糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析

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糖尿病影像学检查与结果解读

并发症诊断：通过影像学检查发现糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等
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糖尿病诊断：通过影像学检查发现糖尿病的早期症状
治疗方案：根据影像学检查结果制定治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
评估治疗效果和预后
糖尿病影像学检查可以评估治疗效果，如血糖控制、胰岛素抵抗等影像学检查可以预测糖尿病并发症的发生和发展，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等影像学检查可以帮助医生制定个性化的治疗方案，如调整药物剂量、调整饮食和运动等
糖尿病影像学检查与结果解读
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目录
01 糖尿病影像学检查概述
03 糖尿病影像学检查
结果解读
05 糖尿病影像学检查
的注意事项
02 糖尿病影像学检查技术
04 糖尿病影像学检查的临床应用
糖尿病影像学检查的注意事项
检查前的准备和注意事项
空腹检查：检查前 8小时禁食，避免影响检查结果
药物调整：根据医生建议调整药物，避免影响检查结果
避免运动：检查前避免剧烈运动，保持身体状态稳定
穿着宽松：穿着宽松舒适的衣物，便于检查操作
检查中的操作技巧和注意事项
检查前准备：空腹、禁食、禁水检查时间：选择最佳检查时间，避免干扰因素检查设备：选择合适的检查设备，确保检查结果的准确性检查过程：严格按照操作规程进行，避免操作失误检查结果：及时解读检查结果，与临床医生沟通，制定治疗方案检查后注意事项：注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯

糖尿病足的鉴别诊断

糖尿病足的鉴别诊断糖尿病足，是指糖尿病患者因长期高血糖引起的周围神经病变、动脉硬化和感染，导致下肢血液循环障碍和组织坏死的一种并发症。

该疾病以发病隐匿、病情进展迅速，严重影响患者的生活质量。

因此，提早进行糖尿病足的鉴别诊断尤为重要。

本文将从症状体征、影像学检查和实验室检查等方面介绍糖尿病足的鉴别诊断方法。

一、症状体征1. 疼痛：糖尿病足往往由神经病变引起的无痛性病变先天疗法者。

2. 感觉丧失：糖尿病足患者常出现感觉减退、触觉异常等症状，如触觉、温度和震动感的丧失等。

3. 全身炎症反应：糖尿病足感染时，全身炎症反应常表现为恶寒、发热、白细胞计数增高等症状。

4. 潮湿水肿：由于淋巴循环障碍，糖尿病足患者常伴有下肢水肿，患处皮肤湿润。

5. 病变区肿胀：糖尿病足患者受到感染后，常出现病变区域红肿、渗液等症状。

二、影像学检查1. X线检查：X线检查可发现糖尿病足患者的骨骼异常，如骨质疏松、骨折、关节破坏等。

2. CT扫描：CT扫描可了解糖尿病足跟其他感染性骨关节疾病的鉴别。

CT扫描能够提供清晰的切面图像，帮助确定骨骼、关节和软组织的病变。

3. 超声检查：超声检查适用于表浅部分组织的检查，可以评估病变部位的软组织结构、积液、肿块和血流状态。

4. 核医学检查：核医学检查主要包括正电子发射断层扫描（PET-CT）和骨显像（SPECT-CT），能够帮助评估骨骼病变的程度和炎症范围。

三、实验室检查1. 血糖水平：糖尿病足患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标常升高。

2. C-反应蛋白（CRP）：CRP是血清中的一种炎症标志物，其水平在糖尿病足患者感染时显著升高。

3. 白细胞计数：糖尿病足患者常伴有全身或局部感染，白细胞计数增高。

4. 血沉：糖尿病足患者的血沉常增高，是一种非特异性的炎症指标。

5. 细菌培养：糖尿病足患者感染时，常采集患处分泌物进行细菌培养，以确定感染的菌种。

四、其他鉴别诊断方法1. 皮肤活检：皮肤活检适用于疑难病例的鉴别诊断，通过检查组织病理学变化来确定疾病的类型和程度。

糖尿病足神经性变化的影像学诊断

糖尿病足神经性变化的影像学诊断糖尿病足是一种常见的并发症，其中神经性变化是其主要特征之一。

神经性变化可以通过影像学诊断来进行准确的判定和评估。

本文将介绍糖尿病足神经性变化的影像学诊断方法及其临床应用价值。

一、影像学诊断方法针对糖尿病足神经性变化的影像学诊断，常用的方法主要包括以下几种：1. X线检查：X线检查主要用于判断病患是否存在骨骼变化，如骨骺病变、骨质疏松等。

