临床药师合理用药咨询记录
临床药师与合理用药
谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
5
合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
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ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 • －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
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临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
临床药师工作记录表应用
随着医院药学工作模式和服务职能的改变, 以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出, 临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作,确保药物使用的安全性、有效性和经济性, 已成为医院药学的一项重要内容。
但目前这项工作仍处于探索阶段, 临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。
上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中, 根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式, 在实际应用过程中,对临床药学工作有很大的促进作用, 现介绍如下。
1各类文档记录1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息, 以及需要解决的问题。
一般采用活页形式的记录本, 方便查房时以手持方式正反面书写,大小以能装入白大衣口袋为宜, 以便随时进行其他操作。
查房日志一般以日期为顺序, 记录各床号病人的基本情况, 是查房工作的原始记录。
记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节, 如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。
原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。
另外, 在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析, 即临床思维, 以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题, 这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。
查房日志是临床药师开展工作的基础, 有快捷、及时的特点, 在查房日志的基础上, 可以建立其他标准化文档。
1.2药历药历是以查房日志为基础, 针对某一个具体的病例, 以治疗时间为顺序, 以药学服务为中一份临床药学工作文件。
它不是病历的重复书写, 体现药师工作特色是药历书写的主线[1], 完整地写于后期的学习和总结。
临床药学实习总结
临床药学实习总结临床药学是一门应用性很强的学科，书本知识不能满足临床需要，因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。
下面是小编为大家整理的关于临床药学实习总结，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!临床药学实习总结1(一)处方点评1、门诊处方点评①按[2020]21号文件《医院处方点评制度》要求，每月随机抽查门诊处方100张进行点评，全年共完成1200张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。
②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。
2、门诊抗菌药物处方点评每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。
