊聊天，能缓解紧张的气氛。
清洁是关键。
气管切开的地方可不能马虎，像宝贝一样细心护理。
每次换敷料的时候，就像给小朋友换尿布一样，小心翼翼地处理。
用生理盐水清洁伤口，别让细菌有机可乘。
真的是一点都马虎不得。
说到饮食，这也是个重要的环节。
气管切开的病人可能有些吞咽困难，这时候得看他们的饮食状况。
你要观察他们吃东西的样子，别让他们噎着了。
适当的流质食物，像稀饭、汤，既好消化又能补充营养。
要注意，别让他们吃太烫的东西，伤了喉咙可就麻烦了。
你想啊，要是一个大热天，喝一口冰水多爽。
再说，病人的心理也很重要。
得时常陪陪他们，跟他们聊聊天，给他们讲讲外面的新鲜事。
想象一下，躺在病床上，一天到晚就等着医生来查房，那个无聊劲儿，简直是要闷坏的。
多跟他们分享一些轻松搞笑的事，能让他们心情好转。
像朋友一样，让他们觉得你不是在照顾病人，而是在陪伴他们度过一段特别的旅程。
环境也要注意。
病房的空气要流通，给他们换换空气，保持一个舒适的温度。
太热或者太冷都不行，病人就像个小孩，得好好照顾着。
可以考虑适当的音乐，轻柔的旋律让人心情放松，简直是疗愈神器。
说到药物，那也是得严格把关。
每次给病人喂药，记得要核对清楚，别搞错了。
护理可不是开玩笑的，搞错一颗药就像在开玩笑，轻则误事，重则可能出大问题。
定时记录病人的用药情况，确保每一剂药都到位。
再说说心理支持，得时常关注病人的情绪。
病人在医院待久了，难免会有些情绪波动。
可以跟他们聊聊，问问他们想家了吗？或者聊聊他们爱好的事情，转移注意力。
气管切开护理重点难点及措施
气管切开护理重点难点及措施《气管切开护理那些事儿》
哎呀呀，说起气管切开护理啊，那可真是有不少重点难点呢！先来说说重点哈，保持气道的通畅那绝对是超级重要的呀！就像有一次我照顾的那个病人，那气管切开的地方要是稍微有点堵塞，那可不得了，感觉病人呼吸都不顺畅了呢。
所以啊，时刻得留意着，不能有一点马虎。
然后呢，就是伤口的护理啦。
那伤口可得好好保护着，不能让它感染了呀。
我记得有一回，我给病人换药的时候，那叫一个小心翼翼，就怕不小心碰到伤口，让病人疼了。
消毒啊、换纱布啊，每一个步骤都不敢大意。
还有呢，就是要注意病人的体位啦。
有时候得让病人保持一个合适的姿势，这样才能让呼吸更顺畅呢。
我就遇到过病人姿势不太对，结果呼吸有点难受，赶紧帮他调整了一下，这才好了。
说到措施呀，那就是要细心细心再细心啦！随时观察病人的情况，有啥不对劲的赶紧处理。
就像那次病人有点痰液咳不出来，我赶紧想办法帮他吸痰，那真的是争分夺秒呀，就怕耽误了。
而且平时呢，也要多和病人交流，让他心情好点，这样也有助于恢复呀。
总之呢，气管切开护理可不是一件容易的事儿，但只要我们用心去做，肯定能把病人照顾好的啦！让我们一起加油，为病人的健康努力吧！。
气管切开病人的护理
气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。
而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。
1感染控制措施1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。
护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。
医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。
1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。
保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。
定时开窗换气，限制探视与陪护。
1．3合理应用抗生素和激素。
药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。
2重视基础护理2．1病情观察。
病情观察是护理患者不可缺少的内容。
特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。
对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。
2．2合理吸氧［5］。
根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。
2．3口腔护理。
根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。
气管切开护理技术评分标准
目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气
2、预防气管切开处伤口感染
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整齐、洗手，戴口罩
1
用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等
3
连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压
3
按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管
5
开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
5
取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）
