鞍区解剖-断层影像解剖
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医学影像-蝶鞍区断层解剖与影像对照
（二）鞍隔 diaphragm sellae
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9%
分型 Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6%
Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
（三）鞍底 base of sella turcica
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
一、蝶鞍区的应用解剖
Applied anatomy of sella region
范围与界限:
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
面神经
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经 展神经
视交叉 动眼神经
鞍桥(6%)#
额窦 蝶窦口
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
颈动脉床突孔(10%)
前床突缺如
前后床突侧移
#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
（二）鞍隔 diaphragm sellae 蝶鞍区解剖
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm
隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
100 (20) 30 (6)
2.26±1.02 2.01±0.80 15.67±4.54 3.35±1.93
（七）鞍周血管
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
1. 颈内动脉 internal carotid artery
鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件
脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
影像解剖鞍区、垂体磁共振（MRI）冠状面解剖
影像解剖鞍区、垂体磁共振（MRI）冠状面解剖来源：磁共振之家
(1)1.蝶窦 2.前床突3.侧脑室 4.大脑前动脉 5.视神经
(2)1.蝶窦 2.颞极 3.前床突 4.侧脑室 5.大脑前动脉 6.视神经
(3)1.蝶窦 2.颈内动脉 3、颞极.4.大脑中动脉 5.侧脑室 6.透明隔 7.大脑前动脉 8.视神经 9.前床突
(4)1.鼻咽 2.蝶窦 3.颈内动脉 4.视交叉 5.侧脑室。
6.大脑前动脉 7.大脑中动脉。
8.颞极
(5)1.蝶窦 2.颈内动脉 3.大脑中动脉 4.大脑前动脉 5.透明隔 6.视交叉 7.垂体
(6)1.垂体 2.漏斗 3、视交叉 4.侧脑室 5.大脑前动脉 6.大脑中动脉
7.蝶窦。
(7)1.鼻咽 2.蝶窦 3.垂体。
4.视束 5.侧脑室。
(8)1.鼻咽 2.垂体 3.视束。
4.第三脑室 5.侧脑室。
(9)1.蝶骨 2.颞极 3.外侧裂 4.视束 5.蝶窦
(10)1.美克氏腔 2.颞角 3.外侧裂 4.侧脑室 5.颞极
(11)1.下颌骨 2.侧脑室。
3.颞角。
4.鼻咽
(12)1.下颌骨 2.海马 3.侧脑室 4.颞角 5.斜坡。
蝶鞍区断层解剖与影像对照ppt课件
-
17
4.垂体柄
蝶鞍区解剖 血供丰富、缺血脑屏障
鞍隔
垂体
动眼神经 大脑中动脉
视神经 颈内动脉 垂体柄 后交通动脉
-
18
5.血供
垂体上动脉 垂体门静脉
垂体MR钆快速增强扫描 前叶与漏斗连接部
后叶
前 叶 远 侧 部 垂体外侧部
-
蝶鞍区解剖
垂
升支 漏斗支
体 下
降支 动
脉
垂体下动脉
A 矢状层面 B 冠状层面
鞍结节脑膜瘤
-
73
鞍旁海绵状血管瘤
-
74
鞍旁海绵状血管瘤
-
75
鉴别鞍内鞍上肿瘤
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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77
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
蝶鞍区解剖
-
26
1. 颈内动脉 internal carotid artery 终末段
视神经 床突上段
膝段 鞍前段
鞍下段
