慢性肾衰竭的护理查房
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慢性肾衰竭病人的护理查房
（4）其它：
①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，普通不宜 严格限制
②钾：只要尿量＞1000ml/d，普通无需限钾
③给低磷饮食，＜600mg/d。
④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d 而无水肿则不限水
慢性肾衰竭病人的护理查房
第26页
2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功效紊乱、白细胞功 能障碍所致。
CRF主要死亡原因之一。
慢性肾衰竭病人的护理查房
第20页
临床表现
其它表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。 高尿酸血症：肾脏去除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常相关。
对症治疗 消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
慢性肾衰竭病人的护理查房
第32页
感染 应用敏感且肾毒性小抗生素。
透析 血液或腹膜透析（排出代谢产物）。
肾移植 严格配型并于移植后长久服用免疫抑制剂。
慢性肾衰竭病人的护理查房
第33页
时间：年2月 地点：肾内科病房 参加人员：肾内科相关护理人员 主查人：04 床 朱乃吉
3.维持钾平衡：
低钾：口服K＋盐或含K＋食物。
高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或
NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。
慢性肾衰竭病人的护理查房
第29页
对症治疗 心血管系统： 1.高脂血症
低脂饮食，药品治疗。 2.高血压
限盐限水、利尿剂、 ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
慢性肾衰竭病人的护理查房
①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，普通不宜 严格限制
②钾：只要尿量＞1000ml/d，普通无需限钾
③给低磷饮食，＜600mg/d。
④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d 而无水肿则不限水
慢性肾衰竭病人的护理查房
第26页
2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功效紊乱、白细胞功 能障碍所致。
CRF主要死亡原因之一。
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第20页
临床表现
其它表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。 高尿酸血症：肾脏去除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常相关。
对症治疗 消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
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第32页
感染 应用敏感且肾毒性小抗生素。
透析 血液或腹膜透析（排出代谢产物）。
肾移植 严格配型并于移植后长久服用免疫抑制剂。
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第33页
时间：年2月 地点：肾内科病房 参加人员：肾内科相关护理人员 主查人：04 床 朱乃吉
3.维持钾平衡：
低钾：口服K＋盐或含K＋食物。
高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或
NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。
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第29页
对症治疗 心血管系统： 1.高脂血症
低脂饮食，药品治疗。 2.高血压
限盐限水、利尿剂、 ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
慢性肾衰竭病人的护理查房
慢性肾功能衰竭护理查房
规律血液透析病人的饮食原则
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
01
病例简介
Please add content 1
02
病因
Please add content 2
03
诊断 分期
Please add content 3
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
01
病例简介
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02
病因
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03
诊断 分期