通过X线片可以直观地观察到关节畸形、骨折等异常情况。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无创的影像学检查方法，能够提供高分辨率的图像，并能够准确描绘神经结构的变化。

MRI可以用于评估神经根、脊髓和周围神经的异常情况，对糖尿病足神经病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。

3. 神经电生理学检查：神经电生理学检查主要包括神经传导速度和肌电图检查。

通过测定神经纤维的传导速度和肌电图的变化，可以评估神经的功能状态，帮助确定病变的位置和严重程度。

4. 超声检查：超声检查是一种简便快捷的影像学方法，可用于评估神经和血管的情况。

通过超声波的反射回声，可以观察到神经结构和血流的变化，对神经压迫、炎症等异常情况进行初步判定。

二、临床应用价值糖尿病足神经性变化的影像学诊断在临床中具有重要的应用价值。

首先，影像学诊断可以帮助医生准确判断病变的位置和类型。

通过不同的影像学方法，可以观察到神经结构的改变、神经炎症和压迫等情况，从而帮助医生确定病变的类型，为疾病的治疗提供依据。

其次，影像学诊断可以评估病变的严重程度。

通过观察神经结构的变化和功能的损害程度，可以评估病变的严重程度，为医生制定治疗方案和预测疾病的进展提供参考。

此外，影像学诊断还可以辅助观察疾病治疗的效果。

通过定期进行影像学检查，可以观察病变的变化和治疗效果，及早调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，影像学诊断在糖尿病足神经性变化中扮演着重要的角色。

医生可以通过不同的影像学方法，准确判断病变的位置和类型，评估病变的严重程度，并监测治疗效果。

28例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

28例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析目的探究糖尿病足患者接受X线以及CT影像学检查的价值。

方法选取2015年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者28例，其均接受X线检查以及CT检查，对其检查的结果进行分析。

结果CT对糖尿病足的检出率（96.43%）明显高于X线的检出率（75.00%）（P＜0.05）；糖尿病足患者经CT检查的软组织病变检出率、骨质疏松检出率、血管病变检出率均明显高于X线的检出率（P ＜0.05）。

结论糖尿病足患者接受X线与CT检查均可取得较高的价值，其中CT与X线相比，能够更加清晰对患者的下肢远端小血管病变情况进行显示，临床可根据患者X线和CT检查的结果来分析其疾病的发展情况，从而制定针对性的治疗干预措施。

标签：糖尿病足；X线；CT；影像表现[Abstract] Objective To study the value of X ray and CT imaging examination of patients with diabetic foot. Methods 28 cases of diabetic foot patients from January 2015 to January 2017 were for X ray examination and CT examination，and the examination results were analyzed. Results The test rate of CT in diabetic foot was obviously higher than that of X ray，（96.43% vs 75.00%）（P＜0.05），and the test rates of soft tissues lesions，osteoporosis and vasculopathy were obviously higher than those of X ray（P＜0.05）. Conclusion The application value of X ray and CT examination in diabetic foot patients is high，which can more clearly show the diabetic lower extremity vascular lesion，and the development of diseases can be analyzed according to the X ray and CT examination results of patients thus making the targeted treatment and intervention measures.[Key words] Diabetic foot；X ray；CT；Imaging performance糖尿病是慢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要长期接受药物治疗，随着人们饮食、生活习惯的改变以及社会老龄化的加剧，使得糖尿病的发生率呈逐漸升高的趋势，其已经是对人们身心健康造成影响的问题之一[1]。

糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值对比

糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值对比目的对比糖尿病足X线、CT及1.5 T磁共振的诊断价值。

方法在2015年9月—2017年9月期间选取95例疑似糖尿病足患者为实验对象，且均进行1.5 T磁共振、CT、X线检查，随后对比3种诊断方式的诊断正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

结果X线对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为61.18%、60.00%、61.18%、40.00%、38.82%，CT对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为76.47%、70.00%、76.47%、30.00%、23.53%，1.5 T磁共振对糖尿病足患者的阳性率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率分别为95.29%、90.00%、95.29%、10.00%、4.94%。

同时1.5 T磁共振对小动脉血管钙化及狭窄诊断正确率（98.00%）、大动脉血管钙化及狭窄诊断正确率（97.14%）、软组织肿胀诊断正确率（95.65%）、神经性骨关节病诊断正确率（95.00%）、骨端骨质破坏诊断正确率（95.00%）、骨质疏松（95.45%）诊断正确率高于CT、X线诊断正确率（P＜0.05）。

