外科护理 原发性下肢静脉曲张病人的护理共37页
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下肢静脉曲张病人的护理 ppt课件
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3、护理
• a、保持芒硝干燥，湿后及时更换，以保证芒硝的 渗透作用；
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混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛 均有血栓形成，可以由周围型扩展而来 开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平 面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。 此出现临床表现与血栓形成过程的时间 一致，也可以由中心型向下扩展所致其 临床表现不易与中心型鉴别。
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• 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男 性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静 脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另 外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊 类型，临床上较少见，却是紧急情况， 需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
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一病因：
血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓 形成的三要素。 手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫 引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增 加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引 起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血 管的直接损伤。大手术后，由于手术的打击，血 液粘稠度增高。
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• 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓 形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临
床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活
动受限。症状与血栓形成时间一致。主要
体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 （Homan阳性）及腓肠肌压痛 （Neuhof阳性）。
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• 中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多 见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及 患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深 静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静 脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混 合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人 生命。
下肢静脉曲张ppt课件
症状与体征
早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。 小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。
任务二 护理评估
症状与体征
晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变。
皮肤萎缩
任务二 护理评估
症状与体征
脱屑，瘙痒，色素沉着
任务二 护理评估
特殊检查
大隐静脉和交通支 瓣膜试验（Trendelen burg试验）
此ppt下载后可自行编辑
下肢静脉曲张病人的护理
体液平衡失调病人护理
休克病人护理 外科护理基本技能 麻醉病人护理 手术前后病人护理 手术室护理工作 损伤病人护理 外科感染病人护理 甲状腺疾病病人护理 乳房疾病病人护理
颅脑外科护理技能
颅内压增高与脑疝病人护理 颅脑损伤病人护理 颅脑外科常用护理技术 胸部损伤病人护理 脓胸病人护理 肺癌病人护理 食管癌病人护理 胸外科常用护理技术 泌尿系损伤病人护理 泌尿系结石病人护理 良性前列腺增生症病人护理 泌尿系肿瘤病人护理 泌尿外科常用护理技术 骨折病人护理 关节脱位病人护理 腰腿痛和颈肩痛病人护理 骨与关节感染病人的护理 骨肿瘤病人的护理 骨外科常用护理技术
视频3.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
