哪些药与磺胺类药物交叉过敏
黄胺类药物过敏怎么办？
黄胺类药物过敏怎么办？我们每个人因为自己身体本身存在差异，有的人的体质就比较敏感，对于外界的刺激反应比较大，有些人就是对一种黄胺类药物过敏，大家知道怎么办吗？如果您出现了这种情况您不要着急不要慌张，对药物过敏并不是什么问题，因为我们日常中并不是离不开这些药的，我来给大家说一下缓解方法。
提到磺胺药，年龄偏大的人都熟悉，它在过去很长的一段时间内曾广泛使用。
随着各类抗菌药物的问世，磺胺类药物治疗地位逐渐被取代。
由于磺胺类药物目前已很少使用，许多医务工作者在询问患者过敏史时，往往忽略了对磺胺过敏史的询问，也很少有患者主动告诉医师自己对磺胺药过敏。
然而，值得注意的是：有很多药物与磺胺类结构相似，可能和磺胺类存在交叉过敏。
因此，忽略磺胺过敏史，很可能为用药安全埋下隐患。
那么，磺胺过敏者除了禁用磺胺类抗菌药外，还有哪些药物是应该避免使用或是慎用的呢?又有哪些人群是特别需要向医师提供自己有磺胺过敏史的呢?首先，和磺胺类药物结构相似的一些药物由于存在药物交叉过敏，都应该慎用，以免出现和磺胺过敏相似的不良反应。
这类药物中首当其冲的就是磺酰脲类降糖药。
磺酰脲类药物是2型糖尿病患者的首选药之一，该类药物因含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基本磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
品种包括格列齐特(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等。
其次是高血压患者尤其是老年高血压患者常用的噻嗪类和噻嗪样利尿剂，如氢氯噻嗪(双克)、吲达帕胺(寿比山、纳催离)，袢利尿剂如呋塞米等，布美他尼在化学结构的7位也有磺酰胺基团(SO2NH2)，因此与磺胺类会发生交叉过敏，应尽量避免使用。
还要特别注意，一些含有上述药物的复方制剂也应避免使用。
如降压药：氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚)、厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)、缬沙坦氢氯噻嗪(复代文)，降糖药消渴丸中含有格列本脲成分。
塞来昔布是一类解热镇痛药，常用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征。
常见药物交叉过敏反应
常见药物交叉过敏反应常见药物交叉过敏反应摘要：药物交叉过敏反应是指由于某种药物引起的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。
本论文从交叉过敏反应的概念入手，探讨了导致药物交叉过敏反应的因素和机制，并举例介绍了四种常见的交叉过敏反应。
希望能通过深入了解交叉过敏反应，提高临床医生和患者对于用药的安全性和合理性的认识。
第一章：引言药物交叉过敏反应是指由于某种药物引发的过敏反应，同时与另一种或多种药物产生交叉反应。
交叉过敏反应是临床常见的医疗问题之一，常见的交叉过敏反应包括青霉素和头孢菌素、磺胺类药物和非甾体抗炎药等。
本章将介绍交叉过敏反应的概念，以及其在临床实践中的重要性。
第二章：导致药物交叉过敏反应的因素和机制交叉过敏反应的发生涉及多种因素和机制。
这些因素包括药物的结构、免疫系统的反应性、个体的遗传背景等。
药物的结构相似性是导致交叉过敏反应的一个重要因素，这是因为类似的化学结构可能导致类似的免疫反应。
免疫系统的反应性也是影响交叉过敏反应发生的重要因素，一些个体可能具有过敏反应的倾向，使其更容易发生交叉过敏反应。
此外，个体的遗传背景也可能影响交叉过敏反应的发生，不同的基因变异可能导致不同的免疫反应。
第三章：常见的药物交叉过敏反应青霉素和头孢菌素交叉过敏反应是最常见的交叉过敏反应之一。
这是因为这两种药物属于β内酰胺类抗生素，其结构相似，容易引发交叉过敏反应。
常见的磺胺类药物和非甾体抗炎药交叉过敏反应是由于这两类药物共同作用于机体的免疫系统，引发过敏反应。
万古霉素和阿奇霉素交叉过敏反应是因为这两种药物在结构上相似，并且常用于治疗相似的疾病，因此可能引起交叉过敏反应。
磺胺类药物和巴比妥类药物交叉过敏反应是由于它们之间的化学结构相似，容易引发交叉过敏反应。
第四章：预防和管理药物交叉过敏反应预防和管理药物交叉过敏反应是促进用药安全和合理的关键。
临床医生应了解不同药物之间的交叉过敏关系，并根据患者的过敏史进行个体化的用药决策。
药物交叉过敏知多少？
药物交叉过敏知多少？病例患者男，86 岁，因痛风发作入院治疗，询问过敏史，患者有磺胺类药物过敏史。
给予塞来昔布胶囊等药物治疗，患者第二天出现过敏反应。
你在临床有没有遇到过这样的情况，患者明明没有相关药物的过敏史，但是却出现了过敏反应。
这时候，掉过头去再询问病史，发现患者对其他药物有过过敏，但是明明也不是一种药物呀？这是怎么回事呢？本期问答：药物交叉过敏知多少？•什么是交叉过敏？•药物交叉过敏的原因是什么？•你在临床上遇到过哪些交叉过敏案例？参考答案病例分析：塞来昔布是昔布类非甾体类抗炎药，与其他非甾体抗炎药一样可有效缓解急性痛风症状。
但塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，含有苯磺酰胺基中的氨基，因此会与磺胺类药物产生相似的抗原簇。
对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，具有交叉过敏。
所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。