全年共点评6612张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。
(二)手术病历点评每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历465份。
(三)每月完成对药物临床应用基本情况进行统计1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品;2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例;3、各门诊医生抗菌药物的使用率;4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度;5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。
(四)不良反应报告与监测工作1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。
临床药师的职业风险及其合理用药问题研究
临床药师的职业风险及其合理用药问题研究目的：探讨临床药师的职业风险及其合理用药问题，旨在找出问题解决方法，保证临床药师用药合理性和安全性。
方法：采取深入调查和回顾性研究方法，了解我国临床药师具备的一系列职业风险，且在具体用药过程中存在的一系列问题，明确临床药师需要改进的方面和需要落实的工作，增强临床药师的用药安全意识。
结果：经过调查分析，对于我国大部分临床药师来说，且在具体的法律条文上还存在多个方面的不明确性，具体来说指临床药师的责任以及权利方面，另外在实际工作内容上，也存在不规范性和不确定性。
结论：针对临床药师来说，必须不断明确其在法律法规上的权责性内容，不断完善临床药师职业管理体系，采取有效措施，解决当前临床药师的不合理用药问题，从根本上降低职业风险。
标签：临床药师；职业风险；合理用药问题；对策；研究对于不同地区来说，临床药师工作落实情况都是不同的，但大部分都采取了有效措施和方法，从根本上保证了药物应用合理性。
但在当前的临床药师用药管理过程中，还存在一些尚待解决的問题，临床药师所面临的职业风险也比较大。
为了探讨降低临床药师职业风险、解决合理用药问题的有效方法，本文对当前我国临床药师所面临的职业风险以及用药问题进行深入分析和研究。
1 临床药师面临的职业风险研究职业风险这个概念的含义是比较明确的，职业风险会出现在临床药师的职业过程中，针对不同的临床药师来说，其存在的风险发生频率是不同的，当职业风险产生之后，职业人员必须要承担一定的惩罚。
具体来说，临床药师所面临的职业风险可以分为四种，第一种是经济风险，第二种是政治风险，第三种是法律风险，第四种是人身风险[1]。
另外，如果临床药师工作量过大，导致其精神压力过大，最终比较多工作过失的话，也属于一种风险，临床药师也需要承担一定的法律责任。
1.1 临床药师应当增强自身专业素质针对临床药师来说，要想真正胜任工作岗位，必须具备丰富的专业知识，不仅要具备医学相关专业知识，还必须具备其他相关知识，另外临床药师还必须保证自身技能足够好，要具备参与临床实践的能力，要从根本保证药物应用安全性，要把维护病人身心安全当作主要的核心目标。
一级医院临床合理用药综合评价标准
现场考核
签名与签名留样或者专用签章不符，减0.2分/张
1
2-2-4发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。
现场核查
不符合不得分。
2
2-2-5完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。
现场核查
有一项不符合扣0.2分，直至本项分数扣完。
3
2-2-6医师签名与药房留样符合率100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；调配药品的出门差错率0.1‰；中药饮片配方总量误差±5%；调配药品用法用量标识率100%。
查住院病历和门诊处方
无权限不得分，现场抽取10张门诊处方和10份病案越级使用扣0.3分/张（份）
1
3-1-4建立抗菌药物临床用量动态监测、超常预警和干预机制，有抗菌药物临床使用监督管理措施。
查阅资料、现场考查
无制度不得分，无记录扣0.5分
3-2执行情况
1
