新生儿感染性疾病
新生儿感染性疾病的诊治
新生儿感染性疾病的诊治新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。
是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染灶形成严重并发症。
1：病原菌，我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌。
近年来由于医疗技术的提高和广谱抗生素的使用，使一些机会致病菌感染机会减少。
2：感染途径（1）：出生前感染，孕母有菌血症可通过胎盘感染胎儿，还有穿刺消毒不严也可以导致胎儿感染。
（2）出生时感染，早破膜，产时长，阴道菌上行导致炎症。
产伤，经阴道和皮采胎儿血标本等均可导致细菌进入血液。
（3）生后感染，是最常见的，细菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤等进入血液导致感染。
3：免疫功能低下，特异性和非特异性免疫功能低下。
1：根据发病时间分早发型和晚发型（1）早发型1）生后7天内发病。
2）感染发生在出生前或出生时。
以大肠杆菌等G-杆菌为主。
3）常呈爆发性多器官受累，病死率高。
(2)晚发型1）出生7天后起病。
2）感染发生在出生时或出生后，3）常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。
2：临床症状不典型，但是有感染中毒表现，反应低、嗜睡、面色欠佳、T不升或高、体重不增。
3：以下特殊表现常提示败血症。
1）黄疸。
生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。
2）皮肤也有皮损，蜂窝织炎，脓肿，瘀点，红斑，DIC3）休克表现，HR快，脉细速，心律失常，皮肤花斑，尿少等。
4）胃肠功能紊乱，厌食、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫、青紫等。
5）易合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎、深部脓肿，如有烦躁、面色青灰、腹胀、呼吸异常等，应该高度怀疑败血症的可能。
4：辅助检查1）外周血，WBC<5× 10^9 /L或>20× 10^9 /L,PLT↓。
2）：用血，脑脊液，尿及皮肤感染灶，脐部分泌物做培养。
3）：病原菌的抗原检查。
4）：CRP检查。
根据病史中的高危因素，临床症状体征、周围血象改变、CRP升高可以考虑本病，确诊要靠病原菌或者病原抗原的检查。
新生儿细菌感染性疾病病原菌分析
70主亘塞旦堡型垒坐生臼尘旦筮互垡鹾幽一￡垒塾墅竺』螋垡型堕￡垡鲤!型丛!堂堕塑坐!：!Q!Q：!型：!!：№：垫新生儿细菌感染性疾病病原菌分析李善秀新生儿感染，特别是新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症等在住院新生儿中占有较大的比例，是发病率和死亡率都较高的疾病，尤其是早产儿和低出生体重儿免疫能力低下更易合并严重感染，早期选择敏感的抗生素是治疗成功的关键，但由于该病临床表现隐匿又缺乏特异性，给诊断和治疗带来一定困难。
为明确我院新生儿细菌感染的情况，本人对2009年我院住院新牛儿感染性疾病的类型及细菌培养结果分析报告如下：1资料与方法1．1一般资料：选择2009年1月至2009年12月在我院新生儿病房住院并诊断为细菌感染性疾病(有明确病原学诊断)的118例新生儿，其中早产儿30例占25％，足月儿88例占75％，院内感染18例占15％，非院内感染的100例占85％。
其中新生儿肺炎68例，败血症22例，化脓性脑膜炎l o例；院内感染18例中原发病为早产儿并呼吸窘迫综合征12例，重度窄息6例；院内合并感染肺炎12例均给予了无创通气，败血症4例、化脓性脑膜炎2例，日龄为3h一28d，平均体重3100g，其中1100—1499g18例，1500一2499g36例。
2500～3900g64例。
平均胎龄29—4l周，平均住院15d，痊愈出院108例，死亡4例，放弃治疗6例。
I．2病例选择：入院时有明确细菌感染证据100例，无明确细菌感染证据18例，包括病史、症状、体征、血象、c一反应蛋白等；考虑继发院内细菌感染者应有细菌培养阳性支持，且符合卫生部院内感染的定义。
入院时有明确感染舀E据的100例中重症肺炎68例，机械通气22例，无创通气46例，新生儿败血症22例，化脓性脑膜炎10例。
人院时无明确细菌感染证据的18例中，继发感染致肺炎的12例(均给予了无创通气)，败血症4例，化脓性脑膜炎2例。
标本分别采自血液、痰液、咽拭子、脑脊液。
新生儿感染
新生儿细菌感染
24-108
——支持疗法 ★可输鲜血、血浆、静注丙球
——对症疗法 ★保暖、维持水电解质平衡、补充热卡 ★处理局部病灶 ★镇静止惊，有脑水肿时可予20％甘露醇，速尿或氟美 松 ★发生高胆红素血症时及时进行光疗或输白蛋白
新生儿细菌感染