何为交叉过敏？交叉过敏就是指对具有相似化学结构的药物，产生交叉或不完全交叉过敏反应。
简单的说就是指患者对某一种药物发生了过敏反应。
以后使用的另一种药物。
虽然与过敏的药物不同，但是在化学结构上与之相似，同样也会发生药物过敏反应。
但是这种情况，往往让我们忽略。
为什么会出现交叉过敏呢？是由于药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。
具有交叉过敏的药物因与其结构相似，进入体内后，会产生同样的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是过敏了。
提到交叉过敏，我们最先想到的就是青霉素类和头孢类的「恩恩怨怨」（严格意义上来说还是属于同一类药物）。
其实，是否发生交叉反应，取决于是否有相同或相似的侧链，比如酰胺侧链。
因此，对青霉素有过敏史的患者慎用头孢菌素类药物。
除了青霉素和头孢这俩「冤家」，还有一些药物有可能发生交叉过敏反应，往往会让我们忽略。
临床常见交叉过敏案例案例一患者女，42 岁，因左侧股骨颈骨骨折入院治疗，次日于全身麻醉下行「左股骨头置换术」。
术后第一天伤口出现红肿症状，即手术感染，给予万古霉素滴注。
药物交叉过敏：避开这药还有那药
对头孢菌素 类的某种药物 也过敏 ；对某种 要停 用一 切可疑 的致病 药物 ， 并 要加 强
磺 胺类 药 磺胺类药物过敏的患者 ，还会对其他含有 排 泄 ，可 采用泻 剂 、利尿 剂 （ 磺胺成分的药物如磺胺类抗体 内 和 口服降糖药等产生过敏反应 。 药物的排出。
者 同样应避免服用。 那 么， 困扰 医生和 患者 的药物 交叉 过敏究竟是何方神圣 呢？
在交 叉过 敏 ，因此 只要对 一种 磺胺药过 物 ；每 日服 用强的松２ ０ ～３ ０ ｍｇ ，分３ ～４
敏 ，其他磺胺类药物均不可使用。
阿 司匹林 与其他 非 甾体抗 炎药 （ 布
次 口服 ，一般２ 周左右可完全恢 复。 出现 重症 多形红斑 、大疱 性表皮 坏
洛 芬 、炎痛喜 康 、双氯芬 酸 、吲哚美辛 死 松解形 和全 身剥脱性 皮 炎型药疹 的严 等） 存在 交叉过敏 反应。 普鲁 卡因可 能与 磺胺 类药物 存在交 叉过敏 。 重患 者，应立即采取下列措施 ：
１ ． 使 用 皮 质 类 固醇 ：氢 化 可 的 松
３ ０ ０ ～５ ０ ０ ｍｇ ，维生 素 Ｃ３ ｇ ，１ ０ ％氯化
种药物 发生 了过敏 反应 ，以后使用 的 素 、妥布 霉素 等氨基 苷类抗 生素有 交叉
详 见附 表 ）。 另一种药 物 ，虽然 与首次 发生过 敏的 药 过敏 （
者 禁用 ’，我 以前就对 磺胺 类抗 菌 药过
敏 ，还 能不能用这种 药？” 格 列 齐特 是 一种磺酰脲 类胰 岛素促
另 外 ，还 有一 些药物也 可能 与磺胺
轻 症患者 ，可 以 口服 １ ～ ２ 种抗 组胺
交叉过敏药物 的 “ 家族史”
药物 ；或 静 脉注 射 １ ｇ 维 生 素Ｃ，每 日１
常见过敏药物目录(2017.9.20)
交叉过 敏，慎用 慎用
氢氯噻嗪 交叉过 磺胺类药 物 敏，慎用 呋塞米 托拉塞米 尼卡地平 尼莫地平 二氢吡啶 交叉过 非洛地平 类钙剂抗 敏，慎用 拉西地平 剂 硝苯地平 贝尼地平 硫普罗宁 （瑞白）重组人粒细胞刺 交叉过 敏，慎用 激因子注射液 赋形剂交 （格拉诺赛特）重组人粒细胞刺激因子注射液 叉过敏 （格拉诺赛特）重组人粒 中国仓鼠 细胞刺激因子注射液 卵巢细胞 重组人促红素（利血宝） 产物过敏
常见过敏药物交叉过敏慎用表
一级目录 二级目录 头孢唑林 头孢拉定 头孢克洛 头孢替安 头孢呋辛 头孢克肟 头孢地嗪 头孢曲松 头孢他啶 头孢地尼 头孢哌酮钠舒巴坦钠 头孢吡肟 头孢西丁 头孢米诺 拉氧头孢 亚胺培南西司他丁 比阿培南 备注
头孢菌素 类药物
交叉过 敏，青霉 素类过敏 慎用
碳青霉烯 类药物 糖肽类药 物 替考拉宁
阿司匹林？
常见过敏药物交叉过敏慎用表
对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史 者禁用 对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史 者禁用本品。 对已知头孢菌素类过敏者禁用 对本品有休克既往史者禁用，对本品或头孢菌素类有过敏 既往史者禁用 对头孢菌素类过敏者禁用。 对本品或头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对头孢菌素类过敏者禁用。 对本品有休克史者禁用，对青霉素类或头孢菌素类过敏者 对本品成分有休克史者禁用，对青霉素类、舒巴坦、头孢 哌酮及其它头孢菌素类过敏者禁用 对头孢吡肟或L-精氨酸，头孢菌素类，青霉素或其它 β -内 酰胺类有即刻过敏反应者禁用 对本品及头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克史者禁 对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应者禁用 对本品及头孢菌素类有过敏史者禁用 对本品任何成分过敏者禁用 对本品过敏者禁用，对使用丙戊酸的病人禁用 对替考拉宁有过敏史者禁用，本品与万古霉素可能有交叉 过敏，故对万古霉素过敏者慎用。 与磺胺类、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反 应，慎用。 尚不明确 对本品或磺酰脲类过敏者禁用。 对本品中任何一成分过敏的患者禁用。 对本品或本品中任何一成分过敏的患者禁用。 对本品及本品中任何一成分过敏的患者禁用 对本品中任何成分过敏者禁用。 对硝苯地平过敏者禁用。 对心源性休克患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 辅料为甘露醇。 辅料为甘露醇。 辅料为甘露醇。 为中国仓鼠卵巢细胞产物。 为中国仓鼠卵巢细胞产物。