3-2-1开展抗菌药物临床应用监测，定期（至少每季度一次）开展抗菌药物临床应用情况分析（病案分析与处方调查），并将分析结果及时公示与通报。
查阅资料
任职不符合要求每项扣0.5分
1-2工作职责
1
1-2-8有主管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理组织，定期组织检查特殊药品的使用和管理情况，要求≥4次/年。
临床药师参与合理用药的实践分析
． １ ． ３基于用药疗效的合理用 药 现 阶段 ， 因为药师刚走入 临床 ， 向患者需求为主导方 向的思维转变 。此外 ， 临床药师思维 的转变 ２
这 时 应 该 以 临 床 效 果 为 还要 了解药 学发展趋势 ， 及时推进药学服 务模 式的转变 ， 积极提 在 临 床 的 药物 应 用 中会 有 一些 意 见 分歧 ，
推进合理用药实践 临床 ， 医院的药 物供 应 也着重进行 了服务方式 的转变 ， 众多医 院 ２临床药师查房观察 。
． １临床 药师 查 房 实践 原 则 与顺应药学发展趋势进行相关的药学 ￣ｆ －ｌ ｌ ｉ 床结合模式探索ｌ 】 ．医 ２
院临床模式探索过程 Ｌ ｛ １ 临床药学Ｔ作在 临床丁作中作用越加 凸
Ｊ Ｗ ＯＳＰ ＩＴ ＡＬ ＭＡ Ｎ ＡＣ ｓ ｌ Ｅ ＭＩ ￣ Ｎ Ｔ 医阮雷± 里
［ ＝ Ｌ 一 工ＮＡ ｔ ｑＥ Ａ ｂ Ｔ 卜 一 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ 口 Ｙ
临床药 师参与合理用药 的实践分析
戚 波
湖北省十堰市经济开发区人民医院， 湖北十堰
４ ４ ２ ０ ０ ０
［ 摘要］ 临床药师 主要通过查房 、 药学监测 、 药学 信息服务及药物 咨询 等实践方式来参 与合理 用药 ， 临床 药师参与合理用药
，
病房观察是临川药师参与合理用药 的重要途径 ， 也是推进合
临 床药 师参 与合 用药 的实践应 用不断得到推 广 ， 药师在参 理用药 的有效途径
时注重了解患者病情或病症 ， 药师还 可以与医生 、 护 士 之 间展 开
． １ ． １ 用 药过程 跟踪 原则 临床药师查房 一般在上午进行 ， 查房 与临床 作 中开展 ｌ 『 一系列参与工作 ， 笔者在本 文中着重介绍 了 ２ 药帅在临床参与 中的Ｔ作 内容 １临床药师参与合理用药的准备工作
临床药师病区合理用药咨询分析与工作流程探讨
据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有 1/7 的人因 不合理用药而死亡。在我国，临床不合理用药占全部用 药的 11%～26%，因此“安全、有效、经济、合理用药”已 成为临床工作的当务之急。我院实行临床药师在临床病 区合理用药咨询制度，可对临床用药进行有效指导及合 理干预，并及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不 合理用药问题。本文通过对临床药师在病区的合理用药 咨询记录进行回顾性分析，旨在进一步提高临床药学服 务的质量，加强药物警戒，规避临床用药风险。 1 资料和方法
病
体
药物相互作用
区
化
初步评估临床药学工作 站医生工作站纸质病历
医
用
特殊人群用药
护
药
人
咨
药物不良反应
员
必要时向医护 患者索取信息
住
与药物相关
院
综合评估患者
患
填写 ADR 报表
病情用药情况
者
及 药 师
药 物
成分结构、药理药代、 适应症同类药比较等
用
信
药
息
咨
咨
通用名称、价格药品、
询
询
供应药品费别等
查阅说明书 及相关文献
医生
245
Hale Waihona Puke 79.0323897.14
药师
29
9.35
29
100.00
患者及家属
18
5.81
18
100.00
护士
16
5.16
15
93.75
其他
2
0.65
2
100.00
合计
310
100.00
302
97.42
开展处方点评-促进合理用药
开展处方点评促进合理用药虎门医院积极开展处方点评工作2010-12-06为切实做到“以病人为中心”,进一步规范医院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，近日，虎门医院依据卫生部组织制定的《医院处方点评管理规范（试行）》，在医院药事委员会与医疗质量管理委员会领导下，由质控办、医务股与药剂科共同组织实施在全院范围内开展了处方点评工作，收到了良好的效果。
