牙周病药物治疗的目的和原则.pptx
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牙周病的治疗ppt课件
第一阶段治疗程序
向患者解释治疗计划
疗效再评估
探诊深度>5mm, 探诊有出血， 根分叉病变Ⅰ～Ⅱ度， 牙龈及牙槽骨形态不良等。
第二阶段: 手术治疗 Surgical Phase
恢复骨及软组织的生理外形 促进牙周组织的再生
第三阶段: 修复治疗及正畸阶段Restorative and Orthodontic Phase
手治疗后（手术后）3个月进行，此时牙 龈的外形和龈缘位置已基本稳定.
目的:恢复功能
第四阶段: 维护期 Maintenance Phase
目的:保持长久疗效。
强调牙周炎患者经过治疗后：
自我维护，养成良好的口腔卫生习惯； 定期专业维护，防止牙周炎的复发； 此期应终生坚持。
总结
基础治疗
再评估
维护期
牙周病的治疗ppt课件
一 .牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
二 .治疗程序 Treatment Sequence
一、牙周治疗的目标 Goals of periodontal treatment
1.去除病因，控制炎症 2.恢复软组织及骨的生理外形 3.恢复功能，保持长久疗效 4. 促进牙周组织的再生 5. 美学的目的
牙周病用药ppt课件
二、牙周袋用药 过氧化氢、碘伏、碘甘油
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
牙周病药物治疗
四环素族药物
Teracyclines
抑制蛋白质合成 抑制细菌 二甲胺四环素 多西环素
二甲胺, 100mg 2/日,1周 多西 ,首次100mg/日, 2次, 以后50mg,2/日
广谱 对Aa 效果好
龈沟液的浓度高(2-10倍), 抑制胶原酶, 根面处理的应用, 7岁前禁用
大环内酯类抗菌素
Macrolides
Issue
Drug distribution Drug concentration
Systemic administration
Wide distribution Variable levels in different body compartments site,
Local administration
非甾体类抗炎药物
Non-steroid-anti-inflammatory Drugs
PGE是牙槽骨吸收最有力的刺激因子：诱发炎症，血管扩
张，诱导骨吸收，抑制骨胶原形成
NSAIDs的抗炎机制 降低PGE的产生 抑制炎症细胞释放PGE 减弱IL-1, TNF-α等细胞因子对PGE合成的诱导 作用
NSAIDs药物种类
Therapeutic potential May reach widely distributed microorganisms better
Problems
Systemic side effects
Clinical limitations
Requires good patient compliance
a. False. Chlorhexidine is a bisbiguanide antimicrobial. b. True. Retention in the oral cavity is one of the most important properties of this agent. c. False. Chlorhexidine is a broad-spectrum antimicrobial. d. False. The concentrations are 0.12% and 0.2%. e. False. Chlorhexidine stains teeth independently of whether the patient smokes.
《牙周病药物治疗》课件
在线服务
24小时在线为您服务 承诺解决您的疑问
专业团队
团队成员均具备丰富的治疗经 验 为您提供最佳的口腔的口腔健康资讯
02 牙周病治疗知识
了解牙周病的治疗方法
03
谢谢观看
谢谢您观看本PPT，祝愿您口腔健康，生活愉快！如有任何 问题或疑问，欢迎随时联系我们，我们将尽力为您提供帮助 和指导。
牙周病的国际合 作与交流
国际间在牙周病的治疗方面存在着广泛的交流与合作， 各国携手合作，共同研究，有助于促进治疗水平的提 高。合作交流可以带来不同国家的治疗经验和技术， 推动牙周病治疗领域的发展。
国际合作与交流的益处
知识共享
可以分享各国在牙 周病治疗方面的研
究成果和经验
资源整合
各国资源共享，提 高研究效率和治疗
牙周病的定期复查
复查频率
牙周病患者应定期到口腔医生 处复查
问题发现
及时发现问题并进行治疗
病情控制
定期复查有助于控制病情，预 防疾病的进一步发展
01 生活习惯调整
