第二章康复护理评定
《康复护理学》课程笔记
《康复护理学》课程笔记第一章绪论一、康复护理的定义与内涵1. 定义：康复护理是指在康复医学的框架下，运用护理学的理论和技术，针对患者的功能障碍，进行全面的评估、干预和评价，以促进患者功能恢复、提高生活质量、实现社会回归的护理实践活动。
2. 内涵：（1）康复护理的核心：关注患者的功能障碍，包括身体、心理、社会和认知功能。
（2）康复护理的范围：涵盖急性期、恢复期、维持期和长期护理各个阶段。
（3）康复护理的方法：采用护理程序，包括评估、诊断、计划、实施和评价。
（4）康复护理的目标：促进患者功能恢复，提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。
二、康复护理的目标与任务1. 目标：（1）恢复和改善患者的生理功能。
（2）提高患者的生活自理能力。
（3）增强患者的心理健康和社会适应能力。
（4）减少并发症和二次残疾的发生。
（5）促进患者及其家庭的生活质量。
2. 任务：（1）收集和分析患者的健康资料，进行康复护理评估。
（2）制定个性化的康复护理计划。
（3）实施康复护理措施，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（4）监测患者的康复进程，及时调整护理计划。
（5）教育和培训患者及其家属，传授自我护理知识和技能。
（6）参与康复护理研究和质量控制，推动学科发展。
三、康复护理的基本原则1. 人本原则：尊重患者的个性，关注患者的需求和愿望。
2. 功能训练原则：通过训练和康复活动，促进患者功能的恢复。
3. 全面关怀原则：提供生理、心理、社会和精神的全面护理。
4. 连续性原则：确保康复护理在患者整个康复过程中的连续性和一致性。
5. 个性化原则：根据患者的具体情况，制定和实施个性化的康复护理计划。
6. 社会参与原则：鼓励患者参与社会活动，促进其社会功能的恢复。
四、康复护理的发展历程1. 起源：20世纪初，随着康复医学的发展，康复护理作为其分支逐渐形成。
2. 发展：20世纪中叶，康复护理在第二次世界大战后得到快速发展，主要服务于战争伤员。
3. 成熟：20世纪末至21世纪初，康复护理在全球范围内得到广泛认可，形成了独立的专业体系。
第二章康复护理评定
75
5 正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
100
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍 强时，可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补 充分级的不足。
器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量 评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、 捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残疾人。
三、康复护理评定的内容
评定项目：躯体形态
言语功能
心理评定
社会能力 认知能力
肺功能评定
发育评定
日常生活活动能力的评定
不同时期的康复护理评定
（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康复 治疗计划的制定提供客观依据。
（2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者的治疗 后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方法提供依据。
指指试验：检查者与被测试者相对而坐，将示指放在被测试者面前， 让其用示指去接触检查者的示指。检查者通过改变示指的位置，来评 定被测试者对方向、距离改变的应变能力。
固定式维持肢体
单足站立
站立位，躯干两侧侧屈 站立位，躯干进行前屈与还原的变换
维持平衡状态
正常站立
两足并拢
小结
掌握平衡与协调功能的概念 熟悉协调功能的评定方法 了解平衡的分类和协调功能的分类
第二章康复护理评定
第二章康复护理评定
第一节 概述
第二节 肌力评定
第三节 关节活动度评定 第四节 平衡与协调功能评定 第五节 认知功能的评定 第六节 言语功能评定 第七节 日常生活活动能力评定
第一节 概述
一、康复护理评定的概念
自学考试社区康复护理2名词解释及简答题答案
社区康复护理第一章概论第一节康复医学概述1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业社会康复3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定；②职业训练；③选择、介绍职业；④就业后的随访。
5.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会6.康复医学的目标：预防性康复、矫正或治疗、教育和再训练预防性康复：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
7.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗8.康复功能评定：是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
9.康复医学的对象①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人10.康复医学的服务方式（WHO)①康复机构康复②上门康复服务③社区康复11.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，60%的老人患有多种慢性病；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生。
