辩证行为疗法PPT课件

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辩证法的基本原则
1. 内在相关性和整体性原则 只有当我们分析每个局部与整体的关系或局部之间 的关系之后，我们才能真正了解这个系统
2. 极性原则 所有命题能够包含其中共存的正反面 ：所有机能紊 乱之中包含了机能正常；所有曲解之中包含了理解； 所有破坏之中包含了建设
3. 不断变化原则 个体的发展或进步，作为一种贯穿生命旅程的变化 过程主要由个体与环境这一系统中的自我保存和自 我转变的驱力所完成
1961年阿罗和阿日瑞在美国伊利诺州安娜州 立医院首创了代币物奖惩法
约瑟夫·渥尔普的系统脱敏治疗
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第三阶段：认知疗法
艾里斯的ABC理论
贝克的认知疗法包括以下两大类
一种是“解决问题法”，治疗中治疗师必须 非常慎重而不慌不忙地教导当事人认识不适 宜想法
另一种为“冷淡、重新组合和去中心化"
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（1）它的基本原则是减轻人类的痛苦，增强人类的机能
（2）行为疗法是一种纯心理治疗，它不会渗入任何与生理治 疗相关的因素
（3）行为治疗法直接治疗患者的症状 —— 不适宜行为，而不 是企图找出引起症状的原因
（4）行为疗法主要是修正病患的不适宜行为和教会患者掌握 适宜行为
（5）行为疗法是循序渐进、逐渐改善病患不适宜的行为
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贝克和艾里斯的认知方法被划分为“第二代行为疗 法” ，其特点包括： ①“认知” 基本上归之于思考、想法、信念或推测 等方面常识； ②通过应用与这些常识有关的问卷和面谈方式，治 疗师学会去确认病患的认知错误并直接去纠正它们； ③基本上还是属于“一级”改变方式，只是扩展了 治疗范围，治疗方法和治疗模式； ④不适宜的想法或思维能通过被查知、纠正、测验 和争辩等手段而减弱或消退。
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建立在一种经验、关注原则的方法之上，第 三代行为疗法不是看重治疗形式，而是重视 心理现象中的情境和机能敏感。因而这一批 行为疗法被称之为情境行为主义疗法。该疗 法趋向于强调情境和经验的行为改变策略， 以及用直接的和教诲的方式帮助病人改变行 为。它还趋向于寻找广泛、灵活和有效的全 方位技能架构并强调在治疗过程中当事人和 治疗师的行为互动同样重要。
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第四阶段：成熟传统时期
第三代行为疗法的主要代表有接受和承诺疗 法（ACT）、辩证行为疗法（dialectical behavior therapy， DBT）及专注认知疗法
第三代行为疗法与传统疗法的不同之处包括： ①放弃了“一级”改变模式；②接纳了更多 情景主义假设；③接纳了更经验的、不直接 的改变策略；④更加关注行为的变化而不是 行为的完全纠正
（6）行为治疗法比其他任何心理治疗法更强调实验技术
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行为疗法发展历程
第一阶段：行为科学 巴甫洛夫的著名的刺激 — 反应（S — R）
即经典条件反射 华生与妻子一起完成了一项闻名世界的“小
艾伯特”实验。该实验主要是让一个名叫艾 伯特的婴儿产生对老鼠的害怕 斯金纳的操作条件反射理论
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第二阶段：行为疗法
“冷淡”是一种客观思索的过程，是个体冷静下来重 新评估自己对事件的解释是否合理，并确定自己先 前的错误思维方式以及具有能力去区别“我相信” 和“我知道”的不同。
“重新组合”是在认定了自己对事件的解释是不合 理之后，个体通过再次反审该事件，并能专注地对 事件作出最合理和最符合逻辑的解释。
“去中心化”指个体有能力减少主观性和增加客观 性。
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史蒂文·汉斯指出，ACT是一种用语言行为的 方法 。ACT多数用语言治疗情感异常，如焦 虑症、抑郁症或受过重大打击的悲伤情绪 。
ACT的目的不是扭转想法，也不是减弱想法 的原意，而是通过大声自语，让话中的字就 只是字而已，而失去原本含义的功能，这就 叫做缩减本意法
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例如：有一位当事人有抑郁感觉或悲观想法， 在治疗中，ACT治疗师不打算直接改变这些 不适宜想法而是鼓励当事人去感受悲伤（如 果当事人真的感到悲伤），同时要求他不带 任何相信或不相信色彩去观察个体悲观思想 的发生。当事人可能被要求反复大声说出自 己的悲观思想，以至于这些想法的本意或直 意可能缩小。
概括地说，辩证行为疗法中的改变行为技术 （取之于行为科学原理）和接受及容忍（取 之于禅学原理）形成了矛盾的对立双方，而 这种极性状态在一个辩证法体系中达到平衡
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行为疗法中仅仅注重改变行为对许多创伤性 精神病患者或抵制感受患者是一种不被认同 或不合理化的经历，致使他们过早退出治疗 计划或抵制去改变自己。她还注意到忽视当 事人对改变的需求同样也属于一种不认同形 式，这样也不可能使当事人的心理问题和异 常行为得到改善，反而导致当事人感到无助 和想要自杀
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13ຫໍສະໝຸດ Baidu
治疗方法依据的基本的世界观
罗杰斯的个人中心理论：每个人从根本上讲 是好的，都有一种先天驱力去达到自我实现
弗洛伊德：人们先天寻找快乐和避免痛苦 班杜拉：行为都是后天学习而来 辩证行为疗法：辩证法
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辩证法的定义
康德表明了我们的时间、空间和因果性等概 念能以自相矛盾的方式展开，矛盾是世界发 展的推动力。
强调了接受和改变的辩证平衡
强调了合理化认同人的情绪、行为和认知
强调了个体通过掌握社会心理技能之后，靠 自己去改变自己的不适宜行为，而不是靠心 理治疗师来改变
强调了心理治疗师在应用该疗法过程中，也 应随时纠正自己的情绪、认知和行为
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行为疗法（behavior therapy）特点
美国学者爱德华·厄文（Edward Erwin）将行为治疗的特点 归纳为以下6个方面。
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辩证行为疗法定义
由美国华盛顿州立大学教授玛莎·赖汉博士于 20世纪90年代初创立。该疗法以辩证法的基 本原则为理论基础，强调病患与治疗师之间， 理性与感性之间，接受与改变之间的辩证交 换与协商。该疗法的中心方法是策略的应用 和社会心理技能训练。
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辩证行为疗法基本原理
①行为科学原理； ②辩证法哲学原理； ③东方佛教禅学原理
辩证行为疗法(DBT)
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凡是被诊断为边缘人格障碍、严重抑郁症、 焦虑症、药物滥用、成瘾症、进食障碍等严 重情绪失调者，只要他们曾经有过或者现在 有准自杀和自杀行为都会被建议首选接受辩 证行为疗法的系统治疗
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辩证行为疗法与其他心理疗法 根本区别
辩证行为疗法强调了人的心理及行为的正常 和异常的辩证关系