高频彩超诊断103例肛周脓肿分析
肛周脓肿的高频超声诊断
可能有规则抗生素使用 ， 临床症状 常不典型 ， 需仔 细询 问病史 和认真分析 。
多发性硬化 （ ） ＭＳ 是最 常见 的脱 髓鞘性 病变 ， 强化 方式可 能与 Ｍ Ｓ斑块的组织病理学分期相关 ， 组织病 理学上 ， ＭＳ斑块 分为急性期 、 慢性活动期 、 慢性非活动期 和“ 阴影” 斑期 。 环形强 化的原 因可能是 由于慢性活动期斑块边缘出现炎症 ， 而其 内为
■ 回鼹目嘧感
分裂活跃 和浸润性生长 ， 最显著特点是有明显坏死和微血管增 生 中心部位常因血供不足形成液化 、 ， 坏死 、 囊变 ， 同时由于肿 瘤细胞分化程度及生长速度不同 ， 而导致上述病理改变是 多 从 中心 的、 不均匀 的。所 以环形强化病灶 内可有 间隔形成分房样 改变 ， 强化的壁厚薄不均 ， 内、 环 环外 毛糙不规则 ， 形如花环状。 转移性肿瘤是 颅内肿瘤之一 ， 多为多发病灶 ， 断相对容 诊 易 ， ３ ％转 移瘤是单 发灶Ｈ 有 时与胶 质瘤 和脑脓 肿鉴别 困 而 ５ ， 难， 容易误诊［ ５ １ 。单发转移瘤 环形强化 由于转 移瘤栓倍 增时间 短， 生长迅速 ， 瘤体 中心 易产 生不确定形态 的缺血坏死 区 ， 增强 扫描时 。 形成环外壁相对规则 ， 环内壁 凹凸不 平的特点 。另 瘤、 获得性免疫缺 陷综 合征 、 肿瘤 术后 、 放射性脑 损伤 （ 晚期 ） 、
献 中尚报道感染性病变中寄生虫 （ 常见的为脑囊虫病 ） 、结核
肛周脓肿的高频超声诊断
潘 国栋 赵振 宇 方 占军
（ 北京市顺 义区医院， 北京 １ １ ０ ） ０ ３ ０
【 摘要 】 目的 探 讨肛 周脓肿 的 高频 超声诊 断价值 。方法 应 用 高频 线 阵探 头检 查可疑 肛 周脓肿 患 者６ ７例 ， 并与手术结果或 出院诊 断对 比。结果 超声诊 断肛周脓肿 ６ ， ５例 皮脂腺 囊肿 ２ ， 例 与病理完全相符 。
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用
高频超声检查在肛周脓肿诊疗中的应用摘要目的：探讨高频超声在肛周脓肿检查中的应用价值。
方法：对近年来收治的例疑似肛周脓肿患者采用飞利浦HD11彩色超声仪线阵探头频率（5～1HMz）及同频率的腔内探头相结合进行检查评价高频超声在肛周脓肿的应用价值。
结果：例患者共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
不同时期的肛周脓肿声像图表现不同。
结论：超声检查用于直肠周围脓肿的诊断能够区分脓肿与周围组织的关系对确定治疗方案及了解预后有重要价值。
关键词超声检查肛周脓肿肛瘘肛周脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿是肛管直肠疾病中的常见疾病但若诊断治疗失误往往造成反复发作极大影响患者的生活质量。
高频超声能够明确脓肿的方位、深度、大小以及脓肿的分期同时对于是否合并肛瘘亦可作出诊断可为临床作出可靠诊断依据指导临床治疗1-。
我院采用高频超声用于肛周脓肿的诊断和治疗参考大大减少漏诊现报告如下。
资料与方法一般资料：选取近年来临床上初步诊断为肛门周围脓肿或肛瘘形成患者例男8例女例；年龄～5岁平均±87岁。
主要临床表现为肛周红、肿、热、痛有的可触及波动肛门指诊检查在肛门周围可触及软硬不同、触痛、部分可触及波动感的肿物。
检查方法：采用飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪探头选用高频线阵探头及经阴道或直肠两用腔内探头频率为5～1MHz检查时患取左侧卧位双腿屈曲首先用线阵高频探头在肛门周围做辐轮状扫查明确病灶的位置、形态、大小及距皮、肛管壁距离再将腔内探头放入肛门处缓慢旋转探头对已发现病灶部位进一步观察确定病灶的解剖位置、距肛门距离及病灶内部回声情况同时观察有无瘘管及瘘口并确定瘘口的位置。
结果超声诊断：肛门直肠周围脓肿根据肛门直肠周围组织的解剖特征分为黏膜下脓肿、坐骨肛管脓肿、皮下脓肿、骨盆直肠脓肿和瘘管形成5型。
本组例共检到个病灶其中黏膜下脓肿个皮下脓肿个坐骨肛管脓肿个骨盆直肠脓肿个瘘管形成个。
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。
方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。
结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。
结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。
标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。
脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。
