淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究
主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析
主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析【摘要】目的探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产（ursa）的临床疗效。
方法选择2006～2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为ursa的患者采用主动免疫疗法进行治疗，观察受孕和胚胎发育情况，进行疗效评价。
结果随访至妊娠足月分娩，除外3例胎盘绒毛染色体异常，纠正妊娠成功率：接受丈夫的淋巴细胞成功率为85.83%（65/76）；接受男性无关第三个体淋巴细胞成功率为78.79%（26/33）。
两者相比差异无统计学意义（p>0.05），总成功率为83.49%（91/109），采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。
结论对ursa患者采用主动免疫治疗安全有效。
【关键词】主动免疫；原因不明复发性流产1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月至2010年12月期间在我院生殖不孕门诊就诊的ursa患者112例，年龄22～38岁，平均（27.6±2.09）岁。
排除染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染、自生免疫病和自身抗体阳性等病因。
1.2适应证选择所选病例均经详细询问病史及系统检查，同时具备以下条件：①自然流差连续发生两次或两次以上，既往无死产、死胎史。
②夫妇双方染色体检查正常，无家族性遗传病病史；胚胎染色体核型正常③女方无生殖道畸形及器质性病变。
④内分泌测定（包括生殖、甲状腺、胰岛素）正常，基础体温双相性。
⑤自身抗体检测结果（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗可抽提的核抗原抗体和抗核抗体）。
⑥torch、衣原体、支原体检查排除生殖道感染。
⑦丈夫精液常规检查正常，夫妇双方无血型不合或抗体效价﹤1∶128。
⑧抗丈夫微量淋巴细胞毒试验和（或）封闭抗体阴性。
1.3供血者筛查在进行主动免疫治疗前，对供血者进行血常规、肝肾功能、肝炎病毒标记（包括乙型肝炎病毒两对半、丙型肝炎病毒抗体、丁型肝炎病毒抗原和抗体、戊型肝炎病毒抗体）、aids病抗体全套、梅毒筛查试验等项目的常规筛查，已排除疾病血行感染的潜在可能性。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效观察
１ ． ２ ． ２ 观察 项 目 记 录 Ａ、 Ｂ组 胎 儿 活 产 例 数 ， 观症 （ 妊 娠 高血 压 综合 征 、 早产 、 胎膜 早 破 、 宫 内发 育 迟缓 ） 、 新 生 儿 结 局（ 窒息 、 巨大儿 、 低体重 儿 ） 。
文通过 对不 明原 因复 发性 流产 患者 给予淋 巴细 胞 主 动免疫 治疗 后 ， 观 察妊 娠结 局 和母 婴 健康 ， 探讨 主动 免 疫 治 疗 不 明 原 因 复 发 性 流 产 的 临 床 疗 效 及 安
全性。
巴细胞 主动 免疫 治疗 ， 常 规 指 导 受孕 。Ａ、 Ｂ组 均 在
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ４期
淋 巴细 胞 主 动免 疫 治 疗 不 明原 因复 发性 流 产 疗 效 观 察
孙巧 霞 ， 胡慧娴 ， 王 云
（ 清河县 中心 医院 ， 河北 清河 ０ ５ ４ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察淋 巴细胞主动免疫治疗不 明原 因复发性流产 的临床疗效及 安全性 。方 法
３ ． ７ ０ ） 岁， 流产 次数 （ ２ ． ６±１ ． １ ） 次； 选 取 同期 产 科 门 诊 正 常孕 妇 ９ ９例作 为妊 娠结 局 对 照 （ Ｃ组 ） ， 年 龄 （ ２ ６ ． ３ ２± ６ ． ３ ４） 岁 。各 组 之 间 年龄 、 Ａ组 和 Ｂ组 的
（ 妊娠高血压综合征 、 早产 、 胎膜 早破 、 宫 内发育 迟缓 ） 、 新 生儿结 局 （ 窒息 、 巨大儿 、 低体 重儿 ） 。结 果 Ａ组 活产 １ １ ２例 （ ７ ４ ． １ ７ ％） ， Ｂ组活产 １ ９例 （ １ ５ ． ４ ５ ％） ； 两组活产率 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。Ａ组 中活 产孕妇 并发妊娠 高血压综 合征
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。
文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。
淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察
Ｎ ｏ ． ２ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ ０ ５ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ；Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ；Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｓ； ｕ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ； Ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ；Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ —
ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｓ Ａ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ Ｒ Ｓ Ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ，１ ５ ｇ ａ ｖ ｅ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ａ ｂ ｉ ｅ ｓ ， ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ （ １
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析汪丽兰*中山市人民医院，广东中山528403【摘要】目的：评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产（URSA）的临床疗效，寻求最佳治疗方案。