5
进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手
10
根据病人情况选择合适的气道湿化方式
3
整理用物，洗手、记录
3
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作：护患沟通有效，关爱患者
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐：床旁气管切开护理盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰
3
环境：病室整洁，室温适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，解释取得合作
3
摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度
气管切开护理常规范本
气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。
【病情观察】1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。
2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。
2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。
3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。
4．气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。
4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过25rain，消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物，防止内外管的粘连。
4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜，不宜过松，否则会使套管脱出，也不宜过紧，以免影响患儿的呼吸，使患儿感觉不适，应随时观察系带的松紧度及时进行调整。
气切得护理措施
气切得护理措施1. 目的气管切开术（气切）是一种常见的外科手术，用于建立气管与外界的直接通道，以保证患者呼吸道通畅。
气切后，患者需要进行一系列的护理措施，以促进伤口愈合、预防感染、维持呼吸道通畅和提高生活质量。
本文将提出一系列具体的气切护理措施，包括目的、实施步骤和预期效果等。
2. 护理措施2.1 气切伤口护理2.1.1 目的保持伤口清洁，促进伤口愈合，预防感染。
2.1.2 实施步骤•每日检查伤口，观察有无渗液、红肿等异常情况。
•每日更换敷料，用无菌纱布或透明敷料覆盖伤口。
•温水清洁伤口周围皮肤，避免使用带有刺激成分的清洁剂。
•定期使用抗菌药膏涂抹在伤口周围皮肤，预防感染。
•避免用力拉扯伤口，注意保持伤口干燥。
2.1.3 预期效果保持伤口清洁，减少感染风险，促进伤口愈合。
2.2 气切管护理2.2.1 目的维持气切管通畅，预防气道堵塞和感染。
2.2.2 实施步骤•检查气切管位置和固定情况，确保气切管不松动。
•定期抽吸气管分泌物，保持呼吸道通畅。
•定期更换气切管内的负压吸引装置和过滤器。
•定期检查气切管是否有漏气、堵塞等情况。
•注意观察患者呼吸状况、声音变化等异常情况。
2.2.3 预期效果保持气切管通畅，预防呼吸道堵塞和感染。
2.3 呼吸道护理2.3.1 目的维持呼吸道通畅，防止呼吸道感染。
2.3.2 实施步骤•定期进行物理治疗，如气道湿化治疗、气管拍击等。
•定期进行吸痰，清除呼吸道分泌物。
•提供适当的氧气治疗，保持血氧饱和度正常。
•鼓励患者进行呼吸锻炼，增强肺功能。
2.3.3 预期效果维持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
2.4 患者康复护理2.4.1 目的促进患者康复，提高生活质量。
2.4.2 实施步骤•协助患者进行康复训练，如肌肉力量训练、日常生活技能训练等。
•提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者积极应对困难情绪。
•提供营养咨询和指导，保证患者获得充足的营养。
•定期进行复查和评估，调整护理计划。
2.4.3 预期效果促进患者康复，提高生活质量。
气管切开护理概念
气管切开护理概念气管切开护理是指对气管切开患者进行的专业护理措施，旨在维持气道通畅、预防感染、保护气管切开口等。
气管切开术是一种常见的外科手术，通常在患者无法自主通气或气道受到严重阻塞时进行。
下面将详细介绍气管切开护理的概念和重要性。
气管切开护理的概念：气管切开是一种将气管上开口并插入气管切开管的外科手术，目的是建立一个人工气道，方便呼吸。
气管切开操作后需要专业护理，以确保伤口愈合、防止感染以及维持通畅的气道。
气管切开护理包括如下方面：1. 气道管理：气管切开后，护士需要维持气道通畅。
包括检查气管切开管的通畅性，保持管道畅通，尽早发现并处理气道梗阻或堵塞。
同时，护士需要经常清洁气管切开口和周围皮肤，以预防感染。
2. 呼吸支持：气管切开患者通常需要通过气管切开管进行正压通气或机械通气。
护士需要掌握呼吸机的操作技巧，调节合适的通气参数，监测患者的氧饱和度和二氧化碳水平。
