养生与膏方

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（一）四时与养生的关系
四 自然界 时 现象 养 生 方 法 特点 起居适应 精神调摄 要求 目的 失常后果 伤 间接影响 脏
春 天地俱生 发陈 夜卧早起 生而勿杀 使志生 三 万物以荣 (生) 广步于庭 予而勿夺 月 披发缓形 赏而勿罚 夏 天地气交 蕃秀 夜卧早起 者所受在 使者母怒 三 万物华实 (长) 母厌于日 外 使华英成秀 月 使肺得泄 秋 天气以急 容平 早卧早起 收敛神气 使志安宁 三 地气以明 (收) 与鸡俱兴 母外其志 使秋气平 月 使肺气清 冬 水冰地坼 闭藏 早卧晚起 若有私意 使志若伏 三 (藏) 必待日光 若已有得 若匿 月 去寒就温 使气极夺 无泄皮肤
机 理 心气衰 脾气虚 苦忧悲 (心火不生 血气懈惰 土) 现象 好卧 皮肤枯
（四）肾气虚衰是衰老的关键

《素问· 上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，三七肾气平 均”；“丈夫八岁肾气实，二八肾气盛，三八肾气平均”， 等。共有七处之多，提到肾气，足以证实肾气的重要。肾精 来自二方面：1、为先天之精，故有“肾为先天之本”说法； 2、后天的水谷精微和五脏六腑之精而藏之。历代医家已极 为重视。如叶天土在病案中提到“男子向老”“下元先 亏”“到底下元亏衰矣”。这是对《素问· 阴阳应象大论》 “年四十而阴气自半也，……年六十，阴诿气大衰”的发挥， 特别张景岳讲到“阴虚即精虚，精虚则气无所附，生化之机 息矣”说明了肾的气、精、阴、阳是人之根本，可以影响五 脏调节。现代医学的研究中也证明肾不但与内分泌有着密切 关系，亦和机体免疫功能有关。还与遗传相关。所以，抗衰、 养生、长寿从调节肾阴、肾阳着手是最关键之处。
养生与膏方
随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们就 越来越重视自己的体质。所以，世界各地，特别是发 达国家都在寻找健康与长寿的途径和方法，故最新的 基因学说认为人可以活到200岁。其实祖国医学文献 上早有记载，但认为是生命是有一定的限度。称为 “天年”。在《素问· 上古天真论》曰：“而尽终其 天年，度百岁乃去。”《灵枢· 天年》说：“百岁乃 得终”。“百岁，……形骸独居而终矣”。都指出了 “百岁”是人的寿命。在《尚书· 洪范篇》指明了： “寿，百二十也”。这与V· V· Frolkis和美国学者海弗 利克认为人体约有500亿个细胞组成，从胚胎开始分 裂50次左右后，便停止了正规分裂，细胞死亡，来推 算人类的寿命应达120年左右是相同。西德 H· Franke( 1971年)提出如果一个人既不生病，又未 遭受外来因素，单纯性高龄老衰要到120岁时才出现 生理死亡。这都是人类的愿望，也是梦寐以求的理想。 要实现它就要了解祖国医学的摄生方法。知道疾病、 寿命、摄生三者之间的关系。更应明确摄生学说在预 防医学上的价值和地位。
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（二）预防“虚邪”的侵袭的重要性

我们都知道外界的正常气候是周而复始的，春温、 夏热、秋凉、冬寒的变化着，使万物生长着，这是 正常的变化称为“正气”，又称当令之气，一当反 常时才称为“邪气”，又称非令之气（六淫），时 常乘人体正气虚弱时害人，此称为“虚邪”，如乘 防卫不懊则侵袭人体之风叫“贼风”，这都是致病 因素。古人曾说“虚邪贼风，避之有时”。所以预 防“虚邪”“贼风”是养生方法之二。
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（三）人体生壮老死、气血、五脏盛衰阶段特点
年 龄 10岁 20岁 30岁 40岁 50岁 肝气衰 肝叶薄 胆怯减 目不明 100岁 五脏皆虚 神气皆去 形骸独居 而终 返回 机 理 五脏始定 血气始盛 已通 肌肉方长 现象 好走 年 龄 60岁 好趋 70岁 五脏大定 五脏六腑+二经脉、 肌肉坚强 皆大盛以达平定 血脉盛满 荣华秀落，鬓发颁白 好步 80岁 肺气虚 魄离 言善误 好 坐 90岁 肾气虚 （精衰不藏肾） 四脏经脉 空虚

二、长寿和早衰的基本原理
（一）保持长寿的基本方法 （二）导致早衰的基本原因

三、“两虚相得，乃客其形“是疾病的根 本

“两虚“是指人体正气虚和虚邪，也就是人当正气 虚时，遇到了虚邪侵害而成病，那么虚邪是什么？ 正气又如何虚？
（一）“不虚“是不病的主要原因 （二）预防“虚邪”的侵袭的重要性

