温病学发展简史

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、 自 然 灾 害
、 战 乱
东 汉 末 年 , 三 国 时 期
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恶 寒 者 , 为 温 病 ”
第 六 条 说 : “ 太 阳 病 , 发 热 而 渴 , 不
阳 俱 紧 者 , 名 为 伤 寒 ”
未 发 热 , 必 恶 寒 , 体 痛 , 呕 逆 , 脉 阴
第 三 条 说 : “ 太 阳 病 , 或 已 发 热 , 或
恶 风 , 脉 缓 者 , 名 为 中 风 ”
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温病学

温病学

温病学半期考复习——10中西医临床医学绪论一、概述:(了解)温病学定义:研究温病的发生发展规律及其诊治和预防方法的一门学科。

是临床基础学科重要课程之一。

二、温病学的发展历程:(重点)(一)萌芽阶段---战晋唐(战国到秦汉晋隋唐)1、《素问·生气通天论》:“冬伤于寒,春必病温”2、《难经·58难》:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿病、有热病、有温病”。

(二)成长阶段--宋金元:(重点)(三)形成时期---明清时:(重点)(四)近现代阶段—鸦片战争至今天民国四小家:1)张锡纯《医学衷中参西录》 2)何廉臣《重订广温热论》3)丁甘仁《喉痧证治概要》 4)吴锡璜《中西温热串解》此阶段特点:战乱频繁,社会动荡,发展停滞。

第一章温病的基本概念一、温病的概念(重点)温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

[名词解释]二、温病的特点:(重点)(一)致病因素的特异性:1.从外侵入;2.温热性质显著;3.易消耗人体阴津;4.不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。

(二)传染性,流行性,季节性,地域性:1.传染性:《素问·刺法论》:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。

2.流行性:温病的流行程度分:爆发流行、大流行、流行、散发。

禽流感呈点状散发特征。

SAS呈流行和散发特征。

3.季节性:指某一温病只发生或好发于某一季节。

大多数温病具有这一特性。

古人称为“四时温病”。

一是四季气候不同,可影响不同温邪的形成,如春—风热;夏—暑热,长夏—湿热;秋季—燥热等;二是四季气候不同,影响人体的反应性和易感性。

4.地域性: 有2个方面含义:一是对邪:各地气候特点及自然环境不同---对温邪的形成和温病的发生有不同的影响;二是对人:各地气候特点及自然环境不同---使不同地域的人,其体质类型、生活习惯、卫生条件等均有一定的差异,导致对不同或相同温邪的感受性、传播、流行等产生影响。

温病学 PPT

温病学 PPT

• 薛生白《湿热病篇》对温病学的贡献
• 代表著作《湿热病篇》 ,是温病学中 第一篇湿热病专题论文,为温病学按疾 病性质分为温热和湿热两类奠定了理论 基础。
• 湿热病的病因病机及辩证治疗
上焦 中焦 下焦
湿热病三焦辨证 (水湿三焦辨证)
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
吴鞠通《温病条辨》对温病学的贡献 • 代表著作《温病条辨》 ,后世作为学习温病学
温病的分类
• 1.按病因性质是否兼挟湿,分为温热类和湿 热类;
• 2.根据发病初起是否见里热证,分为新感和 伏邪两大类。
温热类与湿热类温病鉴别
风温与伤寒(狭义)鉴别
温病的病因与发病
• 温邪致病具有共同的特性,主要表现在以下 几个方面:
• ①从外感受。 • ②性质属热。 • ③致病迅速。 • ④一定条件下可相互影响及转化。 • ⑤季节相关。 • ⑥病位有别。
黑龙江省中医研究院
一、温病学发展史
• 《黄帝内经》(《难经》)、《伤 寒论》、刘完素火热论、叶天士《温热 论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通 《温热条辨》、王孟英《温热经纬》。
二、基本知识和重要概念 • 伤寒和温病之间的区别和联系; • 温热类温病和湿热类温病的划分; • 新感温病和伏邪温病的划分; • 温病的季节性; • 温病的卫气营血辨证和三焦辨证。
必读之书,临床诊疗重要依据 主要成就: • 建立温病学基本概念-九种温病,分温热和湿热 • 建立温病学的病因学-温热病邪和湿热病邪 • 建立温病病机病理学-三焦学说 • 建立温病学辨证纲领-“三焦-六经-卫气营血” • 建立温病学治疗原则-三焦治则 • 充实温病临床治疗学-辛凉三剂
王孟英《温热经纬》对温病学的贡献

温病复习提纲

温病复习提纲

绪论温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的一类疾病,一般称为温病或温热病。

温病学经历了以下几个阶段:四、近现代研究与发展第一章温病的概念第一节温病的特点一、致病因素的特异性(温邪)二、传染性、流行性、季节性、地域性三、病理演变有一定的规律性四、临床表现具有特殊性(①起病急骤,传变较快;②发热;③易内陷生变,出现险恶证候,如动血、动风、闭窍等;④易耗伤阴液)。

第二节温病的范围及分类按季节分类命名为:春温、秋燥、冬温;按四时主气分类命名为:风温、暑温、湿温、秋燥。

按发病特点分:新感温病:简称“新感”,是指感受当令病邪即时而发的一类温病。

伏邪温病:又称伏气温病,简称“伏邪”。

是指感邪后未即时发病,邪气伏藏,逾时而发的温病。

以特殊临床症状分:大头瘟、烂喉痧第二章温病的病因与发病一、风热病邪:是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。

致病特点:1、多从口鼻而入,首先犯肺;2、易化燥伤阴;3、变化迅速(逆传心包)二、暑热病邪致病特点:1、伤人急速,先犯阳明气分;2、暑性酷烈,易耗气伤津;3、易直中心包,闭窍动风;4、易于兼夹湿邪,郁阻气分。

三、湿热病邪致病特点:1、病变以中焦脾胃为主;2、易困阻清阳,阻滞气机;3、传变较慢,病势缠绵。

四、燥热病邪致病特点:1、病变以肺为主;2、易致津液干燥;3、易从火化。

第三章温病的辨证最先论述卫气营血和三焦概念的著作是《黄帝内经》。

一、卫分证临床表现:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红赤,脉浮数。

病理特点:温邪犯表,肺卫失宣。

辩证要点:发热,微恶风寒,口微渴。

二、气分证临床表现复杂,共同特点为:多见壮热,不恶寒,反恶热,汗多,口渴喜饮,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力。

病理特点:邪正剧争,里热蒸迫,热盛津伤。

辩证要点:壮热(但发热)、不恶寒,口渴,苔黄。

(身热汗出,脘腹痞满,苔腻为气分湿热证的基本表现)三、营分证临床表现:身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。

温病学考试重点

温病学考试重点

温病学重点(括号内内容看一下作为了解)上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点,为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履(王安道),将温病与伤寒加以明确区分,其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。

故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒,辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》,创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》,创立了卫气营血学说。

为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》,倡导三焦辨证。

第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。

第一部优秀的温病文献汇集之作以上,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英,被誉为清代温病四大家。

此外,需要了解:杨栗山——《伤寒温疫条辨》;余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》;柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》;俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点:1.有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性(温病的发生与季节有密切的关系,故有“四时温病”之称;东南沿海地区夏季炎热潮湿,易形成湿热病邪,所以湿热类温病易于发生)3.病程发展有一定规律性(①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤)4.临床表现具有特殊性(①起病急,传遍快②发热为主症,热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变)(皮肤斑疹密布,腔道出血,神智昏迷,手足抽搐等。

其中斑疹、出血是热陷血分,迫血妄行所致,神智昏迷是热邪内闭心包的结果,手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现)第三节温病的范围及命名一、温病的命名1.以发病季节为依据:发生于春季的春温;发生于冬季的冬温2.以时令主气为命名依据:发生于春季的风温(春季主气是风);发生于夏季的暑温(夏季主气为暑);发生于长夏季节的湿温(长夏季节主气是湿)3.根据发病季节结合季节主气命名:秋燥4.以临床表现特点为依据:大头瘟(以头面肿胀为特点);烂喉痧(以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点);疟疾(以寒热定时发作为特点);霍乱(以突然上吐下泻为特点)5.根据疾病流行情况命名:温疫,或称天行病、时行病等第四节温病的分类1.根据病因性质分类2.根据发病初起的性质分类(可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。