4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升，使许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。
综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。
第二节社区康复1.社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。
《康复护理评定》课件
根据评定结果，制定个性化的康复 计划，明确康复目标、康复项目、 康复方法等。
监督与调整
对康复计划的实施进行监督，及时 发现并解决问题，根据实际情况对 康复计划进行调整。
评定注意事项
保证安全性
在评定的过程中，要始终关注患者的安全，避免因评定操作不当导致 患者受伤或病情加重。
尊重患者隐私
在收集病史和身体评估的过程中，要尊重患者的隐私，保护患者的个 人信息不被泄露。
科研提供客观、可靠的依据。
对比研究
通过对不同患者的评定结果进行 对比研究，可以探讨不同康复方 法、不同病情对康复效果的影响
。
完善康复护理理论
通过对大量康复护理评定数据的 分析，可以不断完善康复护理理
论，提高康复护理水平。
06
康复护理评定的未来发展
评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的不断发展，康复护理评定将更加智能 化，通过机器学习和数据分析，实现评定过程的自动化和精准化。
经验丰富
评定者应具备丰富的临床 经验和康复护理经验，能 够熟练地进行评定操作和 结果分析。
责任心和职业道德
评定者应对患者负责，遵 守职业道德规范，确保评 定的客观性和准确性。
05
康复护理评定的应用
在康复计划中的应用
评估患者情况
通过康复护理评定，全面了解患者的 身体状况、功能状况、心理状况和社 会状况，为制定个性化的康复计划提 供依据。
准确记录
在评定的过程中，要准确记录各项数据和结果，确保评定的客观性和 准确性。
与患者及家属的沟通
在评定的过程中，要与患者及家属保持良好的沟通，解释评定目的、 操作方法和注意事项，确保患者及家属的知情权和配合度。
第二章 常见功能障碍的康复护理
偶有肌痉挛 ，<1次/h
经常痉挛， >1次/h
频繁痉挛， >10次/h
Clonus分级 无踝阵孪
踝阵挛持续 1-4s
持续5-9s
持续10-14s
持续>15s
改良的Ashworth 痉挛评定量表
等级
标准
0 肌张力无增加
Ⅰ 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体ROM之末有轻度阻力
活动状态下能否保持平衡 如坐或站立时移动身体
在不同条件下行走 脚跟碰脚趾行走 走直线 走圆圈 绕过障碍物行走
量表评定平衡
Berg量表
(Berg Balance Scale)
Tinnetti量表
(Performance-Oriented Assessment of Mobility)
康复护理学基础
第二章 常见功能障碍的康复护理
1
第一节 肌力障碍的康复护理 第二节 肌张力障碍康复护理 第三节 关节活动度障碍的康复护理 第四节 平衡功能障碍康复护理 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 第六节 ADL障碍康复护理 第七节 膀胱功能障碍的康复护理
第八节 排便功能障碍的康复护理 2
康复护理学基础
Monitor (BPM)
国产
脑卒中
正常
脑卒中
平衡功能的康复护理
平衡功能护理的目的主要是预防跌倒风险，不 仅要提高患者的平衡功能，还要考虑到环境对 平衡功能的影响，以及各种日常活动对平衡功 能的要求。
护理时应先让患者处于稳定的环境中，再处于 相对不稳定的环境中。
平衡护理的程序
坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位平衡→立位 平衡；
紊乱肌张力的分级评价分级神经科分级ashworth分级penn分级clonus分级肌张力降低无肌张力增高无肌张力增肌张力正常轻度增高被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续14s稍高肢体活动末受限增高较明显活动未受限偶有肌痉挛肌张力高活动受限增高明显被动活动困难经常痉挛肌肉僵硬被动活动困难或不能肢体僵硬被动活动不能频繁痉挛10次h持续15s改良的ashworth痉挛评定量表等级肌张力轻度增加被动活动患侧肢体rom之后50有轻度阻力肌张力中度增加肌张力明显增加通过rom的大部分时阻力明显地增加但仍然较容易活动患侧肢体不能被动活动肢体僵硬于屈曲或伸展位肌痉挛的护理运动疗法
二、康复护理评定肌力肌张力
康复护理评定的作用
• • • • • • • 1、明确护理诊断 确定患者存在的康复护理问题 2、制定康复 护理目标 3、制定和修改康复护理措施 反馈调整 4、 评定康复治疗的效果 5、进行预后评估，为残疾等级的划分提供依 据 6、确定康复护理服务形式 医院、上门、社区 7、开展护理科研
康复护理评定的方法
第二节残疾评定
一、定义 1、残疾评定 2、残疾 3、残疾人 二、国际残疾评定 三、分类 4级
视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾
残损 失能 残障
残疾： –广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 –残疾：是指一种心身状态。处于这种状态的人，由 于躯体功能或精神心理的障碍，不能或难以适应正 常社会的生活和工作。因病致残称病残，因伤致残 称伤残 。 –残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正 常方式从事某种活动能力的人。 • WHO：残疾人数占总人口的10%左右 • 我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%