处方点评是根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，以及本单位处方点评细则等相关要求，并参考药品说明书、公开发表的国内外文献及公开出版的医药学书籍等专业资料，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预与改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
虎门医院处方点评工作每季度开展一次。
本次共抽查1500张门急诊处方，处方合格率达95.3%。
检查内容包括处方书写、使用通用名称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等方面对有代表性的不合格处方采用匿名方式在医院内部公布栏中公开点评与公示，并要求各临床科室组织医务人员认真学习，总结经验。
处方点评是医院持续医疗质量改进与药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
虎门医院通过实施处方点评制度，对进一步加强处方质量与药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，对医务人员进行合理用药知识培训与教育，制定并落实持续质量改进措施，促进合理用药，保证患者用药安全具有重要意义。
医院质控办相关负责人指出，处方点评是医改重点，也是提高医疗质量的重要内容，对不合理用药、药品费用比例必须做好干预工作。
医院实施处方点评的目的不是揭短，而是医疗质量的持续改进。
（吕圣飞）2010年临床药师工作总结2010年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。
临床药师用药指导记录范文
临床药师用药指导记录范文患者基本信息：姓名：王先生性别：男年龄：58岁就诊时间：2022年10月15日病史：高血压、高脂血症主诉：头痛、乏力、食欲减退现病史：患者王先生已有多年高血压和高脂血症病史，曾长期口服降压药和降脂药治疗。
最近两周来，患者感到头痛、乏力，食欲减退，没有明显感冒症状，于今日就诊。
体格检查：血压：150/90mmHg心率：78次/分体温：36.5℃身高：170cm体重：70kg辅助检查：血常规：白细胞计数正常生化检查：甘油三酯、总胆固醇偏高诊断：高血压、高脂血症用药指导：1. 降压药：患者平时口服的降压药物已经失效，需要更换为新的降压药。
本次建议患者口服奥利司他片5mg，每日1次，有效控制血压。
2. 降脂药：鉴于患者高脂血症病情，建议口服辛伐他汀片20mg，每晚睡前1次，有效降低血脂。
3. 营养指导：建议患者平时饮食上要限制高脂肪、高糖食物的摄入，多食用蔬菜水果，保持合理饮食。
适量运动有利于降低胆固醇水平。
用药注意事项：1. 在用药过程中，患者需要定期监测血压和血脂水平，及时调整用药剂量。
2. 注意避免与其他药物相互作用，如非甾体类抗炎药、抗生素等，可以咨询医师或药师。
3. 若出现不良反应如肌肉疼痛、乏力等，应及时就医或咨询药师。
随访计划：1. 患者每周复诊一次，监测血压与血脂水平。
2. 每月一次进行生化检查，评估用药效果。
3. 根据治疗效果及患者的身体状况适时调整用药方案。
患者教育：1. 患者要坚持规律用药，不可随意更改用药方案。
2. 遵医嘱定期复诊，及时调整治疗方案。
3. 饮食上要注意控制，避免高脂肪、高糖饮食。
4. 定期锻炼，保持良好的生活习惯。
温馨提示：高血压、高脂血症是慢性疾病，患者需要长期治疗和管理。
请患者配合医师和药师的治疗建议，保持良好的用药纪律和生活习惯，共同维护身体健康。
以上是对患者王先生的临床药师用药指导记录，希望能对患者的治疗和康复起到积极的作用。
如有任何疑问和不适，欢迎随时咨询医务人员。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。
有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。
药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。
1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。
定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能低。