温病学总结终结版

温病学总结终结版

绪论温病的发展:萌芽阶段——战国至晋唐时期成长阶段——宋金元时期形成阶段——明清时期1、温病名称的最早记载――素问·六元正纪大论2、晋代葛洪肘后备急方认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――温疫论4、清代温病四大家:叶桂叶天士;薛雪薛生白;吴瑭吴鞠通;王土雄王孟英5、叶天士蓍温热论温病学理论的奠基之作;被誉为“温热大师”;创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍湿热病篇;立湿热病专论..对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述..7、吴鞠通蓍温病条辨;形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系..8王孟英着温热经纬9、清代喻昌字嘉言蓍尚论篇·详论瘟疫以破大惑第一章温病的概念一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症;多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称..二、温病特点:1、有特异的致病因素――温邪2、多具传染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性三、范围:风温;温热;温疫;温毒;暑温;湿温;秋燥;冬温;温疟温病条辨1、温热类温病:风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则2、湿热类温病:湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热..3、根据发病初起见证分类:新感温病和伏邪温病4、命名:根据季节分:春温、秋燥、冬温;以四时主气分:风温、暑湿、湿温、秋燥:按发病特点:大头瘟、烂喉痧等可能多选第二章温病的病因与发病一、病因:感受了外来的温邪1、温邪的共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别2、各种温邪的致病特点:1风热病邪:多从口鼻而入;首先犯肺;易化燥伤阴;变化迅速2暑热病邪:伤人急速;先犯阳明气分;暑性酷烈;易耗气伤津;易直中心包;闭窍动风;易于兼夹湿邪;郁阻气分3湿热病邪:病变以中焦脾胃为主;易困阻清阳;阻滞气机;传变较慢;病势缠绵4燥热病邪:病变以肺为主;易致津液干燥;易从火化5温热病邪:邪气内伏;热自里发;里热内迫特性显著;易耗伤阴液6温毒病邪:攻窜流走;蕴结壅滞7疠气病邪:致病力强;传染性强;多从口鼻而入侵袭人体;有特异的病变定位二、发病因素:体质因素、自然因素、社会因素三、感邪途径:从皮毛而入;从口鼻而入四、发病类型:新感温病和伏邪温病鉴别表第三章温病的辨证一、辨证内容:以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心二、卫气营血辨证叶天士创立卫气营血辨证表三、三焦辨证吴鞠通倡导三焦辨证表第四章温病常用诊法主要是辨舌验齿;辨斑疹白培以及辨常见症状一、常见症状:1、发热发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬身热稽留而热象不显;初扪皮肤不觉发热;久扪始感体温升高;湿温初起、身热夜甚发热入夜尤甚;灼热无汗;为热入营份、身热肢厥、夜热早凉夜间发热;天明热退身凉而无汗;温病后期邪热未净、低热热势地位;持续不退;且见手足心热甚于手足背等症..温病后期;邪少虚多;内生虚热2、汗出异常无汗、时有汗出、大汗、战汗温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而全身大汗淋漓的表现3、口渴口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴4、神智异常烦躁不安热扰心神、神昏谵语闭证、实证、昏聩不语痰热阻闭心包、神志昏蒙湿热类病症热郁于气分;多重在脾胃;湿热酿痰蒙蔽清窍所致、神志如狂、神情呆钝5、痉实证、虚证6、厥脱热厥、寒厥、亡阴、亡阳二、辨斑疹、白培三、辨舌四、验齿五、察咽喉六、诊胸腹、切脉象第五章温病的治疗一、温病的治疗原则:1、祛除温邪 2、扶助正气卫气营血:“在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血;直须凉血散血..”三焦:“治上焦如羽非轻不举;治中焦如衡非平不安;治下焦如权非重不沉..”二、温病的主要治法一泄卫透表法――开泄腠理、逐邪外出、泄热解表适用于温病初起;邪在卫表1、疏风散热银翘散――风温初起;风热病邪袭于肺卫2、解表清暑新加香薷饮――夏用感受暑湿;复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿藿朴夏苓汤――湿温初起;湿热病邪侵于卫表4、疏卫润燥桑杏汤――秋燥初起;燥热病邪伤于肺卫二清解气热法――清热除烦;生津止渴适用于温热病卫分之邪已解;气分里热亢盛;尚未入于营血分者1、轻清宣气栀子豉汤加竹叶、连翘――邪在气分;热郁胸肺;热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气白虎汤――邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火黄芩汤、黄连解毒汤――邪热内蕴;郁而化火三和解表里法――透解邪热;疏泄分消;宣通气机适用于温病邪已离表又尚未入里成结;而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半里证1、清泄少阳蒿芩清胆汤――邪热夹痰湿郁于少阳;柩机不利;胃失和降2、分消走泄温胆汤加减或杏朴苓之类――温病邪热与痰湿阻遏于三焦;3、开达膜原雷氏宣透膜原法、达原饮――湿热秽浊之邪郁伏膜原四祛湿清热法――宣通气机;运脾和胃;通利水道适用于湿热性质的温病1、宣气化湿三仁汤――湿温初起;湿蕴生热;郁遏气机2、燥湿泄热王氏连朴饮、杏仁滑石汤――湿渐化热;湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿热茯苓皮汤――湿热郁阻下焦五通下逐邪法――通腑泄热;荡涤积滞;通瘀破结;排除邪毒;给邪以出路适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候1、通腑泄热调胃承气汤;大承气汤――热结阳明;内结肠腑2、导滞通便枳实导滞汤3、增液通便增液承气汤4、通瘀破结桃仁承气汤六清营凉血法——清营养阴;凉血解毒;滋养阴液;散血活络适用于温病热入营血分;营热或血热亢盛的证候1、清营泄热清营汤――邪热入营分而未有明显动血者2、凉血散血犀角地黄汤――血热炽盛;热瘀交结迫血妄行3、气营血两清玉女煎;化斑汤;清瘟败毒饮七开窍息风法——开窍法:清泄心包邪热;芳香清化中焦湿热痰浊;醒神利窍适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候熄风法:清泄肝经邪热;滋养肝肾阴液;以控制抽搐适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候1、清心开窍安宫牛黄丸;或至宝丹;紫雪丹2、豁痰开窍菖蒲郁金汤、苏合香丸3、凉肝息风羚角钩藤汤4、滋阴息风大定风珠;三甲复脉汤八滋阴生津法——润燥生津;滋养真阴;壮水制火适用于温病后期邪热渐退;阴液耗伤之证1、滋养肺胃沙参麦冬汤;益胃汤2、增液润肠增液汤3、填补真阴加减复脉汤九固正救脱法——益气敛阴;回阳救逆适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛;或汗出太过;阴液骤损;阴伤及阳导致气阴外脱或亡阳亡阳厥脱之危急证候1、益气敛阴生脉散2、回阳固脱参附汤、参附龙牡汤十外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法三、温病兼夹证的治疗兼痰饮、食滞、气郁、血瘀四、温病瘥后调理1.正虚未复、2.余邪未尽、3.复证治法——劳复征刚好;过早劳作重新发热、食复征刚好;拼命吃又复发、感复征刚好;又中招染了其他新邪第六章温病的预防一.培固正气;强壮体质二. 及时诊治;控制传染三.预施药物;防止染病第七章温热类温病第一节风温风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病特点:初起以肺卫表热证为主临床表现:发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等一、诊断要点:1、多发于冬、春两季;2、发病较急;初起见发热;恶风寒;咳嗽;口渴;脉浮等肺卫症;3、传变迅速;易见逆传心包证候4、病程中以肺经病变为主;也有阳明胃肠病变之证二、辨证治疗原则:辛散凉泄;透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经1、邪袭肺卫――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、热入气分邪热壅肺;痰热阻肺;腑有热结;肺热移肠;阳明热盛;阳明热结3、热入心包热陷心包;内闭外脱4、余热未净;肺胃阴伤第二节春温春温是由温热病邪内伏而发的急性热病特点:起病即见里热证候临床表现:发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现;严重者可见神昏、痉厥、斑疹等一、诊断要点:1、多发于春季或冬春之交、春夏之际2、发病急骤;热象偏盛;初起即见里热炽盛症状;有发于气分、发于营分之别3、素体阴虚;病程中伤阴突出;后期尤以肾阴阴亏为著4、易出现神昏痉厥证候二、辨证治疗原则:初期:辨在气在营;后期:辨有邪无邪;邪多邪少治则:清泄里热为主;注意透邪外出;顾护阴精小心多选1、气分郁热――苦寒清热;宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩;增损双解散3、热灼营分――清营泄热――清营汤4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参第三节暑温暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病特点:初起以阳明气分热盛为主临床表现:壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等一、诊断要点:1、病发于夏季暑热当令之时2、起病急;初起以阳明气分热盛为主;较少见卫分过程3、病程中暑热伤津耗气;易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候;部分病程中闭窍、动风持续时间较长者;常有痰、热、淤留滞的后遗症二、辨证治疗原则:清暑泄热;顾护津液第四节秋燥秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病特点:初起以肺卫见证为主;并具有津液干燥的表现临床表现:发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等一、诊断要点:1、病发于早秋燥热偏盛时节2、初起除具有肺卫表热证外;必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证3、病程中以燥干阴液为主要病理变化;病变重心在肺;影响到肠胃;病情较轻;传变较少;极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变4、后期多见肺胃阴伤之证二、辨证治疗原则:清热润燥并重第五节温热类温病主要证治一、卫分证治1、风热犯卫证――辛凉解表;宣肺泄热――银翘散;桑菊饮2、燥热犯卫证――辛凉甘润;轻透肺卫――桑杏汤二、气分证治一邪热在肺1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤2、燥热伤肺证――清泄肺热;养阴润燥――清燥救肺汤3、肺热腑实证――宣肺化痰;泄热攻下-宣白承气汤生石膏;杏仁;瓜蒌皮;大黄伤寒;金匮;张仲景二热在胸膈1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散三邪热犯胃――清热保津――白虎汤四邪热在肠1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤五热郁少阳――苦寒清热;养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参六热盛动风——凉肝熄风;增液舒筋——羚角钩藤汤三、营分证治1、热灼营阴――清营解毒;透热养阴――清营汤2、热陷心包――清心凉营;豁痰开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹3、内闭外脱――清心开窍;固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹四、血分证治1、热盛动血――清热解毒;凉血散血――犀角地黄汤2、热与血结――凉血逐瘀――桃仁承气汤五、后期证治1、余热未清;气阴两伤――清热生津;益气和胃――竹叶石膏汤2、阴虚火炽――泻火育阴――黄连阿胶汤3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤5、虚风内动――滋阴养血;柔肝息风――三甲复脉汤;大定风珠第八单元湿热类温病第一节湿温湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病特点:初起以湿热郁遏卫气分为主临床表现:身热缠绵;恶寒少汗;头重肢困;胸闷脘痞;苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表现一、诊断要点:1、多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季;即大暑至白露间2、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征;亦可见有邪阻膜原之特殊类型;初起阳热征象不显;自始至终以脾胃为病变中心3、起病滞缓;传变较慢;病势缠绵;病程较长;愈后易复发再燃4、病程中可出现蒙上流下;上闭下壅;弥漫三焦的变化..