25-108
★有呼吸困难缺氧时立即给予吸氧，并酌情使用沐舒坦 等
新生儿细菌感染
15-108
浙江大学儿童医院总结了1991～2000新生儿败血症 病原菌检出率，凝固酶阴性的葡萄球菌由15.8％上升到 74.4％，而金葡萄由34.4％下降到5.3％。复旦大学儿 科医院也总结了1999～2000年新生儿下呼吸道医院内感 染病例的病原学，78.1％为G-杆菌，其中依次为大肠埃 希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌。
新生儿 （围生期）
炎症性疾病 （全身炎症、败血症）
全身炎症反应
器官功能损伤
概述
5-108
1、发病情况 早年上海调查： 3517例新生儿，总发病率为171‰，其中感染性疾
病90‰，居首位。 近年中国医大第二临床学院报告： 11769例新生儿疾病构成及死亡原因，感染性疾病
均居前3位，仅次于窒息及早产儿。
新生儿细菌感染
19-108
4、诊断： ——病史：
★孕母孕晚期有细菌性感染 ★分娩时有宫内窘迫。胎膜早破或产程延长，难产尤其
有皮肤损伤或经插管抢救者 ★一般表现较差如面色不够红润、反应低下、哭声减
弱、少哭、吸吮无力等
新生儿细菌感染
20-108
——体征： ★皮肤、粘膜、脐部或肺部有感染的表现 ★黄疸加重或黄疸消退又出现或突然加重者 ★发热或体温不升
菌随着年代的不同而在不断地变迁 ★在发达国家70-90年代初，一直以G+细菌为主，特别是
新生儿感染性休克
发病机制及病理生理
感染性休克是由病原微生物及其释放的 内毒素和外毒素刺激单核吞噬细胞、 中 性粒细胞、肥大细胞、内皮细胞等，生 成并激活各种内源性炎症介质，作用于 心血管和血液中各种细胞成分，引起微 循环障碍，导致休克。
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新生儿感染性休克分类
根据血流动力学改变，将感染性休克分 为高动力型休克和低动力型休克。
治疗
新生儿感染性休克的治疗存在需要特殊考虑的方面， 首先，在动脉导管未闭的早产儿中，采用积极的液体支持治疗低血压可能导致液体超
负荷，出现肺水肿或心衰。 其次，在有严重持续性肺动脉高压的足月儿中，采用积极的容量支持和血管活性药物
治疗可提高体循环压力，有助于维持正常血压以减少右向左分流。 另外，新生儿脓毒症和坏死性小肠结肠炎引起全身炎症反应综合征，并导致细胞因应 当与导管依赖的复杂先天性心脏病导致 的心源性休克和某些遗传代谢病鉴别。 新生儿感染性休克通常伴肺血管阻力升 高，肺动脉压力升高，右室功能衰竭， 心房和导管水平血流发生右向左分流， 导致青紫。
18
诊断及指标评价
对发生感染性休克的新生儿应进行全面评估，以指导临床诊治，评价指 标包括临床、血流动力学和组织氧合状态。
早产儿脑血流变化与神经损伤及发育有重要关系，但血压与体循环血流 的关系尚未完全明确。研究显示，在VLBW早产儿，MAP <30 mm Hg 与神 经不良预 后极存活有关，在ELBW早产儿被认为是MAP低限[11]。SVC可反映 脑血流，研究显示SVC>40 mL/kg/min 与良好的神经发育结局相关[12]。
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用抗生素、扩容及血管活性药物。
治疗终点
治疗后需要进行密切监测评估，决定治疗， 以维持正常的心率、血压和循环。
器官灌注指标：虽然动脉血压不能准确反映 体循环血流量，但监测血压、 毛细血管充盈 时间、尿量可间接反映器官血流灌注情况。
新生儿感染性疾病护理课件
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喂养和饮食
新生儿需要充足的营养，应给 予适当的喂养，注意饮食卫生 和营养均衡。
观察病情变化
密切观察新生儿的体温、呼吸 、心率等指标，及时发现病情 变化，采取相应的护理措施。
特殊护理
皮肤护理
新生儿的皮肤娇嫩，应注意清洁和保 湿，避免皮肤破损和感染。
口腔护理
新生儿的口腔黏膜娇嫩，应定期清洁 口腔，避免口腔感染和鹅口疮等并发 症。
探视制度
限制探视人员的数量和 时间，尽量避免新生儿 与外界人员的接触。
健康监测
定期对新生儿进行健康 监测，及时发现并处理 感染症状。
03 新生儿感染性疾病的护理措施
一般护理
保持适宜的环境
新生儿需要一个温暖、安静、 舒适的环境，室内温度和湿度 应适宜，避免过度拥挤和噪音
。
定期清洁和消毒
新生儿接触的物品、设备和环 境应定期清洁和消毒，以减少 感染的风险。
眼部护理
新生儿的眼睛容易受到感染，应定期 清洁眼部，避免眼部感染和结膜炎等 并发症。
脐带护理
新生儿的脐带是易感部位，应注意清 洁和消毒，避免脐带感染和新生儿败 血症等并发症。
并发症护理
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预防并发症
密切观察新生儿的病情变 化，及时发现和处理并发 症，如肺炎、心脏疾病等 。
心理护理
