我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法

2、新医改方案对村卫生室建设仅提到支持是远远不够的。建卫生室最基本的条件是要有适宜的建筑用地，这样才能方便群众就医。可如今宅基地奇缺，乡村医生绝大多数无多余的宅基地，即使有也大多较偏僻，不适宜建卫生室，群众又都不愿意长期出租宅基地，所以凭乡村医生一己之力很难解决这一问题。再说，建卫生室需要大量资金，政府如要强制改造卫生室就会给他们本来就不富裕的家庭带来更加沉重的经济负担，甚至因找不到适宜的建筑用地而把他们逼向绝路。还有，现在的乡村医生老龄化严重，随着时间的推移，年龄较大的乡村医生逐渐故去，新改造的卫生室如定性为私人财产，数年后，农村将再次失去标准化卫生室，并造成国有资产流失。新医改方案提到的支持村卫生建设无异于饮鸩止渴，绝非治本之策。
我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法
作量大得多，可卫生院的防疫人员都有国家财政发工资，而现在的乡村医生不仅没有任何待遇，相反，每年还必须交纳各种费用和罚款（如各种办证费、培训费、消杀费、杂志费、报纸费、卫生执法罚款、药检罚款、物价局罚款……）3千余元，就连用电也比一般居民用电的价格高。有人总结了这么一句话，我看就非常符合乡村医生的现状：“合作医疗拖着你、老百姓欠着你、杂项收费讹着你、医院任务分给你、弄虚作假折腾你、各项待遇没有你、吃喝领导找着你、想法设法要罚你、不听话就整你、药品零利率消灭你……”。
三、建议
1、首先应加大对村卫生室建设的投入力度。村卫生建设应全部由政府出资，建筑用地也应由政府提供，乡村医生选址。房屋规模及结构由国家统一规划，并由政府出资统一购置必要的医疗设备。并将村卫生室定性为国有财产，以防国有资产流失。
2、关于乡村医生待遇问题，我认为文教卫生应一视同仁，不可偏废。如果说教师是“人类灵魂的工程师”，那么“人类生命的工程师”的称号，医生则当之无愧，所以乡村医生的待遇应参照当时“民办教师”转正的工资标准，并根据职称、业务量、服务质量核定工资，由国家财政统一发放。有人可能会说乡村医生有自己的收入，可除去上述各种费用和罚款也就所剩无几了。再说，当乡村医生风险高、责任重、劳动强度大、脏活、杂活多、无节假日、无星期天、不分昼夜，一天24小时值班、一年365天上班，整天提心吊胆，如履薄冰。虽已十分小心，可医疗纠纷和“医疗事故”还是随时可能找上门来，让你倾家荡产、身败名裂，Байду номын сангаас至受到人身攻击乃至残废。同时，乡村医生还受到艾滋病、乙肝等传染病的威胁。可教师就没有以上这些“优待”。所以我认为乡村医生的待遇与教师持平或高于教师并不为过。卫生部王禄生说，有人认为给90万乡医转换身份会增加财政负担，其实，按照逐步逐批转公的设想，这笔费用并没有想象的那么高。乡村医生转公，要豁出10年来操作，通过助理执业医师考试逐步逐批实现，即老人老办法，新人新办法。具体来说有3个步骤：安置一批，招考一批，淘汰一批。有这么好的办法和意见希望我们的政府能够采纳。
通读全文，我们就会发现新医改方案存在不少问题，现就与农村卫生有关的问题作如下剖析
1、新医改应把最基层的、与老百姓身体健康关系最密切的村级医疗卫生机构作为改革的主体。村级医疗卫生机构不仅是三级医疗网的网低，同时也是老百姓健康咨询、看病诊病的首选场所，村卫生室则为病人提供了最及时、最周到、最廉价的服务。而新医改方案却把村级医疗卫生机构置之度外，处在生死边缘的乡村医生，仅靠地方政府那微不足道的、可望而不可及的补助是不可能走出困境的。这种又要马儿跑得好，又想马儿不吃草的做法，怎能让乡村医生安心为老百姓服务呢？如果让乡村医生饿着肚子为老百姓服务，老百姓看病难、看病贵的问题就不可能从根本上得到解决。
4、乡村医生技术水平普遍低下。由于乡村医生收入低，没有待遇，工作量大，条件又艰苦，所以有职称的乡村医生大部分都到大城市开了私人诊所或去了私立医院行医，一部分没有职称的乡村医生也去了大城市开了“黑诊所”，还有一部分改了行，使得一些行政村成了“空白村”。近年来大专院校毕业的医学生也都不愿留在农村开诊所，师承学医目前也已绝迹，致使农村医务人员青黄不接，后继乏人，乡村医生队伍稳定面临极大挑战，三级医疗网的网低面临着人走网破的局面，如不及时采取有效措施，继续发展下去后果可想而知。许多乡村医生对政府政策失去了信心，不求进取，认为学不学都一样，反正没什么前途。以上因素综合作用，就导致了乡村医生业务水平长期得不到提高。群众对乡村医生的诊疗水平不满意。
5、农村医疗市场混乱。医乃仁术，当以治病救人为己任，可在广大农村非法行医十分猖獗（数量甚至超过合法者，他们因无人管理，从来不交任何费用和罚款，干的比我们合法的轻松得多），庸医充斥整个农村医疗市场，他们拿老百姓的生命当儿戏，致使农村医疗事故居高不下，一些庸医披着合法的外衣，打着治病救人的幌子，却在草菅人命，与其说是在治病救人，还不如说是在合法杀人。他们中的部分庸医巧舌如簧，“服务态度”极其“热情”，依靠优越的地理位置，用坑、蒙、骗之法来获取病人的信任。比如个别庸医为“病人”测量血压，明明正常，却告诉“病人”说血压很高，并极力推荐“病人”输液，经“治疗”后血压果真就正常了，而且不复发，病人就把其奉为神医，到处宣扬。如测量体温正常的说成发热，低热的说成高热。诸如此类，不胜枚举。不过，他们也是要选择对象的，不会对所有的病人都这样做，以防露出马脚。他们不少人还以“高效药”的名义大量销售各种天价保健品，且门庭若市。其中不少人还上过卫校，手里拿着一本所谓的文凭，可参加医师考试却屡试不中，有的考试分数低的可怜（这一点在国家医学考试中心应该能够得到印证）。农民文化素质低，文盲多，迷信思想极重，医学常识极度贫乏，对乡村医生的《（助理）医师证》根本不认可。他们不辨真假，认为谁的病人多，谁的技术就好，使一些真正技术好的乡村医生病人反而不多，甚至难以生存。混乱的医疗市场也给群众择医带来很大困难，于是就出现了有病乱投医的怪现象。
由于以上种种因素一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往医院跑，造成农村卫生室门可罗雀，而大医院则人满为患的尴尬局面（看病难）。可医院的医生待遇也不高，为了增加收入，连一个小小的感冒也要让病人输上几天液，常常是多种价格昂贵的抗生素齐上阵，做了这项检查，再做那项检查，动不动就开CT、磁共振（看病贵），不仅造成了医疗资源的极大浪费，也造成了致病菌对多种抗生素产生抗药性，同时也明显加重了病人的经济负担，药品不良反应也相应增加。在这种农村医疗资源极度匮乏、医疗次序极度混乱、乡村医生收入极低及乡村医生又没有待遇的情况下出现老百姓看病难、看病贵的现象也就顺理成章二、新医改方案存在诸多不足