存在交叉过敏反应的药物
存在交叉过敏反应的药物章节一：引言交叉过敏反应是指当一个人对某种物质过敏时，他可能对其他物质也产生过敏反应。
这种现象被广泛认为是由于相似的化学结构或免疫反应机制引起的。
在医学领域，了解交叉过敏反应对药物的影响非常重要，因为这可以帮助医生在处方药物时避免潜在的风险。
本论文将讨论几种存在交叉过敏反应的常用药物。
章节二：交叉过敏反应的机制交叉过敏反应的机制主要包括免疫系统和化学结构相似性两个方面。
免疫系统对外来物质产生过敏反应，当人体首次接触到某种物质时，免疫系统可能会将其识别为外来入侵者并产生特定的抗体。
然后，当人体再次接触到相关的物质时，这些抗体就会引起过敏反应。
此外，一些药物的化学结构可能与其他物质相似，这也可以导致交叉过敏反应的发生。
章节三：存在交叉过敏反应的药物1. 青霉素类药物：青霉素是一类常用的抗生素，它被广泛用于治疗细菌感染。
然而，一些人对青霉素过敏，并且也可能对头孢菌素类抗生素产生交叉过敏反应。
这是因为青霉素和头孢菌素的化学结构相似。
2. 疫苗：疫苗是预防传染病的重要手段之一。
然而，一些人可能对某些疫苗中的成分过敏，并可能对其他疫苗产生交叉过敏反应。
例如，有人对鸡蛋过敏，而鸡蛋蛋白是一些疫苗中的成分，因此他们可能对含有鸡蛋蛋白的疫苗产生过敏反应。
3. 过敏原免疫疗法中的药物：过敏原免疫疗法是治疗过敏的一种方法，其原理是通过反复暴露患者对特定过敏原的耐受剂量，从而减轻过敏反应。
然而，某些过敏原免疫疗法中的药物也可能引起交叉过敏反应。
例如，一些对花粉过敏的患者接受过敏原免疫疗法后，可能对与花粉有交叉过敏反应的食物，如苹果或榛子，产生过敏反应。
章节四：管理和预防交叉过敏反应的策略避免和预防交叉过敏反应是保障患者安全的关键。
以下是一些建议：1. 详细了解患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等过敏情况。
2. 在处方药物时，注意患者可能存在的交叉过敏反应风险，并选择安全的替代药物。
3. 患者应在医生的指导下进行疫苗注射，以避免可能的交叉过敏反应。
交叉配伍药品目录
药物1
药物2
备注
头孢菌素类药物
青霉素素钠、苄星青霉素、
阿莫西林、哌拉西林钠他唑巴 坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、氟氯西林钠
一般均禁用于对一种头孢菌素类过敏及青霉素类过敏性休克患者；对青霉素过敏者慎用。
托拉塞米
格列美脲、格列齐特
格列吡嗪、格列喹酮
托拉塞米禁用于对磺酰脲类过敏者。
氢氯噻嗪
呋塞米、柳氮磺吡啶肠溶片、
有碘过敏史者
万古霉素
替考拉宁、去甲万古霉、
庆大霉素、阿米卡星、
依替米星
对替考拉宁及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者原则不予给药。
庆大霉素、阿米卡星、依替米星
交叉过敏反应
阿奇霉素、克拉霉素、环酯红霉素
交叉过敏反应
米诺环素
禁用于对四环素类药物过敏者
环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
交叉过敏反应
胺碘酮、复方泛影葡胺、碘海醇、碘帕醇
双氯芬酸
阿司匹林、氯诺昔康、
右酮洛芬、氟比诺芬酯、
布洛芬、帕瑞昔布钠
双氯芬酸禁用于服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
咪达唑仑
地西泮、阿普唑仑、
艾司唑仑
咪达唑仑禁用于对苯二氮卓类药物（地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等）过敏者。
他克莫司
阿奇霉素、环酯红霉素
他克莫司禁用于对其他大环内酯类药物过敏者。
奥硝唑
甲硝唑、替硝唑
奥硝唑禁用于对硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑）过敏者。
丙硫氧嘧啶
甲巯咪唑
对硫脲类药物过敏者禁用。
氯丙嗪
异丙嗪
禁用于对吩噻嗪类药物过敏者
塞来昔布
柳氮磺吡啶肠溶片、复方磺胺甲噁唑片、阿司匹林、氯诺昔康、右酮洛芬、氟比诺芬酯、布洛芬、帕瑞昔布钠
知识点——磺胺类药物过敏与交叉过敏
知识点——磺胺类药物过敏与交叉过敏————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:磺胺类药物过敏与交叉过敏ﻫ一、磺胺类结构ﻫ基本结构—对氨基苯磺酰胺磺胺类药物？?以往:氨苯磺胺的衍生物现在:所有含有－ＳO2NH- (广义)ﻫN4(对位氨基)芳香胺的取代:ﻫ芳香胺磺胺(sｕlfｏnylａｒylaｍineｓ)非芳香胺磺胺(noｎ-sｕlfｏｎylａrylaminｅｓ)部分磺胺结构(sulfｏｎａｍide mｏietｙ)ﻫﻫ二、磺胺类药物分类芳香胺磺胺：几乎所有磺胺类抗菌药(ＳD、SP、SMZ）非芳香胺磺胺：磺脲类降糖药、袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂、CＯX-２抑制剂部分磺胺结构：抗心律失常药、抗惊厥药、5-ＨT拮抗剂ﻫ三、超敏反应与磺胺结构的关系速发型超敏反应（Ⅰ型)---IｇＥ介导ﻫ１、N1位的杂环或N4位的取代基，血浆IgE识别,诱发Ⅰ型超敏反应。