新生儿感染性疾病可能导 致家长焦虑和紧张，应及 时给予心理支持和安慰。
B
C
避免接触感染源
尽量避免新生儿接触有感染症状的人，如感 冒、咳嗽等，以降低交叉感染的风险。
新生儿宫内感染性肺炎
新生儿宫内感染性肺炎引言新生儿宫内感染性肺炎是指在妊娠期间或分娩时由母体传染给胎儿的一种肺部感染。
这种肺炎常常发生在婴儿出生后的前48小时内，病情严重且有生命危险。
宫内感染性肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病之一，对新生儿的健康和生存具有重要影响。
病因新生儿宫内感染性肺炎的发生与多种微生物的感染有关，包括细菌、病毒和真菌等。
常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和假单胞菌等。
这些致病菌可以通过母体的血液、阴道分泌物或胎儿脐带在分娩过程中传播给胎儿。
宫内感染的主要途径有以下几种：1.垂直传播：母体感染致病菌后，可经血液传播到胎儿，也可通过胎盘和脐带传播。
这是最常见的感染途径。
2.分娩过程中的颈管感染：新生儿宫颈管感染可引起宫内感染性肺炎。
3.脐静脉感染：在分娩过程中，感染物质可经由脐带进入新生儿血液，引发宫内感染性肺炎。
除了细菌感染外，病毒感染也是导致新生儿宫内感染性肺炎的原因之一。
常见的病毒包括巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒和流感病毒等。
临床表现新生儿宫内感染性肺炎的临床表现多种多样，具体症状和体征因感染的病原体和感染程度而异。
常见的症状包括：1.呼吸困难：新生儿出现频繁的喘息、发绀和呼吸急促等呼吸困难症状。
2.体温异常：新生儿可能有高热或低温症状。
3.食欲不振：新生儿可能出现食欲不振、拒食等症状。
4.脐带感染：部分新生儿宫内感染性肺炎患者可在分娩后出现脐带感染的表现，如红肿、渗液或分泌物增多等。
诊断新生儿宫内感染性肺炎的诊断主要依靠临床症状和体征结合实验室检查。
以下是常用的诊断方法：1.血液培养：对于疑似感染的新生儿，可以进行血液培养，以确定致病菌的种类和敏感性，进而选择合适的抗生素治疗。
2.X射线胸片：X射线胸片可以查看肺部病变情况，如肺炎的阴影和肺内积液等。
3.病毒检测：对于疑似病毒感染的新生儿，可以进行相关病毒的检测，如巨细胞病毒、风疹病毒和流感病毒等。
治疗新生儿宫内感染性肺炎的治疗需要综合考虑病原体种类、感染部位和感染程度等因素。
新生儿为何会出现新生儿感染性休克宝宝感染性休克感染性休克的原因症状和紧急处理方法
新生儿为何会出现新生儿感染性休克宝宝感染性休克感染性休克的原因症状和紧急处理方法新生儿为何会出现新生儿感染性休克？新生儿感染性休克是指由感染引起的一种严重的循环功能障碍，通常发生在出生后的前48小时内。
它是新生儿时期最常见的危重疾病之一，具有较高的致死率和发病率。
其发生原因很复杂，具体包括以下几个方面。
首先，免疫系统发育不完全。
新生儿的免疫系统尚未充分发育，无法有效地应对外界病原体的侵袭。
他们的抗体产生能力较差，与细菌、病毒抗争的能力也较弱，容易受到感染的侵害。
其次，新生儿抵抗力低下。
新生儿的抵抗力相对较差，因为他们的各类免疫系统尚未完全发育起来，但经过母亲怀孕期间的免疫抗体传递，可以为新生儿提供一些初始的保护。
然而，由于这些抗体不长久，新生儿细胞免疫功能不完善，缺乏足够的细胞免疫效应。
进一步，新生儿容易被感染。
随着现代医学的进步和技术的发展，虽然可以减少婴儿的感染风险，但新生儿仍然可能受到多种细菌、病毒和真菌的感染。
这些病原体通过接触、呼吸道、消化道或产后感染性疾病的母亲传播给新生儿，导致新生儿感染性休克的发生。
另外，新生儿在护理和饮食等方面存在一定的脆弱性。
在医院或家庭环境中，新生儿与大量的医护人员和亲人接触，容易受到交叉感染。
而医疗手术、使用刺激性药物、呼吸机插管等在救治中常常使用的方法，也会增加新生儿感染性休克风险。
宝宝感染性休克的症状和紧急处理方法新生儿感染性休克的症状往往与其他疾病相似，因此及时识别和处理显得尤为重要。
以下是新生儿感染性休克可能出现的一些症状：1. 体温异常：新生儿的体温可能升高或降低，大幅度的体温波动是感染的常见症状之一。
2. 心率和呼吸异常：感染性休克时，新生儿的心率和呼吸速率可能明显增加或减慢。
3. 血压下降：新生儿感染性休克时，由于循环功能障碍，血压可能急剧下降。
4. 皮肤变化：发绀、苍白、湿冷的皮肤可能是感染性休克的表现之一。
5. 拒食和不适：新生儿可能会表现出食欲不振或完全拒绝进食，伴随着沉默或不安。
新生儿感染性疾病高危因素的分析及对策
加 强薄 弱环 节的监控 及 管理 ，新 生 儿感染性 疾病 是可 以减 少和避 免 的。 【 关键 词 】新 生 儿；感 染性疾 病 ；分析 ；对 策
３ 倍他乐 克联合参松 养心胶囊 用于室性早搏 治疗的效果 ：心室肌 的 ． ２
动 作 电位 与心 包脏层 Ｍ区细 胞和 心 内膜细 胞 的电活动 有 关 ，且 Ｍ区