此外，护士还应及时处理呼吸机报警，维持呼吸机和气管切开管的稳定连接。
3. 感染控制：气管切开口是一个直接通往气道的开放性创口，容易感染。
护士需要严格执行手卫生和消毒操作，保持创口干净和无菌。
定期更换气管切开管和贴合性敷料，防止细菌感染。
同时，护士要积极观察患者是否出现发热、咳嗽或呼吸困难等感染迹象，并及时采取相应的抗感染措施。
4. 特殊护理：气管切开患者需保持平卧位或半卧位，以减轻切开口的张力，预防并发症。
护士还需要定期检查气囊的充气情况，保持切开口周围皮肤的完整性。
同时，还要注意患者的唾液吸引和清洁，以减少唾液堆积引起的感染风险。
气管切开护理的重要性：气管切开患者通常需要长期留置气管切开管，因此其护理工作至关重要。
合理的气管切开护理可以避免或减少并发症的发生，提高治疗效果和生活质量。
以下是气管切开护理的重要性：1. 维持气道通畅：气管切开护理的首要目标是确保气道通畅，以保证患者的呼吸功能。
合理管理气管切开管的通畅性、稳定性和清洁性，可以减少气道梗阻和感染的风险。
气管切开护理的操作标准
气管切开护理的操作标准
气管切开护理的操作标准如下：
１．保证气管套管的通畅，避免其因移位、滑脱或痰液聚积等原因引起堵塞，可在4-6个小时清洗并消毒一次套管内管，如果分泌物增多，则相应增加清洗次数。
２．保证病人所处环境的温度、湿度适宜，温度通常维持在22-24℃，湿度在90%左右，可定期检查气管的位置和气管套管的球囊压力，充分的湿化气道并及时吸痰。
３．坚持无菌操作护理气管，积极预防气管切开处的感染，可每日更换气管切开处的敷料，保证切口处干燥、无分泌物渗出。
４．积极对气管切开病人家属进行宣教和心理辅导，告知其密切关注病人的感觉、表现等情况，如果出现问题应立即寻求医生帮助。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
气管切开的护理
气管切开的护理1.一般护理（1）病房环境：病房环境保持病房清洁、安静、空气流通、温度在20 左右, 湿度保持在60% ~ 70% , 室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面, 每日用紫外线灯照射2 次, 每次30min, 注意病人避免紫外线直接照射。
为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境，减少院内感染。
（2）体位：病人体位应取平卧或半卧位，头稍往后仰，如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。
保持颈部正中位，以利气管套管口的暴露。
对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。
一般每2h 翻身一次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。
在翻身叩背时。
应防止套管对皮肤的摩擦。
小儿和昏迷病人应约束手臂，防止自行拔管。
（3）用物准备：负压吸引器或中心负压装置、无菌治疗盘内适当的吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套、必要时备压舌板、舌钳、开口器。
（4）病情观察：呼吸状况：呼吸频率节律和深度，使用辅助肌呼吸的情况，呼吸困难的程度。
缺氧及CO2潴留情况：有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常音及啰音。
循环状况：检测心率心律及血压，必要时进行血流动力学监测。
特别是对体温变化的监测，能有效反映切口感染及肺部并发症的发生。
（5）正确吸痰：密切观察病人呼吸情况, 及时吸出呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 吸痰时病人保持头- 颈- 躯干轴形线, 护士要严格无菌操作, 防止发生感染, 正确掌握吸痰方法, 吸痰管应首选柔软而有一定韧度透明的硅胶管, 吸痰前用生理盐水润滑, 每次吸痰时间不宜过长, 以15 s 为限, 两次抽吸时间应有一定间隔, 口腔吸痰管与气管吸痰管应分开使用, 每次使用一根, 先吸气管再吸口腔。
吸痰时要做到四个字: 轻、提、转、快。
( 1) 轻: 动作轻, 切勿粗暴, 先用手捏住负压, 防止无效吸入肺内空气, 损伤气管黏膜。
( 2) 提: 吸痰管趁吸气时再将管送入气管, 气管切开长度15~ 20 cm左右, 插入到位停留1~2 s 使周围痰吸入管内再提拉。
气管切开护理操作流程
评估患者
全身情况
（1）评估患者病情、意识状态
呼吸情况
（2）评估患者呼吸及痰鸣音
颈部皮肤
（3）评估患者气切周围皮肤情况
3
操作要点
核对解释
（1）核对患者，观察病情，做好解释，患者取平卧位，头稍仰。
清洁
气道
（2）抽吸痰液：将治疗盘放置床旁桌上，连接吸引装置，倒生理盐水于治疗碗内、置弯盘，戴手套，连接吸痰管，为患者吸净痰液，关闭吸引器。
3．床头应备吸引器、氧气、血管钳、气管切开包。
4．密切观察呼吸是否平稳，保持气道湿润通畅。
安置内管
（5）用另一止血钳夹取备用的内套管装上并固定，夹开口纱布置于套管下面，夹盐水纱布该在套管口上或用人工鼻、面罩等盖上。
整理记录
（6）观察患者情况，询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，洗手记录。
注意
事项
1．保持气管切开伤口周围的皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。