２、Ｎ1位有５元或6元氮杂环，且β-C 位有单一甲基,引发的ＩgＥ水平较高。
3、磺胺基团(－ＳＯ2NH-)本身不具备被IｇE识别的结构特性。
(→磺胺类交叉过敏的可能性？?)ﻫ非速发型超敏反应（Ⅱ-Ⅳ型)ﻫ1、非速发型超敏反2、N4位芳香胺或N1位杂环C5-CＨ3经CＹＰ2C9代谢→羟基化代谢物→亚应,与代谢产物有关。
ﻫ硝基代谢物(氧化还原循环)3、氧化还原循环(ＲＢC等细胞):产生超自由基→直接细胞毒性→高铁血红蛋白血症4、羟基化代谢物（肝脏和皮肤均存在CYP２C９）：ﻫ①直接细胞毒性→中毒性表皮坏死②免疫原性→与T细胞或自身蛋白共价结合→Ⅱ-Ⅳ型超敏反应5、AＩDS者磺胺过敏高达60％:HIＶ感染→CD4(T辅助细胞)减少，ＣD8（Ｔ抑制细胞，磺胺高度敏感）增多ﻫ四、磺胺类交叉过敏的可能性心内科 6３床男 42岁（Hoｌteｒ电极处红斑)ﻫ诊断：高血压3级，极高危急性脑梗过敏史：曾服用“泻立停”,有过敏反应(皮疹、瘙痒）；对“海鲜、蚕蛹（高蛋白)”不过敏、无症状。
抗菌药物知识培训考试试题
抗菌药物知识培训考试试题一、单项选择题（2分/题，共50分）基本信息：[矩阵文本题] *1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（） [单选题] *A、青霉素类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、氟康唑类(正确答案)2、对铜绿假单胞菌具抗菌活性较强的青霉素类药物是（）。
[单选题] *A、青霉素B、苯唑西林C、氨苄西林D、哌拉西林(正确答案)3、青霉素类药物最常见的不良反应是（）。
[单选题] *A、过敏反应(正确答案)B、中枢神经系统反应C、消化系统反应D、肝脏损坏4、以下为三代头孢菌素的是（）. [单选题] *A、头孢呋辛B、头孢唑林C、头孢吡肟D、头孢曲松(正确答案)5、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。
[单选题] *A、30%B、40%C、50%D、75%(正确答案)6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。
[单选题] *A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者应使用抗菌药物(正确答案)7、哺乳期妇女在应用何种抗菌药物时可继续哺乳（）。
[单选题] *A、四环素类B、青霉素类(正确答案)C、红霉素酯化类D、磺胺类8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） [单选题] *A、青霉素B、头孢拉定C、头孢哌酮D、万古霉素(正确答案)9、下列哪种情况是预防用药的适应症（） [单选题] *A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节置换术(正确答案)10、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（） [单选题] *A、头孢氨苄B、头孢唑林(正确答案)C、阿奇霉素D、头孢他啶11、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，交易出现结晶尿、血尿等。
大剂量应用时易大量饮水，并与等量（）同服。
[单选题] *A、氯化钠B、碳酸钠C、碳酸氢钠(正确答案)D、氯化钾12、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（）。
磺胺过敏者有哪些药不能用
磺胺过敏者
慎用哪些药
魏开敏
如今，磺胺药已经用的少了，但专家提醒，有磺胺过敏史者莫要忽视自己的磺胺过敏史，因为许多药物与磺胺药之间有交叉过敏的风险，用之不当同样会引起磺胺类过敏反应，甚至是严重的过敏性休克。
为此，特将磺胺药过敏者需要慎用或禁用的相关药物列举如下。
磺酰脲类降糖药
包括格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，这类药物含有与磺胺药相似的基团，即对氨基苯磺酰胺基。
凡有磺胺药过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等药物，应当避免服用上述磺酰脲类药物。
利尿剂
包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼等，这些利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物。
凡有磺胺药过敏史的患者应慎用这些药物，必须用时应加强临床观察，一旦在用药中出现发热、皮疹或紫癜等过敏反应表现，应立即停药并给予抗组胺药治疗。
抗痛风药
主要是丙磺舒，内含有磺酰基，有磺胺药过敏史的患者应避免使用该药。
解热镇痛药
包括塞来昔布和尼美舒利，这两种解热镇痛药分别含有苯磺酰胺基中的胺基和璜基，有磺胺药过敏史者应避免使用。
降低眼压药物
包括乙酰唑胺和布林佐胺，这两种药物属于碳酸酐酶抑制剂，其碳酸离子与磺胺基团结构相似。
有磺胺药过敏史者应慎用这两种药物，并在用药过程中注意观察有无过敏反应，进行早期干预。
特别提醒：具有磺胺药过敏史者在使用复合制剂时，应仔细看清说明书，如果在药物组
成成分中含有上述药物（如消渴丸中含有格列本脲）时就要谨慎使用，以免诱发过敏反应。
抗菌药物考试题库(含答案)
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。