-
蝶鞍区解剖
垂体柄 鞍膈 鞍后段 岩骨段
27
2.大脑动脉环 cerebral arterial circle
蝶鞍区解剖
位置、组成
-
28
蝶鞍区解剖
近代型 64.6%
原始型 4.4%
75 (15)
(20)
30 (6)
前后径(mm) 2.08±0.90 5.14±2.54
2.26±1.02 2.01±0.80
鞍区解剖-断层的影像解剖
鞍区病变的CT、MRI表现
CT and MRof sella and parasella diseases
1
垂体 PITUITARY
2
正常垂体
3
增强后垂
4
垂体柄 5
上缘平坦型 6
上缘下凹型 7
上缘上凸型
8
鞍上池 9
10
鞍上池的形态
11
CT正常垂体 12
空蝶鞍 13
蝶鞍扩大的 空蝶鞍
脊索瘤
60
斜坡转移瘤
61
鞍旁病变
• 脑膜瘤 • 海绵状血管瘤 • 胆脂瘤
62
鞍旁脑膜瘤
63
脑膜瘤
64
鞍旁脑膜瘤
65
鞍旁海绵状血管瘤 66
鞍旁海绵状血管瘤
67
脑膜瘤与 海绵状
血管瘤的鉴别
相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化
68
脑膜瘤：
增强前高密度
海绵状血管瘤：增强前低密度
69
MRI T2WI 脑膜瘤：等或略低信号
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
50
51
MR鉴别诊断的欠缺
52
MR鉴别诊断的欠缺
53
CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化
54
实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化 55
MRI：
间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT
56
鞍底病变
• 脊索瘤 • 斜坡转移瘤
57
脊索瘤
58
脊索瘤
59
94
动脉瘤
（附壁血栓）
95
动脉瘤
（附壁血栓）
T1WI
T2WI 96
动脉瘤
（附壁血栓）
CT and MRof sella and parasella diseases
1
垂体 PITUITARY
2
正常垂体
3
增强后垂
4
垂体柄 5
上缘平坦型 6
上缘下凹型 7
上缘上凸型
8
鞍上池 9
10
鞍上池的形态
11
CT正常垂体 12
空蝶鞍 13
蝶鞍扩大的 空蝶鞍
脊索瘤
60
斜坡转移瘤
61
鞍旁病变
• 脑膜瘤 • 海绵状血管瘤 • 胆脂瘤
62
鞍旁脑膜瘤
63
脑膜瘤
64
鞍旁脑膜瘤
65
鞍旁海绵状血管瘤 66
鞍旁海绵状血管瘤
67
脑膜瘤与 海绵状
血管瘤的鉴别
相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化
68
脑膜瘤：
增强前高密度
海绵状血管瘤：增强前低密度
69
MRI T2WI 脑膜瘤：等或略低信号
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
50
51
MR鉴别诊断的欠缺
52
MR鉴别诊断的欠缺
53
CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化
54
实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化 55
MRI：
间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT
56
鞍底病变
• 脊索瘤 • 斜坡转移瘤
57
脊索瘤
58
脊索瘤
59
94
动脉瘤
（附壁血栓）
95
动脉瘤
（附壁血栓）
T1WI
T2WI 96
动脉瘤
（附壁血栓）
蝶鞍区断层解剖(“垂体”文档)共10张
（5）鞍上池 ：蝶鞍上方
（5）鞍上池 ：蝶鞍上方 （5）鞍上池 ：蝶鞍上方
蝶窦、海绵窦层面
冠状面 视交叉、垂体层面
（1）蝶鞍 ：蝶骨体
冠状面 视交叉、垂体层面 （1）蝶鞍 ：蝶骨体
（6）鞍周血管 ：大脑动脉环、颈内动脉 （2） 蝶鞍区：颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。
（2）垂体 ：垂体窝内
冠状面 视交叉、垂体层面
蝶鞍区断层解剖
一、概念
1.蝶鞍与蝶鞍区
（1）蝶鞍 ：蝶骨体
（2） 蝶鞍区：颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。
前界: 前床突、前交叉沟
境界
后界: 后床突、鞍背
两侧: 颈动脉沟
面积: 5.5 C㎡
2.蝶鞍区的主要结构
（1）蝶鞍
（5）鞍上池 ：蝶鞍上方
（2）垂体 ： 两侧: 颈动脉沟
境界
后界: 后床突、鞍背
面积: 5.
