MRI在中枢神经系统的应用

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©2016 by American Society of Neuroradiology
S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
平山病
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正常腰丛神经
股神经(↑)、闭孔神经(△) 和腰骶干
GBS腰丛神经水肿及周 围炎性渗出病变
磁共振灌注成像
PWI
DWMRI
显彩 示色 灌编 注码 缺的 损脑 区血 域容 增量 大图
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枕 叶 脑 梗 塞
彩 色 编 码 的 瞬 行 时 间 图
灌注成像
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Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.
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Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.
磁共振成像 在中枢神经系统的临床应用
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提 纲
MRI的原理 MRI的检查禁忌症及检查前准备 MRI在中枢神经系统的临床应用
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什么是（核）磁共振成像？
原 理
Magnetic Resonance
Nuclear
Imaging
核
磁
共振
成像
N
MRI
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磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核 （质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核 磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机 处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。
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弥散加权成像 DWI
DW MRI
枕叶脑梗塞
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弥散加权成像
胆脂瘤术后，残余？残腔？
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弥散加权成像


4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma
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磁共振成像 常规检查 平扫 增强扫描 普通增强 特殊检查
水、脂肪抑制
MRA 水成像 功能性MRI
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动态增强
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常规MR平扫和增强扫描
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T1WI
T2WI
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颅脑正常MRI
T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号
TR TE 脑脊液 眼球玻璃体 脂肪
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©2016 by American Society of Neuroradiology
S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.
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多方位显示更多的病灶：至少两个方位
MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).
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Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions
Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259
© 2016 American Academy of Neurology
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哪些情况需要磁共振增强扫描？
显示小病灶：转移瘤、脑膜病变 定位、定性：脑肿瘤及其鉴别 评价邻近结构
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磁共振血管成像 MRA
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29Hale Waihona Puke Baidu

CE-MRA
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反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应 用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究： 血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致 的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁 质的定量分析
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磁共振成像原理及过程

人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向 进行排列-----平衡状态。 射频脉冲(RF)激励氢质子。
RF停止，氢质子释放能量。


接收线圈接收能量。
梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。
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禁忌症及检查前准备
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在中枢神经系统的临床应用
FLAIR CBV maps. 2/4 astrocytoma,
灌注成像
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脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别
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肿瘤与功能区的关系
语言中枢
运动中枢 肿瘤
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脑皮层功能定位
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AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.
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glioblastoma multiforme
肿瘤对功能区的影响
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处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结 构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到 激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置） 依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。 目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、 19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和 磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。
神经及其周围的炎性病 变、椎管构成蛙样表现
马尾神经强化
慢性炎症性脱髓鞘性多 发性神经病
格 林 巴 利 综 合 征
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女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。
MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。
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女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。
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静脉性血管瘤 48岁，男，头痛
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32岁，女，癫痫。 Sturge-Weber syndrome
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功能磁共振成像

弥散加权成像 灌注成像 脑皮层功能定位 波谱分析