方法：将270例原发性原因不明反复自发性流产患者分为三组，A组128例，接受主动免疫联合HCG治疗；B组90例，单纯接受主动免疫治疗；C组：52例，单纯接受HCG治疗。
结果：治疗后妊娠成功率A组为93．65%，B组为79．07%，C组为34．00%。
A组、B组、C组两两比较差异有显著性（P＜0．01）。
结论：主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产的疗效最好，值得在临床中推广应用。
【关键词】免疫治疗；反复自然性流产；淋巴细胞；HCGdoi：10．3969/j．issn．1006－1959．2010．12．096文章编号：1006－1959（2010）－12－3531－02The Analysis of Recurrent Spontaneous Abortion by Active Immunotherapy Combined with hCG WANG Li－lan Zhongshan Peoples Hospital，Guang-dong Zhongshan528400，China【Abstract】Objective：To evaluate the effect of clinical treatment with avtive immunotherapy combined with hum an chorionic gonadotropin（hCG）among patients with unexplained recurrent spontaneous abortion（URSA）．Methods：270cases with primary URSA were divided into three groups．128cases in group A，treated with ac-tive immunotherapy combined with hCG，90cases in group B，only with active immunotherapy，52cases in group C，only with hCG．Results：The successful pregnant rates of group A．B and C were93．65%、79．07%and34．00%．There were significant differences between group A and B（P＜0．01）．A and C（P＜0．01）．B and C（P＜0．01）．Conclusion：The therapeutic method of active immunotherapy combined with hCG is better than others on the treatment of URSA，which worth widespread appli-cation in clinics．【Key words】Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion；Lymphocytes；HCG临床上将连续2次或2次以上的自然流产称为复发性流产（RSA），是妇产科常见并发症。
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究论文
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的：观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。
方法：本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度，然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗，观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。
结果：76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。
56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上，6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。
结论：对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者，主动免疫治疗是安全有效的，其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异，出生儿男女性别比也在正常范围之内。
治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高，再次妊娠成功率90.4%。
【关键词】淋巴细胞毒指数；封闭抗体；主动免疫；复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。
近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。
复发性流产是育龄人群中的一大常见病，多发病，病因复杂，治疗用的保胎药物有一定的毒副作用，严重困扰着病人及家属，给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤，严重威胁着家庭的和谐美满。
主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。
分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便，副作用少，患者完全可以接受，避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼，既方便了患者，又为患者者减轻了经济负担。
主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。
1 材料与方法1.1 临床资料：1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者，为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果，在二年的应用过程中，我们对每位患者进行了跟踪调查，以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化，妊娠结局，出生缺陷，出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。
淋巴细胞免疫治疗在复发性流产中的应用
杂 志 ， ０ ， （） ８ ８ ． ２ ７２ ５ ： １ ２ ０ ８ ２ ２
淋 巴细胞免疫治疗在复发性流产 中的应用
路 宝 霞