《灵枢· 百病始生篇》曰：“风雨寒热，不得虚，不 能独伤人，卒然逢疾风暴而不病者，盖无虚”。表 明人体正气不虚时，有抗病能力，这与“正气存内， 邪不可干”，“天人相应”同一道理。“正气”二 字，是对邪气而言，实为人的“真气”。它是由天 空之气和水谷之气所产生，能使人保持充沛的精力。 才能达到阴阳平衡，气血和顺，才能“无虚”而不 病。所以，调理人体“无虚”是养生方法之一。
（二）导致早衰的基本原因

“今时之人不然也，以酒为浆……故半百而衰也”。
以酒为浆——恣饮无度 不 知 道 者
起居无节——生活无规律
醉以入房——嗜酒纵欲 逆于生乐——贫图生活 不知持满——不能保持充沛精神
耗散其真(损伤身体) (耗散真气) 半百而衰(五十岁即衰老)
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（一）“不虚“是不病的主要原因




赵某某，性别女，年龄8，地址半山南苑社区，日期2005年11月12日。 稚儿，肾气未充，肺气薄弱，体质娇嫩，易受外邪侵袭，亦易影响 脾胃功能。平时风热常缠咽鼻之间。胃腐熟不力，郁火上炎，脾运失职水液 聚而生痰。故症见：反复咳嗽一年余，容易感冒，鼻塞涕少，鼻痒 喷嚏，咽喉肿痛，喉间痰鸣，纳食正常，时有腹痛，便调。舌质红苔白，脉 缓。先以按急则治标，再给予；益气固表，清肺祛痰，散风通窍，健脾和胃， 佐以益肾。制成素膏缓缓调治。 南沙参120g 生黄芪120g 生白术100g 防风60g 野荞麦根200g 炒黄芩120g 鹅不食草30g 苍耳子90g 香白芷100g 白桔梗100g 桑白皮100g 浙贝母120g 生炒米仁各100g 地肤子100g 紫背浮萍100g 人中白100g 蛤壳100g 天麦冬各90g 辛荑90g 淮山药200g 淡竹叶90g 炒二芽各120g鸡内金150g 焦山楂150g 桑椹子200g 白茯苓90g 生枳壳100g 炒白芍100g 女贞子60g 潼白蒺藜各100g 夜交藤200g 化桔红100g 一剂 水煎浓缩加入 枣泥1000g 冰糖500g 收膏入备用 早晚各一匙开水冲服，外感或腹泻时停服。经医师治疗后再服 经调理后次年明显感冒减少。


（三）“天人相应”整体观的优越性
四、祖国医学对健康与长寿的认识
（一）四时与养生的关系 （二）生、长、壮、老、死是人生必走之路

（三）人体生壮老死气血，五脏盛衰阶段特点 （四）肾气虚衰是衰老的关键

五、“春夏养阳，秋冬养阴” 在养生保健中的重要意义
《素问· 四气调神大论》：“以圣人春夏养阳，秋冬 养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门；逆其 根则伐其本、坏其真矣”。从这段话道明了人的生 活、起居、精神等活动。应该与四时自然环境相适 就可以采取“春夏养阳，秋冬养阴”的养生方法， 以顺应万物生、长、收、藏的自然规律。这也是 “阴”和“阳”的调摄。 （一）“春夏养阳”理论根据 （二）“秋冬养阴”的理论根据

一、摄生
“摄生”二字最早见于隋代，扬上善撰写的《黄 帝》，清代· 薛生白《医经医旨》。后又取名于“道 生”。后世因对疾病的深入研究又称之为“养生”。 简而言之，就是“保持生命，讲究卫生”的意思。 古人对养生有二个概念：（一）“天人相应”的整 体观；（二）“正气存内，邪不可干”。这就是认 识到人与自然是不可分割的联系两方面，也是用预 防思想的观点来作“养生”实践指导。
（一）保持长寿的基本方法

《素问· 上古天真论》：“……春秋皆度百岁，而动 作不衰，……其知道者、法于阴阳……故能形与神 俱，而尽终其天年，度百岁乃去”
法于阴阳——适应四时阴阳变化 和于术数——锻炼身体 知 道 者 食饮有节——定时定量 起居有节——作息有规律 不妄作劳——劳动有限度
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形与神俱(形体)(精神) 百岁乃去