由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。
本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。
所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。
1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。
1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。
发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。
检查后追踪随访，确定手术符合率。
2结果2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。
高频超声对120例肛周脓肿的诊断价值研究
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期免疫组化结果显示，ER阳性患者23例；PR阳性患者33例；CERB-B2阳性患者46例，P53阳性患者29例；Ki-67阳性患者52例。
2.3 超声影像学表现与免疫组化结果的对比分析本研究显示，ER阳性时肿块体积小于ER阴性，差异具有统计学意义（χ2=10.32，P=0.001），ER阳性周边回声晕征发生率低于ER阴性，具有统计学差异（χ2=6.50，P=0.01）；PR阳性患者肿块体积小于PR阴性（χ2=4.14，P=0.04），毛刺征出现率大于PR阴性，差异具有统计学意义（χ2=11.78，P=0.001）；CERB-2阳性患者微钙化出现率高于阴性患者（χ2=7.62，P=0.006）；Ki-67阳性患者腋窝淋巴结转移率较高（χ2=3.84，P=0.049）；余指标均无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.4 超声征象与免疫组化指标的相关性分析通过Spearman相关性分析发现，ER阳性与肿块体积和周边高回声影征存在弱相关（r=0.412；r=0.3）；PR 与肿块大小、毛刺征存在弱相关（r=0.247；0.416）；CERB-2与微钙化存在弱相关（r=0.335）；余指标不存在相关性（P＞0.05），见表2。
3 讨论乳腺癌的发生发展与孕激素、雌激素的异常具有一定的相关性。
本研究显示，ER、PR阳性患者拥有相对较小的肿块体积，ER阳性出现毛刺征的机率增加，这与郑伟伟[4]等研究结果一致。
ER、PR阳性患者对内分泌治疗较为敏感，边缘毛刺（蟹足）及高回声晕与周边结缔组织反应性增生有关[5]，均提示恶性程度较低，可以获得相对较好的预后。
CERB-2是一种与乳腺恶性肿瘤发生密切相关的原癌基因，其表达程度越高，肿瘤恶性程度越高。
微钙化代表是诊断乳腺癌的重要参考指标，往往代表着患者的不良预后，本研究显示，CERB-2的阳性与微钙化的出现具有相关性，该结论与曹亚[6]等研究结果一致。
肛周脓肿诊疗中彩色多普勒超声的应用分析
肛周脓肿诊疗中彩色多普勒超声的应用分析摘要：目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的临床价值。
方法：回顾性分析采用7～10 mhz的高频探头对100例肛周脓肿进行超声检测。
结果：肛周脓肿形成前期12例，脓肿形成期88例，不同时期声像图各有不同特点，并简单分为实质型、混合型和囊性型。
结论：肛周脓肿采用高频彩色多普勒超声诊断可靠，同时可以指导临床治疗。
关键词：高频彩色多普勒超声肛周脓肿诊断价值【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0206-01肛周脓肿是肛门直肠四面脓肿的简称，它是指肛门四面软组织发生急慢性化脓性被传染而产生脓肿的结果。
此病多见于20-40岁青壮年，男性多于女士，发作急骤，肛门部坠痛剧烈难忍，如不及时治疗产生的脓肿易向四面软组织间隙扩散产生新的脓肿，给病人的生活带来很多不便，超声诊断肛周脓肿已成为最有效简便的方法之一［1］。
本文旨在探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的临床价值。
1 对象与方法1.1 研究对象。
选择2010年1月-2011年1月我院住院后到超声科检查确诊的100例肛周脓肿患者。
其中男85例，女15例，年龄最大60岁，最小100天，年龄中位数44岁，本组资料中多数患者的临床症状很明显，有肛周及会阴部疼痛、局部红肿、触及肿块并有波动感，均有不同程度的发热，其中65例患者有糖尿病病史。
1.2 仪器与方法。
使用飞利浦heg-4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10 mhz，仔细观察并测量脓肿的位置、范围（包括长度、宽度、深度及距体表的最近距离）及与直肠、肛管的关系。