听力残疾
听力残疾的定义： 是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍 （经治疗一年以上不愈者）。
听力残疾的标准
聋： 一级聋：言语频率平均听力损失大于91dB （听力级） 二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB， 或小于等于90dB 重听： 一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB， 或小于等于70dB 二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB， 或小于等于55dB
智力残疾
智力残疾的定义 ： 智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并 显示适应性障碍。 智力残疾的标准：
– – – – 重度一级（极度缺陷）：IQ小于20 重度二级（重度缺陷）：IQ在20～30 中度三级（中度缺陷）：IQ在35～49 轻度四级（轻度缺陷）：IQ在50～69
康复护理学--概述、ADL评定
《康复护理学》
（二） ADL 评定的内容
1 、自理 2 、运动（移动） 3 、家务 4 、交流 5 、社会认知能力
《康复护理学》
二、 ADL 评定的方法
1 、观察方法
• 直接观察法 • 间接评定法
2 、记录方法
《康复护理学》
三、常用 ADL 评定工具
（一） Katz 指数评定 （二） Barthel 指数评定 （三）功能独立性评定（ FIM ） （四）五级 20 项日常生活活动能力分级法
《康复护理学》
（一）测量工具
• 通用量角器 • 方盘量角器
《康复护理学》
• 通用量角器主要用来测量四肢关节
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
第二章 康复护理评定
教学目标
《康复护理学》
第一节 概述
《康复护理学》
概述
一、康复护理评定的作用 二、康复护理评定的内容 三、康复护理评定的基本过程 四、康复护理评定注意事项
《康复护理学》
一、康复护理评定的作用
1 、判断患者的功能水平 2 、明确康复护理目标 3 、确定康复护理措施 4 、检验康复护理效果 5 、评估预后 6 、确定康复护理服务形式 7 、开展护理科研
桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名 称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。
《康复护理学》
（五）体像障碍
左右失定向 手指失认 半侧身体失认 失写 疾病失认
第二章康复护理评定
--量角器、电子角度尺等
●体位
--一般将解剖学立位时的肢体定为“零 点”
●固定
--为了防止测量结果的偏差，测量时应 该在构成关节的远端骨运动时充分固定 近端骨
ROM测量的注意事项
●首次和以后的测量时间、地点、测量者以 及测量工具都应该保持一致
●测量前应耐心的向患者解释检查的方法和 目的
●根据检查的部位来选择适当的关节角度尺 ●被动运动关节时手法应柔和，速度缓慢均
Loveet6级肌力分级标准级 Nhomakorabea 标准
相当于正常 肌力的%
0 无可测知的肌肉收缩
0
1
有轻微的收缩但不能引起关 节活动
10
2
在减重状态下可做关节全范 围的活动
25
3
能抗重力做关节全范围活动， 但不可抗阻力
50
4 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 能抗重力、抗充分阻力运动
100
器械肌力检查
●握力 ●捏力 ●背肌力 ●四肢肌力 ●等速肌力测定
●临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍
实体觉
●检查方法：患者闭目，将日常生活中熟 悉的物品放置于患者手中，让患者抚摸 后，说出该物的名称、大小、形状及材 料
●临床意义：实体觉障碍提示丘脑水平以 上的病变
感觉评定的注意事项
• 感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行 • 患者必须意识清晰，认知状况良好
• 以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激
--偏瘫步态 --剪刀步态
--慌张步态 --共济失调步态
第三部分 感觉评定
■感觉评定的目的
■感觉评定的方法 ■感觉障碍的类型 ■感觉评定的注意事项
感觉评定的目的
●了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 ●评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的影响 ●制订康复治疗方案 ●确保患者安全，预防出现继发损害 ●帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用追踪检
常用评定方法1-3
1.快速残疾评定量表（a rapid disability rating sc ale，RDRS） 2.功能活动问卷（the functional activities questi onnaire，FAQ）
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内 容 Ⅰ日常生活需要帮助的程度 （1）进食 （2）行走（可用拐杖或 助行器） （3）活动（外出可用轮 椅） （4）洗澡（需要提供用 品及监护） （5）穿着（包括帮助选 择衣物） （6）用侧（穿脱衣裤、 清洁、造瘘管护理） 完全独立 需要一点帮助 需要较多帮助 喂食或经静脉供 给营养 评分及其标准 0分 1分 2分 3分
完全独立
