主管护师常考试题：心功能不全病人2

1、2-患者女性，67岁。

患肺心病5年，现患者呼吸困难、呼吸衰竭，出现精神症状，给氧方法是A、低流量、低浓度持续给氧B、高流量、高浓度：持续给氧C、低流量间断给氧D、乙醇湿化给氧E、加压给氧【正确答案】A【答案解析】肺心病病人应为1～2L/min持续吸氧2、2-某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为A、21%B、29%C、33%D、37%E、41%【正确答案】B【答案解析】肺心病病人应为1～2L/min持续吸氧。

吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)吸氧浓度(%)=21+4×(1～2)(L/min)吸氧浓度(%)=25～29(%)故选择答案B。

3、2-患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用A、低浓度间断吸氧B、高浓度间断吸氧C、低浓度持续吸氧D、高浓度持续吸氧E、高浓度和低浓度吸氧交替进行【正确答案】C【答案解析】需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。

需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、心衰等。

4、2-患者女性，68岁。

入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现A、心衰好转征象B、心律恢复正常C、洋地黄药物中毒D、血钾过低E、血钠过高【正确答案】C【答案解析】洋地黄类药物中毒：胃肠道反应：食欲不振，恶心呕吐，流涎，腹部不适，腹痛，腹泻等。

心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，视觉改变：视觉模糊不清，黄绿视等;并可发生暂时性弱视，复视，暗点，眼前闪光及视物大小改变等。

尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。

5、2-患者男性，50岁。

既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现A、慢性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭【正确答案】A【答案解析】慢性左心衰：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。

随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。

急性左心衰主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

6、2-患者男性，67岁。

突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。

心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分。

呈二联律。

除立即止痛外应迅速给予A、利多卡因静脉给药B、普罗帕酮静脉给药C、普鲁卡因胺口服D、美西律口服E、维拉帕米口服【正确答案】A【答案解析】心肌梗死引起的心律失常见于75%-95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等优点，目前已广泛用于治疗各种原因所引起的室性心律失常。

7、2-患者女性，65岁。

因高血压病史10年。

最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。

该患者的心功能为A、一级B、二级C、三级D、四级E、五级【正确答案】B【答案解析】根据临床表现和活动能力，心功能分为四级8、2-患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生A、心房颤动B、室性心动过速C、室上性心动过速D、窦性心动过缓E、Ⅰ型房室传导阻滞【正确答案】B9、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物B、呼吸道感染C、严重脱水D、劳累过度E、各种缓慢型心律失常【正确答案】B【答案解析】呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤.导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

10、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A、提高心肌收缩力B、减轻肾脏负担C、减轻肺水肿D、减少液体潴留E、避免肝脏受损【正确答案】D【答案解析】心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。

11、2-患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。

医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、痰中带血丝【正确答案】C【答案解析】急性左心衰患者应该是频频咳嗽。

急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

12、2-患者女性，50岁。

因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。

既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是A、X线检查B、超声心动图C、胸部CTD、放射性核素检查E、有创性血流动力学检查【正确答案】C【答案解析】X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能;有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能;放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。

13、2-患者女性，50岁。

因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。

医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是A、早晨B、中午C、下午D、傍晚E、夜间【正确答案】A【答案解析】利尿剂的最佳使用时间是早晨，此题为记忆性题。

14、2-患者女性，50岁。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。

进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱E、毒毛花苷K【正确答案】D【答案解析】增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。

氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。

地高辛：一种主要来自洋地黄的毒性强心糖苷。

用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。

多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。

氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。

氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。

本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

毒毛花苷K：毒毛花苷k注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。

15、2-患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用A、高流量，30%～50%乙醇湿化B、低流量，30%～50%乙醇湿化C、高流量，10%～20%乙醇湿化D、低流量，10%～20%乙醇湿化E、持续低流量给氧【正确答案】A【答案解析】左心衰、急性肺水肿，应给予高流量吸氧并给予30%～50%乙醇湿化。

此题为记忆性题。

16、2-患者女性，78岁。

因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。

咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是A、高浓度吸氧B、利尿.低盐饮食C、端坐，双腿下垂D、平卧，抬高双腿E、皮下注射吗啡【正确答案】A【答案解析】肺心病伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。

此时呼吸中枢对CO2的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重CO2潴留，严重时可陷入CO2麻醉。

因此，张某应给予低流量低浓度给氧。

乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人;加压给氧常用于CO中毒病人。

因此，选项A为正确答案。

17、2-张某，患肺心病伴呼吸衰竭。

临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是A、低流量、低浓度持续给氧B、乙醇湿化给氧C、加压给氧D、低流量间断给氧E、高浓度、高流量持续给氧【正确答案】A【答案解析】肺心病伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴CO2潴留。

此时呼吸中枢对CO2的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重CO2潴留，严重时可陷入CO2麻醉。

因此，张某应给予低流量低浓度给氧。

乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人;加压给氧常用于CO中毒病人。

因此，选项A为正确答案。

18、2-男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，西地兰，呋塞米C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺【正确答案】B【答案解析】本题考查的是两个方面：一是急性左心衰的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。

查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。

另一个考点就是急性左心衰的治疗了，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。

强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。

故只有选项B是最适当的。

19、2-李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。

检查心率46次/分，二联律，应考虑为A、硝普钠中毒B、洋地黄中毒C、氨茶碱中毒D、酚妥拉明中毒E、多巴酚酊中毒【正确答案】B【答案解析】本题考查了心衰患者治疗及洋地黄类药物护理。