2 结果肛周脓肿形成前期12例，脓肿形成期88例，不同时期声像图各有不同特点，并简单分为实质型、混合型和囊性型。
3 讨论现代医学认为，肛门直肠周围有许多蜂窝组织，容易感染生脓。
这种脓肿，多由隐窝炎经肛腺管、肛腺及其分枝直接蔓延，或经淋巴管向外周扩散而致。
另外，如肛裂、直肠炎、直肠狭窄、克隆氏病、内外痔、肛门直肠损伤等，都能引起脓肿。
彩色多普勒高频超声诊断肛周脓肿的临床意义
167直肠肛管周围脓肿肛肠外科常见疾病，是一种感染后炎症向直肠肛管周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病[1]。
本文对106例临床拟诊为肛周脓肿患者进行超声检查。
超声检查对直肠周围脓肿定位、定性诊断，并进行分期、分型，帮助临床选择不同治疗方案。
1 资料与方法1.1 临床资料2012年1月—2019年1月在我院住院治疗的肛周脓肿患者106 例，男82例，女24例，年龄17岁～83岁，平均40.5岁。
临床表现：肛周持续性肿痛，局部皮肤有明显红肿硬结和触痛3天～45天，其中13例患有高血压，6例患有糖尿病，5例同时患有高血压、糖尿病，5例患有陈旧性脑梗。
手术排出脓液5ml ～150ml。
漏诊2例合并肛瘘。
保守治疗35例，脓肿切开引流34例，脓肿根治术37例。
1.2 检查方法使用GE Vivid E9、GE LOGIQ P5、佳能Aplio500彩色多普勒诊断仪，探头频率5～13MHz。
受检者取胸膝卧位或左侧卧位，在肛周沿顺时针方向扫查，发现异常后采用加压、多切面、多角度探查，仔细观察测量脓肿位置、形态、大小、内部回声、距体表的最近距离。
再观察病灶内部及周边血供，根据内部回声进行分期和分型。
2 结果本组将肛周脓肿声像图检查结果分为三期、三型：2.1 不成熟期（实质型）本组有35例，病灶最大范围：4.7cm×3.0cm×1.1cm，最小范围：1.3cm×1.0cm。
声像图特点为在肛管直肠周围软组织内探查可见均匀或不均匀低回声区，边界模糊不清或部分边界尚清，探头加压，疼痛加剧，低回声区无压缩感，CDFI：周边及内部可见血流信号，此型为肛周脓肿不成熟期。
部分保守治疗后复查B 超，局部低回声消失，炎症消退出院。
2.2 部分成熟期（混合型）本组有41例，病灶最大范围：3.0cm×1.7cm，最小范围：2.0cm×1.6cm，声像图表现为实性低回声区内有液性暗呈嚢实性，探头加压可见液性暗区内点状回声移动，CDFI：在实性区及周边可见散在点状血流信号，液性区内无血流信号，此型为脓肿部分成熟期。
经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值
以肛 门疼痛 、 周 脓 肿 就诊 于 本 院 的 门诊 及 住 肛
院患者 ５ ７例 。其 中男 ３ ６例 ， ２ 女 １例 ， 龄 １ 年 ５个
月 ～６ ７岁 ， 均年 龄 ４ 平 ４岁 。 １ ２ 仪器 和方 法 ．
正 确 的治疗 方案 提供 可靠 依据 。
采 用 Ａｃ ｓ ｎ２ ０ 、 大利 百胜 Ｄ ｕｏ ０ ０ 意 Ｕ８型及 迈瑞 Ｄ Ｃ一６彩色 多谱 勒超声 诊 断仪 ， ５ ５ １ ． 用 ． ～ ２ ５ＭＨｚ
ｆ ｗ ｉ ｇｎ ， Ｄ １观 察 病 变 区域 的 血 流 情 况 。 只 ｌ ｏ ｍａ ｉｇ Ｃ Ｆ ）
有 １ 个瘘 管为 单纯 性 肛 瘘 ， 杂性 肛 瘘 可 有 多个 瘘 复 ¨和瘘 管 。应 用 双 平面 直 肠探 头 超 声 诊 断后 ， 与术 叶 所 见及病理 结 果进行 对照 。 １
摘 要 ：目的 探讨经直肠高频彩超对肛周脓肿的诊断价值。方法 应用高频双平面探头， ５ 例肛周脓肿患者 对 ７
进 行 经 直 肠 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 ， 析 肛 周 脓 肿 的声 像 特 征 。 结 果 肛 周 脓 肿 的声 像 图 与 周 围正 常 组 织 存 在 明 分 显 差 异 ， 肿 表 现 为 无 回声 区 或低 回声 与 混 合 回声 区 ； 腔 内 无 血 流 信 号 ， 边 可 见 彩 色 血 流 信 号 ， 并 瘘 管 则 表 脓 脓 周 合 现 为 条 索 状无 回声 或 低 回声 区 。５ 例 患 者 均 经手 术 及 病 理 证 实 为 肛 周 脓 肿 。结 论 经 直 肠 高 频 彩 超 对 肛 周 脓 肿 ７
Ｕｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｙ ｉ ａ ｎ ｓｎｇ Ｐｅ ｉ ｎ ｌａ ｄ Ｒｅ ｔ ｌＡｂ ｃ ｓ ｔ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｎ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｒ ａ ａ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