2．气管套管固定要牢固，防止气管套管脱出。
吸氧
（3）调节氧流量，按需要给予气管内滴药。
准备
气管
套管
取出内套管：将治疗盘放在治疗车上，置无菌换药盘于床旁桌上打开无菌巾，取镊子。固定外套管，用一止血钳取出内套管置弯盘中，再取出气切处纱布垫放入弯盘中
准备
切口
（4）注意观察气切口周围皮肤情况，用镊子取盐水棉球擦洗气切口周围，再用酒精棉球消毒切口周围皮肤及外套管2次，从内向外，消毒范围5-6cm。
［目的］保证有效的通气，也便于吸痰、气管内给药、加压给氧等
序号
项目
内容
操作流程
手；向病人做好解释
用物准备
（2）用物准备：治疗碗2个、无菌手套、吸痰管、生理盐水、弯盘、酒精、无菌盘（内置治疗碗2个、镊子2把、血管钳2把、开口纱布1块、生理盐水纱布1块、棉球若干）
气管切开伤口护理流程
气管切开伤口护理流程英文回答：Tracheostomy Wound Care Procedure.Materials:Sterile gloves.Sterile gauze pads.Normal saline solution.Suction catheter.Topical antibiotic ointment.Tracheostomy ties.Steps:1. Gather materials and prepare the environment. Ensure you have all necessary materials and a clean and well-lit work area.2. Position the patient. Place the patient in a semi-Fowler's position with their head slightly elevated.3. Don sterile gloves.4. Assess the wound. Inspect the wound for any signs of infection, bleeding, or drainage.5. Cleanse the wound. Moisten a sterile gauze pad with normal saline solution and gently wipe away any crust or debris from the wound edge.6. Suction the tracheostomy. Use a suction catheter to clear any secretions from the tracheostomy tube.7. Apply topical antibiotic ointment. Apply a small amount of topical antibiotic ointment to the wound edge.8. Secure the tracheostomy tube. Retie the tracheostomy ties to ensure the tube is securely in place.9. Document the procedure. Record the date, time, and any observations made during the procedure.Additional Notes:The frequency of wound care depends on the patient's condition and the amount of drainage.If the wound shows signs of infection, consult a healthcare professional promptly.Always follow proper infection control measures when performing wound care.Educate the patient and their caregivers on the importance of proper wound care.中文回答：气管切开伤口护理流程。
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Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大量胃肠液外溢、 阑尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%
Ⅳ类伤口：已经感染伤口，术前已经化脓、发热征象
伤口护理原则
• 病室环境：温度18-20°，湿度60%-70%，定时通风换气，床单位整 洁 口腔护理：2-4次/d，预防口腔定值菌迁移而引起的呼吸道感染，定 期检查气囊压力，防止出现误吸
• 吸收渗液后，其柔软程度不受影响，顺应性好，向内膨胀， 更服帖伤口表面，患者在使用过程中感觉舒适
为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口换药
泡沫辅料的优点
＊ 吸收渗液后仍能服帖伤口表面，每天更换 敷料一次即可，避免了频繁换药
＊ 减少了操作时间、步骤，减轻护士工作量 ＊ 填充型敷料可提供良好的湿性愈合环境 ＊ 不会与创面粘连，减轻病人疼痛，也减少
2）用棉签蘸取安尔碘以气切伤口为中心，顺时针消毒切口
周围皮肤2遍（分四个象限），消毒范围不小于5cm
3）用生理盐水棉球清洁气管套管处
