牙周病药物治疗的目的和原则.pptx

伴有全身疾 病的牙周炎
牙周病药物治疗的原则
第二、用药前要清除牙石，破坏菌斑生物膜 的结构
第三、尽量采用局部给药途径和尽量避免耐 药菌的产生 局限的或个别部位受累的牙周病损
第四、在选择抗生素时，尽量做细菌学检查 和药物敏感实验
第五、用药个体化
牙周病的发生，不仅与致病微生物有关， 也与宿主对微生物的免疫反应和防御功能有关
非甾体类抗炎药 四环素类药 中药制剂 预防骨质疏松的药物 以及作用于宿主防御的调节因子
牙周病药物治疗的原则
避免药物滥用
牙周病药物治疗的原则
第一、遵照循证医学的原则，合理使用药物
牙龈炎
重度牙周炎
轻度牙周炎
侵袭性牙周炎
中度牙周炎
龈上用药：含漱剂 氯己定溶液
甲硝唑溶液
局部用药 龈下用药：牙周袋内用药、缓释制剂
过氧化氢、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒
牙周病的药物治疗目的
1.辅助使用药物治疗就可以在一定程度上克
服牙周机械治疗的局限性，提高牙周治
疗的成功率，以及减少对手术治疗的需求
局限性包括：
第一，在深牙周袋、窄而深的骨下袋，以 及根分叉区域里，刮治器械很难达到这 些部位而将其中的牙石菌斑彻底清除；
第二，一些牙周致病菌会侵 入到牙周袋内壁中，而不能 被机械治疗所清除，它们极 易重新再植入牙周袋中；
第三呢，口腔内非牙周区域 比如说舌背，颊粘膜等有可 能存在一些牙周致病菌，它 们会定植于牙面和牙周袋内 ，而引起再感染，导致牙周 疾病的复发
牙龈卟啉单胞菌
牙周病的药物治疗目的
2.为预防或减少菌斑的形成，巩固疗 效，防止复发。
自我菌斑控制
牙周组织的急性感染，比如说牙周脓肿 侵袭性牙周炎 重度慢性牙周炎 伴有糖尿病、风湿性心脏病等全身疾病的
牙周炎
辅助使用药物治疗
遵循牙周基础治疗为主 药物治疗为辅的原则
牙周病用药
宿主调节药
全身用药
抗微生物药
阿莫西林、乙酰螺旋霉素 四环素类、甲硝唑、替硝唑
布洛芬、双氯芬酸钠 补肾固齿丸、固齿膏
牙周病药物治疗 目的和原则
牙周病概况
牙周病(periodontal disease) 发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病
牙龈病 牙周炎
牙骨质
牙周病的病因
牙周病的始动因子：
wenku.baidu.com
牙菌斑
牙周病的危险因素： 1. 牙石 2. 牙列不齐 3. 吸烟 4. 遗传因素 5. 糖尿病等等
牙周病的基础治疗
洁治
刮治+根面平整
长期有效的菌斑控制 牙周治疗的成功
残疾人、帕金森患者、 口腔手术患者
药物性的含漱剂鬼地 方
牙周病的药物治疗目的
3.控制牙周组织的急性感染 4.预防性抗生素的应用
伴有风湿性心脏病、糖尿病、HIV 感染等全身疾病的牙周病患者 进行牙周手术前后
牙周病的药物治疗目的
5.调节宿主的防御机能，阻断疾病的发 展，促进组织愈合的功能。