直肠超声联合高频超声在肛周脓肿诊断中的应用价值分析
直肠超声联合高频超声在肛周脓肿诊断中的应用价值分析目的对直肠超声联合高频超声在肛周脓肿诊断中的应用价值予以探讨。
方法随机选取我院收治的肛周脓肿患者68例，对其实施直肠超声联合高频超声的检查，并应用声像图描述及术前定位，将所得结果与患者的手术结果进行对比分析。
结果本次研究中的68例患者，经过直肠超声联合高频超声的检查，都检出肛周脓肿，其中有3例患者的检查结果中发生肛周具有深部脓肿形成，有2例患者的高频超声检测发现肛周皮下脓肿。
结论将直肠超声联合高频超声检查应用于肛周脓肿的诊断中，具有较高的临床诊断价值，值得在临床应用中推广。
标签：直肠超声联合高频超声；肛周脓肿诊断；应用价值肛周脓肿主要指的是：肛管及直肠周围脓肿的一种表现，这主要是由于肛管与直肠周围软组织或者是周围间隙中出现的急性化脓性感染所导致的，并且最终形成脓肿，其中最为常见的就是肛门周围皮下脓肿，其主要是由肛腺感染通过外括约肌的外部、皮下部或者是直接向外扩散导致的，临床治疗过程中，及时对于予以准确的诊断，并采取有效的治疗措施实施治疗是非常必要的，本文就主要对直肠超声联合高频超声在肛周脓肿中诊断中的应用价值予以简单分析研究，对临床中的肛周脓肿的诊断具有一定的参考价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，随机选取我院2013年3月～12月我院收治的肛周脓肿患者68例，其中具有男性患者53例，女性患者15例，患者年龄处于28～60岁，所有患者的临床症状都表现为：血常规检查白细胞均升高，肛门处具有剧烈的疼痛。
1.2 方法本次研究中应用到的仪器有：Toshiba Nemio及Philips EnVisor彩色多普勒超声诊断仪，用于直肠中的探讨为：4～8MHz，高频探讨为：6～10MHz。
检查方法主要表现为：患者取膀胱截石位或者左侧卧位，将患者的肛周区域予以充分的暴露，先应用高频探头以肛门为中心来进行360°旋转扫描，可以将位于浅表的脓肿逐一的显示，之后在腔内探头上涂抹适量的耦合剂之后，加套避孕套，并在其外面涂上少量的耦合剂，将其伸入到直肠中，将探头进行顺时针的旋转，应用时钟定位法对检测数据进行记录，然后应用彩色多普勒观察病灶中的血流情况。
高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张丽萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
探讨高频彩超在肛周脓肿与肛瘘的应用价值 肛周脓肿吃什么药最好
探讨高频彩超在肛周脓肿与肛瘘的应用价值肛周脓肿吃什么药最好关键词高频彩超肛周脓肿肛瘘近年来随着高新电子技术和计算机技术的引入，超声诊断作为影象医学的一门新兴学科发展迅猛，特别是彩色多谱勒超声仪的应用和内镜超声经食道直肠阴道等超声的广泛开展，进一步扩大超声诊断的临床应用范围。
近年来，将高频彩超用于肛周脓肿和肛瘘18例的诊断和治疗参考，结果经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿和肛瘘声像图表现为低回声、无回声或混和回声区，病灶区域未测及明显血流信号，扫查病灶周缘区可发现瘘管，瘘管的数目及瘘口位置。
经肛高频彩色超声波用于肛周脓肿和肛瘘的诊断在肛瘘显示病灶位置、形态、保存图像作对照研究等方面具有明显的优点，可为肛周脓肿和肛瘘的研究提供客观依据。
现将其超声结果与专科检查结果进行对照分析，报告如下。
资料与方法本组患者18例，男12例，女6例；年龄23～72岁，平均37.9岁；病程3天～10年。
术前诊断：肛周脓肿13例，肛瘘5例。
术后诊断：肛周脓肿13例，肛旁囊肿感染1例，肛瘘4例。
临床检查肛周脓肿患者均有肛周红、肿、热、痛，有的可触及波动，溃破后易形成肛瘘，部分患者有畏寒，发热，乏力，全身关节痛，实验室检查，部分患者白细胞计数有不同程度增高，常规肛肠科肛门指诊检查和肛门镜检查，部分探针和美蓝染色检查，临床以肛周脓肿或肛瘘申请超声检查。
仪器及检查方法：①仪器；使用非利普Ie33型彩色多普勒超生检查诊断仪，多用途电子凸阵扇扫探头，频率5～8MHz，视野范围120°。
②方法：检查前患者排空大便，便秘者给予口服轻泻剂或用开塞露排便灌肠。
取左侧或右侧卧位，下肢屈髋屈膝。
探头加安全套，套内外涂耦合剂。
首先使用高频探头，频率5～8MHz，以肛门为圆心作圆形扫查，显皮下组织层，若发现病灶，确定病灶部位及距皮肤，肛管壁的距离。
然后检查者左手前推患者臀部，右手拿凸阵扇扫经阴道或直肠二用腔内端式探头，频率5～8MHz，视野范围120°探头指向患者脐部，从肛门旋转插入，通过旋转、上下移动超声波探头，以变化扫查角度，观察内括约肌和外括约肌各部、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、直肠尾骨肌各部及其形态，同时观察病变的解剖部位、形态范围及扩展方向，有无瘘管，瘘管的数目，内口的位置和数量等，拍片或存储记录。