（ 州天伦医院 ，河南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０
【 要 】 目的 观 察淋 巴细 胞主 动 免疫 治疗 同种 免疫型 复发性 流产 （ Ｓ ） 临床 效果 。方法 对 １６例 自然流产 ２～ ６次 ，封 闭抗 体 阴性 的 摘 ＲＡ 的 ２
２ ． 果 Leabharlann ２结随访 时 间１ ～３个 月 ，平 均２个 月 。肢体瘫 痪恢复情 况 ，术后 １ ２ ６ ４ 周肌 力开始逐 步恢复 ，术 后头３ 个月 肌力恢复较快 ，但完全恢 复需 １ 年 以上 。其 中优７ 例 ， 良２例 ，好转 ｌ例 ，差３ 。 以优 ～好转 ，记为 ６ ６ ２ 例
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察
淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗是 一
．
［ 中 图分 类 号 ］Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ６ ３ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ａｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｐ ｏ ｔ ａ ｎ ｏ ｕ ｅ ｓ
中国初 级卫生保健 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ７卷第 １ ２期（ 总第 ３ ３ ６期）
淋 巴细胞 主动免疫治疗 复发性 流产 的 疗 效分析及妊 娠结 局观察
杨 学煌①，陈亚 军① ，曾 宪琪①，方 莎①
摘 要 目的 探 讨 淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗 复 发 性 流 产 （ Ｒ Ｓ Ａ ） 的 疗 效及 对妊 娠 结 局 的 分 析 。 方 法 对 ２ ０ ０ ９年 ｌ １月一 ２ Ｏ １ ２年 ６
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒ Ｅ Ｓ Ｕ Ｌ Ｔ Ｓ（ １ ） ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｂ Ａ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｔ ｕ ｒ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ １ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ｔ ｕ ｎ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ
ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｕ ｓ ｂ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｐ ａ ｔ ｒ ｙ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)011【总页数】4页(P755-758)【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究【作者】高薇炜【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000【正文语种】中文复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。
同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。
有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。
因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。
复发性流产免疫治疗疗效观察
的原 因 ； （ ３ ） 肝功正常 ， 抗体 Ａ Ｓ Ａ ｂ （ 一 ） ， Ｅ ｍＡ ｂ （ 一 ） ， Ａ ｅ ｐ Ａ ｂ （ 一 ） ； 无 免 疫 治 疗 的禁 忌 证 ； （ ４ ） 内 分 泌 检 查 Ｐ Ｒ Ｌ 、 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ、 Ｅ ２ 、 Ｐ、 Ｔ、 Ｔ ３ 、 Ｔ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ及 空 腹 血 糖 正 常： （ ５ ） 经 子 宫输 卵管 碘 油 造 影 证 实 病 例 的输 卵 管 通畅； （ ６ ） 双方 行 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ（ 包括 巨细胞 病毒 、 风疹
当一部分 与免疫因素有关 。目前 ， 采用主动免疫治 疗 Ｒ Ｓ Ａ成 为热 点 ．但 关 于 主 动 免疫 的作 用 机 制 至 今 尚未完全清楚 ，国内外对 主动免疫治疗 Ｒ Ｓ Ａ再 次 妊 娠 成 功率 的报 道也 不 一 ＿ ２ ］ 。 我院 ２ ０ １ １ 年 ６月 至２ ０ １ ２年 １ ２月对 ７ ８ 例 临床筛 查确 诊为 复发 性 流 产 的患 者 ， 采用主动免疫进行治疗 ， 取得 了满 意 的疗 效 。 现报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取我 院 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ２年
１ ２月 生 殖 中 心 收 治 的 Ｒ Ｓ Ａ患者 ７ ８例 作 为 试 验 组， 年龄 ２ ３—４ ２岁 ， 平 均（ ２ ７ ． ９±１ ． ４ ） 岁； 流产 ２ ５次 ， 平均（ ４ ． １±０ ． ６ ） 次， Hale Waihona Puke 中流 产 ２次 ２ ７例 ， ３次
后． ５ ９例 患者 封 闭抗 体 转 为 阳 性 ， 其 中妊 娠 成 功 ５ １例 ， 成功 率为 ８ ６ ． ４ ４ ％； １ ９例 封 闭 抗 体 仍 为 阴 性 者 ， 妊娠 成功 ｌ ０例 ． 成功率 为 ４ ７ ． ３ ７ ％， 两组 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 主 动 免 疫 治 疗 封 闭抗 体 阴性 的 复发 性 流 产 临床 疗 效 显 著 ， 值得 推广应 用。 关 键 词 复 发 性 流 产 ： 免 疫治疗 ： 淋 巴细胞 ： 封 闭抗 体
淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产效果探讨
淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产效果探讨施武媚;张蓉蓉;吴剣兰【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)2【摘要】目的探讨淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的效果.方法按照随机双盲对照原则将2013年6月至2014年1月收治的60例复发性流产患者分为试验组和对照组,每组30例.对照组患者给予单纯淋巴细胞主动免疫治疗,试验组患者在此基础上给予丙种球蛋白治疗,比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞、白介素10(IL-10)水平变化,以及随访20个月妊娠和流产情况.结果试验组患者治疗后CD3+、IL-10水平[(69.92±7.43)％、(1.74±0.33)pg/mL]明显高于对照组[(66.71±6.29)％、(1.35±0.31) pg/mL],C D4+、NK细胞水平[(41.41±2.26)％、(10.38±5.62)％]明显低于对照组[(46.32±2.57)％、(17.46±6.65)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后上述指标分别与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者妊娠成功率[90.00％(27/30)]明显高于对照组[66.67％(20/30)],流产率[10.00％(3/30)]低于对照组[33.33％ (10/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白能够有效改善患者的免疫功能指标,提高妊娠成功率,可作为复发性流产的优选治疗方案.【总页数】2页(P240-241)【作者】施武媚;张蓉蓉;吴剣兰【作者单位】九江市第一人民医院,江西332000;九江市第一人民医院,江西332000;九江市第一人民医院,江西332000【正文语种】中文【相关文献】1.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产临床效果分析 [J], 陈张铭;;2.淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产临床效果分析 [J], 陈张铭3.淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析 [J], 梁宝珠;谭忠伟;黄显文;王梅4.丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫对封闭抗体阴性复发性流产的疗效 [J], 徐珊珊;龙成英5.丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床效果观察 [J], 滕少侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产96例疗效分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
５ ７・
被广 泛应用 ’ ， 并 取得 了 良好 的效 果。 因泪道 细长 ， 如果
与体 内封闭抗体和 Ｔ 淋 巴细胞缺乏有 关 ， 其发 病有关 的高危
因素包括子 宫结构异常 、夫 妻双方染 色体 异常 、甲状腺 功能 异常 、抗磷脂综合症 等 。河南 省洛 阳不孕不育症 医院近年 来对 Ｒ Ｓ Ａ患者采 用 实施淋 巴细胞免 疫治疗 取得 了 良好 的Ｉ 临 床效果 ， 现报告如下 。
李 丹梅
【 摘要 】 目的 观察淋巴细胞免疫治疗复发性流产 （ Ｒ Ｓ Ａ ） 的临床效果。方法 将 ９ ６ 例诊断为封闭
抗 体缺乏早期 Ｒ Ｓ Ａ患者按 照随机数 字表法 分为对 照组和 观察 组 ， 对照组给 予常规安胎 治疗 ， 观察组采
用 淋 巴细胞免 疫治疗 。结果
对 照组 妊娠成 功及 足月分 娩 １ ６ 例（ ３ ３ ． ３ ％ ） ， 流产 ３ ２ 例（ ６ ６ ． ７ ％ ） ； 观察组妊
注入 ５ ｍ１ 浓度为 ０ ． ４ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 的丝裂霉 素 。
典必殊 眼膏为妥布 霉素和地塞米 松 的混合 制剂 ， 妥布霉 素是 氨基糖甙类 抗菌药 物 ， 抗菌 谱广 。地塞 米松为 肾上腺皮 质类 固醇类药 物 ， 能 够抑 制纤维细胞 Ｄ Ｎ Ａ合成 ， 减少 肉芽组
织 的形 成和胶 原的沉积 ， 从 而阻止瘢 痕形成 和粘连 ， 也有 抗
与 同 一 性 伴 侣遭 受 ２次 或 ２次 以上 在 妊 娠 ２ ８周 以前 胎 儿 各 ４ ８例 。对 照组 年 龄 ２ １ ～ ４ ３岁 ， 平均 （ ２ ８ ． ４±５ ． ３ ） 岁 ； 流 产 丢失 ， 据 报道其 发病 率约 占总 妊娠率 的 １ ％… ， 而其 中有 约 时孕 周 ４ ． ５ ～ ｌ ２周 ； 流产次数 １ ～ ８ 次 ； 观察组年 龄 ２ ２ — ４ ２岁 ， 两组 患者年 龄、流产 时孕周及 流产次 数差异无 统计 学意义 ， 具有可 比性。本研究 经医院伦理委 员会批准 ， 所有患者 均签
淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产疗效分析
将 临床 筛查确诊为 ＲＳ Ａ 予淋 巴细胞主动免疫治疗 ，Ｂ超证 实宫内妊娠 者 ６ Ｏ 例 为治疗组 ，未经淋 巴细胞 主动 免疫治疗 ＲＳ Ａ 妊娠者 ６ ０患者例 为观察组 ，结果 ：研 究组妊 娠成 功率 ８ ８ ． ３ ３ ％，分娩 获 活婴 ３ ９ 例 ，１ ５例妊娠 中，１ ４例妊娠 大于 １ ２周 ，１ 例 小于 １ ２周 ，６ 例 流产。对 照组妊娠 成功率 ４ １ ． ６ ７ ％（ 已分 娩 获 活 婴 １ ４例 ，１ ５例 妊 娠 中 ，１ １例 妊 娠 大 于 １ ２周 ，４例 小 于
Ｈｅ Ｚ ｈ ｏｕｓ ｈｉ ｐｅ ｏｐ１ ｅ ’ｓ ｈ ｏｓ ｐｉ ｔａｌ ｏ ｆ ｇ ｕ ａｎｇ ｘ Ｐｒ ｏｖｉ ｎ ｃｅ， Ｈｅ Ｚ ｈｏ ｕ ５４ ２８ ９９ ， ｇｕ ａ ｎｇ ｘｉ ． Ｃ ｈｉ ｎａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ａｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ＨＣＧ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ２周 ， ３ １ 例流产 ） ， 差异 有 显 著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ：淋 巴 细胞 主 动 免 疫 联 合 肌 注 黄 体 酮 加 ＨＣ Ｇ 治 疗 复发 性 流产 成 功 率较 高 ， 有 较 可 靠的 应 用价 值 。 【 关键 词 】淋 巴 细胞 ；免 疫 治 疗 ；复 发 性 流 产 ；封 闭 抗 体