与磺胺类抗菌药过敏有关的交叉过敏
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收稿 日期 ２ １ －１ Ｏ１ －７ ２
接受 日 ： ２ １— ２ ４ 期 Ｏ １－１ １
药物警戒
ｌ— ｇ Ｉ ａ ｎ 一
溶血 、粒 细胞减 少等 。通 常在 服用 氨苯 砜４ ６ ～ ｗ后发
液 、磺 胺 嘧啶 银软 膏 等外 用磺 胺类 抗 菌药 也有 此禁 类药 物 有交 叉过 敏 ，表 现为 发热 、皮疹 、肝 损 害 、
ｃ ｎ ａｎｎ ｕｆ ｎ ｍ ｉｏ ｈ ｖ ｒ ｓ－ ｌ ｒ ｉ ｅ ｃｉｎ ｔ ｕｆ ｎｉｉ ｔ ｓ Ｔｈ ｓａｔｃｅ ｓ ｍｍａ ｉｅ ｈｅｄ ｇ ｏ ｔｉ ｉｇ ｓ ｌｏ ａ ｄ ａ ｅ ｃｏ ｓａｌ ｇ ｃｒ ａ ｔ ｓｗｉ Ｓ ｌａａ ｔ ｏｉ ． ｅ ｏ ｈ ｂ ｃ ｉ ｒｉｌ ｕ ｒ ｄｔ ｒ ｓ ｚ ｕ
忌 证的规 定 。
２２ 尿 剂 噻 嗪 类 利 尿 药如 氢 氯 噻嗪 ，非 噻 嗪 类 生 ，又称 “周皮 炎” 。 ． 利 ５ 如 吲 达 帕 胺 ，袢 利 尿 药 如 呋 塞 米 、托 拉 塞米 、 布 ２８复方制剂 含上述药物 的复方制剂 ，如厄贝沙 ． 美他 尼等 ，为氨苯 磺 胺 的衍生 物 ，结 构 中含有 磺 酰 坦氢 氯噻 嗪 片 ，氯 沙坦 钾氢 氯噻 嗪 ，缬 沙坦 氢 氯噻 氨基 。吲 达 帕胺 和托 拉塞 米说 明书 中 明确 规 定 “ 磺 嗪 ，复方 盐 酸阿 米 洛利 （ 氢 氯噻 嗪 ） 含 ，珍 菊 降压 片 胺类 药过 敏者 禁 忌使 用 ” ，其 余 三个 药说 明 书警 告 （ 氢氯噻 嗪） 含 ，消渴 丸（ 列本 脲） 。 含格 等
［ ｂｔ ｃ Ｓ ｌ ｎｉ ｏｉ ｉｄｏ ｕ ｏ ｔ ｎｎ ｕｆｎ ｌ ｒｍａｉ ａ ｎ ｒｕ ｓ ｅ ｅ ｌ ，ｄ ｇ Ａ ｓ ａ￣ ｕｆ ａｔ ｉｔ ｓ ｓ ｋｎ ｆ ｒｇｃｎａ ｉｇｓｌ ｙ ａｏ ｔ ｍｉｅ ｏｐ ．Ｇ ｎｒ ｌ ｒ ｓ ｒ ａ ｂ ｃ ｉａ ｄ ｉ ｏ ｃ ｇ ａｙ ｕ
交叉过敏反应怎么解决
交叉过敏反应怎么解决
在狠多人都是对药物都是有过敏的一些现象的，所谓交叉过敏就是一通服用两种药物导致的过敏的一些现象，在比较严重的人，有的还会出现休克的可能，我们的生活中，如果我们对什么样的药物有过敏的现象的时候，我们就要不在使用，这样的话，过敏的一些现象才可以减轻的。
一。
可引起交叉过敏的常用药物
1.青霉素类与头孢菌素类抗生素均含有β-内酰胺环，部分药物存在交叉过敏。
2.磺胺类药物之间存在交叉过敏，因此只要对一种磺胺药过敏，不可使用其他结构类似的药物，如含有磺胺成分的抗生素、利尿剂和口服降糖药等。
3.阿司匹林与其他非甾体抗炎药(布洛芬、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等)存在交叉过敏反应。
4.普鲁卡因可能与磺胺类药物存在交叉过敏。
二。
如何预防过敏反应的发生
1.在使用某种药物前，一定要告诉医生你的药物过敏史，以免再次误用你曾经过敏的同类药物。
2.服药前详细阅读药品说明书，因目前药物的商品名五花八门，因此一定要看清楚药品的化学成分，仔细阅读说明书中的注意事项，防止交叉过敏反应的产生。
3.注意药品的贮存，避免潮湿、高温的环境，避光、密封保存，过期药品需丢弃，因某些药物(如青霉素)主要是其降解产物导致过敏反应。
4.过敏体质的患者由于自身的敏感性，用药时易发生过敏反应，一定要注意用药后的自身变化。
有过敏征兆时，尽可能迅速就医。
我们在日常的时候，最好要注意的就是，自己不可以随便的使用一些什么样的药物，在医生的指导之下服用药物，在检查之前，一定要告诉医生，你对什么样的药物是过敏的，在过敏时候应该怎么做，我们一定不要使用度izj过敏的药物，。
这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）
这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）作者：王登；单位：西安大兴医院药剂科磺胺类抗菌药物是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，是最早人工合成抗菌药物，常见的磺胺类抗菌药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、柳氮磺吡啶、复方新诺明等，曾广泛应用于临床。
由于其副作用较大，随着多种抗菌药物出现，磺胺类抗菌药物目前临床应用较少，但其对流脑、鼠疫、沙眼衣原体、伤寒等有良好效果，在临床应用中仍具有一席之地。
过敏反应是磺胺类药物最常见的不良反应之一，有磺胺类抗菌药过敏史的患者在普通人群中约占3％，主要表现发热、皮疹、剥落性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重时可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等，也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
而部分医师在诊疗过程中，常忽视对患者磺胺类过敏史的询问，以及忽略其交叉过敏反应，存在较大风险，因为多种药物与磺胺类药物结构相似，可能与之存在交叉过敏反应。
临床常见8大类药物可能与磺胺类抗菌药物存在交叉过敏反应。