肛周脓肿的彩超表现及分型——附51例报道
Ｎｏ ｅ ｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ． ｖ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ３１ ２ １ ９ 果 隐性 的患者 中，抑郁 发病 在造影前后无 明显变化 ，阳性 组也无统计 学差异 ，同时再血 管化治疗 并不能减轻抑 郁症状 ，而拟行Ｃ Ｂ 组 的 Ａ Ｇ
抑郁发病率 明显上升 。
心脑 血管 病杂 志 ， ０，（ ： ６ ２ ５６ ） ０ ． ０ ７２ ［ 谭志 学 摘译 ． 迟增 强心 脏磁 共振成 像 有效评 诊 断与 评估 心肌 ８ 】 延 梗 死 ［磁 共振 成像 ， １， ２： ５． Ｊ ］ ２ ０１ ）１８ ０ （
肛周脓肿的彩超表现及分型——附５例报道 １
陈 坚
（ 门大学 附属第一 医院思 明分 院超声科 ，福建 厦 门 ３ １０ ） 厦 ６０ １
【 摘要】肛周脓肿・ 临床上较为常见。我院近 ４年来用彩超检查肛周脓肿 ５ 例 ，并经手术及病理证实。认为彩超在肛周脓肿 的诊断方面具有 １
明显优 势 。
【 关键 词 】肛 周脓肿 ；彩 超
中图分类号：Ｒ ７ ． ５４ ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０１ １ ０８ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ０ ２ ０
扫查 。仔 细检查病变 的位置 、范 围、形态 、走 向及 其与肛管直肠 、肛 门括 约肌 之间的关系。
使患者到心 内科就医 ，并行Ｃ Ｇ Ａ 术的主要原 因。研 究中发现 ，造影结
［］ 杨蓓 ， 美 ． 心病 患 者 介入 治疗 后 焦 虑 、抑 郁状 况分 析 ［ ＿ ６ 李建 冠 Ｊ ］
临床和实验医学杂志，０８ （ ： —９ ２ ０， ２ ３ ３ ． ７ ）８
［】 曹 晶 晶， 友 琴 ． 年抑 郁症 与心 血管 疾 病 的 关系 ［］ ７ 程 老 Ｊ． 中华老 年
彩超诊断肛周脓肿的应用
彩超诊断肛周脓肿的应用
巫朝君;李梁瑜;罗有师
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2013(032)023
【摘要】目的探讨彩超诊断肛周脓肿应用价值.方法对在该院手术并经过手术或病理证实的169例肛周脓肿声像图资料进行回顾分析.结果彩超诊断相符合的肛周脓肿163例,符合率96.4%,而与彩超诊断不符合的肛周脓肿6例,不符合率3%,其中病理诊断为肛周血肿3例,占误诊率1.7%,病理诊断为肛周结核2例,占误诊率
1.2%,诊断为脂肪瘤1例,占误诊率0.6%.结论彩超诊断肛周脓肿无创伤、无放射、操作方便,符合率高,为临床确定治疗方案提供有利依据.
【总页数】2页(P175,177)
【作者】巫朝君;李梁瑜;罗有师
【作者单位】茂名市人民医院超声科,广东茂名,525000;茂名市人民医院超声科,广东茂名,525000;茂名市人民医院超声科,广东茂名,525000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.高频彩超诊断103例肛周脓肿分析 [J], 丁文波;武心萍;王玉国
2.高频彩超诊断肛周脓肿的价值研究与分析 [J], 顾俐敏
3.高频彩超诊断肛周脓肿的价值研究与分析 [J], 顾俐敏;
4.高频彩超诊断肛周脓肿和肛瘘的临床应用价值 [J], 沈小红;王雅婷;张晨婕;
5.高频彩超诊断肛周脓肿和肛瘘的临床应用价值 [J], 沈小红;王雅婷;张晨婕
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高频超声对肛周脓肿的诊断价值
高 频超 声 对 肛 周脓 肿 的诊 断价 值
徐 雪 明 ， 徐伟 忠。
摘要 脓 肿 的价值 。方 法
应用 高频 探 头检 查肛 周 脓肿 ６ ７例 ，
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肛管 、 直肠 周 围软 组织 内或 其周 围 间隙 内发 生 急性 化脓性 感染 ， 并形 成脓肿 ， 简 称为肛 周脓肿 。是
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高频彩超诊断103例肛周脓肿分析
高频彩超诊断103例肛周脓肿分析作者：丁文波武心萍王玉国来源：《中国实用医药》2013年第29期【摘要】目的探讨用高频彩色多普勒超声检查肛周脓肿的声像图表现。
方法对本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，回顾分析其超声表现。
结果 103例患者可分为四种类型，其中肛周脓肿形成前期15例，肛周脓肿部分液化期50例，肛周脓肿完全液化期26例，慢性瘘管形成期12例，不同时期其声像图表现不同。