二、辨证治疗原则:辨湿热偏盛程度;辨病位上下深浅;辨证情虚实转化治则――分解湿热;湿去热孤治禁:禁汗、下、滋腻第二节暑湿暑湿是感受暑湿病邪所引起的急性外感热病特点:初起以暑湿阻遏肺卫为主临床表现:身热;微恶风寒;头胀;胸闷;身重肢酸等一、诊断要点:1、发病季节在夏末秋初大暑至秋分;气候炎热;雨湿较盛之时2、起病急骤;初起以暑湿郁阻肺卫证候为主;表寒内郁暑湿者亦多见3、临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状;又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状4、病程中常有黄疸、出血之变证二、辨证治疗原则:清暑热;化湿浊;调气机;和脾胃第三节伏暑伏暑是夏季感受暑湿病邪;伏藏体内;发于秋冬季节的急性热病特点:初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证;或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证一、诊断要点:1、发病季节在深秋或冬月寒露前后至大寒前后2、临床表现多为发病急骤;病情较重;初起即见气分热盛或营分热盛证;均可兼卫分表证3、严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候二、辨证治疗原则:首辨暑与湿之孰多孰少;次辨暑湿病邪郁发部位;再辨气血阴阳状态治则:早期以清泄里热为主;随后辨证论治第四节湿热类温病主要证治一、卫气分证治1、邪遏卫气――芳香辛散;宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤;三仁汤2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊――雷氏宣透膜原法3、卫气同病――疏解表邪;清暑化湿――雷氏清宣温化法;银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石;黄连香薷饮二、气分证治1、湿重热轻;困阻中焦――芳香宣化;燥湿运脾――雷氏芳香化浊法合三仁汤2、湿热并重;困阻中焦――辛开苦降;燥湿泄热――王氏连朴饮3、热重湿轻;蕴阻中焦――清泄胃热;兼燥脾湿――白虎加苍术汤4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹5、暑湿积滞;郁结肠道――导滞通下;清暑化湿――枳实导滞汤6、暑湿郁阻少阳――和解少阳;清热化湿――蒿芩清胆汤7、暑湿弥漫三焦――清暑化湿;宣通三焦――三石汤8、暑湿伤气——清暑化湿;培元和中——东垣清暑益气汤9、湿热酿痰;蒙蔽心包――清热化湿;豁痰开窍――菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹三、营血分证治1、暑湿内陷心营——清心开窍;涤暑化湿——清营汤合六一散;送服至宝丹2、热闭心包;瘀阻血脉――清心开窍;活血通络――犀地清络饮3、湿热化燥;伤络便血――清火解毒;凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤加味四、后期证治1、湿胜阳微――温肾健脾;祛寒逐湿――薛氏扶阳逐湿汤2、肾虚失固——温阳化气;益肾缩尿——右归丸合缩尿丸3、余湿留恋――轻宣芳化;淡渗余湿――薛氏五叶芦根汤4、余邪留扰;气阴两伤——清泄余热;扶中益虚——薛氏参麦汤5、余热未清——清涤余邪——清络饮第九章温毒类温病第一节大头瘟一、大头瘟是风热时毒所致的急性外感热病二、临床特点:多发于冬春;起病急骤;初起憎寒发热;头面焮赤肿痛..三、诊断要点:1、多发于冬春两季2、起病急;初起可见憎寒发热的肺卫表证3、具有特殊的局部表现;头面焮赤肿胀;呈斑块状鲜红突起;灼热疼痛;皮肤发硬;表面光亮;界限清楚..一般先由鼻旁、面颊肿起;向眼、耳、面部蔓延;甚则波及头皮..严重者可出现水疮..四、辩证治疗原则:疏风透邪;清热解毒辨治:邪偏卫表――疏风透邪;解毒消肿毒壅肺胃――清热解毒;疏风消肿毒炽肺胃;壅阻肠腑――清透热毒;攻下泄热局部红肿明显――清热败毒;散结消肿热退津伤――滋养肺胃;清泄余邪第二节烂喉痧一、烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病二、临床特点:咽喉肿痛糜烂;肌肤丹痧密布三、诊断要点:1、多发于冬春两季2、多有与烂喉痧病人接触的病史3、具有急性发热;咽喉肿痛糜烂;肌肤布满丹痧;舌红绛起刺如杨梅状等典型的临床表现4、病程中可因热毒深入而见气营血两燔及内闭外脱等危重证四、辩证治疗原则:清泄热毒初期――辛凉清解;透邪外出中期――清火解毒后期――滋养营阴;兼清余邪第三节温毒类温病主要证治一、卫分证治1、风热毒邪犯卫――疏风透表;宣肺利咽――葱豉桔梗汤葱鼓桔栀翘草竹2、温热毒邪犯卫――透表泄热;解毒利咽;凉营透疹――清咽栀豉汤;玉钥匙清咽栀豉汤:豉薄荷牛蒡蝉衣桔梗银花连翘山栀竹叶犀角马勃僵蚕甘草芦根玉钥匙:焰硝硼砂冰片僵蚕二、气分证治1、毒盛肺胃――清热解毒;疏风消肿――普济消毒饮;三黄二香散连柏大黄乳香没药2、毒壅肺胃;热结肠腑——清透热毒;攻下泻热——通圣消毒散;三黄二香散外敷3、毒壅上焦――清气解毒;凉营退疹――余氏清心凉膈散;锡类散余氏清心凉膈散:生石膏连翘黄芩竹叶山栀薄荷桔梗甘草锡类散:象牙屑珍珠青黛冰片壁钱西牛黄焙指甲三、营血分证治1、毒燔气营血——清气凉营;解毒救阴——凉营清气汤2、邪陷心包;内闭外脱——清心开窍;固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹四、后期证治1、胃阴耗伤——滋养胃阴——七鲜育阴汤2、余毒伤阴――滋阴生津;兼清余热――清咽养营汤西洋参二冬生地玄参白芍甘草知母花粉茯神第十单元温疫类温病第一节湿热疫一、湿热疫是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病特点:初起以疠气遏伏膜原的表现为主二、临床表现:寒热交作;苔白厚腻如积粉;脉不浮不沉而数等三、诊断要点:1、具有强烈的传染性和流行性2、起病急;病情重;病初多见邪伏膜原证候3、病程中易见脾胃、大小肠;或留恋三焦气分证候四、辨治治则:清化湿热疫毒疠气遏伏膜原――疏利透达胶闭大肠――导滞通腑逐邪清浊相干――芳香化浊;分利逐邪疫秽郁闭中焦――辟秽解毒;利气宣中疫困脾土――渗利逐邪疫漫三焦;波及营血――芳化解毒;渗利逐邪;清凉并施邪入心脑――开窍复苏阳明热盛――清热生津邪结肠腑――攻下逐邪耗气亡阴――益气养阴;生津救逆阴竭阳脱――益气固脱;回阳救逆化燥深入营血――清营凉血第二节暑燥疫一、一暑燥疫是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病特点:初起即见热毒燔炽阳明;充斥表里、上下、内外;甚至卫气营血几个证候并见二、临床表现:高热、头痛、身痛、斑疹、出血;甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现三、诊断要点:1、有强烈的传染性和流行性2、起病急;病变发展迅速;病情重3、初起无论是否兼表;皆里热炽盛;邪毒进而充斥表里上下..常常同时出现卫气营血数个阶段证候四、辨治治则:祛除疠气;扭转病情阳明胃热炽盛――清解阳明胃热;解除疫毒燥疫热毒充斥表里――大剂清热解毒热毒亢盛而阴津将绝――大剂苦寒解毒清热护阴邪去正伤――清除余邪;恢复阴液第三节温疫类温病主要证治一、卫气同病――表里双解――增损双解散荆芥穗防风薄荷蝉蜕黄连黄芩连翘栀子姜黄桔梗僵蚕白芍当归石膏滑石大黄芒硝甘草二、邪遏膜原――透达膜原;疏利化浊――达原饮槟榔厚朴草果知母芍药黄芩甘草三、清浊相干——芳香化浊;分利逐邪——燃照汤、蚕矢汤四、秽浊郁闭中焦——解毒辟秽;芳香开闭——玉枢丹、行军散五、疫困脾土——解毒辟秽; 运脾渗利——胃苓汤六、疫漫三焦——解毒逐邪;凉血护阴;清心开窍——甘露消毒丹、神犀丹七、邪传阳明——清热生津或急下存阴——白虎汤、大承气汤八、疫毒充斥――泄热解毒;大清气血――清瘟败毒饮石膏地黄犀解黄连山栀桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶九、正气欲脱——亡阴须益气养阴;生津救逆;亡阳则益气固脱;回阳救逆——生脉散、大定风珠;通脉四逆汤、参附汤十、正衰邪恋――扶正祛邪――三甲散鳖甲龟甲穿山甲僵蚕蝉蜕白芍当归土鳖虫甘草补充的:冒暑:冒暑即夏月感冒..本病由暑兼湿邪或挟寒邪引起;肺卫见证为主要临床表现..本病病情较轻;邪势轻浅;病程较短;极少发生传变;预后良好..暑秽:夏季因感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱、烦躁的病证;称为暑秽..暑秽俗称“发痧”;实亦中暑一类的病证..战汗:是在温病发展过程中突见肢冷爪青;脉沉伏;全身战栗;继而大汗淋漓的表现;多为热邪留连气分日久;邪正相持;正气奋起鼓邪外出的表现..厥脱:脱证为阴阳耗损至极行将离决的表现;长伴有神志异常和四肢厥冷阴湿:湿未化燥;湿邪伤表;郁遏卫阳;证见恶寒而不发热;症以湿象偏著者为阴湿..阳湿:湿已化热;汗出发热;见症以热象明显者则为阳湿..主客浑受:主指人体营血;客指病邪..指久病正虚;湿热之邪久留与人体营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态暑厥:暑热炽盛时;适逢人体正气虚弱;尤期在小儿稚阴稚阳之体;暑热可直中心包而猝然神昏肢厥..大头瘟:是感受风热时毒所致的急性外感热病..其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候;临床常见憎寒壮热;头面或咽喉红肿热痛表现..本病多发生于冬春两季..烂喉痧:是感受温热时毒引起的急性外感热病..其临床特征为咽喉肿痛糜烂;肌肤痧密布..本病具有较强的传染性;易引起流行;多发生于冬春两季..透热转气:指邪热入营;治宜清营热、滋营阴;馆以轻清透泄之品;使营分邪热转出气分而解..药如犀角今以水牛角代之、玄参、羚羊角等;再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品;以达透热转气的目的..津枯邪滞:湿热化燥;热结阴伤;肝风内动;证见:谵语昏不知人;口渴;苔黄起刺;脉弦囊缩;两手抽搐等..两阳相劫:风与温热俱属阳邪两阳;风与温热相结合为病;风火交炽;势必劫烁津液;而出现清窍干燥等症..浊邪害清:湿浊与热邪相合;湿热蕴蒸而蒙蔽于上;清窍壅塞;临床上可见耳聋;鼻塞、头目昏眩等症..膜原:有指解剖部位;胸膜与膈肌之间;也有指病机而言;即半表半里;实属半上半下.透风于热外:湿热挟风之证;治疗应于清热方中;加入辛散疏解之品;如薄荷、牛蒡使风邪透散于外..渗湿于热下:湿热挟湿之证;治疗应于清热方中;加入甘淡渗湿之品;如芦根、滑石;使湿邪从小便下而排出..新感温病:简称“新感”;是指感受当令病邪实时而发的一类温病..初起病变多在表;一般无里热证;发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主..病情较伏邪温病轻;病程短..伏邪温病:又称伏气温病;简称“伏邪”..是指感邪后未实时发病;邪气伏藏;逾时而发的温病..阴精不足的体质易患伏邪温病;即所谓:“藏于精者;春不病温..”习称冬不藏精;春必病温..病发初期即显现出一派里热证候;若无外感引发;一般无表证..以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现..病情较重;病程较长..分消走泄:是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点;用辛开苦泄之品宣展气机;清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法;适用于邪留三焦;气化失司;所致痰热、湿浊阻遏的证候..代表方如温胆汤加减;或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药..暑风:亦称“暑痫”;指暑热直入肝经而突发痉厥..暑瘵:指暑热炽盛犯及肺;甚至损伤肺络;而骤然咯血、衄血、咳嗽气促..圊血:又叫清血..“清”古通“圊”即便血..此指湿热化燥损伤肠络所致..伏暑:是夏季感受暑湿病邪;伏藏体内;发于热冬季节的急性热病..其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证;或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证..湿热疫:是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病..其特点为初起以疠气遏伏膜原的表现为主要证候;临床常见寒热交作;苔白厚腻如积粉;脉不浮不沉而数等表现..暑燥疫:是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病..其特点为初起即见热毒燔炽阳明;充斥表里、上下、内外;甚至卫气营血几个阶段证候并见;临床常见高热、头痛、身痛、斑疹、出血;甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现..本病具有剧烈的传染性和流行性;严重威。