临床药师参与合理用药实践论文
临床药师参与合理用药的实践探析【摘要】目的探讨临床药师参与合理用药。
方法总结药师参与药学监测、药物咨询、药学分析等实践和体会。
结果临床药师参与合理用药，为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助。
结论临床药师应提高自身的业务能力，积累临床经验，更好地位临床服务. 【关键词】临床药师；合理用药目前，我国医院的药学工作者正逐步向以患者为中心，逐步参与指导临床用药的模式转换。
临床药学工作者走向医院临床用药指导已成为必然趋势，临床药学是医学药学相结合，探讨临床用规律，指导临床合理用药的一门学科，它主要通过药师运用专业知识协助干预临床用药，协助医师给出合理用药方案，并检测用药过程，以提高药物疗效，最大限度发挥药物在实际临床使用效果[1]。
1药师参与药学监测对药物的不良反应监测是临床药师的主要工作重点，临床药师参与查房是临床药学的基本，是促进医院合理用药的重要渠道，药师参加临床查房，通过医师对患者的病情介绍，讨论了解患者所患病症的症状以及病理特点，结合医师的用药方式，主动与医师护士进行交流，参与患者合理用药过程。
临床查房中重点注意患者服药依从性，以及用药后患者是否有不良反应，不良反应症状等[2]，其中重点是抗生素类药物的合理使用情况，如临床查房中发现不合理用药现象，及时与医生沟通，对药物合理性进行干预，为医生提供合理用药建议，保证患者合理用药。
药师负责填写核实，整理用药的不良反应，协助医生参与防止发生临床用药严重不良反应的发生。
如发生不良用药反应，应积极参与救治工作，有效提高药物治疗的效果。
加强用药后出现不良反应的宣传，增强药物不良反应数据实效性，降低工作失误，为医生临床用药分析同可靠的数据支持。
加强抗菌类药物在临床合理用药的分析，成立用药合理性审核工作组，监督处方合理用药，随机抽取处方进行点评，对于不合格的处方进行上报，进行相应科室责任分析，为以后医院医师合理用药提供依据，促进医院合理用药[4]。
2药物咨询用药咨询是连接药师与医师沟通的桥梁，使得药师能够深入的走进临床用药实践。
我院2015—2016年临床药师记录药物咨询案例142条分析
中国乡村医药我院2015—2016年临床药师记录药物咨询案例142条分析俞敏医疗改革新形势下，医院药学服务从保障药品供应转向以患者为中心的合理用药。
药房药师从窗口发药走向临床，参与医生查房，开展药学查房、合理用药宣教等工作，药物咨询案例就在这些工作平台中得以发展。
现分析我院临床药师记录的药物咨询案例142条如下：1 资料与方法1.1 资料来源收集我院2015年11月至2016年10月临床药师的药物咨询案例共142条，主要为药师与医生、护士、患者及患者家属面对面咨询沟通问题，其次为电话咨询。
1.2 方法分别按咨询人群、咨询科别、咨询方式、药物种类等进行统计和分析，主要以药品说明书、《新编药物学》及相关药学法律法规和指南等作为依据。
2 结果2.1 咨询人群、科室分布及咨询方式医生59条（41.5%），护士43条（30.3%），药师19条（13.4%），患者及家属19条（13.4%），其他2条（1.4%）。
电话咨询77条（54.2%），面对面咨询65条（45.8%），查询后答复条52条（36.6%）。
外科21条（14.8%），内科19条（13.4%），骨科17条（12.0%），ICU、门诊各11条（各7.7%），儿科10条（7.0%），其他53条（37.3%）。
2.2 咨询药物种类抗感染药物54条（38.0%），心脑血管药物37条（26.1%），内分泌系统药物15条（10.6%），镇痛药物8条（5.6%），消化系统药物6条（4.2%），抗肿瘤药物4条（2.8%），其他18条（12.7%）。
作者单位：315600 浙江宁海县第一医院临床药学室通信作者：俞敏，Email:yumin7206@ 2.3 咨询内容药物品种选择40条（28.2%），药物不良反应与安全性38条（26.8%），药物用法用量、配置、疗程控制34条（23.9%），药物相互作用16条（11.3%），药品供应8条（5.6%），特殊人群用药5条（3.5%），其他1条（0.7%）。
浅谈临床药师指导患者合理用药
医学美学美容 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ３ 年４ ） １ 第４ 期
Ｎｏ． ４， Ａｐ ｒ ｌ， ２ ｉ ０ １ ３
浅谈临床药师指导患者合理用药
