前列腺癌的穿刺活检
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谢
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前列腺穿刺活检
一、手指引导下前列腺穿刺活检
二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy 2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
手指引导下前列腺穿刺活检
手指引导下前列腺穿刺活检
阳性率 因穿刺针数差异，总体阳性率30-40%。 根据经直肠/会阴所定。 无法应用模板 相对较短 根据经直肠/会阴所定。
是否需 要麻醉 有无模板 学习曲线 感染机率
综合比较，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引
导的前列腺穿刺活检术有更高的阳性率，对患者及操作者更
手指引导下经会阴前列腺穿刺活检
1、经直肠来自百度文库声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比
经直肠前列腺穿刺
阳性率
经会阴前列腺穿刺
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。 4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
sextant
5区13针 饱和穿刺
各种前列前超声探头
进针角度
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
1、直肠指检发现结节，任何PSA值；
2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA
值； 3、 PSA >10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、 PSA 4~10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。
一、手指引导下前列腺穿刺活检
实际上各家报道结果不一 总体约75%。 60-70%。 大部分不需要麻醉,少部 分饱和穿刺需要麻醉。 无法应用模板 相对较短 大 需要经会阴皮下穿刺麻醉 可以应用模板，保证穿刺 的准确性和可重复性 比较复杂，相对较长 小
是否需 要麻醉 有无模板 学习曲线 感染机率
A. Systematic sextant transversal(transrectal) biopsy B. Sextant longitudinal(transperineal) biopsy .
前列腺穿刺标本小瓶
体位—胸膝位
体位—侧卧位
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ultrasound probe to obtain a specimen from the targeted area. The transrectal biopsy is performed on a different axis Scheme of transperineal six-core biopsy
谢
谢
前列腺穿刺活检
一、手指引导下前列腺穿刺活检
二、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检 1、经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy 2、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
手指引导下前列腺穿刺活检
手指引导下前列腺穿刺活检
阳性率 因穿刺针数差异，总体阳性率30-40%。 根据经直肠/会阴所定。 无法应用模板 相对较短 根据经直肠/会阴所定。
是否需 要麻醉 有无模板 学习曲线 感染机率
综合比较，经直肠超声引导的前列腺穿刺活检术较经手指引
导的前列腺穿刺活检术有更高的阳性率，对患者及操作者更
手指引导下经会阴前列腺穿刺活检
1、经直肠来自百度文库声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transrectal prostate biopsy
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检
系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
经会阴前列腺穿刺活检定位模板图
1：右前区，10：左前区，2：右中外区， 9：左中外区 3：右中区， 8：左中区， 4：右后外角区，7：左后外侧角区 5：右后区，6：左后区（图中未显示的 11区为前列腺尖部
前列腺横断面各区分布示意图
经直肠和经会阴前列腺穿刺的对比
经直肠前列腺穿刺
阳性率
经会阴前列腺穿刺
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。 4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
sextant
5区13针 饱和穿刺
各种前列前超声探头
进针角度
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的适应证：
1、直肠指检发现结节，任何PSA值；
2、超声发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA
值； 3、 PSA >10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、 PSA 4~10ng/ml， f/tPSA异常或PSAD值异常。
一、手指引导下前列腺穿刺活检
实际上各家报道结果不一 总体约75%。 60-70%。 大部分不需要麻醉,少部 分饱和穿刺需要麻醉。 无法应用模板 相对较短 大 需要经会阴皮下穿刺麻醉 可以应用模板，保证穿刺 的准确性和可重复性 比较复杂，相对较长 小
是否需 要麻醉 有无模板 学习曲线 感染机率
A. Systematic sextant transversal(transrectal) biopsy B. Sextant longitudinal(transperineal) biopsy .
前列腺穿刺标本小瓶
体位—胸膝位
体位—侧卧位
二、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术
transrectal ultrasound (TRUS) guidance transperineal prostate biopsy
The needle for transperineal biopsy must be exactly parallel to the ultrasound probe to obtain a specimen from the targeted area. The transrectal biopsy is performed on a different axis Scheme of transperineal six-core biopsy