温病学11

温病学11

温病学温病学是中医疾病学中的一个重要分支,是中医传统四诊中的热病诊断学科。

在临床实践中,温病学有着非常重要的作用,因为许多患者的病情都与热病有着直接的关系。

本文将系统地介绍温病学的历史、基本理论、诊断与治疗等方面的内容。

一、温病学的历史温病学的历史可以追溯到中国古代的医学经典《黄帝内经》和《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》是温病学的奠基之作,它以热病为主,系统地总结了热病的临床表现、病因病机和诊治方法,并将热病分为少阳病、阳明病、太阳病、少阴病、厥阴病和太阴病六个类型。

随着时间的推移,温病学逐渐得到了发展,不断吸收和融合了其他医学理论和技术,形成了独具特色的理论体系和诊疗方法。

二、温病学的基本理论1、温病学的基本概念温病学是一门研究急性热病的学科,温病包括外感性发热、中暑、疟疾、肝热、痈疽等各种热性疾病。

温病学的诊治原则是以“扶正祛邪”为根本,以辨证论治为主要手段,以药物治疗为主要手段,同时结合针灸、气功等治疗方法。

中医认为,所有的热病起因都是外邪侵袭、内伤机能失调或情志过度所致,主要表现为发热、恶心呕吐、头痛、肌肉酸痛等症状。

2、热邪与正气的关系中医认为,人体有正气与邪气之分。

人体的正气是指机体本身的抗病能力和生命力,而邪气则是指外来病原体和内在病因影响机体的健康。

在温病学中,温病的发生和发展过程就是正气与热邪的博弈。

当外邪侵入人体时,正气就会与之进行斗争,通过各种途径来清除外邪并恢复机体的健康。

因此,温病治疗的关键是要保持和增强人体的正气,让其抗拒病邪、扶持机能,从而达到治疗疾病的目的。

3、温邪的病机中医认为,温病是由外邪侵犯人体所致的急性疾病,其病机主要表现为正邪相争,由热邪致使人体发热、汗出、口干、咽痛、头痛等症状。

在治疗过程中,应该针对疾病的病机来进行辨证论治,适时清除邪气,恢复机体的健康。

三、温病学的诊断与治疗1、温病的诊断温病的诊断需要综合运用中医诊断学中的望、闻、问、切四诊方法。

主要包括以下方面:(1)望:对病人的肌肤、舌苔、泪流等进行观察,从颜色、形态、润度等方面判断病情。

温病学 任务 地位 发展史

温病学 任务 地位 发展史

温病学作为一门临床学科,从定义可以看出它的任务主要是:温病学- 任务1、阐明温病的发生发展规律,从而揭示温病的本质;2、研究温病的诊断方法和防治措施,从而有效地防治温病,保障人民的身体健康。