龚晓敏 （ 保山中医药高等专科学校 云南保山 ６ ７ ８ ０ ０ ０ ）
６ 镇静催 眠药 临床 上用于治疗 的药物 分为三类：
（ １ ） 苯 二氮 类 ： 包括 地西泮 、 硝西泮 、 艾司唑仑 等药物 ： （ ２ ） 巴比妥类 ： 包括苯 巴比妥、 硫喷妥钠等 药物 ；
月方 能恢复 ， 腺 上腺皮 质恢复对 Ａ ｃ Ｔ Ｈ 反应的功 能亦需要６ 至９ ４ ＇ － ￣ Ｊ 。 此
医师或临床 医师的指导下合理的使 用药物 ， 提 高治疗效 果， 减 少不 良反应的发生。 关键 词 ： 药物 ； 停 药综合症 ； 临床药
中图分类号： Ｒ１ ６ ９
文献标识码： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ４ ～ ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 一 Ｏ １ ８ Ｏ 一 ０ １
用又 是一个 复杂 的问题 。 如某 些患者要长 期服用 某种药物 治疗时， 在 症 状基 本控 制或 临床 治愈后 往往 就立 即停止 服药 ， 他们 认为 既然 病
情 已经 好转 ， 何必再 服药 呢 ？ 其实， 这是 一种错 误 的认识 。 而造 成 这 现酮 症酸 中毒 昏迷 等症状 。
种 错误 的认识 ， 还主 要是我 国人 民群众 的药 物治疗 的基 本知 识有 限 ５抗 癫痫 药 或 局 限于 自我想 象 和药 品说明书用药 ， 因此 才会造 成 这种 错 误 的想 目 前 临床 上常用 治疗 癫 痫病 的药物 包括 ： 苯 巴比妥 、 卡马西 平、 法， 同时也造 成许 多疾 病 的逆转 ， 出现 了不 同 “ 停 药综 合症 ” 等不良 地 西泮 、 丙戊酸 钠 等 药物 。 这 些 药物 患者 一般 都需 要持 续 服用 ３ 至５ 反应。 年。 如果患者 自 认 为很长 时间不发作了， 便 突然停止用药 ， 这则会 导致 结 合 临床 药物 及 应用 等 知识 ， 能引起 “ 停 药 综合 症 ” 的 药物 如 癫 痫发作 ， 甚至 出现 癫痫 持续 性状 态 。 此 外西西泮 、 硝 西泮 等镇静 药
用药咨询记录实例
用药咨询记录实例
患者基本信息：
姓名：王 XX
性别：女
年龄：32 岁
药物使用情况：
患者因感冒引起咳嗽、喉咙疼痛和流鼻涕等症状，自行购买了泰诺（对乙酰氨基酚）和阿莫西林两种药物进行治疗。
咨询内容：
1. 患者询问泰诺和阿莫西林是否可以同时服用。
2. 患者关心药物的副作用，尤其是对肝脏的影响。
3. 患者想了解药物的起效时间和建议的服用剂量。
药师回复：
1. 泰诺和阿莫西林可以同时服用。
泰诺是一种解热镇痛药，主要用于缓解感冒引起的发热、头痛、喉咙疼痛等症状。
阿莫西林是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染。
两种药物的作用机制不同，同时服用可以更好地缓解症状。
2. 泰诺的副作用相对较轻，常见的包括恶心、呕吐、皮疹等。
长期或大量服用可能会对肝脏造成一定的负担，但在正常剂量下短期使用一般不会有明显的肝脏损害。
阿莫西林的副作用也比较少见，可能会引起过敏反应。
3. 泰诺的起效时间一般为 30 分钟左右，药效可持续 4-6 小时。
建议每次服用 1-2 片，每 4-6 小时一次，24 小时内不超过 4 次。
阿莫西林的起效时间因人而异，一般在 1-2 小时内起效。
建议按照医生的处方剂量服用，一般为每次 0.5-1 克，每天 3-4 次。
患者反馈：
患者对药师的回复表示满意，并表示会按照建议的剂量和时间服用药物。
同时，患者也会注意药物的副作用，如有不适会及时就医。
以上实例仅供参考，具体用药方案请咨询专业医生或药师。
中药临床药师的中药药物合理用药指导
目录
• 中药学基础知识与药物分类 • 临床药师角色定位与职责划分 • 合理用药原则及实践应用举例
目录
• 不良反应监测与风险评估方法论述 • 政策法规解读及行业发展趋势预测 • 患者教育与沟通技巧培训分享
01
中药学基础知识与药物分 类
中药学基本概念及历史发展
04
不良反应监测与风险评估 方法论述
常见不良反应类型及其识别技巧
常见不良反应类型
包括过敏反应、毒性反应、副作用、 后遗效应等。
识别技巧
通过详细询问患者病史、用药史，观 察患者症状和体征，结合实验室检查 等手段进行综合判断。
风险评估模型构建和应用场景
风险评估模型构建