配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展
【 中图分类号 】 Ｉ９ ．１ Ｒ ３２１． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２） １ Ｏ ８ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ Ｏ 一 １２ ０
诱生型淋 巴细胞免疫治疗组来说， 诱生型淋巴细胞免疫治疗组妊娠成功率 略提高， 但无统计学意义 ，Ｐ ．５ 。 （＞Ｏ０ ） 表 １ 非诱 生型 和诱 生型淋 巴细胞 免疫 治疗 两组 间妊娠 成功 率的 比较
引起 复发性 自然流产（ｅ ｕ ｒ ｎ ｒ ｒｐ ｔｔｖ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｒｃ ｒｅ ｔ ｏ ｅ ｅｉ ｅ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｉ ａ ｏｔ ｎ ＲＳ 的病 因较多， ｂ ｒｉ ， Ａ） ｏ 除遗传、 解剖 、 内分 泌及感染因素外 ， 自身 免疫功能异常及不明原因引起的流产约 占反复性 自然流产 发生率 的 ５ ％ ７ ％， ０ 一 ０ 是妊娠妇女常见的病症。 有研究证 明Ｒ Ａ Ｓ 患者细胞免疫和体 液免疫出现失衡 ， 大多数ＲＳ Ａ患者细胞免疫功能异常与调节性Ｔ 细胞减 少 ，型辅助性Ｔ １ 细胞（ｈ１与２ Ｔ ） 型辅助性Ｔ细胞（ｈ ） Ｔ ２间的平衡， ｈｌ ＮＴ ／ Ｔｈ ２比值向Ｔ ｌ ｈ 偏移密切相关“。 ｌ 对Ｒ Ａ Ｓ 患者采用丈夫或无关第三男性淋巴细胞免疫治疗 ， 已有较多 文献报道。 其治疗 目的是通过同种致敏反应， 促使患者产生个体特异因子 或封闭因子ｆ调节Ｔ ｌ 比值向１１偏移， ， ｈ／ １ ２ 抑制Ｔ 细胞识别胎儿抗原， 避 免母体对胚胎 的免疫排斥。 我院对这种免疫治疗已采用多年， 并且改 良出 加强方法即体外诱生型淋巴细胞免疫治疗， 以更好的治疗流产患者。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究*赵 静**,巩晓芸,胡 泊,王 鹏,史 敏,腊晓琳,杜 红,蔡 霞***(新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心,新疆 乌鲁木齐 830011)摘要:目的 探讨不明原因复发性流产(U RSA)患者采用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。
方法 对2007年8月~2010年7月在我院妇科生殖助孕中心就诊的U RSA患者91例采用配偶淋巴细胞皮内注射法于孕前、孕后进行免疫治疗,随访其妊娠结局。
结果 共妊娠68例(74.7%),其中足月分娩33例(36.3%),目前尚在妊娠中30例(32.9%),其中 20周26例(28.6%),再次自然流产5例(5.49%),所出生婴儿发育正常。
年龄>35岁者妊娠成功率明显低于年龄<35岁者(P<0.05)。
孕前治疗3次以上者和3次以下者妊娠成功率差异无统计学意义;孕后免疫治疗3次以上者比治疗3次以下者有较高的成功率(P<0.05)。
结论 淋巴细胞主动免疫治疗U RSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。
对于年龄>35岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗;免疫治疗3次后即可指导妊娠,孕后至少治疗3次较为理想。
关键词:复发性流产;免疫疗法;主动中图分类号:R331.1;R714.21 文献标识码:A 文章编号:1009 5551(2011)01 0077 04Clinical study of active immunotherapy in the treatment of unexplainedrecurrent spontanoues abortionZHAO Jing,GONG Xiao yun,HU Bo,et al(Dep ar tment of Rep r oduction,First Af f iliated H osp ital,X inj iang M edical Univ er sity,Ur um qi830011,China)Abstract:Objective To investigate the effect of active immunotherapy on unex plained recurrent spon tanoues abo rtio n(URSA).Methods 91cases of URSA w ere taken into the study.Lymphocy tes separa ted fr om the peripher al blood of their spouses w er e injected into their fo rearm s to induce active imm uniza tion.Pregnancy o utco mes w ere assessed.Results Am ong the91cases,68cases w ere conceiv ed (74.7%),and33cases(36.3%)full-term delivered,30cases(32.9%)w ere still in the pr ocess of preg nancy,and24cases(28.6%)w ere bey ond20w eeks pregnancy.5cases(5.49%)under went spontaneo us abortion once again.The abo rtio n rate w as sig nificantly hig her(P<0.05),if the age of the patient ex cee ded35y ears,no sig nificant difference w as o bserv ed betw een the tim es of abortion and rate of success.If the patient received below3tim es immunotherapy after conception,the rate of success w as low er(P< 0.05),than that w ho receiv ed beyo nd3times imm unother apy after conception.T he times o f im munother apy bofore conception was no t significant different w ith rate o f success.Conclusions A ctive im muno thera* **基金项目:新疆医科大学第一附属医院青年科研专项基金(2009 QN 02)作者简介:赵 静(1978-),女,硕士,主治医师,研究方向:生殖医学。