任务———阐明病因病机(揭示本质)(反映了温病的理论性)研讨防治方法(有效防治)(反映了温病的实践性)能否胜任此任务?虽不能完全胜任,但是有西医不能代替的作用。

如对病毒感染的传染病具有独到之处,对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效;对乙肝转阴及肠伤寒的治疗,配合温病治疗方法,用中药比单用西医西药效果要好。

温病学- 地位由于温病学提示了温病的本质,并有效地防治温病,保障人民身体健康,因而它在祖国医学中占有重要地位。

温病是急性外感热病,是临床上的常见病和多发病,大多具有传染性和流行性的特点。

因此,认识和防治温病对保护人民健康,具有极其重要的意义,具有较高的实用价值。

长期以来,温病学一直有效地指导着温病的临床治疗。

此外,温病学的基本理论对内、外、妇、儿及五官等学科的某些疾病,也具有突出的指导作用。

因此温病学是学习中医必修的基础课程之一,占有十分重要的地位。

温病学- 发展简史温病学在祖国医学中是一门年青的学科。

然而做为一门学科来讲,则有着一个漫长的发展过程。

了解其发展概况,可加深对本学科的认识。

温病学起源于战国时期的《内经》,到秦汉晋唐时期,温病皆隶属于伤寒范围。

经过两宋金元时期的变革发展,温病始脱离伤寒藩篱;时至明清,才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法,从而形成一门新兴的临床学科。

综观中医的发展史,温病学的发展大体经过了以下三个时期:(一)萌芽时期(战国—晋唐时期)据医史考证,温病学起源较早。

古代由于生产水平、科学水平低下,再加上其他社会原因,诸如战争、饥荒等,使许多温病广泛蔓延,温邪日益猖獗,夺走了无数人的生命。

正是在这种情况下,祖国医学的温病学说便在与疾病斗争中产生出来。

从现存医著分析,从战国到秦汉时代,可以作为温病学说的萌芽时期。

2013年高级职称考试温病学考点总结

2013年高级职称考试温病学考点总结

温病学知识要点总结——能力所限,仅供参考绪论1、温病学的发展概况一、萌芽阶段(战国~晋唐时期)——病名首见于《黄帝内经》二、成长阶段(宋金元时期)——元末·王安道认为温病和伤寒应在概念上严格区分三、形成阶段(明清时期)(1)明末·吴又可,撰写了我国第一部温病学专著——《瘟疫论》(2)温病学在证因脉治方面形成完整的体系则以清代叶、薛、吴、王等医家确立“卫气营血辩证”和“三焦辨证”为核心的理论体系为标志。

①叶天士——《温热论》——倡卫气营血辩证纲领②薛生白——《湿热条辨》——立湿热病专论,丰富了温病理论与证治③吴鞠通——《温病条辨》——创“三焦辨证”,完善了温病学辩证论治体系④王孟英——《温热条辨》——集温病之大成第一章1、温病:是感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

2、温病的命名:(1)以发病季节命名:春温、冬温(2)以四时主气命名:春季——风温;夏季——暑温;长夏——湿温。

(3)季节与四时主气结合命名:秋季——秋燥(4)以临床特点命名:伏暑、大头瘟、烂喉痧(5)根据流行情况命名:温疫-湿热疫、暑燥疫3、温病的分类:(1)根据病证的性质(是否兼湿)分:温热类、湿热类(2)依据发病类型可分:新感温病、伏邪温病(3)依据发病部位分类:A 肺系温病(风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧)B 脾胃(肠)(湿温、暑湿、暑温、霍乱)C 不能单一归属某脏腑的温病有(春温、伏暑、疫疹、疟疾)4、温疫:温病中具有强烈传染性和流行性的一类疾病的总称。

5、温毒:多发生于冬春两季,由温毒病邪所引起,临床上除具温病的基本表现外,还有红肿热痛、溃烂、肌肤斑疹等局部肿毒表现的一类疾病第二章1、温邪的致病特点:①湿热性质显著②温邪外侵,多从口鼻或皮毛而入,且致病迅速③与时令季节密切相关,故称之为时令之邪或时邪④一定条件下相互影响及转化⑤病位有别:不同湿邪侵入人体的脏器不同(1)风热病邪:A 多从口鼻而入,首先犯肺(先犯上焦肺卫) B 易化燥伤阴,损伤肺胃阴液C 变化迅速,既易消退又易逆传内陷(2)暑热病邪:A 伤人急速,先犯阳明(径入阳明气分) B 暑性酷烈,易耗气伤津(暑热伤津耗气)C易直中心包,闭窍动风(3)湿热病邪:A 病变以中焦脾胃为主 B 易困遏清阳,阻滞气机 C 传变较慢,病势缠绵(4)燥热病邪:A 病变以肺为主 B 易致津液干燥 C 易从火化2、感邪途径:(1)从皮毛而入:接触相染(2)从口鼻而入3、发病类型:新感温病和伏邪温病新感温病伏邪温病定义感受时令之邪,感而即发,发病初起呈卫分见证的温病感受外邪,伏而后发,发病初起呈里热阴伤症状的温病发病感受外邪后随即发病感受外邪,邪伏于里,逾期而发。

温病doc

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第一章绪论温病学的形成与发展(经过四个阶段)1.萌芽阶段:(战国——晋唐时期)(1)此期特点:温病学无专门著作,有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。

(2)此期对温病有一定认识,理论朴素,概念上把温病隶属于伤寒。

2.成长阶段:(宋——金元时期)(1)此期特点:理法方药有重大发展,逐渐从伤寒体系中摆脱出来,为温病学自成体系奠定基础。

3.形成阶段:(明清时期)(1)此期特点:对温病的认识更加深化,创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系,形成独立学科。

(2)主要医家及其成就吴又可——《温疫论》:第一部温病学专著。

首创“疫气”说,提出邪伏膜原理论,创立疏利透达之法。

叶天士——《温热论》:温病学理论奠基之作,阐明温病发生发展机理,创立卫气营血辨证纲领,温病学体系基本形成的标志。

提出温病病因是“温邪”。

丰富和发展了温病学的诊断内容。

薛生白——《湿热病篇》:第一部湿热病专著。

为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。

吴鞠通——《温病条辨》:理法方药俱备温病专著。

倡导温病三焦辨证纲领,规范了四时温病证治。

王孟英——《温热经纬》:系统总结温病学体系。

以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经,以叶天士、薛生白、陈(平伯)、等温病学家的论述为纬,参以经验,著成《温热经纬》,“集温病学说之大成”之著。

其他:陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。

余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》(3)温病学说形成的标志。

温病病因学说新概念的建立。

创立了温病辨证论治新体系。

丰富和发展了温病的诊断方法。

确立了温病的治疗原则。

4.近现代研究与发展(1)低谷时期:民国时期(辛亥革命——新中国成立前)第二章温病的概念温病的命名:发病季节、发病季节的时令主气、临床特点。

温病的分类:1.按临床病证或病因性质分类。

温热类温病和湿热类温病2.按发病初起的见证分类。

新感类温病和伏邪类温病第三章温病的病因与发病温病的病因是温邪。

论述温病学说的形成与发展

论述温病学说的形成与发展

温病学说的形成与发展一、引言温病学说是中医学中的一个重要理论体系,它对于中医诊断和治疗具有重要指导意义。

本文将从温病学说的起源、形成过程以及发展演变等方面进行论述,以期更好地理解和应用这一理论。

二、温病学说的起源温病学说最早可追溯到《黄帝内经》。

《内经》认为,人体受到外界邪气侵袭后,会出现一系列的症状,这些症状与外界环境的温度有关。

因此,《内经》提出了“寒邪”、“暑邪”等概念,并探讨了这些邪气对人体的影响。

然而,《内经》对于温热性质的阐述相对较少,真正系统地形成温病学说还要追溯到晋代张仲景所著的《伤寒杂病论》。

三、《伤寒杂病论》对温病学说的贡献张仲景是中国古代著名医家之一,他在《伤寒杂病论》中对温病学说进行了深入研究和总结,为后世医家提供了重要的理论基础。

《伤寒杂病论》首次明确提出了“温邪”和“热邪”的概念,并将其分为外感性和内生性两种类型。

张仲景认为,外感性温病主要是由于外界温邪侵袭而引起,而内生性温病则是由于人体内部的阴阳失调所致。

在治疗方面,张仲景提出了一系列针对温病的治疗原则和方法,如清解表里、辨证施治等,这些理论和方法至今仍然被广泛应用于临床实践中。

四、温病学说的发展演变随着时间的推移,温病学说在后世医家手中得到进一步发展和完善。

唐代孙思邈所著的《千金方》、宋代刘完素所著的《医宗金鉴》等医书都对温病学说进行了深入探讨,并增加了很多新的内容。

清代吴鞠通在《诸病源候论》中进一步完善了温病学说,并提出了“温热病”和“寒凉病”的区分。

他认为,温热病主要是由于外感性的温邪侵袭所致,而寒凉病则是由于内生性的寒邪侵袭所致。

在现代,随着医学科学的发展和临床实践的积累,温病学说也得到了进一步的丰富和拓展。

许多医家根据自己的实践经验,提出了新的理论和方法,为温病学说注入了新的活力。

五、温病学说在临床中的应用温病学说在中医临床中具有重要意义。

根据温邪的不同特点和侵袭部位,医生可以针对性地选择治疗方法,并进行个体化调整。

温病doc

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第一章绪论温病学的形成与发展(经过四个阶段)1.萌芽阶段:(战国——晋唐时期)(1)此期特点:温病学无专门著作,有关温病的因证脉治记载散在于医学著作中。