基于大数据分析，结合患者个体特征、 药物属性和环境因素等多维度信息，构 建风险评估模型。
VS
应用场景
适用于中药临床使用过程中的风险评估， 为药师提供决策支持，降低用药风险。
预防措施和处置建议
预防措施
加强中药质量控制，提高药师和医师的专业素养，规范用药流程等。
处置建议
一旦发现不良反应，应立即停药并报告，根据不良反应的严重程度采取相应的救治措施。
持续改进策略部署
建立完善的不良反应监测体系
临床药师在医疗团队中地位
01
临床药师是医疗团队中不可或缺 的一员，负责提供药学专业知识 ，参与药物治疗方案的制定与优 化。
02
临床药师与其他医疗团队成员紧 密合作，共同为患者提供安全、 有效、经济的药物治疗。
患者用药教育及咨询服务内容
临床药师向患者提供详细的用药指导 ，包括药物的用法用量、注意事项、 不良反应等，确保患者正确使用药物 。
中药饮片
临床药师培训基地教材：制度规范：门诊处方合理用药检查和处罚标准
超过二个月（包括二个月），但不超过三个月。
超过三个月（包括三个月）。
（三）抗菌药物种类限制
一张处方中使用抗菌药物（抗痨药除外）种类不得多于2种。
使用3种类。
使用4种类。
使用5种类或以上。
（四）抗菌类药物注射剂（包括静注、肌注和皮下注射）的使用时限。
抗菌类注射剂药物使用不超过两天。
使用3天。
使用4天。
使用5天或以上。
（五）非抗菌类药物注射剂（包括静注、肌注和皮下注射）的使用时限。
非抗菌类注射剂药物使用不超过三天。
使用4天。
使用5天。
使用6天或以上。
（六）合理用药
⒈用药指征；⒉联合用药指征；⒊用法用量合理(包括溶媒选择合理)；⒋不重复用药；⒌合理配伍；⒍无超适应症用药；⒎选药恰当；8.无违反药物说明书用药。
1.用法用量不合理(包括溶媒选择不合理)；
2.药物剂型或给药途径不适宜的；
3.其它用药不适宜情况的。1.适应证不源自宜的；2.联合用药不适宜的；
3.重复用药的；
4.有配伍禁忌或者不良相互作用的。
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
附表2：门诊处方合理用药检查和处罚标准
检查项目
检查标准
违规情况(轻)
违规情况(中)
违规情况(重)
（一）开抗菌药物口服药时间限制
抗菌药物使用不超过一周（抗痨药除外）。
超过一周，不超过10天。
超过10天（包括10天），不超过14天。
超过14天（包括14天）。
（二）开非抗菌药物口服药时间限制
临床药师会诊查房指导用药6例
临床药师会诊查房指导用药6例2012-06-12 09:24 来源：中国社区医师作者：黎春辉字体大小- | +1.合理应用抗生素例1 患者,女,81 岁。
左侧股骨中下段粉碎性骨折,骨盆骨折,高血压3 级,极高危,冠心病,肺炎。
患者肺部感染,10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌,对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明敏感。
医嘱选用0.9%氯化钠溶液20 ml+哌拉西林/舒巴坦2.5 g,静脉推注,每8 小时1 次,0.9%氯化钠溶液100 ml+帕珠沙星0.3 g,静滴,每12小时1次。
目前患者体温正常,血细胞高。
11 月7 日,WBC20.22×109/L,N 0.98。
11月9日,WBC 17.8×109/L,N 0.94。
点评:患者高龄伴基础疾病,心电图检查QT 间期延长,心动过速,电轴左偏,ST-T 异常,肾功能受损,BUN 11.7 mmol/L,Cr 136 mmol/L。
此时使用喹诺酮类药物不适宜。
帕珠沙星本身具中枢神经、心脏、肾毒性,对高龄患者易引起中枢兴奋、失眠、神经症状,可致QT 间期延长,导致心律失常,对心动过速、QT 间期延长,ST-T 异常患者不宜使用。
帕珠沙星经肾排泄,对肾功能有一定的影响,该患者肾功能已受损。
联用泮托拉唑后,其不仅改善胃内环境,还能使尿液pH 升高;帕珠沙星主要以原型从尿排泄,在碱性尿液中抗菌效果增强的同时也使其溶解度下降,使其易形成结晶尿,对患者不利。
患者联用抗生素后,11 月4日C-反应蛋白(CRP) 5.8 mg/dl,11 月5 日CRP 2.1 mg/dl,11 月6日CRP 1.10 mg/dl。
炎性指标CRP 直线下降证明治疗有效,哌拉西林/舒巴坦可继续使用,建议帕珠沙星停用,改用磷霉素4 g,每8 小时1 次。