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。
方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。
对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。
治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。
对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。
关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。
丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果探讨
0.752
0.466
0.023
Hale Waihona Puke 0.4520.000
0.073
0.000
CD3+（%）
治疗前
治疗后
60.15±8.12
63.69±3.66
60.35±7.98
69.23±2.33
0.636
8.263
0.236
0.001
2.2 对比分析两组治疗前、后的 IL-2、IL-10 表达以及 NK 细 胞含量的变化
治疗组在使用丙种球蛋白的基础上给予淋巴细胞主动免疫治 疗，方法：操作人员注意严格遵守无菌技术，抽取丈夫或者无关第 三方的 20 mL 静脉血，并通过淋巴细胞分离液获取外周血单核细 胞，将一定的淋巴细胞混悬液对患者进行皮下注射，2 周进行 1 次 治疗，一共进行 4 次治疗，注射完成后 2 周复查封闭抗体，如果没 有变为阳性再治疗 1 个疗程，若治疗 2 个疗程还为阴性则从治疗 组排除，如果转为阳性可以继续在怀孕后每 2 周注射一次淋巴细 胞，共计 6 次， 1.3 观察指标
观察分析两组的治疗前、后的 CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 水平、白介素 -2（IL-2）、表达以及自然杀伤（NK）细胞含量，治疗 后一直进行跟踪随访持续 20 个月左右，观察并几率随访时患者的 情况，若患者妊娠周≥ 28 则代表治疗成功。 1.4 统计学分析
以 SPSS 19.0 进行数据分析，计量资料（ ±s）、计数资料行 t 检验、χ2 检验对比。P<0.05 表示有差异。
纳入标准 [2]：符合复发流产诊断者：没有家族遗传病史者；染 色体正常者；丈夫精液等相关的检查指标正常者；封闭的抗体为阴 性者。排除标准：流产的因素与感染有关者；伴有心、肝、肺、肾等 功能严重损害者。
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 ｍ ｎ ｈ ａ ；ｅ ｒ ｎ ｓｏｔ ｅ ｓ ｏｉ ； ｍ ｈ ｙ ｓＨ Ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓＩ ｕｏ ｅ ｐ Ｒ ｃ ｒ ｔｐｎ ｎｏ ｒ ｎＬ ｐｏ ｔ ； Ｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｕ ｅ ａ ｕ ａ ｔ ｙ ｅ ｅ ｂ ｏ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ ：ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ｔｆ ｈｉ ｌ ｅ ｍ ｎ ｗ ｈ ｖｖ ｉｍ ｎｔ ｒ ｙ ｏ ｂ ｅ ｗｔ ｈｍ ａ ｏ ｏｉ ｇ ａ ｔｐ （Ｃ ） ｍ ｎ ｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｊ ｔ ｅＴ ａ ａ ｅ ｆｃ ｏ ｃｎ ａ ｔａ ｅｔ ｉ ｔｅ ｍ ｕ ｏ ｅ ｐ ｍ ｉ ｄ ｉ ｕ ｌ ｈｆｎ ｎｄ ｒ ｉ ｈ Ｇ ａ ｏ ｐ ｉ ｔ ｒ Ｏ ｅｖ ｅ ｌ ｅ ｈ ｅｅ ｃ ｔ ｔ ａ ｉ ｒ ｈａ ｃ ｎ ｈ ｌｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｏ ｎ ｇ ａｅ ｓ
ｏ ｇｏｐＡ ＢａｄＣｗｒ ３６％ 、９０ ％ ａｄ３ ．０ ．ｈｒ ｅ ｇｉｃ ｔ ｉｅｅｃｓ ｅ ｅｎｇ ｕ ｎｄＢ（ ０ ０ ） ＡａｄＣ（ ００ ） ＢａｄＣ（ ｆ ｒｕ ． ｎ ｅｅ ．５ ７ ．７ ｎ ４ ０ ％ Ｔ ｅ ９ ｅｗ ｒ ｓｎｆａ ｆｒｎｅ ｂｔ ｅ ｒ ｐＡａ Ｐ＜ ．１ ． ｎ Ｐ＜ ．１ ． ｎ Ｐ＜ ｅ ｉ ｉｎ ｄｆ ｗ ｏ
临 床上 将连续 ２次 或 ２次 以上的 自然 流产称 为 复发性 流 产（ Ｓ ， 妇 Ｒ Ａ）是
Ｂ
９ Ｏ
８ ６
６ ８
７，７ ９０
产 科常 见并 发症 。近代 生殖 免 疫学 研 究 表 明 ， 发 性 流 产 除 常见 的染 色 体 复 Ｃ ５ ２ ５ ０ ｌ ７ ３ ．ｏ ４０ 异 常 、 道 畸形 、 泌异 常 、 殖 道感 染 、 生殖 内分 生 自身 免 疫 性疾 病 等 有 关 外 ， 其 ３ 讨论 ． 中约 ７ ％ 找不 到确 切的病 因 ， 因不 明 性 复发 性 流 产 （ Ｒ Ａ ， 疗 上 可 ０ 属原 Ｕ Ｓ ）治 ３ １ 淋 巴细胞主 动免 疫 治疗 。Ｕ Ｓ ． Ｒ Ａ是 育龄 妇 女 常见 的妊娠 并 发 症 ． 采用 淋 巴细胞 主动 免疫 联合 ＨＣ Ｇ治疗 Ｕ Ｓ 。本 文分 析 淋 巴细 胞 主动 免疫 ＲＡ 临床发病率为 ２ 一５ 】。近年的研究表明原因不明的 Ｒ Ａ大部分与免 ％ ％｜ Ｊ Ｓ 联合 Ｈ Ｇ治 疗复 发性 流产 的临床疗 效 ， Ｃ 以寻求 最佳 的 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ治疗方 案 。 疫 学异 常有关 ， 将其 分为 自身 免疫 异 常所 致 Ｒ Ａ（自身 免疫 型 Ｒ Ａ） 同 并 Ｓ Ｓ 和 １ 资料 与方 法 ． 种 免疫异 常所致 Ｒ Ａ（ Ｓ 同种免 疫 型 Ｒ Ａ 两 大类 ＿ 。本 文 研 究 同种 免 疫 型 Ｓ） ２ Ｊ １ １ 研 究 对象 ： 究对 象为 ２０ ． 本研 ０４年 １月至 ２０ ０９年 ｌ 我 院 门诊及 ２月 Ｒ Ａ的疗效 观察 。现代 免疫 学 认为 ， 类胚 胎 的形 成过 程 是 同种 半 移植 过 Ｓ 人 住 院就诊 的原 发 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患 者 ２ ０例 ， 有病 例均 经过 详 细 的病 史 询 问 、 ７ 所 Ｂ超 、 程 ， 儿 中来 自父 亲 的那一 半基 因抗 原 ， 孕妇 而 言 ， 于外 来异 物 ， 而受 胎 对 属 因 Ｈ Ｇ 妇 科 系统检 查 ， 足下列 条件 ： 连续 发 生 ２次 或 ２次 以 上 自然 流 产 ， Ｃ、 满 ① 到 母体 的排斥 ， 正常 妊娠 中 ， 在 为对 抗这 种 排斥 ， 胚 胎继 续 生存 ， 体会 产 使 母 若从 未正 常足 月生 育 一活 胎 者 为原 发 性 Ｕ Ｓ ② 夫 妇 双 方 染 色体 核 型 正 Ｒ Ａ； 生 封闭抗 体 ， 当封 闭抗 体缺 乏 时 ， 胎 就会 受 到 母 体 血 中杀 伤 细胞 攻 击 ， 胚 发 常； ③女方内分泌激素测定正常； ④女方无生殖道感染及无 弓形虫、 巨细胞 生母 体免 疫系统 排斥 胎儿 的 反应 ， 致 流产 Ｊ 导 。