章某某，女，52，杭州市包装公司。处方日期2007年11月20日。 步入更年，太冲脉衰减，任脉虚，天癸竭，肝阴暗耗，横逆犯脾，脾胃失调，原已肺 气虚弱，难以固表，反复咳嗽曾致成风温，经治疗后虽得以缓解，始终肺阴不足，脾 运失调，气阴失和，阳气无力推动水液和精血。故症见：反复咳嗽，痰粘欠畅，神疲 乏力，容易感冒，纳食一般，大便稀烂，甚则5～7次/天，偶有皮肤瘙痒，夜寐欠安， 舌质淡红，苔白少，脉细缓。按“缓则治本”原则，在冬藏之季，给予：益气固表， 健脾助运，柔肝理气，温肾活血之法，制成膏滋缓调治。 制黄精300g 生白术120g 防风90g 西党参300g 白茯苓150g 淮山药300g 砂蔻仁各90g 佛手片120g 六梅花90g 玫瑰花120g 白蔹120g 炒米仁300g 生枳壳200g 野荞麦根300g 炒黄芩150g 桑白皮120g 白桔梗120g 浙贝母200g 炒杜仲120g 川断120g 桑椹子300g 枫斗120g 炒当归150g 煨葛根300g 杞子300g 制首乌300g 淡竹叶90g 仙灵脾300g 菟丝子120g 炒白芍150g 荠菜花300g 叶下珠300g 潼白蒺藜各120g 女贞子120g 炒枣仁300g 合欢花300g 陈皮90g 一 料 水煎浓缩，加入龟板胶400g、阿胶100g、灵芝粉10g、冰糖500 g黄酒半斤收膏， 储藏备用。早晚各1匙，开水冲服。 若遇外感或腹泻时停用。


总的一句话：“春夏养阳，秋冬养阴”是“养生、 养长、养收、养藏”的摄生方法，只有阴气充沛和 平，阳气才能闭藏，才能做到“阴平阳秘，精神乃 治”。

李某某，女，34岁，浙江省临平，处方日期： 2006年 2 月 16日 自幼哮证，反复发作，肺气受损，及脾涉肾，三脏阳气俱虚，虽曾一度缓解，因产气血大伤，阳 气随而不足，肺气无力抗邪，引动内饮，上渍于肺，而发哮证，持续不懈。夜间不能平卧，皮肤 干痒，胸闷气急，痰量不多，时而咽痒，大便稀烂，常用喷雾剂控制，经二月按急则治标原则， 采用清热宣肺，祛风利咽，健脾化痰，益肾平喘，益气固表等法。得以缓解。目前无明显症状， 舌质红苔薄，脉细缓。为了巩固其效，长期达到缓解。改为丸剂治疗。给予：益气固表，清肺祛 风，健脾化痰，温肾纳气，活血通络之法。 生黄芪200g 生白术120g 防风90g 炙麻黄90g 野荞麦根300g 炒黄芩150g 白桔梗120g 桑白皮120g 鹅不食草40g 苍耳子100g 香白芷120g 生米仁300g 苏梗木各120g 炒白芍150g 川芎150g 枸杞子300g 地肤子120g 紫背浮萍120g 天竺黄120g 浮海石120g 生熟地各120g 制黄精300g 土牛膝90g 玫瑰花100g 绿梅花100g 佛手片120g 代代花100g 菟丝子120g 灵芝草120g 仙灵脾300g 女贞子100g 潼白蒺藜各120g 化桔红120g 决明子300g 一料 浸膏 西洋参120g 冬虫夏草40g 川贝100g 桑椹子200g 枫斗120g 蛤蚧2对 绞股兰100g 苦丁茶100g 一料 研粉 以上药研粉与上浸膏打粉，制成胶襄。每日三次，每次五粒，凡遇外感停服，即改煎剂哮喘稳定 后再服。
养生 伤 奉长者少 (养阳) 肝 夏为寒衰 养长 伤 奉收者少 (养阳) 心 秋为疾症 冬至病重 养收 伤 奉藏者少 (养阴) 肺 冬为食泄 养藏 伤 奉生者少 (养阴) 肾 春为痿阙
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（二）生、长、壮、老、死是人生必走之路

作为医务人员如何来看这条人生路，以下图表示。
39 40岁——第一步下坡——衰老——40阴衰一半
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（三）“天人相应”整体观的优越性

从《素问· 四气调神大论》论述了古人对四时气候的 变化规律的观察，不但影响了一切植物的生、长、 收、藏。同样也影响了体内的五脏六腑，直接影响 了人们的起居、饮食、精神。如果人们不注意就会 失去适应气候变化的能力，在气候突变之际，诱发 疾病内伤了五脏六腑之精气，使脏腑功能失调，阴 阳失衡，气血亏虚，精液不足，百病从生。所以调 摄适应四时阴阳、气候具有他的重要性，了解不适 应四时环境的危害性也是养生方法的内容之一，更 显示出“天人相应”整体观的优越性。