(2)此期对温病有一定认识,理论朴素,概念上把温病隶属于伤寒。

2.成长阶段:(宋——金元时期)(1)此期特点:理法方药有重大发展,逐渐从伤寒体系中摆脱出来,为温病学自成体系奠定基础。

3.形成阶段:(明清时期)(1)此期特点:对温病的认识更加深化,创造性总结了一套比较完整的温病辨证论治体系,形成独立学科。

(2)主要医家及其成就吴又可——《温疫论》:第一部温病学专著。

首创“疫气”说,提出邪伏膜原理论,创立疏利透达之法。

叶天士——《温热论》:温病学理论奠基之作,阐明温病发生发展机理,创立卫气营血辨证纲领,温病学体系基本形成的标志。

提出温病病因是“温邪”。

丰富和发展了温病学的诊断内容。

薛生白——《湿热病篇》:第一部湿热病专著。

为温病分为温热、湿热两大类做出了贡献。

吴鞠通——《温病条辨》:理法方药俱备温病专著。

倡导温病三焦辨证纲领,规范了四时温病证治。

王孟英——《温热经纬》:系统总结温病学体系。

以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等有关热病的论述为经,以叶天士、薛生白、陈(平伯)、等温病学家的论述为纬,参以经验,著成《温热经纬》,“集温病学说之大成”之著。

其他:陈平伯《外感温病篇》为第一部风温专著。

余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》柳宝怡《温热逢源》俞根初《通俗伤寒论》(3)温病学说形成的标志。

温病病因学说新概念的建立。

创立了温病辨证论治新体系。

丰富和发展了温病的诊断方法。

确立了温病的治疗原则。

4.近现代研究与发展(1)低谷时期:民国时期(辛亥革命——新中国成立前)第二章温病的概念温病的命名:发病季节、发病季节的时令主气、临床特点。

温病的分类:1.按临床病证或病因性质分类。

温热类温病和湿热类温病2.按发病初起的见证分类。

新感类温病和伏邪类温病第三章温病的病因与发病温病的病因是温邪。

温病学发展的历史阶段

温病学发展的历史阶段

温病学发展的历史阶段
温病学是中医学的一个重要分支,它主要研究热病的发病机理、诊断和治疗。

温病学的发展历程可以分为以下几个阶段:
1. 古代热病学阶段:古代医家首先提出了热病的概念,如《黄帝内经》、《难经》等医学经典都有涉及热病的记载,这标志着温病学的起步阶段。

2. 温病学形成阶段:在唐、宋两代,随着对热病机理认识的不断深入,温病学逐渐形成了自己独特的理论体系,形成了温病学的核心概念和理论基础。

3. 温病学发展阶段:明清时期,温病学在临床实践中得到了广泛应用,温病学家们通过不断的临床实践和理论探讨,逐渐形成了一些新的理论和诊断方法,如《温病条辨》等。

4. 温病学现代阶段:随着科学技术的不断发展和诊疗技术的进步,现代温病学不断完善和发展,出现了许多新理论和新技术,如辨证施治、中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗方法的综合应用。

总之,温病学的发展历史是一个逐步深入研究热病本质的过程,它的形成和发展对于现代中医学的发展起到了重要的作用。

温病学

温病学

温病学第一章绪论一、温病学的定义和地位定义:温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。

二、温病学发展概况(一)战国至唐代—萌芽阶段1、《内经》中已提出温病的病名(二)宋金元--成长阶段(1)宋代朱肱主张灵活应用经方:因时因地因人制宜,加入寒凉清热药物(2)刘河间强调热病治疗应以寒凉为主创新论--六气皆从火化,六经传变皆是热证立新法--热病初起不可纯投辛温,应以辛凉清下为治温热病之大法,法当表里双解制新方--双解散、防风通圣散(3)王安道《医经溯回集》①温病不得混称伤寒②温病为里热外发,表证为里热郁表所致③治疗以清里热为主,解表次之吴鞠通称其“始能脱却伤寒,辨证温病。

”(三)明清时期--形成阶段1.吴又可⑴编写了我国医学史上第一部温疫学专著----《温疫论》⑵提出温疫的病因为疠气⑶强调温疫的传染性和流行性⑷分析温疫的传变规律⑸提出了治疗温疫的原则:为温病邪伏膜原的治疗开辟了新途径2.叶天士——《温热论》(1)提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之说(2)创立了“卫气营血”的温病辨证体系(3)论述了辨舌验齿、辨斑疹白培在温病诊断上的应用(4)制定了温病各阶段的治疗大法3、薛生白——《湿热病篇》(1)湿热病的成因是太阴内伤在先,复感时令之湿,内外合邪所致。

“太阴内伤,湿饮停聚,客邪在至,内外相引,故病湿热。

”(2)湿热病以阳明、太阴病变为中心。

(3)湿热之邪侵入途径:从表伤者十之一二,由口鼻入者十之八九。

4、吴鞠通——《温病条辨》(1)倡导三焦辨证(2)采拾叶案,确立方5、王孟英——《温热经纬》“以轩歧仲景之文为经,叶薛诸家之辩为纬”(1)提出“暑多夹湿”(2)制定王氏清暑益气汤6.杨栗山——《伤寒瘟疫条辨》7.陈平伯——《外感温热篇》8.余师愚——《疫疹一得》9.1011.12.(四)新中国成立前后--提高阶段第二章温病的概念一、温病的概念温病是由温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

中医疫病学与温病学的历史沿革

中医疫病学与温病学的历史沿革

中医疫病学与温病学的历史沿革中医疫病学是中医学的重要组成部分,是研究疫病的发生、发展规律和预防、治疗方法的学科。

疫病是指由病毒、细菌等微生物引起的传染性疾病,具有流行性、传染性等特点。

中医疫病学在长期的临床实践中积累了丰富的经验,形成了独特的理论体系和方法。

一、中医疫病学的起源和发展中医疫病学起源于古代,早在《黄帝内经》中就有关于疫病的记载。

在长期的实践中,中医疫病学逐渐形成了以“瘟疫”为核心的理论体系,并积累了丰富的预防、治疗方法。

明清时期,疫病频发,中医疫病学得到了进一步的发展和完善。

明代吴有性所著的《温疫论》系统地阐述了温疫的病因、病机、症状、治疗和预防方法,标志着中医温病学理论的初步形成。

清代叶天士的《温热论》进一步发展了温病学理论,提出了“卫气营血”和“三焦”辨证的理论,对后世中医温病学的形成产生了深远的影响。

二、中医温病学的创立和发展中医温病学是中医学的一个重要分支,主要研究温病的病因、病理、证治、预防和预后等方面的内容。

中医温病学理论的形成和发展与明清时期的瘟疫流行密切相关。

明代吴有性在《温疫论》中提出了“疠气”学说,认为瘟疫是由疠气所致,强调了瘟疫的传染性和流行性特点。

同时,他还提出了以祛邪为主的治疗原则,为中医温病学的发展奠定了基础。

清代叶天士在《温热论》中进一步发展了温病学理论,提出了“卫气营血”和“三焦”辨证的理论,为温病的诊断和治疗提供了重要的指导。

现代中医温病学在继承传统理论的基础上,结合现代医学理论和技术,不断发展和完善。

在临床实践中,中医温病学采用辨证施治的方法,注重调节人体内部环境平衡,提高机体免疫力,达到治疗疾病的目的。

中医温病学还强调预防和控制疾病的传播,对于控制疫情的扩散和防止疾病的再次发生具有重要的作用。

中医疫病学与温病学是中医学的重要组成部分,对于研究疫病的发生、发展规律和预防、治疗方法具有重要的意义。

在长期的临床实践中,中医疫病学和温病学形成了独特的理论体系和方法,为保障人类健康做出了重要的贡献。

温病学 之老师重点(1)

温病学 之老师重点(1)