［】 陈丽 霞 ， 波， ． 养 心胶 囊治 疗 心律 失常 临 床观 察 ［ ． ４ 邝锦 邓育 参松 Ｊ ］
国 际医药 卫生导 报， ０ ， （ ） ０—０ ． ２ ６１ １ ： ３１４ ０ ２４１ 【］ 张艺 ， 琼， 红萍 ． 松养 心 胶 囊与 倍他 乐 克治 疗 频 发室 性 早 ５ 张 李 参 搏疗 效 的对 比研究 ［ ． 医学， １， （） ２ ４１８． Ｊ 四川 ］ ２ １ ２８： ８—２ ５ ０ ３ １
细胞 的动 作 电位 时程 较 长 ，心 包脏层 细 胞复极 结束 和Ｍ区细 胞复极
结 束 分别 与心 电 图上Ｔ 波顶峰 和Ｔ 波终 末一 致 ，因此 ，Ｔ ｅ ｐ 间期可 反
映心 室肌 电活 动离散情 况 ；Ｔ ｅ ｐ 离散度则 可反映Ｍ 区细 胞复极 的不协
新生儿感染性疾病高危 因素的分析及对策
４ ・论 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
著 ・
表 ２ 两 组 心 室 肌 稳 定性 的 比 较
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｙ２ １ ， ｏ． ， ．５ １
调性 情况 ，离 散度增大 ，易于发生恶性 室性心律失 常”。本研究 中， ］ 在 治疗疗效 方面 ，观察组 显效率为 １．５ １％，有 效率为７ ． ％，无效 ９ ４４ ７ 率为６ ８ ． ％，总有效率 为９． ％，对 照组显效率为 １． ％，有效率为 ３ ３２ ６ ２７ ７
新生儿感染性肺炎护理措施
新生儿感染性肺炎护理措施什么是新生儿感染性肺炎？新生儿感染性肺炎是指在新生儿期出现的肺实质内有细菌、病毒等致病微生物引起的感染性疾病。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，因此易受到感染的影响。
如何判断新生儿感染性肺炎？新生儿感染性肺炎的临床表现多种多样，包括发热、呼吸急促、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。
在检查中，肺部可出现异常听诊结果，如呼吸音变粗，有啰音等。
同时，通过一系列实验室检查，如血液、呼吸道等样本的培养和细菌学及病毒学检测，可以确定是否存在感染性肺炎的病原体。
新生儿感染性肺炎的护理措施1. 做好个人及环境卫生新生儿感染性肺炎是通过呼吸道感染途径传播的，因此，做好个人及环境的卫生是预防感染的重要措施。
护理人员应勤洗手，使用洗手液或消毒剂清洁双手，并佩戴洗手用手套。
同时，保持室内通风良好，保持空气流通，减少病原体传播的机会。
2. 提供贴心的护理新生儿感染性肺炎患儿需要提供贴心的护理，包括监测体温、呼吸频率、心率等生命体征的变化情况，并及时记录。
对于新生儿而言，保持舒适、安静的环境对其稳定情绪也很重要，避免噪音、刺激等。
同时，保持足够睡眠对于恢复健康也是必要的。
在进食过程中，应保证新生儿足够的营养摄入，适当添补维生素。
3. 提供合适的抗感染治疗针对新生儿感染性肺炎的病原体，根据病情严重程度和孩子的个体差异，给予合适的抗感染治疗。
药物治疗应在儿科医生的指导下进行，严格按照剂量和使用时间进行给药，以确保药物的疗效和安全性。
同时，抗生素疗程一般要按照医生的要求完成，不可自行停药。
4. 加强呼吸道护理对于新生儿感染性肺炎患儿，加强呼吸道护理是很重要的。
护理人员应定期帮助患儿清理呼吸道分泌物，如口腔或鼻腔内的分泌物，可使用吸痰管轻轻吸出。
同时，保持婴儿体位的适当调整，有利于改善呼吸道通畅性，减轻症状。
5. 加强营养支持新生儿感染性肺炎患儿常伴有食欲不振、呕吐、腹泻等症状，导致营养摄入不足。
因此，加强营养支持非常重要。
11新生儿感染性疾病
3．产后感染性肺炎 表现为发热或体温不升、 气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。
肺部体征早期常不明显，病程中可出现双肺细 湿啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息， 肺部听诊可闻哮鸣音。鼻咽部分泌物细菌培养、 病毒分离和荧光抗体，血清特异性抗体检查有 助于病原学诊断。金黄色葡萄球菌肺炎易合并 脓气胸，X线检查可见肺大泡。
Байду номын сангаас【临床表现】
1．宫内感染性肺炎 临床表现差异很大。多在生后24 小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、 呻吟、呼吸困难，体温不稳定，反应差。肺部听诊呼 吸音可为粗糙、减低或闻及湿啰音。严重者可出现呼 吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血 行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和 脑膜炎等多系统受累。也有生后数月进展为慢性肺炎。 周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。脐血 IgM>200mg/L或特异性IgM增高者对产前感染有诊断 意义。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎 则为支气管肺炎表现。