（1）磺酰脲类降糖药：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等；（2）COX-2 特异性抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、帕瑞昔布等；（3）利尿剂：袢利尿剂（呋塞米、布美他尼、托拉塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、氯噻酮）、吲达帕胺等；（4）碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等；（5）抗心律失常药：索他洛尔、伊布利特等；（6）抗痛风用药：丙磺舒；（7）抗麻风药：氨苯砜、苯丙砜；（8）坦索罗辛（有报道磺胺类药物过敏史的患者服用坦索罗辛时发生过敏反应的病例，有磺胺类药物过敏史的患者应谨慎服用）。
部分中成药含有与磺胺类药物，或者含有与磺胺类药物存在交叉过敏的西药成分（如氢氯噻嗪、格列本脲），而患者可能错误的认为中药安全、副作用小，而忽略其引起不良反应（如过敏反应），应引起足够的重视。
含磺胺类抗菌药物的中成药含磺胺类药物的复方西药制剂有：联磺甲氧苄啶片、小儿双磺甲氧苄啶颗粒、头孢羟氨苄甲氧苄啶、头孢氨苄甲氧苄啶、颠茄磺苄啶片（泻立停）等，该类药品名称易引起临床注意，减轻用药风险。
遭遇药物“交叉过敏”
遭遇药物“交叉过敏”作者：常怡勇来源：《祝您健康》2014年第03期事件回放药店里，老张正在对营业员大发雷霆：“你们的药品有问题，我服了你们的这瓶药后，全身起了疙瘩，瘙痒难忍。
”原来，老张近来血压控制不太好，社区医生给他又加了一种药氢氯噻嗪。
老张在药店买了药，没想到服药后出现皮疹。
药店的执业药师杨大姐对老张说：“老伯，我们这药品质量绝对没有问题，您老平时是否有药物过敏的情况？”“我一生只对磺胺药过敏，其他什么药我都不过敏。
”老伯的一句话让药师杨大姐明白了原因。
她告诉老张：“老伯，您这是遭遇了一回药物交叉过敏反应。
”老张一脸的迷茫：“什么是药物交叉过敏反应？”药师分析所谓药物交叉过敏，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应。
老张这类对磺胺类药物过敏的人，往往不只对这一类药物过敏，还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物也产生过敏反应，如部分利尿剂、口服降糖药等。
有研究表明，凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应。
1.利尿和降压药临床上常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）、呋塞米（速尿）等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。
另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应。
2.磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，属于磺酰脲类降糖药。
药物的说明书中均明确指出“对磺胺类过敏者禁用”。
此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。
如含格列本脲的消渴丸等。
3.解热镇痛抗炎药如塞来昔布（西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于对磺胺过敏者。
4.抗痛风药痛风常用药丙磺舒，对磺胺类药物过敏者要禁用。
5.青光眼治疗药物如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。
6.其他治疗溃疡性结肠炎的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。
这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）
这些中成药，磺胺过敏者禁用（下篇）上篇我们介绍了含磺胺类抗菌药物的中成药（见这些中成药，磺胺过敏者禁用（上篇）），若患者本身知晓对磺胺类成分过敏，在服用此类药物前，需查看说明书书成分，便可很好得规避药品不良风险。
但是，部分中成药中含有与磺胺类药物交叉过敏的西药成分，易造成处方医师忽视，而患者若不仔细阅读药品说明书，便难以知晓，存在很大用药风险。
所以临床应用此类中成药时，需要特别注意。
本篇整理了含氢氯噻嗪和格列本脲成分的两类中成药，都与磺胺类药物存在交叉过敏反应，以供参考。
一、含氢氯噻嗪的中成药氢氯噻嗪是临床一线利尿药、抗高血压药，作用温和、持久、降压过程平稳，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
但是其结构中含有磺酰胺结构，与磺胺类抗菌药物存在交叉过敏反应。
氢氯噻嗪不仅单一组分，而且复方制剂广泛应用于临床。
含氢氯噻嗪的常用的西药复方制剂有：缬沙坦氢氯噻嗪胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪片、贝那普利氢氯噻嗪片、依那普利氢氯噻嗪片等，由于名称中本身含有氢氯噻嗪，容易引起用药注意，但是像复方卡托普利片、复方利血平片、复方地舍平片、复方氨苯蝶啶胶囊等药物中都含有氢氯噻嗪，不掌握药品组分，很难规避用药错误，存在很大用药风险，需要提高警示。
同样，部分中成药中亦含有氢氯噻嗪成分。