完全独立 完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助 需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助 需要较多帮助
不能走
不能离家外出 由别人帮助洗
完全独立
完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助
由别人帮助穿
只能用便盆，不 能护理造瘘管
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内容 评分及其标准
康复护理学
第二章 康复护理评定
第二节 康复护理常用的评定方法
一、日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力（activities of daily living，AD L）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每 天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 ADL能力分类： 基本的ADL（basic ADL，BADL）：多只涉及躯 体的粗大运动功能。 工具性ADL（instrumental ADL，ADL）
G级
完全不能独立，6项活动皆不能独立完成
《康复护理评定》ppt课件
发展历程与趋势
发展历程
康复护理评定经历了从定性评估到定量评估、从单一维度到 多维度评估的发展过程。随着医学科技的发展，评定工具和 方法的不断改进和完善，康复护理评定的准确性和可靠性也 不断提高。
趋势
未来，随着人工智能、大数据等新技术的应用，康复护理评 定将更加智能化、精准化。同时，随着人们对康复护理需求 的增加，康复护理评定将更加注重患者的个性化需求和体验 。
与医生、治疗师等其他专业人士进行密切 合作，共同制定康复计划，确保康复护理 评定的科学性和有效性。
04
康复护理评定的发展前景与挑 战
发展趋势与展望
康复护理评定在医疗保健领域的应用 越来越广泛，随着人们对康复需求的 增加，康复护理评定的发展前景十分 广阔。
康复护理评定将与康复治疗、康复工 程等领域深度融合，形成更加完善的 康复服务体系，提高康复效果和生活 质量。
《康复护理评定》ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-31
目录
• 康复护理评定概述 • 康复护理评定的内容与方法 • 康复护理评定在实践中的应用 • 康复护理评定的发展前景与挑
战 • 康复护理评定的教育与培训 • 参考文献
01
康复护理评定概述
定义与目的
定义
康复护理评定是对病、伤、残者的功 能状况及其潜在能力进行全面的、客 观的定量和定性评估，为康复护理提 供科学的依据。
推广在线教育
利用互联网技术，推广在线康 复护理评定教育，提高教育的
普及率和可及性。
注重实践能力培养
加强实践环节的教学，提高学 生的实际操作能力和解决问题
的能力。
06
参考文献
参考文献
直接引用
在文中直接引用他人的观点、数 据等，需要注明出处，如作者、
康复护理评定
有效
VAS加权值≥25%~50%
无效
VAS加权值≤25%
（二）口述分级评分法
康复护理学
1、四点口述分级评分法 （VRS—4）
2、五点口述分级评分法（VRS—5）
1
2
3
4
1
2
3
4
5
无轻 痛微
疼
中 剧无 等 烈痛 度疼
轻 微 痛
痛 疼痛
痛
中
重极
度
度重
痛
痛度
痛
（三）数字评分法（NRS）
康复护理学
疼痛特性评定
释放 致痛物质（组胺等）
作 用 于
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的游离神经末梢）
产
生 痛觉冲动
神经传导 脊髓丘脑束
投射到
大脑皮层
产 生
疼痛感
康复护理学
一、疼痛概念
> 疼痛评定目的
一．准确判断疼痛部位、强度、特性、发
>
展过程；明确疼痛原因；
二．确定疼痛对运动功能、日常生活的影
响；
三．为选择正确的治疗方法提供依据。
康复护理学
二、吞咽功能评定
康复护理学
三、仪器检查 能显示吞咽的解剖生理情况和过程，被应用于吞咽困难的评估，包括： 吞咽造影检查、吞咽电视内镜检查… 其中吞咽造影检查，是判断吞咽障碍金标准。
康复护理学
第三节 神经源性膀胱评定
内容简介
概述 膀胱尿道正常解剖生理
○ 神经源性膀胱分类 ○ 神经源性膀胱评定
一、概述
神经源性肠道：是指支配肠道的中枢或周围神 经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍。 多表现为大便失禁和大便排空困难。
二、排便的正常解剖生理
《康复护理评定》
（一）MMT特点
优点： 1.不需特殊的检查器具，简便、易行，所以不受检查场地的限制。 2.以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，
比用测力计等方法测的肌力绝对值更具有实用价值。 缺点： 1.它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协调性。 2.定量分级标准较粗略。 3.较难以排除测试者的主管评价的误差。 4.一般不适用于由上运动神经元损伤（如中风和脑瘫）引起痉挛的患者。
2.进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。 3.首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。 4.应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方
法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。 5.尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方
.