【辅助检查】
1．外周血象 白细胞总数<5×109/L或 >20×109/L、中性粒细胞杆状核细胞所 占比例≥0.20、出现中毒颗粒或空泡、血 小板计数<100×109/L有诊断价值。
2．病原学检查 （1）细菌培养：①血培养：应在使用抗生素
之前作，抽血时必须严格消毒；同时作L型细 菌和厌氧菌培养可提高阳性率。②脑脊液、尿 培养：脑脊液除培养外，还应涂片找细菌；尿 培养最好从耻骨上膀胱穿刺取尿液，以免污染， 尿培养阳性有助于诊断。③其他：可酌情行胃 液、外耳道分泌物、咽拭子、皮肤拭子、脐残 端、肺泡灌洗液（气管插管患儿）等细菌培养， 阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症的诊 断。
新生儿感染性疾病试题及答案
新生儿感染性疾病试题姓名：科室：层级：成绩：一．名词解释（每个5分，共15分）1、新生儿脐炎：2、新生儿败血症:3、新生儿破伤风:二、填空题9（每格1分，共10分）1、新生儿脐炎的护理问题、。
2、新生儿肺炎是一种常见病，病原体的侵入可发生在、及。
3、新生儿破伤风的治疗要点、、、、。
三、选择题（每题3分，共45分）1.我国新生儿败血症多见的病菌是（）A肠球菌 B链球菌 C葡萄球菌 D大肠杆菌 E绿脓杆菌2.关于新生儿败血症，错误的是（）A临床表现常不典型B可出现黄疸C可表现不吃不哭不动D易并发脑膜炎E均有高热3.新生儿败血症有价值的诊断依据是（）A高热 B白细胞总数增加 C血培养阳性 D皮疹明显 E有皮肤伤口4.新生儿破伤风细菌入侵是通过下列哪种途径（）A．脐部B．呼吸道C．消化道D．皮肤E．胎盘5.新生儿破伤风最早出现的临床表现是（）A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.惊厥E.发热6.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是（）A.患儿置于单独病室内B.保持病室绝对安静C.避免各种刺激D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部E.换药后敷料应焚烧7.预防新生儿破伤风的主要措施是（）A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素C.早期使用破伤风免疫球蛋白D.早期使用大剂量青霉素E.推广无菌接生法8.厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有（）A.内毒素B.芽胞C.荚膜D.鞭毛E.菌毛9.芽孢抵抗力极强，可耐煮沸（）A. 15-60分钟B. 45-90分钟C. 15-30分钟D. 15-90分钟10.破伤风控制感染首选的抗生素是（）A.四环素B红霉素 C.磷霉素 D.庆大霉素 E.青霉素11.引起先天性梅毒的病原体是（）A.溶血链球菌B嗜酸性细菌 C.梅毒螺旋体D大肠杆菌12.先天性梅毒患儿，是经过以下哪种途径患病的（）A.血液传播B母婴传播C体液传播D接触传染13先天性梅毒患儿，以下哪种皮疹最常见（）A.斑疹B玫瑰疹C梅毒性天疱疹D扁平湿尤疹14.以下哪种可以用于先天性梅毒患儿的治疗（）A.红霉素B凯福隆C青霉素D万古霉素15.先天性梅毒患儿是经过母体的那个部位感染的（）A.羊水B胎盘C皮肤D子宫内膜四、简答题（50分）1.新生儿败血症有哪些表现？（5分）2.新生儿破伤风脐部护理要点？（5分）3.新生儿肺炎的护理问题及护理措施？（20分）新生儿感染性疾病试题（岗前）姓名：科室：层级：成绩：一．名词解释（每个5分，共15分）1、新生儿脐炎：2、新生儿败血症:3、新生儿破伤风:二、填空题9（每格1分，共10分）1、新生儿脐炎的护理问题、。
新生儿泌尿系统感染疾病
新生儿泌尿系统感染疾病新生儿泌尿系统感染(urinary system infection of newborn)是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多，细菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病变难以局限在尿路某一部位，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。
尿路感染的存在常提示我们是否有潜在的尿路畸形(输尿管疝、输尿管肾盂交界处梗阻)、膀胱输尿管反流或功能性膀胱特别。
病因新生儿泌尿系统感染是由什么缘由引起的？(一)发病缘由1.病原菌可由多种致病菌引起，以大肠埃希杆菌感染(Escherichia coli)最多，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌(pseudodomonas)、葡萄球菌、鼠伤寒沙门菌等，偶可由支原体、病毒或真菌引起。