4）放置无菌辅料
5）
检查系带松紧度，以能伸进一指为宜
伤口换药注意事项
伤口换药动作要轻柔 严格执行无菌操作原则 根据伤口的分泌物多少适当的增加换药的次数，一般情况
拔管困难
气管——食管瘘：少见
气管切开术后感染概况
1、气管切开术后感染：是指气管切开术后切口及其周围 组织或器官发生的感染。是气管切开术后常见的并发症。 主要是手术时消毒不严或术后痰液污染引起伤口感染。
气管切开术后感染概况
2、主要临床表现：切口有脓性分泌物渗出，局部皮肤红肿，可 伴发不同程度的局部疼痛和发热。
了对患者气管的刺激，咳嗽 ＊ 一次性成型材料，裁剪后表面光滑
气切换药方法
换药物品准备： 一次性换药包，一次性无菌针头，一次性无菌手 套，无菌棉签，0.9%NS,安尔碘，无菌敷料（开 口纱或泡沫辅料 ）必要时备套管系带
清理伤口：
1）揭除污染敷料：对有粘连的伤口，可用生理盐水湿润后
轻轻揭去，以免损伤周围组织
气管切开是Ⅱ类伤口，易被痰液污染，护理上要注意以下几点：
无菌操作的原则 严密观察的原则 合理用药的原则 感染监测的原则
伤口护理特点
带气管套管期：分泌物增多 加强换药护理 防止切口感染
• 拔气管套管期：加强换药护理 促进伤口愈合
伤口换药
由于气管切开术后气管套管的刺激、痰液 及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口发生
每日2次，如果污染随时更换 初次气管切开后的1-2天内，床边备好气管切开包，如出
现气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入 气切前三天寸带处不能垫纱布，随时观察寸带松紧度，可
在颈部外贴康惠尔保护皮肤，系带松 紧度以放进一横指为宜
呼吸机病人应注意呼吸机管路的摆放位置，防止牵拉，翻 身时，如病情允许，应脱开呼吸机，防止管路脱出
• 操作复杂,创伤较大；
•
局部伤口需特殊护理；
• 痊愈后颈部留有瘢痕。
气管切开术后并发症
皮下气肿：是术后最常见的并发症
• 气胸、纵膈气肿
• 出血
• 脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严 重并发症
感染：手术切口感染主要由于痰液污染， 切口感染最大的危险是大 量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金 黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。
有文献报道，泡沫辅料与传统辅料相比，能 更好的控制和吸收创面渗液，减少浸渍，保持伤 口周围易损皮肤与无菌环境，从而减少感染的发 生、促进切口的愈合。
• 聚氨酯泡沫,是具有高吸收性能的泡沫敷料，有良好的生 物相容性，控制和吸收创面渗液，减少浸渍，保持伤口周 围易损皮肤与无菌环境，适合气体和水蒸气透过，促进愈 合
3、气管切开术后切口感染是气管切开后较早期的并发症。常发 生在气管切开5-7天。
4、气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口 周围皮肤细菌污染又是气管切口感染不容忽视的一个原因。
气管切开术后伤口护理能有效地 预防术后并发症
如何进行气管切开 伤口护理？
伤口类型
Ⅰ类伤口：清洁伤口，如甲状腺、体表小肿瘤、择期骨科 手术，感染率<2%
气管切开的目的
• 保持呼吸道通畅，保证有效通气 • 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和
口鼻腔分泌物误吸入肺
气管切开的特点
• 易于固定且较安全；
• 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人；
• 易于口腔护理；病人可经口进食；
• 导管较短，管腔较大，易于吸痰；
• 解剖死腔相对减小，气道阻力小；
• 易于鼻咽部分泌物的引流；
及时添加灭菌注射用水和清除残留在呼吸机管路里的冷凝 水，防止污水倒流进入气道，加重感染，烦躁病人注意约 束
应用可调节气切管路时，应随时观察深旋扣是否旋紧，观 察插管深度是否更改，并保证气囊在病人右侧放置
拔除气管套管后的护理
• 拔除气管套管后，切口皮肤处可用蝶形胶布或创 可贴固定，数日后切口即可愈合
感染机会较多，故应
加强切口换药护理
敷料的选择
无菌开口纱
9 cm×9 cm无菌纱布四层， 垫于气切套管伤口处。适 用于切口情况良好，无红 肿，且痰液分泌物较少的 伤口
泡沫辅料
用10cm×10cm康惠尔渗液吸 收贴作为换药材料，用无菌 剪刀从中间剪5cm的小口， 将聚氨酯泡沫垫一面帖于皮 肤。适用于切口红肿、痰液 分泌物较多或有渗血的伤口
• 平时还要注意保持切口处皮肤清洁和干燥，洗澡 的时候应避免浸湿伤口，增加感染的机会
• 头颈部及全身应保持同一水平线上，动作不要过 猛，不过分扭转头部或剧烈字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
气管切开病人的伤口护理
什么是气管切开术？
保持呼吸道通畅的急救手术 切开气管颈段前壁，插入特制的套管，解除窒息 用于呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人 • 为重要的辅助性治疗手段——对下呼吸道分泌物
潴留所引起的呼吸衰竭 • 可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善
肺内气体交换
气管切开术的 解剖位置