第一章绪论1.温病学的概念:是研究温病的发生、发展规律及诊断、辨证和防治方法的一门学科。

戴天章《广温热论》杨栗山《伤寒温疫条辨》余师愚《疫疹一得》陈平伯《外感温病篇》柳宝怡《温热逢源》雷少逸《时病论》俞根初《通俗伤寒论》第二章温病的概念一.温病的特点(多选OR填空)1.致病因素的特异性——温邪2.多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性3.病理演变有一定的规律性——卫气营血、三焦4.临床表现具有特殊性二.温病的分类1.温热类温病——风温、春温、暑温、秋燥——急、热、快、短、伤津——清热祛邪2.湿热类温病——湿温、暑湿、伏暑——缓、热不明显、慢、长——清热祛湿第三章温病的病因与发病第一节病因第二节发病1.发病因素:体质因素、自然因素、社会因素2.感邪途径:从皮毛而入、从口鼻而入(选择,填空)3.第四章温病的辨证第一节卫气营血辨证(必考:填空,简答)第五章温病常用诊法第一节辨舌舌苔(表现加临床意义)第二节陆辨斑疹、白pei1.子贤:“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”2.叶天士:“斑疹宜见不宜多见”4.白pei 出现在湿热类温病。

第三节常见症状1.发热——邪正相争,卫气营血都可发热;温热类温病与湿热类温病的发热特点不同。

第六章温病的治疗第一节温病的治疗原则一.祛除温邪(关键)叶天士:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血止血。

”吴鞠通:“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”二.扶助正气第三节温病瘥后调理复证治法:1.劳复证:是指温病瘥后,正气未复,或余热未清,因为过早劳作重新发热者。

2.食复:是指温病瘥后,脾胃虚弱,余热未尽,暴饮暴食或过食油腻之品而复伤脾胃,导致饮食停滞,余邪复作发热。

3.感复:是指温病瘥后,余热未尽,复感新邪,导致病发。

第七章温病的预防我国至少在明代以前就已经发明了种痘法预防天花。

第八章温热类温病温热类温病主要治则第九章湿热类温病第十章温毒类温病主要证治普济消毒饮:三黄二香散:黄连黄柏生大黄乳香没药第十一章叶天士《温热论》上受—温病的感邪途径由口鼻而入,侵犯人体逆传心包—病邪由太阳卫分传变至心包,病情急剧转变,病势重险入营犹可透热转气—邪热入营,治宜犀角(今用水牛角代),玄参,羚羊角等清营热、滋营阴的药物,佐以银花,连翘,竹叶等轻清透泄之品,以达到透热转气的目的。

温病学期末复习要点

温病学期末复习要点

一、绪论一.温病学的发展概况2.宋——金元时期(成长阶段)刘完素:创新论、立新法、制新方3.明清时期(形成阶段)王孟英,学术成就:以轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辨为纬。

第二章1.温病的概念:由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。

2.温病的特点:1).有特异的致病因素——温邪。

2).有传染性、流行性、季节性、地域性3).病理演变有一定的规律性 4).临床表现具有特殊性3.温病的命名:以发病季节、发病季节的时令主气及临床特点为依据发病季节命名:春温、风温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、暑湿等临床特点命名:烂喉痧、大头瘟、疟疾、霍乱流行情况命名:瘟疫4.分类:1).以病因,病证性质分:温热类、湿热类温病(温热类起病急,易化燥伤阴和内陷生变,一般病程较短。

湿热类温病起病相对较缓,病势缠绵,病程较长,可化燥伤阴,亦可湿化伤阳。

温热类温病以清热为主,用药较为单纯。

湿热类温病以清热祛湿为治,化热化火后可按温热类温病治法。

)2).根据发病类型分:新感温病、伏气温病(新感温病:感邪即时而发,病发于表。

初起多见肺卫表证,然后由表入里,逐次深入,如风温、湿温、秋燥、冬温等,暑温也属于新感温病。

伏气温病:感邪后邪气伏藏,过时而发,病发于里。

起病初期即以里热证为主,病邪或由里外达,或内陷深入,如春温、伏暑等)5.温病与伤寒论的关系:温病可隶属于广义的伤寒又有别于狭义的伤寒。

伤寒学说为温病学说的创立奠定了基础。

病学说是伤寒学说的继承和发展。

两者之间关系密切,学术上一脉相承,不可分割。

(伤寒:广义伤寒是一切外感热病的总称,狭义是指感受寒邪引起的外感热病。

)6.瘟疫的特点:温疫是温病中具有强烈传染性,并可引起流行的一类疾病,大多来势迅猛,病情危重,危害较一般温病更甚。

7.温毒的特点:温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂等特点,多具有传染性和流行性,多发于冬春两季。

论述温病学说的形成与发展

论述温病学说的形成与发展

论述温病学说的形成与发展一、引言温病学说是中医学中的一个重要分支,它主要研究传染病的发病机理、诊断和治疗。

本文将从温病学说的起源、形成及其发展历程等方面进行论述。

二、温病学说的起源1. 黄帝内经《素问·阴阳应象大论》中提到:“邪之所凑,其气必虚。

”这是针对传染病的防治而言,这也是温病学说产生的重要原因之一。

2. 伤寒论《伤寒论》是温病学说的奠基之作。

它是由张仲景撰写,主要介绍了伤寒时期的临床表现、辨证施治等内容,被誉为“中医经典之首”。

三、温病学说的形成1. 温邪理论温邪理论是指人体在遭受外来邪气侵袭后会产生一系列不同程度的反应。

这种反应包括发热、汗出等现象,这些都是人体自身免疫机制的一种反应。

在传染性疾病流行时期,通过对患者的观察和治疗,逐渐形成了温邪理论。

2. 三焦理论三焦理论是指人体内的三个“焦”,包括上焦、中焦和下焦,分别对应着心肺、脾胃和肾膀胱等器官。

在温病学说中,通过对不同部位的病症进行观察和分析,发现不同部位的疾病会出现不同的临床表现,从而形成了三焦理论。

四、温病学说的发展历程1. 唐代唐代是中国古代医学发展的黄金时期之一。

在这个时期,温病学说得到了进一步的发展。

李时中撰写了《伤寒杂病论》,详细介绍了传染性疾病的防治方法。

2. 宋元明清时期宋元明清时期是中国古代医学发展的又一个重要阶段。

在这个时期,许多著名医家对温病学说进行了深入探究,并提出了许多新颖而实用的治法。

3. 现代随着现代科技的不断进步,医学研究也得到了极大的发展。

现代医学对传染性疾病的防治方法也有了更为深入的认识和掌握。

但是,传统中医学中的温病学说仍然被广泛地应用。

五、温病学说在现代临床中的应用1. 预防和治疗传染性疾病在现代临床中,温病学说被广泛地应用于预防和治疗传染性疾病,如流感、肺结核等。

2. 提高免疫力通过温补食物、良好的生活习惯等方式,可以提高人体免疫力,从而预防和治疗一些常见的感冒等传染性疾病。

3. 促进康复在患者出院后,通过适当的饮食调理、药物辅助治疗等方式,可以促进患者早日康复。

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• 《伤寒论·伤寒例》 “《阴阳大论》云:……中而即病者,名曰伤
寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。 暑病者,热极重于温也。”
• 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略方论》
• 《伤寒论》,清法:如麻杏石甘汤、白虎汤