Please add content 3
慢性肾衰竭护理查房
分类
根据病因和病情进展速度，慢性肾衰 竭可分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾 病、高血压肾病等类型。
病因与发病机制
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括慢性 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血 压肾病、免疫性疾病等。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制复杂，涉 及多种因素，如免疫炎症反应、 细胞凋亡、细胞外基质重构等。
临床表现与诊断标准
慢性肾衰竭护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 慢性肾衰竭概述 • 慢性肾衰竭护理评估 • 慢性肾衰竭护理措施 • 慢性肾衰竭患者健康教育 • 慢性肾衰竭护理查房效果评价
01
慢性肾衰竭概述
定义与分类
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病引 起的肾功能进行性减退，最终导致肾 脏排泄和调节功能丧失，出现一系列 临床症状和代谢紊乱的综合征。
质量改进措施
根据分析结果，制定针对性的质量改 进措施，包括完善查房流程、提高护 理人员的专业水平、优化护理措施等 方面。
THANKS
谢谢您的观看
02
慢性肾衰竭护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族 、籍贯、职业等。
患者病史
既往病史、家族史、用药 史等。
患者生活方式
饮食、运动、睡眠等生活 习惯。
患者病情状况评估
肾功能评估
血肌酐、尿素氮等指标的 检测，评估肾脏排泄功能 。
电解质平衡评估
钾、钠、钙等离子的检测 ，了解患者电解质状况。
酸碱平衡评估
血pH值、HCO3-等指标 的检测，判断患者酸碱平 衡状态。
患者认知情况评估
疾病认知情况
心理状况评估
根据病因和病情进展速度，慢性肾衰 竭可分为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾 病、高血压肾病等类型。
病因与发病机制
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括慢性 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血 压肾病、免疫性疾病等。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制复杂，涉 及多种因素，如免疫炎症反应、 细胞凋亡、细胞外基质重构等。
临床表现与诊断标准
慢性肾衰竭护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 慢性肾衰竭概述 • 慢性肾衰竭护理评估 • 慢性肾衰竭护理措施 • 慢性肾衰竭患者健康教育 • 慢性肾衰竭护理查房效果评价
01
慢性肾衰竭概述
定义与分类
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病引 起的肾功能进行性减退，最终导致肾 脏排泄和调节功能丧失，出现一系列 临床症状和代谢紊乱的综合征。
质量改进措施
根据分析结果，制定针对性的质量改 进措施，包括完善查房流程、提高护 理人员的专业水平、优化护理措施等 方面。
THANKS
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02
慢性肾衰竭护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族 、籍贯、职业等。
患者病史
既往病史、家族史、用药 史等。
患者生活方式
饮食、运动、睡眠等生活 习惯。
患者病情状况评估
肾功能评估
血肌酐、尿素氮等指标的 检测，评估肾脏排泄功能 。
电解质平衡评估
钾、钠、钙等离子的检测 ，了解患者电解质状况。
酸碱平衡评估
血pH值、HCO3-等指标 的检测，判断患者酸碱平 衡状态。
患者认知情况评估
疾病认知情况
心理状况评估
慢性肾衰竭护理查房
03
治疗方法与护理措施
治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情况开具药 物治疗方案，如降压药、利尿剂、 纠正贫血药物等。
饮食调整
慢性肾衰竭患者需要调整饮食结构 ，减少蛋白质和盐的摄入，增加维 生素和矿物质的摄入。
控制血糖和血压
患者需要控制血糖和血压，以减缓 肾脏疾病的进展。
纠正酸中毒
患者如果出现酸中毒症状，医生会 给予相应的纠酸治疗。
这种疾病通常会随着时间的推移而逐渐恶化，最终导致尿毒 症。
慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括糖尿病、高血压、 慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
这些疾病如果得不到及时有效的治疗和控制，将会导致肾 脏功能的逐渐丧失。
慢性肾衰竭的病程发展
慢性肾衰竭的病程发展相对缓慢，通常分为肾功能代偿期、 肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。
总结词
中晚期慢性肾衰竭需要综合护理干预以减轻症状和提高 生活质量。
