医院保洁员培训课件

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
血源性病原体职业暴露后的局部处理方法 （概括为“一挤、二冲、三消毒”）
职业暴露后的报告流程
报告科室负责人或护长、感控科并填写职业暴露登记表报 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV、TP 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案
• 碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒 剂应注明开瓶日期或失效日期， 开瓶后的有效期应遵循厂家的使用 说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素 确 定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL，连续使用最 长不应超过7d。
• 对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过 24h。
国内医院感染暴发事件
2008年9月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新 生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中8名新生儿死亡。
国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显 缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法； 工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、 奶瓶奶嘴细菌超标严重）
5. 隔离的（疑似）传染病患者或隔离的非传染病感染患者（如多重耐 药菌患者）产生的医疗废物要使用双层包装物包装，并及时密封。
6. 不能取出放入包装物或者容器内的医疗废物。
医疗废物管理流程
医疗废物管理流程
正确的封包封口和标物封口方式-鹅颈结
严禁倒卖医疗废物！！！情节严重者可能坐牢。
浓度和时间 （浓度1000mg/L ，2片），最少30分钟。 注意：使用之前要测试浓度！！！
2.6 多耐患者转运注意事项
• 1.接前做好个人防护（按高度风险区域着装） • 2.接后做好接送器具的清洁消毒（按终末消毒流程进行） • 3.接送多重耐药菌感染患者时不要过度紧张
04 职业暴露与防护
8、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用 中清洁剂和消毒剂内。
三、日常清洁与消毒
不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理
风险等级
主要科室
环境清洁 等级分 类
低度风险 行政管理部门、图书馆、会议
区域
室、病案室等
清洁级
方式 湿式卫生
频率/ (次 /d)
标准
1〜2
要求达到区域内环境干净、干燥、 无尘、 无污垢、无碎屑、无异 味等
4.1 职业暴露
定义 指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外接触有毒、有害物质或 传染病病原体，有可能损害健康或危及生命的情况；分感染性职业暴 露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露 及其他职业暴露。
卫生员在工作中接触有毒有害物质或病原体也属于职业暴露！
类型 锐器伤：
3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻 度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单 元化操作。
4. 实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做好手卫生与人员卫 生处理。
5. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
7. 在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，随时进行污点清洁与消 毒。
严禁倒卖医疗废物！！！情节严重者可能坐牢。
药物性废物
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损伤性废物
化学性废物
感染性医疗废物
感染性医疗废物
病理性废物
损伤性废物
药物性废物
化学性废物
下列物品使用后未被血液体液污染不属于医疗废物
生活垃圾袋（黑色）和转运箱
医疗废物管理要求
1. 严格遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 等相关文件规范的要求。
九四医院物业工作人员 感控知识培训
疾病预防控制科 2017年4月11日
目录
01 基本概述 02 医院清洁与消毒 03 多重耐药菌防控 04 职业暴露与防护 05 医疗废物处理
01 基本概述
医院（公共场所）是一个特殊的环境： 1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。
2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。
卫生员在实施清洁与消毒时做好个人防护，佩戴个人防护用品。
怎么戴好口罩？？？
陪护病人做医学检查或推运病人
在标准预防的基础之上，建议至少使用个人防护用品 （工作服、口罩、工作帽、手套等……………）
运送标本或者医疗废物
1.标本和医疗废物应防渗漏密闭运送 2.在标准预防的基础之上，建议至少使用个人防护用品
2. 做好医疗废物的分类，正确分类和收集，医疗废物置于黄色医疗废物 袋内，锐器置于锐器盒内。
3. 少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。
4. 医疗废物容器应符合要求，不遗洒；标识明显正确，医疗废物不应 超过包装物或容器容量的3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装 物或者容器的封口。
消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭， 作用时间30分钟
地面和墙面 清洁消毒
地面和墙面经常受到病人血液、体液、排泄物、呕吐物、分 泌物等的污染，如果不能及时清除污染，极易造成多重耐药菌 的传播。
消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭， 作用时间30分钟
注意事项
一般不超过24小时
含氯浓度试纸（要在有效期内使用）
加2片
• 500mg/L: 每1000ml自来水 加一片。
• 250mg/L: 每1000ml自来水 加半片。
• 1000mg/L: 每1000ml自来 水加二片。
• 2000mg/L: 每1000ml自来 水加四片。
2.2 手卫生
定义：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动
4.2 职业防护
标准预防定义
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性， 必须进行隔离，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完 整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护隔离措施。
标准预防的有关护勤人员内容
1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁工作 时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫 生手消毒。
应遵守清洁与消毒原则，多耐患者最后清洁消毒 被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应
先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消 毒 在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志
不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安 全的操作。
消毒的频率，一天消毒几次？ 每天定期消毒2次，有疑似暴发或暴发时增加清洁消毒频次
医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
03 多重耐药菌消毒隔离
一、多重耐药菌定义
多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或者3类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌 （VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯 类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物 鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
怎么进行手卫生？
六步洗手法
2.3 标本运送
多耐患者标本密闭容器运送
2.4 多耐患者医疗废物处理注意事项
1. 生活垃圾如被患者血液、体液、排泄物等污染时按照医疗 废物处理。
2. 医疗废物用双层医疗废物袋装好。 3. 医疗废物袋放入医疗废物桶中，防渗漏密闭运送。 4. 利器放入利器盒中。
2.5 多耐终末消毒
用什么消毒液？浓度是多少？ 有效氯消毒剂，浓度是1000mg/L
（每1000ml自来水加 源乐牌消毒片2片） 消毒液怎么配置？作用时间多久？
现配现用，作用时间最少30分钟
消毒液配好了，怎么监测和记录？
先用含氯测试纸来测试（找科室护士要），测试合格后才可 以使用，同时做好记录
消毒液可以用多久？
水洗手，无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进 行擦手
洗手或擦手时应采用六步揉搓法，擦手时双手搓揉时间不少于 １ ５ｓ ，用洗手液和流动水洗手时间６ ０ｓ
戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行洗手或 者卫生手消毒。
什么时刻进行手卫生？
用什么进行手卫生？
洗手液，需冲洗
免洗手消毒液，直接揉搓即可
多重耐药菌控制不好会导致暴发医院感染
二、多重耐药菌怎么消毒隔离？
强化清洁与消毒 手卫生
标本运送 医疗废物处理 终末消毒 患者转送注意事项
怎么识别多重耐药菌感染患者？？？ 挂有 接触隔离标识！！！
2.1 多耐 强化清洁与消毒
湿式清洁
消毒
高频接触表面 清洁消毒
患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、 呼叫按钮、输液架、窗帘、门把手等。
清洁 高频接触的环境
要求达到区域内环境表面菌落总数 符合GB 15982要求
表面，实施中
>2
、低水平消毒
注意事项
应遵守清洁与消毒原则 被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先
采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒 在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志
注意事项
中度风险 普通住院病房、门诊科室、功
区域
能检查室等
卫生级
湿式卫生，可采 用清洁剂辅助 清洁
2
要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm2，或自然菌减少1个
对数值以上
湿式卫生，可采
用清洁剂辅助
>2
高度风险 区域