许 多 研 究 表明 主动 免疫 可 病毒等感染； ⑤女方无生殖道畸形 ； ⑥抗 自身抗体检测为阴性 ； ⑦封闭抗体 通过改变母体内封闭抗体水平、 免疫细胞亚群、 细胞因子分泌等途径改善再 阴性 （ 量淋 巴细 胞毒性 试验 阴性 ） 微 。患 者年 龄 ２ ４ ２— ０岁 ， 平均 ３ ０岁 ， 流产 次妊 娠结 局 ＿ＩＪ Ｒ Ａ患 者 接受 主动 免 疫 治疗 后 ， ４５ 。Ｕ Ｓ 患者 微 淋 巴 细胞 毒 抗 次数 ２— ８次 ， 平均 ３５次， ． 均为 ３个月以内的早期 流产 ， 将原发性 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患 体转阳率和淋巴细胞相对抑制率都明显增高。 者分 为三 组 ： Ａ组 ： 合治 疗 组 １８例 ， 联 ２ Ｂ组 ： 纯 采 用 主 动 免 疫 治疗 组 ９ 单 ０ ３２ Ｃ ． Ｈ Ｇ高浓度分布滋养层表面， 可掩盖滋养层抗原， 防止母体淋巴 例， ： Ｃ组 单纯采用 ＨＣ Ｇ治疗组 ５ ２例， 三组年龄、 健康、 流产次数及流产时间 细胞 与滋养 层组 织免疫 反 应 ， 可 间接 促 进 其 他与 妊 娠 有关 的具 有免 疫 抑 并 制作用 的蛋 白质 的产生 ， Ｃ Ｈ Ｇ具 有类似 黄 体生成 激素 作用 ， 刺激 妊娠 黄体 分 １２ 主 动免疫 治疗 ： 血 源筛 查 ： Ｒ Ａ患 者丈 夫 需 经 肝 炎 病毒 系 列 、 ． ① ＵＳ 泌雌激 素和 孕激 素 ， 善孕 卵着 床 条件 ， 改 有利 于子 宫局 部 内分泌 一 疫细 胞 免 肝功 、 化 、 、 Ｉ Ｕ Ｒ等项 目筛查 ， 生 血脂 ＨＶ、Ｓ 所有 指标 正常 ， 方可 提供 血 源治 疗 ； 细胞 因子 网络功 能 的稳定 ， 进胎 盘 血 管生 成 、 胎生 长 发育 ， 促 胚 同时 ， Ｃ ＨＧ 其 中任何一项指标异常均为不合格， 需重新筛查健康第 三者提供血源。② 本 身无 雌激 素或孕 激素 活性 ， 会影 响 胎儿 的性器 官 发育 ， 用 安全 。本 文 不 使 抽 取 丈夫或 第 三者空 腹肘静 脉血 ， 菌条 件下 分
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文章编号：1003-8507（2011）09-1626-02中图分类号：R714.21文献标识码：A【儿少卫生与妇幼保健】淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究崔艳萍，钟小烨，班清媚，胡克，肖淑君摘要：［目的］探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。
［方法］将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组，研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，未行任何处理，比较两组妊娠结局。
研究组治疗后常规复查封闭抗体，比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
［结果］研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%（41／50）及48.00%（24／50），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；免疫治疗后，封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%（30／34）及56.25%（9／16），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
［结论］淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率，有较可靠的临床效果及应用价值。
关键词：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产；封闭抗体STUDY OF IMMUNOTHERAPY WITH LYMPHOCYTES IN WOMEN WITH RECURRENT SPONTANEOUS ABORTION CUI Yan-ping，ZHONG Xiao-ye，BAN Qing-mei，et al.（Maternal and Child Health Care Hospital of Guangdong，Qingyuan511515，China）Abstract：［Objective］To investigate the curative effect of immunotherapy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion.［Methods］100patients diagnosed as RSA caused by lacking blocking antibodies were divided into two groups：50cases as group of immunotherapy（control group），another50cases with no therapy（comparison group）.［Re-sults］In control group and comparison group，the success rates of pregnancy were82.00%（41／50）and48.00%（24／50）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these two groups（P﹤0.05）.After immunother-apy，in positive-blocking antibodies group and negative-blocking antibodies group，the success rates of pregnancy were88.24%（30／34）and56.25%（9／16）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between thesetwo groups（P﹤0.05）.［Conclusion］Immunotherapy with lymphocytes in women with RSA caused by lacking blocking anti-bodies may increase pregnancy rate and have credible curative effect and application value.Key words：Lymphocytes；Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion（RSA）；Blocking antibodiesRSA是指临床上孕20周前连续2次或以上的自然流产。