详细描述
对于中晚期慢性肾衰竭患者，除了继续控制基础疾病外 ，还需要采取综合护理措施来减轻患者的症状和提高生 活质量。综合护理包括心理护理、饮食指导、药物治疗 、运动锻炼等多个方面，其中饮食指导尤为重要，需要 指导患者合理控制蛋白质、盐、脂肪等物质的摄入，以 减轻肾脏负担并保护肾脏功能。
评估因素
患者的肾功能状况、年龄、合并症、治疗依从性等是影响慢 性肾衰竭预后的主要因素。
评估方法
通过定期进行肾功能检查、血液生化检查、尿液分析等，综 合评估患者的预后。
可能出现的并发症与处理方法
心血管疾病
慢性肾衰竭患者容易出现高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，应积极控制血压、改 善心肌供血，严重者可考虑透析治疗。
2024年慢性肾功能衰竭护理查房PPT
预后：预后较差，患者生活质量下降，死亡率较高
治疗：治疗方法包括药物治疗、饮食控制、透析等
预防：预防措施包括控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检，早期发现和治 疗肾脏疾病。
社会支持：包括家庭、朋友、
意识状态：包括清醒、嗜睡、
社区等
昏迷等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 弹性、有无水肿等
药物史：包括正在服用的药 物、过敏药物等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
慢性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾脏结构和功能不可逆性损害，导致肾脏功能逐渐下降， 最终导致尿毒症的一种疾病。
发病机制：慢性肾功能衰竭的发病机制复杂，主要包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小 管萎缩、肾小球滤过率下降等。
病因：慢性肾功能衰竭的病因包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。
随访安排：定 期进行随访， 了解患者病情 变化和自我管
理情况
随访内容：包 括血压、血糖、 尿蛋白等指标 的监测，以及 药物使用情况
随访频率：根 据患者病情和 自我管理情况， 制定合适的随
访频率
随访方式：电 话、视频、门 诊等多种方式， 方便患者进行
随访
主观评价：通过患者自评、家属评价等方式进行 客观评价：通过实验室检查、影像学检查等方式进行 综合评价：结合主观和客观评价，全面评估护理效果 持续改进：根据评价结果，提出改进建议，持续优化护理方案
预防贫血：补充铁剂，增加营养摄入， 定期检查血红蛋白
预防高血压：控制盐摄入，监测血压， 使用降压药物
预防心力衰竭：控制液体摄入，监测心 功能，使用利尿剂
预防肾性骨病：补充钙剂，监测血钙， 使心理疏导，帮助患者调整心态 情感支持：关心患者，给予情感支持，帮助患者建立信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者缓解心理压力 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量，促进康复进程
治疗：治疗方法包括药物治疗、饮食控制、透析等
预防：预防措施包括控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检，早期发现和治 疗肾脏疾病。
社会支持：包括家庭、朋友、
意识状态：包括清醒、嗜睡、
社区等
昏迷等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 弹性、有无水肿等
药物史：包括正在服用的药 物、过敏药物等
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
慢性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾脏结构和功能不可逆性损害，导致肾脏功能逐渐下降， 最终导致尿毒症的一种疾病。
发病机制：慢性肾功能衰竭的发病机制复杂，主要包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小 管萎缩、肾小球滤过率下降等。
病因：慢性肾功能衰竭的病因包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。
随访安排：定 期进行随访， 了解患者病情 变化和自我管
理情况
随访内容：包 括血压、血糖、 尿蛋白等指标 的监测，以及 药物使用情况
随访频率：根 据患者病情和 自我管理情况， 制定合适的随
访频率
随访方式：电 话、视频、门 诊等多种方式， 方便患者进行
随访
主观评价：通过患者自评、家属评价等方式进行 客观评价：通过实验室检查、影像学检查等方式进行 综合评价：结合主观和客观评价，全面评估护理效果 持续改进：根据评价结果，提出改进建议，持续优化护理方案
预防贫血：补充铁剂，增加营养摄入， 定期检查血红蛋白
预防高血压：控制盐摄入，监测血压， 使用降压药物
预防心力衰竭：控制液体摄入，监测心 功能，使用利尿剂
预防肾性骨病：补充钙剂，监测血钙， 使心理疏导，帮助患者调整心态 情感支持：关心患者，给予情感支持，帮助患者建立信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者缓解心理压力 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量，促进康复进程