牙周病患者应积极调整生活习惯，保持良好的生活 习惯有助于疾病康复
02 全面免疫
注意饮食、运动、作息等方面，提高免疫力，促进 治疗效果提高
01 更多更有效的药物
开发出更具针对性的药物，提高治疗效果
02 人工智能技术
利用人工智能技术辅助诊断、治疗牙周病
03 基因治疗
个性化基因治疗可以为牙周病患者提供更精准的治 疗方案
牙周病的治疗趋势
个体化治疗
根据患者病情、体质等特点， 制定个性化治疗方案 提高治疗效果，减少并发症
多学科联合治疗
牙周病治疗需要口腔外科、修 复科、牙周科等多学科共同合 作 综合治疗方案可以更全面地解 决问题
《牙周病药物治疗》课件
药物治疗需在医生指导下进行，患者需严格遵守用药规定，避免自行调整剂量或停 药。
治疗过程中需定期复查，评估疗效和副作用，根据病情及时调整治疗方案。
03 牙周病常用药物
CHAPTER
局部用药
牙周冲洗药物
用于清洗牙周袋，去除牙石、菌 斑等刺激物。常用药物包括生理 盐水、双氧水、甲硝唑等。
牙周上药
将药物直接涂抹在牙周袋内，以 抑制细菌生长、缓解炎症。常用 药物包括碘甘油、米诺环素软膏 等。
治疗等。
定期评估治疗效果，调整治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
注意观察和记录患者的病情变化 ，及时发现和处理不良反应。
药物治疗过程中的注意事项
01
遵循医生的用药指导， 正确使用药物。
02
注意观察药物的副作用 ，如出现不适及时就医 。
03
注意口腔卫生，定期进 行口腔检查和洁治。
04
避免自行调整用药剂量 或停药，以免影响治疗 效果。
全身用药
抗生素
通过口服或注射给药，用于控制牙周 感染、缓解炎症。常用药物包括头孢 菌素、青霉素、甲硝唑等。
抗炎药
用于缓解牙周炎症引起的疼痛和肿胀 ，常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基 酚等。
其他辅助药物
漱口水
用于口腔清洁和杀菌，可辅助治疗牙周病。常用药物包括洗必泰、复方硼酸溶 液等。
口腔卫生指导
包括刷牙、牙线、漱口等口腔清洁方法的指导，以及饮食调整和生活习惯的建 议，有助于预防和辅助治疗牙周病。
牙周病如果不及时治疗，会导 致牙齿脱落，影响咀嚼和语言 功能，甚至引发全身性疾病。
牙周病的分类
01
02
03
牙龈炎
炎症局限于牙龈组织，表 现为红肿、出血。
牙周炎
治疗过程中需定期复查，评估疗效和副作用，根据病情及时调整治疗方案。
03 牙周病常用药物
CHAPTER
局部用药
牙周冲洗药物
用于清洗牙周袋，去除牙石、菌 斑等刺激物。常用药物包括生理 盐水、双氧水、甲硝唑等。
牙周上药
将药物直接涂抹在牙周袋内，以 抑制细菌生长、缓解炎症。常用 药物包括碘甘油、米诺环素软膏 等。
治疗等。
定期评估治疗效果，调整治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
注意观察和记录患者的病情变化 ，及时发现和处理不良反应。
药物治疗过程中的注意事项
01
遵循医生的用药指导， 正确使用药物。
02
注意观察药物的副作用 ，如出现不适及时就医 。
03
注意口腔卫生，定期进 行口腔检查和洁治。
04
避免自行调整用药剂量 或停药，以免影响治疗 效果。
全身用药
抗生素
通过口服或注射给药，用于控制牙周 感染、缓解炎症。常用药物包括头孢 菌素、青霉素、甲硝唑等。
抗炎药
用于缓解牙周炎症引起的疼痛和肿胀 ，常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基 酚等。
其他辅助药物
漱口水
用于口腔清洁和杀菌，可辅助治疗牙周病。常用药物包括洗必泰、复方硼酸溶 液等。
口腔卫生指导
包括刷牙、牙线、漱口等口腔清洁方法的指导，以及饮食调整和生活习惯的建 议，有助于预防和辅助治疗牙周病。
牙周病如果不及时治疗，会导 致牙齿脱落，影响咀嚼和语言 功能，甚至引发全身性疾病。
牙周病的分类
01
02
03
牙龈炎
炎症局限于牙龈组织，表 现为红肿、出血。
牙周炎
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牙周病药物治疗 目的和原则
牙周病概况
牙周病(periodontal disease) 发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病
牙龈病 牙周炎
牙骨质
牙周病的病因
牙周病的始动因子：
牙菌斑
牙周病的危险因素： 1. 牙石 2. 牙列不齐 3. 吸烟 4. 遗传因素 5. 糖尿病等等
牙周病的基础治疗
洁治
刮治+根面平整
伴有全身疾 病的牙周炎
牙周病药物治疗的原则
第二、用药前要清除牙石，破坏菌斑生物膜 的结构
第三、尽量采用局部给药途径和尽量避免耐 药菌的产生 局限的或个别部位受累的牙周病损
第四、在选择抗生素时，尽量做细菌学检查 和药物敏感实验
第五、用药个体化
