野外生存急救技能培训

培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行
指导。另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压
心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相
近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者
同时实施按压和通气。
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Hands-Only（单纯胸外按压）CPR
只有约20%-30%成人院外SCA患者接受了旁观者CPR。 与无旁观者CPR相比，旁观者Hands-Only CPR能显著 改善成人院外SCA的存活率。
急救技能培训
晋城市人民医院急诊科 牛东升
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意外伤害
现场心肺复苏 意外伤害 外科急救四项技术
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现场心肺复苏
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基 础 生 命 支 持 流 程
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心脏骤停的识别
如果患者无反应，且没有呼吸，或不能正 常呼吸（仅仅是喘息）则认定患者为心脏 骤停。
强调不触摸脉搏 取消“看看、听和感觉呼吸
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行 期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能 停止超过10秒钟。如有以下各项可以考虑停止
（1）患者自主呼吸及脉搏恢复。 （2）有他人或专业急救人员到场接替。 （3）有医生到场确定病人死亡。 （4）救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。
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心肺复苏注意事项
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中毒机制
蛇毒的有效成份: 1. 神经毒: 主要作用于神经系统。 2. 心脏毒: 主要作用于心脏引起心衰。 3. 凝血毒: 可引起血栓形成。 4. 细胞毒: 可使血细胞破坏，血管内皮
细胞坏死 5. 酶类毒素: 引起溶血和组织破坏。
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临床表现
局部表现： 伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水皰或血皰，伤
治疗： 1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素：抗蛇毒血清，该药是从免疫马的血清中提
纯出来的球蛋白溶液。为了防止过敏反应，用前应作皮试。阳 性者应脱敏注射。出现过敏反应则行抗过敏治疗。
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治疗
3.中草药解毒； 4.使用肾上腺皮质激素；提高人体对蛇毒 素的耐受力； 5.预防破伤风； 6.防治感染； 7.对症及支持治疗。
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狗咬伤——狂犬病
概述：
狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的一种急 性传染病，病死率最高。属人畜共患自然疫源性疾病， 因常有恐水的临床表现，故又称为“恐水病”。常因 带有狂犬病的狗、猫、狼咬伤以后，其狂犬病毒进入 人体内感染所引起，一般情况下在人间相互传播罕见， 临床特征为恐水、怕风、兴奋、躁狂、恐惧不安、流 涎、多汗、发作性咽肌痉挛及进行性瘫痪危及生命。
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临床表现
本病潜伏期一般为１-２个月。发病初期 病人有周身不适、食欲不好、低热、头痛等症 状。接着出现恐惧不安，特别对水恐惧，所以 又叫“恐水症”。病人虽然有口渴，但不敢饮 水，因为饮水可引起咽部和喉头痉挛，导致呼 吸困难。少数病人还会出现精神失常、怪声尖 叫、冲撞咬人等反常行为。晚期出现全身瘫痪、 瞳孔散大、血压下降 。一般在６天以内因心 力衰竭和呼吸麻痹而死亡。
挂电话。
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准备除颤仪
知道附近有除颤仪， 拿走除颤仪没有人阻拦， 会使用除颤仪 如果以上条件不具备就—
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心肺复苏
目的： 按压部位：胸部正中央 按压频率：每分钟100次至120次。 按压深度：成人至少5-6cm，儿童大约5cm,婴
儿大约4cm。 按压方法：肘部伸展，垂直按压，保证回弹，
口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 全身表现：
头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、 出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严 重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力 衰竭。可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。
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诊断及治疗
诊断： 1. 有被毒蛇咬伤史，伤处可见一对较深而粗的毒牙痕。 2. 可有局部和全身中毒表现。
减少中断…… 要不要人工呼吸？
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强调胸外按压
所有施救者，不管是否经过训练，都应
为所有心脏骤停患者施以胸外按压。胸外按压是CPR
的基础，按压给心脏和大脑提供血液循环增加患者
存活机会。迅速开始有效的胸外按压是SCA复苏的基
本内容，是给患者实施CPR的第一个动作！
理由：单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经
未经
胸外按压
单纯胸外按压CPR
训练
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心肺复苏有效的表现
如救护人员实施CPR救护方法正确， 又有以下征兆时，表明CPR有效:
（1）面色、口唇由苍白、紫绀变红润 （2）恢复可以探知的脉搏搏动、自主 呼吸 （3）瞳孔由大变小，对光反射存在 （4）病人眼球能活动，手脚抽动，呻 吟
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心肺复苏终止的条件
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启动急救系统
如何拔打急救电话？
1. 报告你的姓名与电话号码，伤员姓名，性别，年龄和 电话。
2. 伤员所在的准确地点，尽可能指出附近的显著性标志。 3. 伤员目前最危重的状况，如神志不清，昏倒，大出血
等。 4. 说明突发事件的性质，严重程度，受伤人数。 5. 现场所采取的救护措施，我应该怎么办。 6. 注意：不要先放下电话，要等接电话的救护调度人员
由非专业人员治疗的成人SCA研究显示，接受HandsOnly CPR和传统CΒιβλιοθήκη BaiduR的患者的存活率相似。
不愿对SCA患者进行口对口呼吸和恐慌是影响旁观者 进行CPR的障碍。更简单的Hands-Only CPR可以帮助 他们克服这种恐慌和犹豫。精品课件
CPR的概念性框架
高度 训练
团 队
人工呼吸
多名施救者协同CPR
（1）应充满自信，现场救护不要犹豫，要确保现场安全。 （2）对于危重者，千万不能专等专业人员的到场。 （3）不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。 （4）不要做不必要的全身检查。 （5）不要随意搬动病人，注意保护脊柱。 （6）应使用心肺复苏模型进行心肺复苏的训练，严禁在正常
人身上进行操作训练。 （7）救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习
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其他意外伤害
毒蛇咬伤 狂犬病 毒蜂蛰伤 毒蝎蛰伤 毒蜘蛛蛰伤 中暑 电击伤 淹溺
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毒蛇咬伤
毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇 咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起 局部和全身中毒的一类急症。
据统计，我国的毒蛇有48种， 长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常 见；海蛇分布于我国东南沿海。毒 蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤 后，若经及时急救治疗，可以避免 或减轻中毒症状；如延误治疗，则 可引起不同程度的中毒，严重者可 危及生命