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾衰护理查房
临床表现
1，水.电解质和酸碱平衡失调 2，糖、脂防、蛋白质代谢障碍 3，消化系统早期表现为食欲不振，晚期病人呼出气体中有尿味，口腔炎口腔黏膜溃疡等 4，心血管系统表现为高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、动脉粥样硬化等· 5，血液系统表现为贫血、出血倾向 6，皮肤表现为皮肤瘙痒
临床表现
7，肾性骨营养不良征 8，尿毒症早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、定向力障碍、 谵妄、幻觉、昏迷等。 9、内分泌失调，慢性肾衰竭时除肾脏产生的内分泌激素异常外，可出现多种内分泌功能紊乱 10、感染:感染是慢性肾衰竭主要死因之一，其发生与机体免疫功能低下，白细胞功能异常。淋巴组胞减少和功 能障碍等有关。常见肺部感染、尿路感染和皮肤等部位感染。
后不佳有关
及时回答病人及家属的疑问。
9.5 1
4、帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气。
时 护理诊断 间
预期目 标
护理措施
护理计划
评价日 效果
期
评价
8.2 知识缺乏 缺 病人能 1、帮助病人和家属掌握自我护理的有关知识。
9.3
2
9 乏相关疾病和 够复述 2、指导病人注意卫生合饮食规律，生活起居规律，劳逸结合，保持乐
1
血、水电解质
预防压疮，呕吐后即使漱口
和酸碱平衡紊
乱等因素有关
护理计划
时间 护理诊断
预期目 标
护理措施
评价日 效果评
期
价
8.29 有感染的风险 患者住 1、监测感染征象:体温>37.5C 时即提示存在感染。准确留取各种标 9.3
2
院期间 本如体液、尿液、血液等送检。
与腹膜透析有 无新增 2、 预防再生感染;有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风
慢性肾衰竭护理查房
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
职业
退休教师
身高
175cm
体重
70kg
患者基本信息
血压
130/85mmHg
血糖
空腹6.5mmol/L，餐后8.5mmol/L
血脂
总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L
病史介绍
01
主诉
乏力、腰酸、夜尿增多2个月余，加重1周。
及时处理
一旦发现并发症，应立即采取相应措 施，如降压、利尿、纠正电解质紊乱 等。
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治 疗方案，如针对高钾血症采取降钾措 施。
优化护理流程
加强护理人员的培训，提高护理质量 ，减少并发症的发生。
探索新的治疗方法
积极探索新的治疗方法，如肾替代治 疗、干细胞移植等，提高治疗效果和 生活质量。
05
并发症预防与处理策略探讨
常见并发症类型及原因分析
心血管并发症
高血压、心力衰竭、心律失常等 ，与水钠潴留、肾素-血管紧张
素系统激活有关。
肺部并发症
肺部感染、肺水肿等，与水钠潴 留、营养不良、免疫力低下有关
。
电解质紊乱
高钾血症、低钾血症、高磷血症 等，与肾功能减退、代谢紊乱有
关。
预防措施制定及实施情况回顾
实施效果评价
定期评估患者病情
定期对患者进行病情评估，了解 患者的身体状况、心理状况和社
会适应能力等方面的情况。
对比护理前后变化
对比护理前后的变化，包括患者的 病情变化、生活质量改善情况等方 面，评价护理措施的有效性和效果 。
收集患者反馈
通过收集患者的反馈和建议，了解 患者对护理措施的满意度和认可度 ，及时调整和改进护理措施。
慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件
问题及时发现
通过查查房，及时发现了病人在护理过程中存在的问题，如部分护 理措施执行不到位，病人情绪不稳定等。
下一步护理目标设定和措施安排
目标
确保病人病情稳定，提高生活质量，延缓肾衰竭进展。
措施
优化护理措施，提高护理效果，如加强病情监测、定期评估肾功能、合理安排饮 食等。
家属沟通教育和协作机制建立
家属教育
对家属进行慢性肾衰竭相关知识的宣传教育，提高家属对疾 病的认知和自我护理能力。
协作机制
建立家属与医护团队的协作机制，鼓励家属积极参与病人的 护理工作，提高护理效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
慢性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况，
及时调整治疗方案。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需定期进行心电图检查，及时
发现并处理。
呼吸状况
肾衰竭可能影响呼吸系统，应 关注患者呼吸频率、节律及呼
吸困难等症状。
体温变化
慢性肾衰竭患者容易感染，应 监测体温变化，及时发现感染
有益的营养素。
药物治疗与康复训练
03
遵医嘱给予营养神经药物，配合康复训练，促进神经功能恢复
。
05 康复训练与心理支持计划 制定
康复训练目标设定和方法选择
目标设定