牙周病的发生，不仅与致病微生物有关， 也与宿主对微生物的免疫反应和防御功能有关
非甾体类抗炎药 四环素类药 中药制剂 预防骨质疏松的药物 以及作用于宿主防御的调节因子
牙周病药物治疗的原则
避免药物滥用ຫໍສະໝຸດ 牙周病药物治疗的原则第一、遵照循证医学的原则，合理使用药物
牙龈炎
重度牙周炎
轻度牙周炎
侵袭性牙周炎
中度牙周炎
长期有效的菌斑控制 牙周治疗的成功
残疾人、帕金森患者、 口腔手术患者
药物性的含漱剂鬼地 方
牙周病的药物治疗目的
3.控制牙周组织的急性感染 4.预防性抗生素的应用
伴有风湿性心脏病、糖尿病、HIV 感染等全身疾病的牙周病患者 进行牙周手术前后
牙周病的药物治疗目的
5.调节宿主的防御机能，阻断疾病的发 展，促进组织愈合的功能。
龈上用药：含漱剂 氯己定溶液
甲硝唑溶液
局部用药 龈下用药：牙周袋内用药、缓释制剂
过氧化氢、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒
牙周病的药物治疗目的
1.辅助使用药物治疗就可以在一定程度上克
服牙周机械治疗的局限性，提高牙周治
疗的成功率，以及减少对手术治疗的需求
局限性包括：
第一，在深牙周袋、窄而深的骨下袋，以 及根分叉区域里，刮治器械很难达到这 些部位而将其中的牙石菌斑彻底清除；
自我菌斑控制
牙周组织的急性感染，比如说牙周脓肿 侵袭性牙周炎 重度慢性牙周炎 伴有糖尿病、风湿性心脏病等全身疾病的
牙周炎
辅助使用药物治疗
遵循牙周基础治疗为主 药物治疗为辅的原则
牙周病用药
宿主调节药
全身用药
抗微生物药
阿莫西林、乙酰螺旋霉素 四环素类、甲硝唑、替硝唑
布洛芬、双氯芬酸钠 补肾固齿丸、固齿膏
第二，一些牙周致病菌会侵 入到牙周袋内壁中，而不能 被机械治疗所清除，它们极 易重新再植入牙周袋中；
第三呢，口腔内非牙周区域 比如说舌背，颊粘膜等有可 能存在一些牙周致病菌，它 们会定植于牙面和牙周袋内 ，而引起再感染，导致牙周 疾病的复发
牙龈卟啉单胞菌
牙周病的药物治疗目的
2.为预防或减少菌斑的形成，巩固疗 效，防止复发。
牙周病概况
牙周病(periodontal disease) 发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病
牙龈病 牙周炎
牙骨质
牙周病的病因
牙周病的始动因子：
牙菌斑
牙周病的危险因素： 1. 牙石 2. 牙列不齐 3. 吸烟 4. 遗传因素 5. 糖尿病等等
牙周病的基础治疗
洁治
刮治+根面平整
伴有全身疾 病的牙周炎
牙周病药物治疗的原则
第二、用药前要清除牙石，破坏菌斑生物膜 的结构
第三、尽量采用局部给药途径和尽量避免耐 药菌的产生 局限的或个别部位受累的牙周病损
第四、在选择抗生素时，尽量做细菌学检查 和药物敏感实验
第五、用药个体化
牙周病的发生，不仅与致病微生物有关， 也与宿主对微生物的免疫反应和防御功能有关
非甾体类抗炎药 四环素类药 中药制剂 预防骨质疏松的药物 以及作用于宿主防御的调节因子
牙周病药物治疗的原则
避免药物滥用ຫໍສະໝຸດ 牙周病药物治疗的原则第一、遵照循证医学的原则，合理使用药物
牙龈炎
重度牙周炎
轻度牙周炎
侵袭性牙周炎
中度牙周炎
长期有效的菌斑控制 牙周治疗的成功
残疾人、帕金森患者、 口腔手术患者
药物性的含漱剂鬼地 方
牙周病的药物治疗目的
3.控制牙周组织的急性感染 4.预防性抗生素的应用
伴有风湿性心脏病、糖尿病、HIV 感染等全身疾病的牙周病患者 进行牙周手术前后
牙周病的药物治疗目的
5.调节宿主的防御机能，阻断疾病的发 展，促进组织愈合的功能。
龈上用药：含漱剂 氯己定溶液
甲硝唑溶液
局部用药 龈下用药：牙周袋内用药、缓释制剂
过氧化氢、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒
牙周病的药物治疗目的
1.辅助使用药物治疗就可以在一定程度上克
服牙周机械治疗的局限性，提高牙周治
疗的成功率，以及减少对手术治疗的需求
局限性包括：
第一，在深牙周袋、窄而深的骨下袋，以 及根分叉区域里，刮治器械很难达到这 些部位而将其中的牙石菌斑彻底清除；
自我菌斑控制
牙周组织的急性感染，比如说牙周脓肿 侵袭性牙周炎 重度慢性牙周炎 伴有糖尿病、风湿性心脏病等全身疾病的
牙周炎
辅助使用药物治疗
遵循牙周基础治疗为主 药物治疗为辅的原则
牙周病用药
宿主调节药
全身用药
抗微生物药
阿莫西林、乙酰螺旋霉素 四环素类、甲硝唑、替硝唑
布洛芬、双氯芬酸钠 补肾固齿丸、固齿膏
第二，一些牙周致病菌会侵 入到牙周袋内壁中，而不能 被机械治疗所清除，它们极 易重新再植入牙周袋中；
第三呢，口腔内非牙周区域 比如说舌背，颊粘膜等有可 能存在一些牙周致病菌，它 们会定植于牙面和牙周袋内 ，而引起再感染，导致牙周 疾病的复发
牙龈卟啉单胞菌
牙周病的药物治疗目的
2.为预防或减少菌斑的形成，巩固疗 效，防止复发。