蝶窦、海绵窦层面
矢状面 正中矢状 绵 窦
腺垂体
神经垂体
视神经
鞍结节 前床突
动眼神经
鞍背
后床突
蝶骨大翼 视神经
展神经 三叉神经
蝶窦、海绵窦层面
蝶窦
海绵窦
斜坡
视交叉、垂体层面
鞍上池
垂体柄
垂体 颈内动脉
蝶窦
视隐窝
视交叉
鞍膈 海绵窦 眼神经
动眼神经、展神经、滑车神经
蝶窦
垂体
漏斗
正中矢状面
视交叉 乳头体
垂体窝内
境界
后界: 后床突、鞍背
（3）蝶窦 （6）鞍周血管 ：大脑动脉环、颈内动脉
（2）垂体 ：垂体窝内 （6）鞍周血管 ：大脑动脉环、颈内动脉
（4）海绵窦： 颈内动脉、展神经 （2） 蝶鞍区：颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。
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38
鞍结节脑膜瘤
39
鞍结节 脑膜瘤
(A)
40
鞍结节 脑膜瘤
(B)
41
生殖细胞瘤
42
生殖细胞瘤
43
生殖细胞瘤
44
畸胎瘤
45
畸胎瘤
46
脂肪瘤
47
松果体囊肿
48
CT与MRI结合的优势
1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变； 2、增强后观察血供状态有优势 3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别 诊断的重要信息；
79
鞍旁动脉瘤-1
80
鞍旁动脉瘤-2
81
含有附壁血栓的动脉瘤
82
动脉瘤
83
基底动脉瘤（附壁血栓）
84
三维显示的优势和缺点
85
前交通动脉瘤
86
前交通动脉瘤
87
前交通动脉瘤
88
MR观察动脉瘤的注意点
1、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考； 2、MRA有助于全面显示动脉瘤； 3、要掌握附壁血栓的辨认；
58
脊索瘤
59
脊索瘤
60
斜坡转移瘤
61
鞍旁病变
• 脑膜瘤 • 海绵状血管瘤 • 胆脂瘤
62
鞍 旁 脑 膜 瘤
63
脑膜瘤 脑膜瘤
64
鞍旁脑膜瘤
65
鞍旁海绵状血管瘤
66
鞍旁海绵状血管瘤
67
脑膜瘤与 海绵状 血管瘤的鉴别
相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化
68
脑膜瘤： 增强前高密度 海绵状血管瘤：增强前低密度
鞍区病变的CT、MRI表现
CT and MR of sella and parasella diseases
山东省医学影像学研究所
柳 澄
1
垂 体 PITUITARY
2
正常垂体
3
增 强 后 垂 体
4
垂体柄
5
上缘平坦型
6
上缘下凹型
7
上缘上凸型
8
鞍上池
9
10
鞍 上 池 的 形 态
11
CT正常垂体
12
空蝶鞍
13
蝶鞍扩大的 空蝶鞍
14
正常蝶鞍的 空蝶鞍
15
垂体发育障碍
垂体柄消失、垂体后叶上移
Hale Waihona Puke 16垂体发育障碍垂体柄消失、 垂体后叶上移
17
垂体腺瘤
蝶鞍扩大 鞍上池 被肿块占据
18
垂体瘤
19
垂体腺瘤
20
垂体腺瘤
21
垂体腺瘤
22
垂体腺瘤
（瘤内坏死）
23
垂体腺瘤
（侵犯蝶窦）
24
垂体腺瘤
（球形增大）
25
垂体微腺瘤
CT： 增强后低密度 局限性鞍底凹陷 垂体柄偏移
26
垂体微腺瘤
27
垂体微腺瘤
28
垂体微腺瘤
29
鞍区其它病变
30
鞍上病变
颅咽管瘤
鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤
31
Ratch囊肿
32
颅咽管瘤
钙化、囊
33
颅咽管瘤
34
颅咽管瘤
35
颅咽管瘤
36
颅咽管瘤
37
颅咽管瘤
49
鉴别鞍内鞍上肿瘤
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
50
51
MR鉴别诊断的欠缺
52
MR鉴别诊断的欠缺
53
CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化
54
实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化
55
MRI：
间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT
56
鞍底病变
• 脊索瘤
• 斜坡转移瘤
57
脊索瘤
结核瘤：
厚壁环状结节灶，厚壁明显强 化，成“簇”状分布。
99
鞍区脑膜钙化
100 100
外侧裂脑膜增厚
101
鞍区脑膜增厚与结核瘤
102
鞍区“簇”状分布结核瘤
103 103
鞍区脑膜增厚与结核瘤
104
105
4、注意流空现象的误区。
89
基底动脉瘤
90
动脉瘤
91
动脉瘤
（非增强）
92
动脉瘤
（增强后）
93
动脉瘤
（附壁血栓）
94
动脉瘤
（附壁血栓）
95
动脉瘤
（附壁血栓）
T1WI
T2WI 96
动脉瘤
（附壁血栓）
97
动脉瘤
（强化前、后）
98
鞍区结核病
脑膜炎：
鞍上池的脑膜增厚，不规则，明 显强化；钙化。
69
MRI T2WI 脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号
70
鞍旁胆脂瘤
71
桥小脑角病变
72
桥小脑角
脑膜瘤
73
脑膜瘤
74
胆 脂 瘤
75
胆脂瘤
76
胆脂瘤
77
血管性病变
78
鞍旁动脉瘤CT表现
平扫，高密度结节； 增强，高强化，与血管时间同步， 密度同步； 如有附壁血栓，可见环状不强化。