结论肛周脓肿的超声图象表现，与病程及脓肿的液化程度有关，并具有典型的声像图特征。
【关键词】肛周脓肿；高频彩超肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
肛周脓肿以往主要依靠患者的症状、体征及肛门指检做出粗略诊断，应用高频彩色多普勒超声探查肛周，可以精确了解脓肿的位置、深度、大小及与直肠肛管的关系，成为肛周脓肿的重要诊断方法。
本文通过对103例肛周脓肿图像回顾分析，总结其声像图表现及特征。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，其中男性88例，女性15例，年龄22～65岁之间。
1. 2 方法使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT高频探头，频率7～11MHz。
受检者取胸膝位，探头沿肛周顺时针扫查，发现病变后仔细观察并测量位置、大小、深度及与直肠肛管的关系，并用彩色多普勒观察脓肿的血供情况。
2 结果2. 1 肛周脓肿形成前期15例，即炎性期，病灶表现为分布不均匀的低至中回声区，边界模糊不清，与周围软组织无明显分界，周边组织回声增强，探头加压后患者疼痛加剧，低回声无压缩性，彩色多普勒见低回声及周边组织血流信号丰富分布不规则，动静脉频谱均可见。
2. 2 肛周脓肿部分液化50例，表现为低回声区内见不规则的无回声区，壁厚且凹凸不平，部分呈蜂窝状，无回声内充满粗大的点状回声，探头加以后患者疼痛剧烈，低回声受压变形，彩色多普勒见低回声及周边血流信号极丰富，测及以动脉频谱为主。
高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的体会
高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿的体会
方鸿
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)034
【摘要】目的：探讨高频超声对肛周脓肿的诊断价值及超声诊断规律。
方法：对56例肛周脓肿患者的临床资料和声像图表现进行回顾性分析。
结果：超声能显示
脓肿的范围、位置、液化情况、脓肿分期以及是否合并肛瘘；超声诊断肛周脓肿符合率98.2%(55/56)，误诊率1.8%(1/56)，肛瘘诊断符合率80%(4/5)；对造成漏、误诊的原因进行了分析。
结论：高频超声对肛周脓肿诊断有较高的临床应用价值，是肛周脓肿的首选检查方法，可以为临床诊断和治疗提供重要依据。
【总页数】2页(P108-109)
【作者】方鸿
【作者单位】211400江苏省仪征市人民医院超声科
【正文语种】中文
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3.彩色多普勒高频超声诊断肛周脓肿的临床意义 [J], 陈金霞
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5.小儿肛周脓肿高频彩色多普勒超声诊断的临床应用 [J], 杨香慧
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经直肠超声联合高频超声对肛周脓肿、肛瘘的诊断分析
Journal of Colorectal & Anal Surgery肿瘤患者为多，占到了65%左右[2]。
同时在直肠癌患者群体中，又有60至75%左右的患者属于低位直肠癌。
临床对直肠癌患者会采用直肠癌根治术治疗，也即对患者的癌症病灶直接切除[3]。
临床目前常用的手术治疗方法主要是传统的截石位腹腔镜Miles 术和近年来得到应用的折刀位腹腔镜Miles 术。
本文选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的60例低位直肠癌患者，分析折刀位腹腔镜Miles 术与截石位腹腔镜Miles 术治疗低位直肠癌的临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月到我院治疗的60例低位直肠癌患者，患者年龄在42岁至66岁，男性34例，女性26例，随机平均分为两组，一组为对照组采取截石位腹腔镜Miles 术治疗，一组为实验组采取折刀位腹腔镜Miles 术治疗。
两组患者的数据P >0.05没有明显差异。
纳入标准：①患者确诊低位直肠癌，签署了知情书愿意参与研究；②研究有经过本院伦理委员会准许。
排除标准：①精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。
1.2 方法实验组采取折刀位腹腔镜Miles 术治疗，患者平卧，进行全身麻醉后仰卧位接受手术，取膀胱截石位建立二氧化碳气腹后，按照“四孔法”将腹腔镜插入患者腔内，对腔内病变情况和其他组织情况进行仔细探查并反馈，寻找肿瘤位置后，患者翻转为折刀位，利用超声刀进行切除，操作完成后冲洗切口区域，常规吻合后，留置引流管后取出腹腔镜，缝合伤口。