根据患者病情和身体状况，设定 可行的康复训练目标，如提高肌 肉力量、改善平衡能力等。
方法选择
选择适合患者的康复训练方法， 如力量训练、有氧运动、平衡训 练等，并确保训练过程中患者安 全。
心理支持方案制定和实施途径
方案制定
通过查查房，及时发现了病人在护理过程中存在的问题，如部分护 理措施执行不到位，病人情绪不稳定等。
下一步护理目标设定和措施安排
目标
确保病人病情稳定，提高生活质量，延缓肾衰竭进展。
措施
优化护理措施，提高护理效果，如加强病情监测、定期评估肾功能、合理安排饮 食等。
家属沟通教育和协作机制建立
家属教育
对家属进行慢性肾衰竭相关知识的宣传教育，提高家属对疾 病的认知和自我护理能力。
协作机制
建立家属与医护团队的协作机制，鼓励家属积极参与病人的 护理工作，提高护理效果。
THANKS FOR WATCHING
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生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
慢性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况，
及时调整治疗方案。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需定期进行心电图检查，及时
发现并处理。
呼吸状况
肾衰竭可能影响呼吸系统，应 关注患者呼吸频率、节律及呼
吸困难等症状。
体温变化
慢性肾衰竭患者容易感染，应 监测体温变化，及时发现感染
有益的营养素。
药物治疗与康复训练
03
遵医嘱给予营养神经药物，配合康复训练，促进神经功能恢复
。
05 康复训练与心理支持计划 制定
康复训练目标设定和方法选择
目标设定
根据患者病情和身体状况，设定 可行的康复训练目标，如提高肌 肉力量、改善平衡能力等。
方法选择
选择适合患者的康复训练方法， 如力量训练、有氧运动、平衡训 练等，并确保训练过程中患者安 全。
心理支持方案制定和实施途径
方案制定
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 纠正贫血 甲钴胺、蔗糖铁静滴、叶酸 10mg3/日、维生素B610mg3/日、济脉
三、主要的护理 （P、I、O）
P含1钾: 高高的钾食物: 韭白I1菜饮. 指，评芹导番菜估患茄,：胡者，评萝在香卜低菇，盐价，花低土椰脂豆菜优，，质蘑油低菇菜蛋，， 菠食菜物食，5K月的+香552原月.菜07则日92,m2鲜下血日m豌避生血o豆l免化生/L,进示化毛食：示豆含：,蒜钾,高榨的菜， 山I2药. 遵,川医冬K嘱+菜给,5予另.4碳有6m酸紫m氢菜o钠，l/L、海葡带萄，糖香 蕉酸，钙柑、，橙，山楂，桃子，鲜桔汁， 硬柿速，尿香降瓜低，血芒钾果，杏，哈密瓜等
心电图示： 心房扑动 ST压低 心三联示： BNP>35000ng/L
心脏彩超示 1. 全心扩大，以右房为主，室壁增厚 2. 升主动脉硬化伴瓣钙化 3. 二、三尖瓣返流（轻-中度） 4. 肺动脉高压（中度） 5. 左室顺应性减低 心律失常 6. 心包积液少量 7. 左心收缩功能正常
主要的治疗
1. 控制血压、调节心律、保护心脏 非洛 地平10mg1/日、卡维地洛10mg1/日、 美托洛尔23.75mg1/日、冠心丹参滴丸、 NS50ml 硝酸甘油20mg以3ml/h静脉泵 入
（2）呼吸系统症状
可出现尿毒症性支 气管炎、肺炎、胸膜炎等表 现。若发生酸中毒，可表现 为深而长的呼吸
（3）血液系统表现
① 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为 正细胞、正色素性贫血。贫血的原因：肾 脏促红细胞生成素生产减少、铁摄入不足、 各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和 蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生产的 物质以及红细胞寿命缩短
2. 梗阻性肾小肾球病肾炎、糖尿病肾
3.
慢性间病、质高性血肾压炎肾病、肾小
球肾炎、多囊肾等
4. 肾血管疾病
5. 先天性和遗传性肾病
分 期 （依据肾损害的程 度）
Ⅰ期 肾储备能力下降期 Ⅱ期 氮质血症期 Ⅲ期 肾衰竭期 Ⅳ期 尿毒症期
慢性肾衰竭分期
分期
肾储备能 力下降期
GFR
约 50%~80%
内生肌酐
慢性肾衰称肾衰，是 常见的 临床综合征。它发生在各种慢性肾 脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢 产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为 主要表现的一组临床综合征。
病因
1. 原发性我和国常继见发的性病肾因小依球次疾为 病
97
74.90 1+
3+
2+
5月24日
442 12.74 4.47
102
67.80
6月 2日
450 14.38 4.28
110
64.30
胸部正侧位片示：1. 右肺后下叶斑片影 2. 心影增大 3. 双侧胸膜增厚
腹部B超示：1. 肝脏轻度增大并弥漫性病变 2. 胆囊炎症并结石 3. 双肾弥漫性病变 双肾多发囊肿 4. 胰、脾未见异常