近代生殖免疫研究表明，RSA可能的病因包括染色体异常，母体生殖道解剖结构异常，内分泌失调，生殖道感染，自身免疫等，而原因不明的RSA称之为不明原因复发性流产（URSA）。
不明原因RSA约占所有RSA的40%～50%。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要原因。
本课题采用淋巴细胞主动免疫治疗，探讨该方法治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效，为临床治疗RSA提供有效地治疗手段。
2009年12月～2010年12月共收治RSA患者50例，均行淋巴细胞主动免疫治疗。
现报道如下。
1资料和方法1.1研究对象本研究对象为门诊及住院连续流产2次或2次以上复发性流产共100例，经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。
随机分基金项目：广东省清远市科技局科研项目（2010B33）作者简介：崔艳萍（1970-），女，本科，副主任医师，研究方向：妇产科作者单位：广东省清远市妇幼保健院妇产科，清远，511515为2组，研究组50例，使用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗，对照组50例，未行任何处理。
研究组年龄20~40岁，平均28.5岁。
流产次数：2次流产33例，3次流产10例，4次以上流产7例；对照组年龄23～42岁，平均29.6岁。
流产次数：2次流产32例，3次流产12例，4次以上流产5例。
1.2方法1.2.1流产病因筛查及方法选择100例不明原因RSA患者，所有患者进入研究前均签署了知情同意书，所有RSA患者符合以下条件：（1）有2次或2次以上早期自然流产史；（2）夫妇双方染色体核型分析正常，无家族遗传病史；（3）常规妇科盆腔检查、B超检查排除明显的生殖道畸形和形态学异常；（4）阴道白带常规和宫颈支原体、衣原体检查排除生殖道感染；（5）生殖内分泌激素测定：PRL、FSH、LH、E2、P、T等排除内分泌疾病，空腹血糖正常；（6）抗心磷脂抗体（-）、抗子宫内膜抗体（-）、抗精子抗体（-）；（7）封闭抗体（-）；（8）接受本治疗前3个月未经任何免疫治疗和接种，也未使用过调节免疫功能药物；（9）男方精液分析正常。
1.2.2封闭抗体检测方法抽取患者外周血2ml，分离血清，用ELISA法进行测定，操作按试剂盒说明书，试剂由美国One Lambda公司生产的封闭抗体检测试剂盒进行检测。
1.2.3淋巴细胞主动免疫治疗方法首先抽取丈夫外周血（排1 ×10ÁÂn n n n!2 ×10ÁÂn nn除病毒性、传染性疾病）18ml ，加肝素抗凝，无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次后调至淋巴细胞浓度为（2~4）×107ml ，细胞悬液量2ml ，用皮内注射的方法，注入女方手臂皮内6~8个点。
采用每疗程免疫3次，1疗程法，1疗程结束后2周及时复查封闭抗体，封闭抗体阴性继续下一个疗程2次治疗，阳性者鼓励患者6个月内妊娠，妊娠后马上加强3次维持治疗，直至孕12周左右。
每次免疫淋巴细胞总数为（2~4）×107，每次间隔3周。
1.2.4统计学方法采用χ2检验。
2结果2.1淋巴细胞主动免疫治疗后研究组妊娠成功率与对照组比较研究组妊娠成功率（82.00%）明显高于对照组（48.00%），两者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
见表1。
2.2免疫治疗后封闭抗体阳性组与阴性组妊娠结局比较阳性组妊娠成功率（88.24%）明显高于阴性组（56.25%），两者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
见表2。
3讨论胚胎是半同种移植物，妊娠后机体免疫系统会发生各种相应的变化以避免发生免疫排斥。
妊娠能否成功取决于孕妇本身的免疫状态及免疫调节能力和胚胎的质量。
前瞻性流行病学调查均显示，多种不同性质的免疫学异常参与不明原因RSA 的发病过程，基本上可以归结为母胎之间的免疫耐受平衡被破坏，导致胚胎半同种异体移植的失败。
现代免疫学认为，人类胚胎的形成过程中，是同种半移植过程，胎儿中来自父亲的那一半基因抗原，对孕妇而言，属于外来异物，因而受到母体的排斥，在正常妊娠中，为对抗这种排斥，使胚胎继续生存，母体会产生封闭抗体，当封闭抗体缺乏时，胚胎就会受到母体血杀伤细胞攻击，导致流产。
淋巴细胞主动免疫治疗主要是利用丈夫淋巴细胞作为一种同种异体抗原，刺激并诱导母体产生各种封闭抗体，这些抗体与胚胎的父源性抗原结合，使母体对胚胎处于一种低识别或低反应状态，以致胚胎不被母体免疫系统排斥而能在宫内正常生长发育。
淋巴细胞主动免疫治疗后妊娠成功率（80.00%）明显高于对照组（48.00%），两者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
同时免疫治疗后封闭抗体阳性组与阴性组妊娠结局比较，阳性组妊娠成功率（98.24%）明显高于阴性组（56.25%），两者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
说明免疫治疗后，封闭抗体产生增加，母体免疫耐受形成，胎儿易于存活，妊娠成功率提高。
综上所述，利用丈夫血清中淋巴细胞主动免疫疗法治疗封闭抗体所致复发性流产，其免疫反应强，持续时间短，无明显不良反应，可提高妊娠率，降低治疗经济费用，为治疗复发性流产的一种简单可行、经济的方法，具有临床应用价值，及较好的发展前景，指导免疫因素所致复发性流产的治疗具有十分重要的意义。
参考文献：［1］杨任美，柳露.淋巴细胞免疫治疗复发性治疗习惯性流产［J ］.实用妇产科杂志，2000，16（1）：44.［2］梁宝珠，谭忠伟.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究［J ］.中国妇幼保健杂志，2007，22（25）：3561-3562.［3］龙燕，边旭明.免疫因素所致复发性流产的临床治疗进展［J ］.生殖医学杂志，2008，17（3）：236.［4］秦卫兵，杨宁，崔蓉，等.淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产机体免疫功能的影响［J ］.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（12）：940-942.（收稿日期：2010-12-20）。