2.感染途径有以下几种：(1)血行感染：为新生儿期泌尿系感染的最常见途径，常见于败血症(septicemia)、化脓性脑膜炎、肺炎(pneumonia)、脓疱病等过程中，与新生儿免疫功能较低有关。
(2)上行感染：新生儿尿路的特点是肾盂和输尿管较宽，输尿管管壁肌肉和弹力纤维发育不良，弯曲度大，易被压和扭转，易有尿潴留引流不畅而致感染;新生儿膀胱-输尿管连接处的瓣膜功能较弱，当膀胱充盈压力增高时，尿液易向上逆流而感染。
新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期为3～5cm)，外口暴露且距肛门甚近，故上行感染机会多。
新生儿男婴虽尿道较长，但每次排尿时膀胱内尿液不易排空，尤其有包茎的小儿，污垢积聚也易发生上行感染，以上特点均为上行性感染易发生的因素。
(3)淋巴感染：肠道与肾脏、泌尿道之间有淋巴通路，新生儿肠道感染，尤其患大肠埃希杆菌性肠炎和鼠伤寒沙门菌肠炎时，易致泌尿系感染。
(4)直接感染：较少见，但邻近器官或组织有化脓性感染，如化脓性腹膜炎、肾四周脓肿等，可直接波及泌尿道而感染。
(二)发病机制1.新生儿易患泌尿系统感染的因素(1)生理特点：因使用尿布，尿道口易受粪便污染引起上行感染;新生儿抗菌力量差，易患败血症导致细菌血行播散。
儿科学(第九版)第六章-新生儿与新生儿疾病-第十一节-新生儿感染性疾病
了解 新生儿破伤风的发病机制、巨细胞病毒感染的临床表现及治 疗、弓形虫感染的临床表现及治疗、衣原体感染的临床表现 及治疗
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第十一节
新生儿感染性疾病
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
儿科学（第9版）
感染性疾病是引起新生儿死亡和致残的重要因素 最常见的病原体是细菌和病毒，其次为真菌、原虫、螺旋体等
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儿科学（第9版）
按发生时间可分为
➢ 出生前感染：可发生于妊娠期各阶段。最常见为宫内感染，即病原体经母亲血流通过胎盘
病原菌：因不同地区和年代而异
➢ 我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌 ➢ 近年来凝固酶阴性的葡萄球菌成为血培养的首位菌；大肠埃希菌仍占有
重要位置，克雷伯菌属在发达城市呈上升趋势，其次为铜绿假单胞菌 ➢ B族溶血性链球菌和李斯特菌在我国也逐渐增多
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儿科学（第9版）
按发生时间可分为
➢ 出生时感染：系胎儿通过产道时接触、吸入被病原体污染的分泌物或 血液中的病原体所致
➢ 出生后感染：较上述两种感染更常见
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可迅速下降；CRP≥8mg/L（末梢血方法）为异常 ✓ 血清降钙素原（PCT）：细菌感染后增高出现较CRP早，具有较高的特异性和敏感
医院感染的新生儿感染
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医院感染的新生儿感 染
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REPORTING
2024-01-06
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• 医院感染概述 • 新生儿感染概述 • 医院感染的新生儿感染现状 • 医院感染的新生儿感染案例分析 • 医院感染的新生儿感染防控措施
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2023-2026
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REPORTING
严格执行手卫生规范，医护人员在接 触新生儿前后均应彻底洗手，必要时 进行手消毒。
家长手卫生
向家长宣传手卫生的重要性，指导家 长在接触新生儿前后也进行手卫生清 洁。
严格消毒和灭菌操作
医疗器械消毒
对新生儿常用的医疗器械如听诊器、血压计等进行定期消毒，确保无菌状态。
病房空气消毒
定期对病房进行空气消毒，减少空气中的病原微生物。
总结词
严格消毒隔离制度
详细描述
新生儿病房应建立严格的消毒隔离制度，对病房内的空 气、物体表面、医疗器械等进行定期清洁和消毒，以降 低交叉感染的风险。
总结词
加强手卫生
详细描述
医护人员的手是医院感染的重要传播途径，因此应加强 手卫生，勤洗手、使用手消毒剂等措施，以减少细菌传 播。
总结词
合理使用抗生素