入院前10年体检时发现血压升高， 口服降压药后血压控制在150-170/105110mmHg；入院前1年余无明显诱因出 现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L， 即行血液透析治疗；于入院前2周因受凉 后出现咳嗽，咳白色粘痰伴胸闷、气短， 于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症”收
4. 查体
T 36.7℃，P95次/分，R30次/分， BP136/98mmHg
神志清，精神差，慢性病容，步入病室； 双肺听诊可闻及湿性啰音，心律不齐， 左手腕血管可触及震颤，可闻及杂音， 双下肢中度凹陷性水肿；各生理反射存 在，病理性反射未引出。
诊断 1. 高血压病3级（极高
危组） 高血压性肾病 慢性肾衰尿毒症
清除率 （ml/min）
80~50
氮质血 症期
25%~50%
50~25
肾衰竭期
约10%~25%
尿毒症期
10%以下
25~10
＜10
血肌酐 （umol/L）
正常
临床表现 无症状
高于正常， ＜450
肾衰早期，通常 无明显症状，可 有轻度贫血、多 尿和夜尿
450~707
贫血较明显，夜尿 增多，水电解质紊 乱，并可有轻度胃 肠道、心血管和中 枢神经系统症状
＞707
肾衰晚期。肾 衰的临床表现 和血生化异常 已十分显著
临床表现
1.水电解质、酸碱平衡失调 可出现 钾+、钠+紊乱，水肿或脱水，低钙 血症、高磷血症、代谢性酸中毒等
2.各系统症状体征
（1）心血管系统表现
①高血压和左心室肥大 高血压主要由水 钠潴留引起，也及肾素活性增高有关。 高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、 动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性 高血压
②心力衰竭 是慢性肾衰竭常见的死亡原 因。其发生大多及水钠潴留、高血压有
③心包炎 可分为尿毒症性心包炎或透析相 关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。 其临床表现及一般心包炎相同，但心包积 液多为血性，可能及毛细血管破裂有关。 严重者可发生心脏压塞。
④动脉粥样硬化 病人常有甘油三酯血症及 轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅 速，也是主要的致死因素。
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
②出血倾向 常表现为皮下出血、鼻出血
③白细胞异常
(4)神经、肌肉系统表现 早期常有 疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后 期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵 妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经 病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、 肌无力等。
(5)胃肠道表现 食欲不振是常见的最 早期表现 ，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等； 晚期病人呼气中可有尿味，消化性溃疡发生
高血压性心脏病 心功能Ⅲ级 心律失常
主要的异常化验
时间
肌酐 umom/L
血生化
尿素氮 mmol/L
K+ mmol/L
血常规
血红蛋白 中性粒细胞
g/L
%
尿潜血
尿常规
白细胞定
尿蛋白
性
5月20日 865.5
38.9 5.79
103
74.20
5月21日 757.2 38.27 5.64
5月22日
797 33.95 5.46
三、主要的护理 （P、I、O）
P含1钾: 高高的钾食物: 韭白I1菜饮. 指，评芹导番菜估患茄,：胡者，评萝在香卜低菇，盐价，花低土椰脂豆菜优，，质蘑油低菇菜蛋，， 菠食菜物食，5K月的+香552原月.菜07则日92,m2鲜下血日m豌避生血o豆l免化生/L,进示化毛食：示豆含：,蒜钾,高榨的菜， 山I2药. 遵,川医冬K嘱+菜给,5予另.4碳有6m酸紫m氢菜o钠，l/L、海葡带萄，糖香 蕉酸，钙柑、，橙，山楂，桃子，鲜桔汁， 硬柿速，尿香降瓜低，血芒钾果，杏，哈密瓜等
心电图示： 心房扑动 ST压低 心三联示： BNP>35000ng/L
心脏彩超示 1. 全心扩大，以右房为主，室壁增厚 2. 升主动脉硬化伴瓣钙化 3. 二、三尖瓣返流（轻-中度） 4. 肺动脉高压（中度） 5. 左室顺应性减低 心律失常 6. 心包积液少量 7. 左心收缩功能正常
主要的治疗
1. 控制血压、调节心律、保护心脏 非洛 地平10mg1/日、卡维地洛10mg1/日、 美托洛尔23.75mg1/日、冠心丹参滴丸、 NS50ml 硝酸甘油20mg以3ml/h静脉泵 入
（2）呼吸系统症状
可出现尿毒症性支 气管炎、肺炎、胸膜炎等表 现。若发生酸中毒，可表现 为深而长的呼吸
（3）血液系统表现
① 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为 正细胞、正色素性贫血。贫血的原因：肾 脏促红细胞生成素生产减少、铁摄入不足、 各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和 蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生产的 物质以及红细胞寿命缩短
2. 梗阻性肾小肾球病肾炎、糖尿病肾
3.