对照组采取截石位腹腔镜Miles 术治疗，患者取截石位，保持头低足高的姿势，腹部手术方法 与实验组一致，但是在患者的左下腹造瘘，在患者的肛门3 cm 位置做切口，以断离肛尾韧带，对患者的肛门动脉做结扎处理，直至腹部，之后置入双套管到骶前并缝合。
1.3 观察指标观察患者的术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症（排尿困难、切口感染、腹腔出血、肠梗阻）发生率。
原创文章肛周脓肿的超声诊断
原创文章肛周脓肿的超声诊断概述肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，发病原因一般是Herrmann 和Desfosses肛腺的感染所致。
在肛管周围大约有六个这样的腺体组织，通常位于上皮下层，括约肌间隙或外括约肌层，并伴有伸入到位于齿状线的Morgagne肛管隐窝基底部的腺管。
（一部分人该腺体位于齿状线的上方或下方）。
腺体的感染可以导致脓肿形成，并可以向多个方向扩散，通常是沿着阻力最小的通路扩散。
临床一般将肛管直肠周围脓肿分为五类：（1）黏膜下脓肿，位于肠黏膜下，起源于肛管隐窝的感染。
（2）括约肌间脓肿，占肛周脓肿的2%～5%。
这种脓肿发生在括约肌间平面，可以向头侧（高位）或者脚侧（低位）扩散。
（3）肛门周围脓肿，为临床最为常见的类型之一，发生率占40%～45%。
临床表现为肛缘外围可见一表浅伴有明显触痛的肿块，局部可出现红肿热痛等特征，在不同时期可表现为触痛性硬结或者有明显波动感的肿块。
（4）坐骨直肠间隙脓肿，发病率占20%～25%，表现为患侧臀部可见一面积较大、红斑样、质地较硬并伴有触痛的肿块，但部分患者脓肿所处位置较深，局部症状并不明显，这种患者仅仅只是表现为肛门严重的疼痛和高热。
（5）肛提肌上脓肿，相对少见，在肛周脓肿的发病率中不足2%～3%。
一般是由括约肌间隙脓肿或者经括约肌脓肿向头侧蔓延形成，也有极少部分是由盆腔炎（克罗恩病、憩室炎、输卵管炎）或盆腔手术引起。
黏膜下脓肿1. 临床表现黏膜下脓肿位于肠黏膜下，一般情况下脓肿由于肠腔内压力较大，会向外侧膨胀，导致其外侧内括约肌受到挤压，出现移位、变薄或显示不清，同时相应部位外括约肌会出现不同幅度的位移。
2.声像图表现超声图像显示脓肿位于肠黏膜下，此时可见肠壁正常层次结构消失，被脓肿强行撕裂后，无法分辨正常组织层次，严重者，肠黏膜也会显示不清，同时脓肿外形不规则，脓肿壁一般较完整，但脓肿壁厚薄不均匀，内侧缘较毛糙，内部回声绝大多数情况下不均匀，可见到细密低回声群，而在少数脓肿完全液化后，脓肿内部呈无回声，后方回声明显增强，此时脓肿张力较大，外形会呈现类似椭圆形结构。
高频超声检查肛周脓肿的诊断价值
高频超声检查肛周脓肿的诊断价值发表时间：2015-03-18T15:07:41.153Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：王开碧[导读] 高频超声能清晰地显示肛周脓肿以及肛瘘瘘管的部位、大小及走行及内口，准确辨别肛周脓肿分型及分期，可为临床手术方案制定提供较有价值的诊断依据。
王开碧（贵州遵义市第一人民医院 B超室 563000）摘要】目的探讨高频超声检查肛周脓肿及肛瘘的声像图特点，优缺点等。
方法回顾我院2012年1月至2013年1月间门诊及住院部收治肛周脓肿患者118例，进行临床回顾性分析。
结果本组患者中，经手术治疗确诊肛周脓肿患者108例，漏诊10例。
其中肛周脓肿合并肛瘘患者7例，通过超声检查确诊7例，。
结论高频超声诊断肛周脓肿，具有诊断率高，误差小，且费用低、是诊断肛周脓肿级肛瘘的简捷、可靠的影像学方法。
【关键词】高频超声肛周脓肿诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0263-02方法与资料1.1一般资料回顾我院2012年1月至2013年1月间门诊及住院部收治肛周脓肿患者118例，男性72例，女性46例，年龄最小15岁，最大78岁。
1.2仪器及设备选择西门子型SEQUOIA-512超声诊断仪器，探头为阴道、肛门两用腔内高频探头；7-12MZ高频探头。
1.3方法患者双腿屈曲左侧卧位或膝胸卧位，充分暴露肛周及会阴部位。
探头频率选择5～10MHz，模式选择浅表器官模式。
于高频头涂抹藕合剂，涂抹均匀后在高频头上套安全套或一次性手套。
以顺时针方向对肛门及周围组织扫查。
细致观察病变部位及其周围组织的回声，以时钟定位法记录病灶的位置、边界、形态、大小、内部回声情况，其浅表部位距皮肤的深度。
有无窦道形成及窦道的走形及长度等。
用彩色血流现象（CDFI）显示病灶周围及内部血流信号分布情况。
对于肛管深部或直肠间隙病变，用阴直两用探头深入肛门，选择不同角度、切面扫查。
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高频彩超诊断103例肛周脓肿分析
【摘要】目的探讨用高频彩色多普勒超声检查肛周脓肿的声像图表现。