6分钟步行试验
通过测定患者在6分钟内步行的距离，评估其 完成日常活动的能力，以了解其心脏储备功 能和康复疗效。
患者在走廊内用6分钟时间尽量行走， 若步行距离＜150m为严重心衰； 若步行距离在150~425m为中度心衰； 若步行距离在426~550m为轻度心衰。
.
心电图和运动负荷试验
.
4.神经、心理评定 5.日常生活能力和生活质量评定 6.残疾评定 （二）社区评定 1.社区人群评定 2.环境评定 （1）居住环境评定 （2）工作环境评定 （3）社区环境评定
七、康复评定的注意事项
1.根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、 恰当的评定方法和评定内容。
.
1.平板运动试验 是目前应用最广泛的运动负荷试验方
法。让患者在类似跑步机的平板上走 动，根据所选择的运动方案，仪器自 动调整平板的速度及坡度以调节运动 负荷量，直到患者心率达到次极量负 荷水平，分析运动前、中、后的心电 图变化以判断结果。
康复护理学概论教案
康复护理学概论教案一、第一章：康复护理学概述1. 教学目标：了解康复护理学的定义、发展历程和基本概念。
掌握康复护理的目标、原则和评估方法。
2. 教学内容：a. 康复护理学的定义和发展历程b. 康复护理的目标和原则c. 康复护理的评估方法3. 教学方法：a. 讲授法：讲解康复护理学的定义、发展历程和基本概念。
b. 案例分析法：分析实际案例，理解康复护理的目标和原则。
c. 小组讨论法：分组讨论康复护理的评估方法。
4. 教学评估：通过课堂问答、小组讨论和案例分析，评估学生对康复护理学的理解程度。
二、第二章：康复护理评估1. 教学目标：掌握康复护理评估的目的、内容和步骤。
学会运用康复护理评估工具。
2. 教学内容：a. 康复护理评估的目的和内容b. 康复护理评估的步骤c. 康复护理评估工具的使用3. 教学方法：a. 讲授法：讲解康复护理评估的目的、内容和步骤。
b. 实操演示法：展示康复护理评估工具的使用。
c. 小组讨论法：分组练习康复护理评估。
4. 教学评估：通过实操演示、小组讨论和评估练习，评估学生对康复护理评估的掌握程度。
三、第三章：康复护理计划1. 教学目标：掌握康复护理计划的目的、内容和制定方法。
学会运用康复护理计划工具。
2. 教学内容：a. 康复护理计划的目的和内容b. 康复护理计划的制定方法c. 康复护理计划工具的使用3. 教学方法：a. 讲授法：讲解康复护理计划的目的、内容和制定方法。
b. 实操演示法：展示康复护理计划工具的使用。
c. 小组讨论法：分组练习康复护理计划。
4. 教学评估：通过实操演示、小组讨论和计划练习，评估学生对康复护理计划的掌握程度。
四、第四章：康复护理干预1. 教学目标：掌握康复护理干预的原则和方法。
学会运用康复护理干预技巧。
2. 教学内容：a. 康复护理干预的原则b. 康复护理干预的方法c. 康复护理干预技巧的应用3. 教学方法：a. 讲授法：讲解康复护理干预的原则和方法。
《康复护理学》重点总结
《康复护理学》重点总结第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
关于康复护理评定 (2)课件
二、测量方法及注意事项
（一）测量方法
1．测量工具 常用的是半圆规量角器，由两直臂连接一个半圆规制 成，一臂有刻度，另一臂有指针，连接于轴心。使用时，在标准 的测量姿势体位下，把量角器的中心点放置在代表关节旋转中心 的骨性标志点，将量角器的两臂分别放到两端肢体的长轴，使关 节绕一个轴心向另一个方向运动达到最大限度；然后在圆规上读 出关节所处的角度。
（2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度 发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。
影响肌力的因素
肌肉的发达程度 肌肉的初长度 运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性
二、肌力检查
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患 者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻 力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范 围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标 准 来 评 定 级 别 。 国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。