慢性间病、质高性血肾压炎肾病、肾小
球肾炎、多囊肾等
4. 肾血管疾病
5. 先天性和遗传性肾病
分 期 （依据肾损害的程 度）
Ⅰ期 肾储备能力下降期 Ⅱ期 氮质血症期 Ⅲ期 肾衰竭期 Ⅳ期 尿毒症期
慢性肾衰竭分期
分期
肾储备能 力下降期
GFR
约 50%~80%
内生肌酐
慢性肾衰称肾衰，是 常见的 临床综合征。它发生在各种慢性肾 脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢 产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为 主要表现的一组临床综合征。
病因
1. 原发性我和国常继见发的性病肾因小依球次疾为 病
97
74.90 1+
3+
2+
5月24日
442 12.74 4.47
102
67.80
6月 2日
450 14.38 4.28
110
64.30
胸部正侧位片示：1. 右肺后下叶斑片影 2. 心影增大 3. 双侧胸膜增厚
腹部B超示：1. 肝脏轻度增大并弥漫性病变 2. 胆囊炎症并结石 3. 双肾弥漫性病变 双肾多发囊肿 4. 胰、脾未见异常
入院前10年体检时发现血压升高， 口服降压药后血压控制在150-170/105110mmHg；入院前1年余无明显诱因出 现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L， 即行血液透析治疗；于入院前2周因受凉 后出现咳嗽，咳白色粘痰伴胸闷、气短， 于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症”收
4. 查体
T 36.7℃，P95次/分，R30次/分， BP136/98mmHg
神志清，精神差，慢性病容，步入病室； 双肺听诊可闻及湿性啰音，心律不齐， 左手腕血管可触及震颤，可闻及杂音， 双下肢中度凹陷性水肿；各生理反射存 在，病理性反射未引出。
诊断 1. 高血压病3级（极高
危组） 高血压性肾病 慢性肾衰尿毒症
清除率 （ml/min）
80~50
氮质血 症期
25%~50%
50~25
肾衰竭期
约10%~25%
尿毒症期
10%以下
25~10
＜10
血肌酐 （umol/L）
正常
临床表现 无症状
高于正常， ＜450
肾衰早期，通常 无明显症状，可 有轻度贫血、多 尿和夜尿
450~707
贫血较明显，夜尿 增多，水电解质紊 乱，并可有轻度胃 肠道、心血管和中 枢神经系统症状
＞707
肾衰晚期。肾 衰的临床表现 和血生化异常 已十分显著
临床表现
1.水电解质、酸碱平衡失调 可出现 钾+、钠+紊乱，水肿或脱水，低钙 血症、高磷血症、代谢性酸中毒等
2.各系统症状体征
（1）心血管系统表现
①高血压和左心室肥大 高血压主要由水 钠潴留引起，也及肾素活性增高有关。 高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、 动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性 高血压
②心力衰竭 是慢性肾衰竭常见的死亡原 因。其发生大多及水钠潴留、高血压有
③心包炎 可分为尿毒症性心包炎或透析相 关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。 其临床表现及一般心包炎相同，但心包积 液多为血性，可能及毛细血管破裂有关。 严重者可发生心脏压塞。
④动脉粥样硬化 病人常有甘油三酯血症及 轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅 速，也是主要的致死因素。
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
②出血倾向 常表现为皮下出血、鼻出血
③白细胞异常
(4)神经、肌肉系统表现 早期常有 疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后 期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵 妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经 病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、 肌无力等。
(5)胃肠道表现 食欲不振是常见的最 早期表现 ，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等； 晚期病人呼气中可有尿味，消化性溃疡发生
高血压性心脏病 心功能Ⅲ级 心律失常
主要的异常化验
时间
肌酐 umom/L
血生化
尿素氮 mmol/L
K+ mmol/L
血常规
血红蛋白 中性粒细胞
g/L
%
尿潜血
尿常规
白细胞定
尿蛋白
性
5月20日 865.5
38.9 5.79
103
74.20
5月21日 757.2 38.27 5.64
5月22日
797 33.95 5.46