详细描述
加强新生儿感染的监测和报告制度，及时 发现并处理感染病例，防止感染扩散。
PART 03
医院感染的新生儿感染现 状
医学教学课件：新生儿感染性肺炎
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临床表现
1.宫内感染性肺炎
重症： 肌张力改变 呼吸衰竭 心力衰竭 抽搐、昏迷 DIC、休克 持续肺动脉高压（PPHN)
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临床表现
2.产时感染性肺炎
■潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w
■肺炎症状：呼吸暂停、ห้องสมุดไป่ตู้部罗音、呼吸 衰竭
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病理生理 (pathology)
■广泛性肺泡炎﹙宫内感染性肺炎﹚ ■支气管肺炎（出生后感染性肺炎） ■间质性肺炎（出生后感染性肺炎）
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临床表现(clinical situation)
1.宫内感染性肺炎
■常有窒息史 ■娩出后24h以内发病 ■症状：呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼
吸暂停、反应差，无咳嗽 ■体征：羊水感染者常有明显的呼吸困难
病毒(TORCH)，支原体
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病因
2.产时感染性肺炎
多见于
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 断脐消毒不严 发热、患羊膜炎孕妇
病原体
与宫内吸入污染羊水致病菌相似 细菌：杆菌(多见)、B组链球菌 其它：沙眼衣原体、解脲脲支原体(uu)、TORCH
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病因
3.出生后感染性肺炎
传播途径
接触传播：呼吸道感染者 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症 医源性传播：
■心力衰竭：躁动不安，呼吸困难和发绀、心率 加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏 增大，下肢浮肿等。予强心、利尿剂等治疗
■呼吸衰竭：烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸 早期加快，重时减慢，呻吟和呼吸节律改变。 重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐
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合并症(complication)
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2.辅助检查
（1）周围血象：
白细胞总数<5.0×109/L或>20×109/L、杆状核细胞所占比例 增高≥0.2、血小板计数<100×109/L有辅助诊断价值。
（2）细菌培养：
①血培养：最好在使用抗生素之前；②脑脊液：约有1/4的败血 症病例合并化脓性脑膜炎，故应作脑脊液培养；③尿培养：最好 从耻骨上膀胱穿刺取标本，以免污染。因新生儿抵抗力低下，故 即使培养出机会致病菌也应予以重视；阴性结果不能排除败血症。
（3）急相蛋白：
C反应蛋白(CRP)等在急性感染早期即可增加。CRP在细菌感染 后6～8小时即上升，当感染被控制后短期内即可下降，也有助于 疗效观察和预后判断。
【治疗要点】
1.抗生素治疗
用药原则： ①早期用药：对临床拟诊败血症的新生儿，不必等血培养结果即
应使用抗生素。
②合理用药、联合用药：病原菌未明确前可结合本地菌种流行病 学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用；明确病原菌后 改用药敏试验敏感的抗菌药，对临床有效、药敏试验不敏感者可 不换药。
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新生儿感染性疾病
新生儿尤其是早产儿免疫功能尚不成熟，因此 感染性疾病的发病率和病死率很高。新生儿感 染可发生在出生前、出生时或出生后。
①出生前感染：病原体从母亲血液通过胎盘感 染胎儿，又称宫内感染；
②分娩时感染：孕妇产道是有菌的，当胎膜早 破、产程延长、胎儿吸入或接触了产道中有病 原菌污染的分泌物均可使胎儿/新生儿感染；
2.注意药物毒副作用。1周以内的新生儿尤其是早产儿因肝肾功 能不成熟，用药后宜监测血药浓度。