康复护理评定是对患者的功能状态及潜 在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关 资料与正常标准进行比较、分析、解释检查 结果并作出判断的过程。
收集资料（观察、交谈、体格检查等）
整理分析
二、康复护理的意义和目的
1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗 的积极性，增强患者的康复信心。
2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发 现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。
关节活动度 (range of motion,ROM)：是指关节运动时所通过
的最大弧度，常以度数表示。关节活动度有主动与被动之分，关节 活动度测定是运动功能障碍的一个重要评定方法。
①主动的关节活动度 是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时 所通过的运动弧； ②被动的关节活动度 是指由外 力使关节运动时所通过的运动弧。
康复护理常用评定方法 ppt课件
进食
2
梳洗修饰
自理能力
3
洗澡
4
穿裤子
括约肌控制
5
穿上衣
6
上厕所
7
膀胱管理
8
直肠管理
9
床、椅、轮椅间
转移
10 入厕
11 盆浴或淋浴
行走
12 步行/轮椅 13 上下楼梯
运动功能评分
交流
14 理解 15 表达
16 社会交往
社会认知
17 问题处理
18 记忆
认知功能评分
FIM总分 评估人
ppt课件
年月日
评估日期 年月日
ppt课件
25
（二）社会生 1活.社能会生力活能评力定概况评定问卷
1.上学或上班情况与伤病前大致相同 是=20分 否=0分
0分
5分
10分
2.参加社交活动（探亲访友等）
从不参加 极少参加 正常参加
3.参加社团活动（工会、联谊会、学会 等）
从不参加
极少参加
正常参加
4.与别人进行打扑克、下象棋、参观旅 游、打球、看球赛等文体活动
（5）穿着（包括帮助 选择衣物）
完全独立
需要一点帮 助
需要较多帮 助
3分
喂食或经静脉供 给营养 不能走 不能离家外出 由别人帮助洗 由别人帮助穿
（清6洁）、用造侧瘘（管穿护脱理衣）裤、完全独立
需要一点帮 助
ppt课件
需要较多帮 只能用便盆，不
助
能护理造瘘管
17
1.快速残疾评定快量速残表疾评定量表（RDRS）
ppt课件
21
（二）生活质量测定的内容
躯体功 睡眠、饮食、行走、大小便自我控 能评定 制、自我料理、家务操持、休闲
康复护理评定课件
康复护理评定
5
社区康复护理的评定分期
初级评定 是首次对患者进行的评定，其目的是确 定患者形态、功能和社会障碍的原因、程度以及影 响因素； 中期评定 患者经过一段时间的康复护理后进行的 评定。其目的是对康复治疗和护理措施进行总结和 评价 ； 末期评定和随访 患者康复护理结束时进行的评定， 同时确定随访时间。其目的是评估康复治疗和护理 的效果，跟踪患者康复能力状况，对残留的康复问 题提出建议。
康复个体的评定
4.神经、心里评定：包括反射、感觉、意识障 碍、记忆、情绪、疼痛、认知。
5.日常生活能力和生活质量评定：包括修饰、 进食、穿衣、转移和洗澡等生活能力评定， 以及对生活满意度的评定。
6.残疾评定：据残疾的部位和对身体的主要能 力的影响程度进行残疾评定。
康复护理评定
10
社区康复护理评定内容
进行预后评估为残疾等级的划分提供依据
康复护理评定
3
康复护理评定的方法
①交谈：主观了解患者感受； ②观察：有计划、有目的的收集患者的资料，具有 自然性、客观性和直接性等特点； ③调查：提出问题的形式收集患者的资料。有开放 式和闭合式：如问卷调查；电话访问； ④量表：采用标准化的评估量表进行，能在短时间 内获得评估对象的客观情况； ⑤体格检查:通过量诊、望诊、触诊、叩诊、听诊和 仪器等对其进行的功能检查，收集资料和确定护理 诊断。
第二章 康复护理评定
程萍
康复护理评定
1Leabharlann 第一节 康复护理评定概述康复功能评定客观地正确地评定功能障碍的 性质、部位、范围、程度并估计其发展、预 后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基 础。
康复护理评定是收集康复护理对象的功能形 态、能力和社会环境等资料，并与正常标准 进行比较和分析，确定康复护理问题，为制 定康复护理措施提供参考依据。
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第三章 康复护理评定
《康复护理学》