方法对本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，回顾分析其超声表现。
结果103例患者可分为四种类型，其中肛周脓肿形成前期15例，肛周脓肿部分液化期50例，肛周脓肿完全液化期26例，慢性瘘管形成期12例，不同时期其声像图表现不同。
结论肛周脓肿的超声图象表现，与病程及脓肿的液化程度有关，并具有典型的声像图特征。
【关键词】肛周脓肿；高频彩超
肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
肛周脓肿以往主要依靠患者的症状、体征及肛门指检做出粗略诊断，应用高频彩色多普勒超声探查肛周，可以精确了解脓肿的位置、深度、大小及与直肠肛管的关系，成为肛周脓肿的重要诊断方法。
本文通过对103例肛周脓肿图像回顾分析，总结其声像图表现及特征。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2012年超声诊断并经临床手术证实的肛周脓肿患者103例，其中男性88例，女性15例，年龄22～65岁之间。
1. 2 方法使用TOSHIBA-APLIO彩色多普勒超声诊断仪，采用PLT-704AT 高频探头，频率7～11MHz。
受检者取胸膝位，探头沿肛周顺时针扫查，发现病变后仔细观察并测量位置、大小、深度及与直肠肛管的关系，并用彩色多普勒观察脓肿的血供情况。
2 结果
2. 1 肛周脓肿形成前期15例，即炎性期，病灶表现为分布不均匀的低至中回声区，边界模糊不清，与周围软组织无明显分界，周边组织回声增强，探头加压后患者疼痛加剧，低回声无压缩性，彩色多普勒见低回声及周边组织血流信号丰富分布不规则，动静脉频谱均可见。
2. 2 肛周脓肿部分液化50例，表现为低回声区内见不规则的无回声区，壁厚且凹凸不平，部分呈蜂窝状，无回声内充满粗大的点状回声，探头加以后患者疼痛剧烈，低回声受压变形，彩色多普勒见低回声及周边血流信号极丰富，测及以动脉频谱为主。
2. 3 肛周脓肿完全液化26例，表现为边缘清楚的圆形或椭圆形无回声区，壁厚而且粗糙，内壁极不光滑，内部充满了粗大的点状回声，散在斑片状和条索状高回声，无回声后壁及后方回声增强，探头加压可见明显波动，彩色多普勒见无回声区周边见丰富血流信号，动脉频谱为主。
2. 4 慢性瘘管形成期12例，表现为条索状低回声向肛门方向延伸，边界不清，内无明显液性暗区，探头加压患者无明显感觉，彩色多普勒无明显血流或见点状血流。
103例患者中有79例超声可见低回声暗带与肛管回声延续或明显相通。
3 讨论
肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
常位于肛门周围皮下部，一般不大。
主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。
感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝[1]。
在肛周脓肿的不同阶段，治疗方案不同。
本组资料显示，肛周脓肿的超声图象表现，与病程及脓肿的液化程度有关，并具有较典型的声像图特征。
在病程初期，细胞水肿，脂肪变性，同时局部血管通透性增加，病变组织以变质渗出为主[2]，声像表现为分布不均匀的低回声区，无明显边界；随着病程的进展，炎症局部组织大量渗出，炎性细胞大量聚集吞噬和降解细菌，发生变性和坏死，同时部分组织发生溶解坏死，脓液形成，超声表现为低回声内出现不规则的无回声区；当液化范围较广时，脓液大量聚集，声像显示形成圆形或椭圆形无回声区，有较厚的脓肿壁的回声增强带。
在病变的整个过程中，由于神经调节和化学介质的引导，局部组织血流动力学发生变化，血管通透性增加渗出体液稀释毒素，运送炎性细胞吞噬降解细菌，因此局部血流信号一直丰富。
本组103例患者经手术证实超声诊断准确率为100%，高频超声诊断肛周脓肿不仅准确率高，而且可以明确判断脓腔是否形成，脓腔的位置，脓腔的大小，脓液的稠厚，脓腔壁的厚薄，对临床疾病的确诊及手术切口的选择，有着绝对的指导价值[3]。
肛周脓肿大部分伴有窦道，窦道的范围、深度、走向与周围组织有关系，本组诊断成功率为76.7%，国内金玉明等[4]报道运用腔内超声诊断准确率为93.4%，在窦道诊断方面高频超声和腔内超声有一定差距。
高频彩超检查肛周脓肿可以精确了解脓肿的位置、深度、大小及与直肠肛管的关系，检查时间短，且费用低廉，是一种无创无痛苦检查，患者能够接受；成为肛周脓肿的重要诊断方法。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：562～564.
[2] 陈杰，李甘地.病理学.北京：人民卫生出版社，2005：86-99.
[3] 杜联芳，杨梦玲，王泽.高频超声诊断肛周脓肿的价值.中华超声影像学杂志，2003，12（1）：56-57.
[4] 金玉明，陆坚，曹炎，等.经直肠腔内超声在肛周脓肿术前的应用.上海医学影像，2012，21（3）：199-201.。