表一含氢氯噻嗪的中成药因为上述中成药含有氢氯噻嗪，与磺胺类药物有交叉过敏反应，所以磺胺过敏者应慎用或禁用，同时服用含氢氯噻嗪的中成药时应注意以下几点：（1）氢氯噻嗪易引起低血钾，避免重复应用该类中成药；（2）氢氯噻嗪能抑制胰岛素释放，导致糖耐量降低、血糖升高，糖尿病患者不宜服用该类中成药；（3）氢氯噻嗪可干扰肾小管尿酸排泄，引起高尿酸血症，所以高尿酸血症或有痛风病史者慎用该类中成药；（4）氢氯噻嗪可引起血低密度脂蛋白和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白降低，血脂异常患者慎用该类中成药；（5）氢氯噻嗪能通过胎盘屏障，且有可能使胎儿及新生儿产生黄疸、血小板减少等，故妊娠期妇女应慎用该类中成药。
磺胺类过敏不能使用的药物
磺胺类药物：指含有-SQ NH2结构的药物磺胺类交叉过敏反应的主要有：1.磺酰脲类降糖药：对氨基苯磺酰胺基格列本脲：N-［2-［4-［［［（环己氨基）羰基］氨基］磺酰基］苯基］乙基］-2-甲氧基-5-氯苯甲甲苯磺丁脲：4-甲基-N-［（丁氨基）羰基］苯磺酰胺2•降压药：吲达帕胺，N-（2-甲基-2 , 3-二氢-1H-吲哚基）-3-胺磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。
具有利尿和钙拮抗作用，一种氨苯磺胺的衍生物，磺胺过敏者禁用。
4.砜类药物：治疗麻风病的首选药物，常用的如：氨苯砜，作用机制与磺胺类相似，磺胺类过敏者禁用。
氨苯砜：:二氨基二苯砜呋塞米：2-［（2-呋喃甲基）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物乙酰唑胺:.碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺, 为治疗青光眼的常用药物, 具有和磺胺类药物所共有的副氢氯噻嗪:6.非甾体抗炎药：塞来昔布，含有苯磺酰胺基，因此磺胺过敏者禁用。
塞来昔布：4-［5-（4-甲苯基）-3-（三氟甲基）-1氢-1-吡唑-1-基］苯磺酰胺8.磺胺类抗菌药：磺胺甲恶唑，3-对氨基苯磺酰胺基-5-甲基恶唑依托考曰：5-氯-6-甲基-3【4-（甲磺酰基）苯基】-2,3-联吡啶依托考昔，属于非甾体抗炎药，不含磺酰胺基，不存在磺胺类交叉过敏反应。
表I磺胺类非抗菌药说明书中关干药物过敏的产品标识类别药物说明书标识确酰豚类甲苯磺丁帳禁忌：对硕胺药过敏音氯确丙JR禁忌：对磺胺药过墩者格列本展禁忌：对磺腋药过敏背格列齐特禁忌：炖磧胺药过敏若榕列毗嗪禁忌：対本品过敏君格列哇譚禁忌:村雀版药过數音格列美麻禁忌:对磺胺药过敏者环氣化酶2抑制列塞来昔布禁忌：对硕胺过敏背尼类誓利禁忌：刈本品过墩者祎利尿列布美他尼注意事项；对确肢药和唾嗪类利尿刑过敏肴•灯本药可能亦过敏咲理米注意事项：对横胺药和唾嗪类利尿剂过敏著”对本药可能亦过敏托拉塞米禁忌：对磺按过敏羚嚏嗪娄利尿剂节氟唾嗪禁忌：村碰飯药过敏若禁忌：对磺胺药过敏考氛氯畴嚥禁忌:对磺胺药过敏背抗高血压药二氯嗪注意事项:对1■嗪类利尿剂"粹利尿剂、碳酸St酶抑制剂等不能耐受者‘对本品也可能不耐受眄1哒帕胺禁忌：对磺腔药过載者碳酸秆酶抑制剂乙酰畔戦注意弟项；不能耐受横胺类药物或其他磺胺衍生物利尿剂的患苕，也不能耐愛本品醋甲哇胺禁忌：对磺般药过墩臂抗心律先常药伊布利特禁忌：村本品过敏若索他洛尔禁忌：对本品过墩若。
哪些药与磺胺类药物交叉过敏
磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏等不良反应较多，临床应用日趋减少。
但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。
1.磺酰脲类降糖药。
格列本脲、格列吡嗪等属于磺酰脲类降糖药。
它们含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
2.利尿剂。
噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与磺胺类发生交叉过敏。
3.解热镇痛抗炎药。
高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（商品名西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
4.抗痛风药。
痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
5.治疗青光眼的药物。
乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者。
此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。
如含格列本脲的消渴丸等。
磺胺类药物抗菌谱广，药品性质稳定，易于保存，而且价格低廉。
这些药大多是口服剂型，方便患者使用。
在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。
但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，可表现为药疹，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。
值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。
以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。
·磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。
·解热镇痛抗炎药环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。
