疾病预后研究与评价[可修改版ppt]

疾病预后研究与评 价
2021/1/8
预后研究与评价
1

临床上，对某些疾病的预后，
象细菌性肺炎、肠炎等了解较清楚， 可据临床化验或借助于文献资料， 可以判断病人的各种预后。但一些 新近发现的疾病，则不够清楚或不 清楚，因此，必须研究各自疾病的 转归或预后，探索影响预后的
因素，发现估计预后的预测指 标和改善疾病预后的措施，借 以提高临床医学水平，同时也 为准确判断疾病的预后提供科 学依据。
3、研究改善疾病预后的措施
• 多数疾病的不良预后因素是 可以被发现和研究的，并有 可能进行干预。因此，病人 预后也是可以获得改善的。
疾病的自然史和病程
1.疾病的自然史：
• 疾病的自然史是指在不给任何治 疗或干预措施的情况下，疾病从 发生、发展到结局的整个过程。 主要有以下几个时期：（1）生物 学发病期；（2）临床前期；（3） 临床期；（4）结局；
• 5、疾病本身特点
• 疾病是由病原体，或有关致病因素、 人体及社会环境因素相互作用的结 果，不同疾病本身有不同特点，其 预后也各不相同。
••66、、社社会会、、家家庭庭因因素素：：
••如如前前所所述述，疾病发生生与与社社会会环环境境、、 心心理理因因素素相当密切。。社社会会经经济济发发展展 水水平平的的高高低，医疗卫卫生生设设施施的的好好坏坏，， 公公共共福福利利事业的服务务水水平平，，家家庭庭关关 系系的的融融洽洽程度，等都等要，影都响可病能的会预影后响。 到疾病的预后。
影响疾病预后的要素
1、早期正确诊断：
• 任何疾病能否得到早期正确诊断及 合理治疗，是影响预后的重要因素。 而要做到早期诊断主要有以下几种 方法：（1）普查；（2）定期健康体 检；（3）医院常规检查。由于临床 面临工作的复杂性，因此，对待疾 病的早期诊断措施
宜考虑下述原则：（1）凡早期 发现的患者，采用有效治疗后， 能改善病人生存能力或延长生存 期者；（2）患者若被早期疑诊， 能获得进一步确诊和治疗者； （3）依靠早期诊断措施而发现 的临床前期患者不适用于经济条 件差、居住过远的山区人群，因 限于条件，难以接受进一
复发的患者数
复发率 =
接受观察的患者总数
×100%
5、病残率：
指某一人群中，在一定时期内每百（或千、 万、十万等）人群中，实际存在的病残人数。即 指通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调 查人数之比。可说明病残在人群中发生的频率， 也可对人群中严重危害健康的任何具体病残进行 单项统计。它是人群健康状况评价指标之一。
• 疾病预后评定方法及其指标：
• （一）、评定指标：
• 1、病死率：
•
表示一定时期内（通常为1年），在患某病的
全部病人中因该病死亡者的比例。
某时期内因某病死亡人数
•病死率=
× K）
同期患某病的病人数
2、治愈率：
系指患病治愈的患者人数占该病接受治疗 患者总人数的比例。治愈率作为预后指标常用 于病程短不易引起死亡的疾病。
• （二）、疾病预后的评定方法：
评价预后研究的原则：
• 由于研究者选择研究对象不当， 随访病人的方法不同，或用了不 妥当的方法研究疾病的预后，均 可导致真实性不强的结论。为了 防止偏倚，获得符合实际的科学 结论，一般应根据以下原则进行 疾病预后的研究评价。
•
病残人数
•
病残率=
×K
•
调查人数
• 6、生存率：
• 指从疾病临床过程的某一点开始，一段 时间后存活的病例数占总观察例数的百分比。
n年生存率（npo）=
活满n年的病例数
×100%
n年内观察的总例数
P--生存率 ； n--随访时间 ；O--观察起始点
• 生存率常用于长病程致死性疾病的研究。 如：各种癌症、病程较短的癌症可用1年 生存率（1P0），一般癌症用5年生存率 （ 5P0 ）表示预后。
研究和评价疾病预后的目的
1、研究疾病对人类的危害性
通过对疾病预后的研究，可 使我们充分认识各种疾病的发生、 发展过程的规律性，充分认识疾 病对人体造成的各种后果及危害 性，为有效的干预提供科学依据， 以便更好地治疗和预防疾病，并 改善疾病和预后。
2、探索影响疾病预后的重要因素
• 任何疾病发病以后，都要经过 长短不等的病症过程，逐渐发展为 痊愈、残废、死亡等各种不同的结 局。其中有很多影响疾病预后的因 素，因此，必须探索影响疾病预后 的因素，以便采取有效措施，减少 防止因素，使其向好的方面转化。
•
患某病治愈的患者人数
治愈率=
× 100%
患该病接受治疗的总患者人数
• 3、缓解率：
• 指进行某种治疗后，进入疾病临床消失期 的病例数占总治疗例数的百分比。可分为：完 全缓解率、部分缓解率和自发缓解率。
•
•
治疗后进入疾病临床消失期的病例数
缓解率=
× 100%
•
接受该种治疗的总病例数
4、复发率：
指疾病经过一定的缓解或痊愈后又重复发 作的患者数占观察患者总数的百分比。
不同的疾病其自然史是不同的， 表现为某些疾病的自然史较短， 可为数日内即可结束自然史，而 有些疾病则自然史比较长，甚至 可达数年、数十年。了解掌握了 所研究的疾病的自然史，对进一 步研究和评价疾病的预后有重要 现实意义。
2、病程
• 是指从疾病首次发生症状、体征 到最后结局所经历的全过程。临 床上通过采取适当治疗措施，可 以改变疾病的发展过程，加速痊 愈结局的到来，缩短病程，一般 临床医生最注重的是这一阶段的 诊治工作。
• 步确诊和治疗；（4）应选择有价 值的疾病进行临床前期诊断，对 人群中的常见病、多发病及危害 严重的疾病进行早期诊断，具有 良好社会效益和经济效益。
• 2、患者身体素质
• 患者的年龄、性别、营养、功能 状态，包括免疫防卫功能，身体 素质、甚至文化教养等都对疾病 预后有一定影响。
• 3、患者病情：
• 一般疾病的病情，从最轻到最重 都有一个疾病的病谱分布。但差 别可能很大，这主要与机体本身 的免疫防卫机理，以及功能状态 密切相关。病情不同，预后各异。 故凡病情较轻的病人预后较好， 病情较重者预后较差。
• 5、患者的心理承受状态
4.医疗条件：
• 医疗条件的优劣，直接影响疾 病预后的好坏。一般来说，医 疗条件越好，医疗质量越高， 防治效果就越好，治愈率就越 高，病死率和病残量就降低， 则总的预后就较好。