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二、新生儿化脓性脑膜炎
新生儿化脓性脑膜炎 (neonatalpurulentmeningitis)是新生儿期由 细菌引起的最常见的颅内感染性疾病，病情凶 险，早期诊断和及时处理十分重要。绝大多数 病例与新生儿败血症有关，早产儿更易发病。
【诊断要点】
1.临床特点
根据败血症发病时间的早晚可分为早发型和晚发型。早发型在出 生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时，病原菌以革兰阴 性菌为主。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生 后，病原体以葡萄球菌和机会致病菌为主。新生儿败血症的早期 症状常不典型。表现为进奶量减少、少哭、少动、发热或体温不 升、体重不增、反应低下、神萎、嗜睡长受限、早产以及多脏器功能损害。 CMV肺炎的表现和其他小婴儿肺炎相似，有气促、咳嗽、呼吸 暂停等。胸片可见间质改变、局灶性肺不张。中枢神经系统损伤 的患儿大多出现发育落后、听力丧失、视力受损等后遗症，其中 以神经性耳聋为最常见。
围产期获得性感染的潜伏期为4～12周，患儿主要表现为黄疸、 肝脾大、肺炎以及听力丧失等。CMV感染造成多脏器损害时称 之为巨细胞包涵体病。
【治疗要点】
1.抗生素治疗
药物选用原则同新生儿败血症。由于血脑屏障的存在，还应注意 选择通过血脑屏障较好的抗生素，并应足量使用。
2.对症处理
止惊使用苯巴比妥钠；颅内压增高时可使用甘露醇、呋塞米等， 但应维持水、电解质平衡。
3.支持疗法
保证水、电解质平衡和能量的供给；因患儿多伴有不同程度的脑 水肿，每天补液量宜在60～80ml/kg，伴有休克时，可适当增 加补液量，并根据“边补边脱”原则来调整脱水剂和补液的速度； 在使用脱水剂时，易引起低钠、低钾血症，宜每天监测血电解质 1～2次；给予静脉免疫球蛋白有利于增强机体免疫力。
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三、新生儿宫内感染
“TORCH”感染为新生儿宫内感染的常见病原。 TORCH中的“T”代表弓形虫(toxoplasma)； “O”代表其他病原(others)，如柯萨奇病毒、 水痘病毒、HIV等；“R”代表风疹病毒 (rubella)；“C”代表巨细胞病毒 (cytomegalovirus，CMV)；“H”代表单纯 疱疹病毒(herpessimplexvirus)。其中以巨细 胞病毒感染最为常见。
2.辅助检查
新生儿脑脊液的细胞数、蛋白和糖含量均高于其他年龄段，且变 异大。化脓性脑膜炎时脑脊液压力增高，白细胞数超过 30×106/L，糖降低，蛋白增高。脑脊液培养和涂片可发现细菌。 血培养阳性结果有助于脑膜炎的诊断。头部CT、MRI和B超检查 对诊断脑室管膜炎、脑梗死、脑脓肿、硬膜下积液和脑积水等并 发症有较大价值。
2.辅助检查
③疗程足：血培养阴性者经抗生素治疗病情好转后应继续治疗 5～7天；血培养阳性者至少需10～14天；有并发症者应治疗3周 以上。
④静脉给药：以保证足量及有效血药浓度。
2.清除感染灶
局部有脐炎、皮肤感染灶时，应及时予以相应处理。
3.免疫疗法
静脉免疫球蛋白每天0.5～1g/kg，连用3～5天。
【注意要点】
1.新生儿败血症临床表现不典型，出现以下表现时应高度怀疑败 血症发生：
①黄疸加重：可为唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸 迅速加深或黄疸退而复现，无法用其他原因解释；
②肝脾大：但出现较晚，一般为轻～中度肿大； ③出血倾向：皮肤出血、消化道、肺出血严重时发生DIC；
④休克：血压下降、尿少或无尿、面色苍灰、皮肤花纹； ⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹； ⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
③出生后感染：可通过呼吸道、消化道和皮肤 等感染。住院期间亦可能发生医院内获得性感 染。
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一、新生儿败血症
新生儿败血症(neonatalsepticemia)是指病原 体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而 造成的全身性炎症反应。本病早期诊断困难， 如处理不及时，可导致败血症休克和多器官功 能不全而危及生命。
【诊断要点】
1.临床特点
临床表现不典型，早期诊断困难。任何患败血症的新生儿均需排 除化脓性脑膜炎。早期症状与败血症相似，表现为嗜睡、喂养困 难、体温不稳定、呼吸暂停、呕吐、腹胀和腹泻等。神经系统的 异常表现最常见为激惹和抑制交替，其他包括惊厥、前囟饱满、 颅缝增宽等。主要并发症有硬膜下积液和脑积水等。