·降压药吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，属于磺胺类降压药，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。
与磺胺类抗菌药过敏有关的交叉过敏
与磺胺类抗菌药过敏有关的交叉过敏
郝建阳;陈瑞玲
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2012(009)005
【摘要】磺胺类抗菌药是指结构中含磺酰芳胺基团的药物,与本类药物有交叉过敏反应的药物一般结构中含磺酰氨基.本文参考药品说明书和相关文献汇总与磺胺类抗菌药有交叉过敏反应的药物,简述了交叉过敏反应的药学监护点和处理措施.临床应谨慎使用此类药物,避免交叉过敏反应的发生.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】郝建阳;陈瑞玲
【作者单位】北京市仁和医院药剂科.北京102600;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.β-内酰胺类抗菌药物临床交叉过敏反应的发生机制及美国相关处理流程介绍 [J], 李平;卜书红;周佳;姚慧娟;刘昕竹
2.磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展 [J], 徐慧敏;蔡宏文;李天元;魏尔清
3.β－内酰胺类抗菌药物皮肤过敏试验阴性后过敏反应22例临床分析 [J], 王云龙
4.头孢菌素类药物说明书976份中皮肤过敏试验、交叉过敏警示标志分析 [J], 王
鹏;荀艳;赵艺;林彤远;陈世雄;王红群
5.磺脲类与磺胺类药物交叉过敏1例 [J], 殷晓伟;周念东
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磺胺类药物是人工合成抗菌药，曾经被广泛地使用，后来因为过敏等不良反应较多，临床应用日趋减少。
但值得注意的是，目前常用的很多药物与磺胺类结构相似，可能和它们存在交叉过敏。
1.磺酰脲类降糖药。
格列本脲、格列吡嗪等属于磺酰脲类降糖药。
它们含有与磺胺类药物相似的基团——对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。
2.利尿剂。
噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及袢利尿剂如呋塞米、布美他尼，都可能与磺胺类发生交叉过敏。
3.解热镇痛抗炎药。
高选择性的环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（商品名西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。
4.抗痛风药。
痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
5.治疗青光眼的药物。
乙酰唑胺及布林佐胺属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者。
此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。
如含格列本脲的消渴丸等。
磺胺类药物抗菌谱广，药品性质稳定，易于保存，而且价格低廉。
这些药大多是口服剂型，方便患者使用。
在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。
但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，可表现为药疹，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。
值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。
以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。
·磺酰脲类降糖药如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。
·解热镇痛抗炎药环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。
·降压药吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，属于磺胺类降压药，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。
·治疗青光眼的药物乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。
·利尿剂磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。
·柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。
·痛风用药丙磺舒是常用的治疗痛风的药物，对磺胺类药物过敏者也要禁用。
·砜类药物氨苯砜等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。
·复方制剂对磺胺类药物过敏的患者除禁用上述药物外，还要特别注意一些含有上述药物的复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。