视频4.wmv
任务二 护理评估
特殊检查
交通静脉瓣膜功能试 验（Pratt ）
治疗原则
非手术治疗：休息 抬高 弹力袜 （弹力袜的压力应是远侧高近侧低）
适应症：
病情轻
妊娠期可逆性曲张
手术耐受力差
治疗原则
胸外科护理技能
泌尿外科护理技能
普通外科护理技能
腹外疝病人护理 急性腹膜炎病人护理 急性腹部损伤病人护理
早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。 小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更 明显。
任务二 护理评估
症状与体征
晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变。
皮肤萎缩
任务二 护理评估
症状与体征
脱屑，瘙痒，色素沉着
任务二 护理评估
特殊检查
大隐静脉和交通支 瓣膜试验（Trendelen burg试验）
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下肢静脉曲张病人的护理
体液平衡失调病人护理
休克病人护理 外科护理基本技能 麻醉病人护理 手术前后病人护理 手术室护理工作 损伤病人护理 外科感染病人护理 甲状腺疾病病人护理 乳房疾病病人护理
颅脑外科护理技能
颅内压增高与脑疝病人护理 颅脑损伤病人护理 颅脑外科常用护理技术 胸部损伤病人护理 脓胸病人护理 肺癌病人护理 食管癌病人护理 胸外科常用护理技术 泌尿系损伤病人护理 泌尿系结石病人护理 良性前列腺增生症病人护理 泌尿系肿瘤病人护理 泌尿外科常用护理技术 骨折病人护理 关节脱位病人护理 腰腿痛和颈肩痛病人护理 骨与关节感染病人的护理 骨肿瘤病人的护理 骨外科常用护理技术
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任务二 护理评估
特殊检查
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
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任务二 护理评估
特殊检查
交通静脉瓣膜功能试 验（Pratt ）
治疗原则
非手术治疗：休息 抬高 弹力袜 （弹力袜的压力应是远侧高近侧低）
适应症：
病情轻
妊娠期可逆性曲张
手术耐受力差
治疗原则
胸外科护理技能
泌尿外科护理技能
普通外科护理技能
腹外疝病人护理 急性腹膜炎病人护理 急性腹部损伤病人护理
外科护理学教案 第一节 下肢静脉曲张疾病病人的护理
教案第次课授课课题第二十六章周围血管疾病病人的护理第一节下肢静脉曲张病人的护理授课时数 2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1.了解下肢静脉曲张的病因及病理生理、辅助检查、诊断要点2. 熟悉下肢静脉曲张的临床表现、辅助检查及处理原则、并发症及其处理。
3. 掌握下肢静脉曲张的护理措施、健康教育重点 1.下肢静脉曲张的护理措施、健康教育难点1. 下肢静脉曲张的特殊检查2. 下肢静脉曲张的病理授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容问题：“四禁”内容是什么？在急腹症患者的护理中有何意义？第二十六章周围血管疾病病人的护理第一节下肢静脉曲张病人的护理一、疾病概要（一）下肢静脉的解剖与生理特点深静脉：浅静脉：分大隐静脉与小隐静脉。
交通支：瓣膜：呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。
生理：下肢静脉血的向心回流，依靠心脏搏动、肌肉舒缩、呼吸时胸腔内负压吸力等组合作用。
瓣膜使之单向流动，不发生返流。
教学活动前期知识回顾引言导入新课讲解（二）病因与病理1．病因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压持久增高。
2．病理：静脉迂曲、扩张，局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。
（三）治疗原则1．手术疗法：2．注射疗法：将硬化剂注入曲张的静脉内（5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液及50%葡萄糖3．弹力袜压迫疗法二、护理评估1．健康史2．身体状况（1）瓣膜功能试验（如图）（2）深静脉通畅试验（如图）三、护理措施1．一般疗法护理2．注射疗法的护理3．手术疗法护理4．健康指导下肢静脉曲张病人缚扎弹性绷带和穿弹力袜的目的是？应如何正确使用？举例说明指导学生做如图）试验课堂小结布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
特征
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
下肢静脉曲张患者的护理ppt课件
1.非手术疗法 （1）弹力袜压迫疗法 （2） 注射疗法 2.手术疗法
3.并发症的处理 （1）血栓性静脉炎 （2）湿疹 （3）慢性溃疡 （4）急性出血
（四）主要护理诊断/问题
活动无耐力 知识缺乏 潜在并发症
• 与静脉曲张致血液瘀 滞有关 • 缺乏下肢静脉曲张的 防治知识 • 血栓性静脉炎、湿疹、 慢性溃疡、急性出血
患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静 脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带 或穿弹力袜的时间是： • A．1～2周 • B．2～3周 • C．1～3个月 √ • D．3～6个月 • E．半年以上
