淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究

文章编号：1003-8507（2011）09-1626-02中图分类号：R714.21文献标识码：A【儿少卫生与妇幼保健】淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究

崔艳萍，钟小烨，班清媚，胡克，肖淑君

摘要：［目的］探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。［方法］将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组，研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，未行任何处理，比较两组妊娠结局。研究组治疗后常规复查封闭抗体，比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。［结果］研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%（41／50）及48.00%（24／50），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；免疫治疗后，封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%（30／34）及56.25%（9／16），两组比较差异有统计学意义（P﹤

0.05）。［结论］淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率，有较可靠的临床效果及

应用价值。

关键词：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产；封闭抗体

STUDY OF IMMUNOTHERAPY WITH LYMPHOCYTES IN WOMEN WITH RECURRENT SPONTANEOUS ABORTION CUI Yan-ping，ZHONG Xiao-ye，BAN Qing-mei，et al.（Maternal and Child Health Care Hospital of Guangdong，Qingyuan511515，China）

Abstract：［Objective］To investigate the curative effect of immunotherapy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion.［Methods］100patients diagnosed as RSA caused by lacking blocking antibodies were divided into two groups：50cases as group of immunotherapy（control group），another50cases with no therapy（comparison group）.［Re-sults］In control group and comparison group，the success rates of pregnancy were82.00%（41／50）and48.00%（24／50）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these two groups（P﹤0.05）.After immunother-apy，in positive-blocking antibodies group and negative-blocking antibodies group，the success rates of pregnancy were

88.24%（30／34）and56.25%（9／16）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these

two groups（P﹤0.05）.［Conclusion］Immunotherapy with lymphocytes in women with RSA caused by lacking blocking anti-bodies may increase pregnancy rate and have credible curative effect and application value.

Key words：Lymphocytes；Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion（RSA）；Blocking antibodies

RSA是指临床上孕20周前连续2次或以上的自然流产。近代生殖免疫研究表明，RSA可能的病因包括染色体异常，母体生殖道解剖结构异常，内分泌失调，生殖道感染，自身免疫等，而原因不明的RSA称之为不明原因复发性流产（URSA）。不明原因RSA约占所有RSA的40%～50%。免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要原因。本课题采用淋巴细胞主动免疫治疗，探讨该方法治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效，为临床治疗RSA提供有效地治疗手段。2009年12月～2010年12月共收治RSA患者50例，均行淋巴细胞主动免疫治疗。现报道如下。

1资料和方法

1.1研究对象

本研究对象为门诊及住院连续流产2次或2次以上复发性流产共100例，经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。随机分

基金项目：广东省清远市科技局科研项目（2010B33）

作者简介：崔艳萍（1970-），女，本科，副主任医师，研究方向：妇产科

作者单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，清远，511515为2组，研究组50例，使用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗，对照组50例，未行任何处理。研究组年龄20~40岁，平均28.5岁。流产次数：2次流产33例，3次流产10例，4次以上流产7例；对照组年龄23～42岁，平均29.6岁。流产次数：2次流产32例，3次流产12例，4次以上流产5例。

1.2方法

1.2.1流产病因筛查及方法选择100例不明原因RSA患者，所有患者进入研究前均签署了知情同意书，所有RSA患者符合以下条件：（1）有2次或2次以上早期自然流产史；（2）夫妇双方染色体核型分析正常，无家族遗传病史；（3）常规妇科盆腔检查、B超检查排除明显的生殖道畸形和形态学异常；（4）阴道白带常规和宫颈支原体、衣原体检查排除生殖道感染；（5）生殖内分泌激素测定：PRL、FSH、LH、E2、P、T等排除内分泌疾病，空腹血糖正常；（6）抗心磷脂抗体（-）、抗子宫内膜抗体（-）、抗精子抗体（-）；（7）封闭抗体（-）；（8）接受本治疗前3个月未经任何免疫治疗和接种，也未使用过调节免疫功能药物；（9）男方精液分析正常。

1.2.2封闭抗体检测方法抽取患者外周血2ml，分离血清，用ELISA法进行测定，操作按试剂盒说明书，试剂由美国One Lambda公司生产的封闭抗体检测试剂盒进行检测。

1.2.3淋巴细胞主动免疫治疗方法首先抽取丈夫外周血（排