【教学目标】
掌握康复评定的内容及目的，徒手肌 力检查、ADL评定、偏瘫评定中常用 量表，意识形态评定、疼痛评定、压 疮评定。 熟悉关节活动度评定、肌张力评定、 认知评定及二便评定。
《康复护理学》
第一节
概
述
《康复护理学》
康复评定 （rehabilitation evaluation）是对患 者的功能状况和潜在 能力的判断，也是对 患者各方面情况的资 料收集，量化，分析 及与正常标准进行比 较的全过程。
《康复护理学》
除了Lovett分级法外，还有一种补充分 级法，即M.R.C肌力分级
美国医学研究委员会，1983年 将6级分级法用“+”和“—”进一步细 分。
《康复护理学》
M.R.C肌力分级 0 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2— 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动 范围的1/2以上，但不能达最 大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动 范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围， 如抗重力，可活动到最大 活动范围的1/2以下 3— 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 的1/2以上，但不能达最大 活动范围
《康复护理学》
关节活动度的分类
主动活动范围指关节主动运动时所通过 的运动弧 被动活动范围指关节被动运动时所通过 的运动弧。
《康复护理学》
评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障 碍及程度，为指导治疗和评价疗效提 供依据。
《康复护理学》
（二）工具及方法
量角器 通常由圆形 或半圆形的刻度盘、 两条臂组成。分别 称为固定臂和移动 臂，二者由一轴心 连接，且有足够的 摩擦力，以防读数 时两臂滑动，影响 结果的精确性。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
《康复护理学》
静止性肌张力：
静止性肌张力是肢体静息状态下， （如正常情况下的坐、站状态）表现 出来的肌张力特征 可通过触摸肌肉的硬度、观察肌肉外 观、感觉被动牵伸运动时肢体活动受 限的程度及其阻力来判断。
《康复护理学》
徒手肌力检查分级标准
目前临床常用的徒手肌力检查
（manual muscle test，MMT）及 肌力分级法是由K.W.Lovett于1916 年提出。即拉彼特（Lovett）6级 分级法。
《康复护理学》
优点：简便、不受场所限制；可分别测 定各组或各个肌肉的肌力，适用于不 同肌力的肌肉测试。 局限性：较粗略只反映肌力大小，不表 明肌肉收缩耐力和协调性；主观性因 素强；不适用于运动神经元损伤引起 痉挛的患者（如脑卒中）
语言功能 评定
心理评定
日常生活 活动能力 的评定
职业能力 评定
参与社会 生活能力 评定等
《康复护理学》
身体功能评定
一般康复医学评定
全身情况
关节活动度、肌力、肌张力和 步态情况
日常生活活动能力
矫形器和辅助器具 使用能力的评定
中医的舌脉象等
专门医学科的 检查和评定
《康复护理学》
身体功能评定 一般康复医学评定
《康复护理学》
姿势性肌张力：
姿势性肌张力是患者在变换各种姿势 的过程中，如正常情况下能协调地完 成翻身、从坐到站等动作表现出来的 肌张力特征 可通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整 状态来判断。
《康复护理学》
运动性肌张力：
运动性肌张力是患者在完成某一动作 的过程中，如做上肢前臂的被动屈曲、 伸展运动所感觉出来的一定弹性和轻 度的抵抗感等肌张力特征 可通过评定相应关节的被动运动阻力 来判断。
《康复护理学》
（二）器械检查
在肌力超过3级时，为了进一步作较细 致的定量评定，须用专门器械作肌力 测试。
常用方法是在标准姿位下用测力器测定一个肌肉或 肌群的等长收缩。
《康复护理学》
常用检查项目：
握力：用大型握力计测定。 捏力：用拇指和其他手指的指腹捏压 握力计或捏力计可测得捏力 背肌力即拉力：用拉力计测定。
《康复护理学》
二、康复评定的目的
掌握障碍情况 确定康复护理目标 制定康复护理方案 评定康复护理效果 判断不同护理方案的效果 帮助判断预后 回归社会前的准备作用
《康复护理学》
三、评定的过程
阅读病历 谈话 检查测量 （收集资料）
找出存在的 问题 对资料进行 整理 对评价作出 解释 （分析研究）
设定目标 制定训练计 划 （设定目标、 制订计划)
《康复护理学》