患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。 为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是： A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 √ C．Perthes试验 D．Pratt试验 E．Branham征
下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因： A．妊娠 B．营养不良 √ C．重体力劳动 D．长期站立 E．习惯性便秘
患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个 月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、 肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是： A．避免久站、久坐 B．适当卧床休息，抬高患肢 C．患肢穿弹力袜 D．患肢用弹力绷带包扎 E．硬化剂注射 √
交通支静脉瓣膜功能试验 (Pratt test)
最主要检查 静脉瓣膜功 能
Trendelenburg试验
检查深静脉 是否通畅 （决定是否 手术的关键） 检查交 通静脉 功能
特殊 检查 Pratt试验
Perthes试验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查
• 下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法） • 超声多普勒
3.并发症的处理 （1）血栓性静脉炎 （2）湿疹 （3）慢性溃疡 （4）急性出血
（四）主要护理诊断/问题
活动无耐力 知识缺乏 潜在并发症
• 与静脉曲张致血液瘀 滞有关 • 缺乏下肢静脉曲张的 防治知识 • 血栓性静脉炎、湿疹、 慢性溃疡、急性出血
患者，男，57岁，工人。患右下肢静脉曲张22年，行大隐静 脉高位结扎加小腿静脉分段剥脱术。术后继续使用弹力绷带 或穿弹力袜的时间是： • A．1～2周 • B．2～3周 • C．1～3个月 √ • D．3～6个月 • E．半年以上
患者，女，38岁，长期站立工作者。患下肢静脉曲张已6年。 为判断大隐静脉瓣膜功能，应采用的特殊检查是： A．Buerger试验 B．Trendelenburg试验 √ C．Perthes试验 D．Pratt试验 E．Branham征
下列除哪项外，均为下肢静脉曲张常见的病因： A．妊娠 B．营养不良 √ C．重体力劳动 D．长期站立 E．习惯性便秘
患者，女，33岁，孕32周。自诉久站后出现下肢酸胀痛1个 月。体格检查：右下肢大腿内侧静脉广泛隆起、迂曲，无红、 肿，足背动脉搏动正常。下列处理措施不正确的是： A．避免久站、久坐 B．适当卧床休息，抬高患肢 C．患肢穿弹力袜 D．患肢用弹力绷带包扎 E．硬化剂注射 √
交通支静脉瓣膜功能试验 (Pratt test)
最主要检查 静脉瓣膜功 能
Trendelenburg试验
检查深静脉 是否通畅 （决定是否 手术的关键） 检查交 通静脉 功能
特殊 检查 Pratt试验
Perthes试验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影像学检查
• 下肢静脉造影（确定下肢静脉疾病最可靠的方法） • 超声多普勒
《外科护理》原发性下肢静脉曲张病人的护理PPT文档21页
《外科护理》原发性下肢静脉曲菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
下肢静脉曲张病人护理.ppt
下肢静脉曲张围手术期的护理
术前无需严格的进行肠道准备，进食清淡易消化食物， 保持大便通畅，保持穿刺部位皮肤的清洁。 术后护理：1、术后用弹性绷带包扎，注意保持合适的 松紧度，弹性绷带一般需维持2周方可拆除。 2、观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包 扎。 3、卧床时抬高下肢30°，以利静脉回流，同时做足背 伸曲运动。 4、早期离床活动，术后24—48小时鼓励病人下床活动， 促进下肢静脉回流。
健康教育
1、鼓励病人穿弹力袜； 2、告诉病人平时应保持良好的坐姿，避免久站，双膝交 叉过久，休息时抬高患肢； 3、不要用过紧腰带，穿过紧衣物； 4、进行适当的体育锻炼； 5、避免肥胖等因素。
Thank you!
大隐静脉瓣膜实验Βιβλιοθήκη 深静脉通畅实验处理原则
1、非手术治疗——只能改善症状。适用于病变较轻，或 者是症状虽然明显但不能耐受手术的患者。可用弹力绷 带或者是穿弹力袜。还可以使用硬化疗法，将硬化剂注 入曲张静脉内，产生化学炎症反应，进而使曲张静脉闭 塞。 2、手术疗法——浅静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱术。
下肢静脉曲张病人的护理
普外科
什么叫下肢静脉曲张？
是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张， 迂曲为主要变现的一种疾病，晚期常合并下肢小腿慢性溃 疡。 基本原因是静脉壁薄弱，瓣膜功能不良和静脉压力增高。 后天长期站立，重体力劳动，妊娠，习惯性便秘等因素使 腹腔静脉压力增高，影响下肢静脉血回流。
临床表现
早期：感下肢酸胀，沉重， 乏力，久站后足踝部肿胀， 小腿处浅静脉扩张，迂曲成 团，隆起，直立时更明显。 晚期：小腿和踝部皮肤发生 营养性改变，出现皮肤萎缩、 脱屑、瘙痒、色素沉着，由 于营养缺乏轻微损伤就形成 经久不愈的慢性溃疡，并可 出现血栓性静脉炎，甚至皮 肤破溃是大量出血。
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