下法:大承气汤、小承气汤、调胃承气汤
隋唐时期
• 隋,巢元方《诸病源候论》公元610年。 • “源”:病因 • “候”:证候。 • 温病:三十四候,对它的病因和证候进行了分析。 • 仍未形成辨证论治的体系。
• 邪气向里传变,并不是如《伤寒论》所说的那样按六经传变,而 是由于病人的具体情况不同分别有九种传变形式,应该分别针对 其病情进行治疗,可以用吐法、可以用清法、也可以用下法。
《瘟疫论》的局限性
《瘟疫论》所讲瘟疫 瘟疫 温病
• 袁班,字体庵,明末江苏秦邮人。公元1643年。《证治心传》。
• 史可法:“阐古今所必由之理,实天下所未见之书。”
贡献
• 一:寒温分论。 • 二:创立了卫气营血辨证。 • 是温病学派形成的标志。 • 对中医诊断学的贡献:“再,温热之病,看舌之后,亦须验齿。
齿为肾之余,龈为胃之络。热邪不燥胃津,必耗肾液。”“齿若 光燥如石者,胃热甚也……若如枯骨色者,肾液枯也。” • 对温病过程中斑、疹、白痦的形态、色泽、治法、预后都讲得非 常清楚,极大地丰富了中医诊断学的内容。
• 吴鞠通在《温病条辨·自序》中说:“至王安道,始能脱却伤寒, 辨证温病。” “惜其论之未详,立法未备。”
明、清时期—形成与发展阶段
• 张鹤腾,字风逵,安徽颍州人(现在的阜阳人),生卒年代大约 是公元1557-1635年。《伤暑全书》
• “署证不分表里,一味清内,得寒凉而解,苦酸而收,不必用下” • 叶天士引用到《叶香岩三时伏气外感篇》中并加以发挥。“张风
• 吴鞠通的《温病条辨》以“三焦为纲,病名为耳”。
• 《医门法律》 • 秋燥论 • 刘完素扩展了病机十九条,提出了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属
于燥” • 喻嘉言作清燥救肺汤。 • “秋燥论”与清燥救肺汤,为后世对秋燥病的认识与治疗产生了
较为深远的影响。
• 《广瘟疫论》对《温疫论》的发挥
• 戴天章,字麟郊,号北山,江苏上元(就是江宁县)人,生卒年 代大约为公元1644-1722年。
• “未病前,先饮芳香正气药,则邪不能人,此为上也。邪既入, 急以逐秽为第一义。上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤, 疏而逐之,兼以解毒;下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。”
• 吴鞠通--银翘散:“本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉, 佐以苦甘之训’,又宗喻嘉言芳香逐秽之说。”银翘散里用银花、 薄荷、芥穗等芳香药,就是“宗喻嘉言芳香逐秽之说”的具体体 现。
103万户,443.28万人;共767.28万。(公元263) • 西晋太康元年(公元280年),245.9840万户,1616.3863口。
• 余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者, 三分有二,伤寒十居其七。”
• 勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、 《阴阳大论》、《胎胪药录》、并平脉辨证,为《伤寒杂病论》 合十六卷”。
• 《证治心传》,共一万三千多字,其中涉及到温病的部分有两篇。 一篇是“治病必审四时用药说”,一篇是“温热瘟疫辨”。
• 他提出一年四季气候不同,用药也不一样。其中讲到了治疗春季 的风温、春温、夏季的暑热,长夏的湿温,秋季的秋燥,冬季的 冬温等各种温病所用的药物。在秋燥中虽然没有提出凉燥、温燥 的名词,但是他已经提出了秋燥有兼凉和兼温的不同,用药也不 一样。
逵云:暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛,不必用下,可 称要言不烦。”
• 吴有性,字又可,江苏吴县人,生卒年代大约是公元1582-1652年。 《温疫论》(公元1642年)--世界第一部传染病学专著。
• 他一生中经历过多次温疫的流行。 • 《温疫论·序》中说“崇祯辛巳年”(公元1641午)发生了一场大
• “伤寒宗仲景,热病用河间”
• 元末明初,王履,字安道。《医经溯洄集》
• “温病不得混称伤寒。”
• “伤寒即发于天令寒冷之时,而寒邪在表,闭其腠理,故非辛甘 温之剂不足以散之……温病、热病后发于天令喧热之时,火郁自内 而达于外,郁其腠理,无寒在表,故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不 足以解之。”
• 指出了伤寒与温病病因、病机、治法的不同。伤寒是寒邪在表, 闭塞腠理,治疗必须用辛温发散;温病是热邪从体内向体表而来, 郁滞在腠理,治疗必须用寒凉清解。
乃作。” • 书中提到了温病的名称(共60处)、病因。 • 有的篇目中还提到了温病的症状、体征,《灵枢·论疾诊尺》“尺
肤热甚,脉盛壮者,病温也。” • 治疗:《素问·至真要大论》“热者寒之”,“温者清之”
《灵枢·热病》“泻其热而出其汗,实其阴以补其不足”
《难经》
• 《难经·五十八难》:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有 热病、有温病。”
• 亡于兵燹
• 《伤寒论》中提到了温病的内容
• 《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》 • 第一条“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。” • 第二条说:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风” • 第三条说:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕
逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”
• 第六条说:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”
• 刘完素,《素问玄机原病式》,《素问病机气宜保命集》、《宣 明论方》等。
• 外感六淫,热证居多。 • “六气皆从火化”
• 刘氏强调“六气化火”、“五志化火”,认为外感病、内伤病都 以火热为主,在治疗上主张寒凉清热,因此后世称他为“寒凉派” 的代表人物。
• 双解散、防风通圣散、天水散
• 用表里双解的方法治疗热病,发表用麻黄,清里攻下用石膏、大 黄、芒硝,以辛温药与寒凉药配合使用,这对后世的影响很大。
• “缘瑭十九岁时,父病年余,至于不起,瑭愧恨难名,哀痛欲绝,以 为父病不知医,尚复何颜立于天地间。遂购方书,伏读于苫块之余, 至张长沙外逐荣势,内怠身命之论,因慨然弃举子业,专事方术。”
的温疫,波及到“山东、浙省、南北两直”。 • “温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异
气所感”。 • “异气”“疠气”“戾气” • 戾气侵犯人体的途径不是《伤寒论》所说的由皮毛而人,而是从
口、鼻进人人体。
• 不以六经传变

中道
• 口、鼻
募原(膜原)
• 膜原:半表半里。
• 疏通气机。
• 《尚论篇·卷首·详论温疫以破大惑》中,他提出了温疫病的邪气 入侵途径及所犯部位,他说:“然从鼻、从口所人之邪,必先注 中焦,以次分布上、下……此三焦定位之邪也。”明确地指出了邪 气从口、鼻先进入中焦,然后再弥漫到上焦、下焦。
• “伤寒邪中外廓,故一表即散;疫邪行在中道,故表之不散。伤 寒邪入胃府,则腹满便坚,故可攻下;疫邪在三焦,散漫不收, 下之复合。”
• 隋唐时期的成就:有进展,有方剂,理论、辨治体系发展不大。
宋、金、元—成长阶段
• 宋,郭雍, 《伤寒补亡论》。 • 生于北宋、南宋之间,字子和,号白云先生,后世多称他为郭白
云。《伤寒补亡论》大概成书于公元1181年。 • “冬伤于寒,至春发者,谓之温病。冬不伤寒,而春自感风寒温
气而病者,亦谓之温。”
温病学发展简史
总论
• 温病学是一门临床基础课程,是从基础向临床过渡的桥梁课程。 • 《黄帝内经》最先提出,《伤寒杂病论》中亦有记载,但发展缓
慢,至清代中期方形成独立学说。 • 现在作为单独的学科存在。 • 温病与伤寒的关系。 • 温病学就是研究温病的发生发展规律、预防与辨证论治的一门学
科。
萌芽阶段-战国至隋唐
公元1924年刻版印书,称为《三三医书》,共99部书。刊于《三 三医书·第二集·第二十五种》。
• 赵观澜:此书与《瘟疫论》同时,水平更高。
• 喻昌,字嘉言,号西昌老人,江西南昌新建人,《尚论张仲景< 伤寒论>重编三百九十七法》(简称《尚论篇》)公元1648年; 《医门法律》,公元1658年。
• 涉及温病学的问题
• 叶桂,字天士,号番岩,晚号上 津老人,江苏吴县人,生卒年代 大约为公元1667-1746年。
意义
• 温病学形成的标志。 • 《叶香岩外感温热篇》第1条说:“温邪上受,首先犯肺,逆传
心包。肺主气属卫;心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同,若论 治法,则与伤寒大异也。”
• 第8条“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可 也;到气才可清气;人营犹可透热转气,如犀角、元参、羚羊角 等物;入血就恐耗血动血,直须凉血散血。加生地、丹皮、阿胶、 赤芍等物。否则,前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张 矣。”
《薛生白湿热病篇》 湿热病辨证论治的代表性文献
• 薛雪,字生白,号一瓢,江苏吴县人,生卒年代大约为公元16811770年。
• 湿热病辨证论治的代表性文献,补充了《叶香岩外感温热篇》的 不足。
《温病条辨》 温病学的集大成之作
• 吴瑭,字配珩,号鞠通,江苏淮阴人;生卒年代大约是公元1758-1836 年。
• 日本中西惟忠《伤寒之研究》:“谓邪而为寒,盖古义也。”
伤寒论
Hale Waihona Puke • 张仲景(150~154------215~219)
• 曹操(155-220)
• 刘备(161-223)
• 华佗(?-208)
• 范晔《后汉书》和陈寿《三国志》
无传
• 《伤寒卒病论集》(汉·张仲景)
• 《针灸甲乙经序》(晋·皇甫谧)
• 1、《黄帝内经》-战国时期 • 2、《难经》,稍晚于《黄帝内经》 • 3、《伤寒杂病论》,东汉末年 • 4、隋唐时期的其它医史文献。
《黄帝内经》
• 《素问·生气通天论》:“冬伤于寒,春必病温”。 • 《素问·阴阳应象大论》:“冬伤于寒,春必温病”。 • 《素问·六元正纪大论》:“气乃大温,草木乃荣,民乃疠,温病
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