四、评定的时期和目的
初期评定：掌握患者状况、训练计划 中期评定：判断治疗效果，改变目标， 改进训练计划 末期评定：判断康复效果，继续恢复的 可能性及复归社会的目标等
《康复护理学》
五、评定的基本要求*
可信性 有效性 灵敏度 统一性
《康复护理学》
第二节 康复常用评定
《康复护理学》
常用的康复评定
肌力评定 关节活动度评定 肌张力评定 日常生活活动能力与社会参与能力评 定 偏瘫运动功能评定
《康复护理学》
一、肌力评定
肌力是指肌肉主动收缩时产生的最大 力量。 肌力评定是测定患者在主动运动时肌 肉或肌群的力量，用以评定肌肉的功 能状态。
痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度的增加，痉 挛肌的阻力(痉挛的程度)也增高。
《康复护理学》
2．表现
（1）巴彬斯基反射阳性 （2）折刀样反射阳性 （3）阵挛阳性 （4）去脑强直和去皮质强直阳性
《康复护理学》
3．原因
肌力分级标准见表3-2-1。
《康复护理学》
徒手肌力评定标准
分级 测试结果 完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动
可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节 运动
5
4 3 2 1
0
无可测知的肌肉收缩
从无肌肉收缩→肌肉收缩→关节活动→抗重力→抗阻力，分为 0~5级，每一级加用，“＋”或“－”进一步细分。
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。 效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。 灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。 统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
《康复护理学》
《康复护理学》
《康复护理学》
《康复护理学》
《康复护理学》
三、肌张力评定
（一）概述 （二）痉挛的评定
《康复护理学》
1．肌张力的概念
肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意 收缩。临床以被动活动肢体或按压肌 肉时所感到的阻力判断肌张力。
《康复护理学》
3．肌张力评定的目的
肌张力的评定对物理疗法治疗师和作业疗 法治疗师了解病变部位、制定治疗计划、 选择治疗方法具有重要作用。 （1）依据评定结果确定病变部位、预测康复 疗效 （2）根据肌张力的表现特点制定治疗计划 不同疾病或疾病的不同时期，其肌张力表 现各异。 （3）及时治疗，避免并发症的发生
《康复护理学》
二、关节活动度评定
关节活动度（range of motion，ROM） 的概念 关节活动度亦称为关节活动范 围，是指关节运动时所通过的运动弧， 常以度数表示。
这是一个动态指标，侧重于远端骨的运动，其大小 与远端骨移动的距离(角度)直接有关，远端骨移动 的距离越大，角度越大，关节活动的范围也越大， 反之亦然。
《康复护理学》
评定方法
选择适当的准备姿势 一般是固定关节近端肢体，收缩待测肌肉使远端 肢体在垂直面上作由下向上的运动 对肌力达4级以上时，阻力应施加于肌肉附着段的 远端部位，所做抗阻需以同一强度连续施加，并 保持与运动相反方向 在检测3级以下肌肉时，可使肢体旋转90°，在 水平面上运动；或用带子悬挂远端肢体；或在光 滑平板上运动；以对抗重力影响。 肌力评定通过评定者触摸肌腹肌腱收缩的感觉， 观察运动幅度及患者对抗肢体重力，或对抗施加 的阻力而完成运动的能力来评定结果。
《康复护理学》
肌力评定的目的：
主要是评价各种原因导致肌肉功能损 害的范围与程度；为制订康复训练计 划和评定治疗效果提供依据。
《康复护理学》
（二）方法
徒手肌力检查
肌力检查方法可分 器械检查
《康复护理学》
徒手肌力检查概念
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT）是评定者用自己的双手，凭借 自身的技能和判断力，按照—定的标 准，通过观察肢体主动运动的范围以 及感觉肌肉收缩的力量，来判断肌力 是否正常及其等级的一种评定方法。 它只能表明肌力的大小，不能代表肌 肉收缩的耐力。
《康复护理学》
康复评定，主要是通过对残疾者的临床诊 查和测验，了解其心身功能障碍的性质和 程度，掌握障碍所造成的或可能造成的各 种影响，为正确设定康复目标、制定康复 方案提供依据。
康复评定不同于临床医学的疾病诊断， 它不是灵找疾病的病因和论断，而是客 观地评定功能障碍的性质、部位、严重 定的作用