结论对糖尿病足患者实施1.5 T磁共振检查价值性更高。

标签：糖尿病足；X线；CT；1.5 T磁共振；诊断经研究统计，大部分糖尿病患者可在发病晚期出现足部、下肢骨关节病变，其中以糖尿病足最为常见，主要表现为足部软组织感染、坏死，早期糖尿病足患者可因为下肢远端神经病变受损和血管受损，引起足部感染、溃疡，若干预不及时，可诱发足部坏疽、继发性感染的发生，严重者需通过截肢控制，从而影响患者生活质量[1]。

为了降低临床截肢率，提高患者生活质量，需加强影像学检查，从而了解病情进展，为治疗方案提供依据[2]。

而该文旨在探索糖尿病足患者实施不同诊断方式的临床意义，于2015年9月—2017年9月選取95例患者，现报道如下。

糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现

糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是足底溃疡、感染和骨髓炎等严重病变。

其中，足部骨髓炎作为糖尿病足的并发症之一，其影像学表现具有一定的特点。

本文将从影像学角度探讨糖尿病足的足部骨髓炎的影像学表现。

I. 影像学检查方法糖尿病足的足部骨髓炎的影像学诊断主要依靠X线检查和核磁共振成像（MRI）。

X线检查广泛应用于临床，可以显示骨质的改变，如骨质疏松、骨质吸收、骨质硬化等。

而MRI则能提供更为细致的影像信息，包括骨髓水肿、骨质破坏、软组织肿胀等。

II. 影像学表现1. X线表现糖尿病足的足部骨髓炎在X线上表现为以下特征：（1）骨质疏松：病灶部分或整体骨质变薄，骨小梁稀疏，骨密度减低。

（2）骨质吸收：局部或弥漫性骨吸收区域，呈现骨质破坏。

（3）骨质硬化：病灶部分或整体骨质密度增高。

（4）骨膜下反应：骨膜增厚，骨膜下有斑点状或分叶状钙化。

2. MRI表现MRI是评估糖尿病足的足部骨髓炎的首选影像学检查方法，它可以提供以下信息：（1）骨髓水肿：在T2加权像上呈现高信号，表明骨髓充血和水肿。

（2）骨质破坏：呈现低信号，表明骨质受损。

（3）软组织肿胀：足部周围的软组织可见水肿和炎性改变。

（4）关节积液：受累关节表现为积液。

III. 影像学诊断与临床意义通过上述影像学表现的评估，可以进行糖尿病足的足部骨髓炎的初步诊断，进一步指导治疗。

影像学诊断主要依靠X线和MRI的综合应用，这两项检查具有准确性高、无创伤等特点，可以为临床决策提供重要依据。

此外，影像学检查还可以帮助医生评估病情的严重程度，监测治疗效果，改变治疗方案等。

IV. 治疗与预防糖尿病足的足部骨髓炎的治疗主要包括抗感染治疗、糖尿病控制、创面护理等。

在治疗过程中，及时准确的影像学评估可以帮助医生掌握骨髓炎的动态变化情况和感染范围，指导手术与恢复进程。

为预防糖尿病足的足部骨髓炎的发生，患者应保持良好的足部卫生，避免创伤和感染。

糖尿病足X线表现分析(附5例报告)

糖尿病足X线表现分析（附5例报告）糖尿病患者在疾病中、晚期易发生各种并发症，当其并发骨关节改变时,称为糖尿病性骨关节病。

在糖尿病性骨关节病中,足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高,且多见于久病老年患者,称为糖尿病足病。

该病因为足溃疡久治不愈而致严重感染、坏疽,最后不得不截肢以保全患者的生命。

据报道,在欧美国家非创伤性截肢的患者中,32%～50%为糖尿病足病,而50岁以上的中老年糖尿病患者中,病史长而又控制不良者,易并发糖尿病足病。

因此,糖尿病足病的早期诊断与预防具有十分重要的临床价值。

通过对糖尿病足的临床X线分析,进一步探讨糖尿病性骨关节病发病机制，研究X线平片对糖尿病足病的诊断价值及临床意义。

1 资料与方法收集我院近几年收治的5例资料完整的病历进行总结分析，其中男4例，女1例，年龄在50-65岁之间，病程时间长，一般病程5-20年之间，平均12.5年。

主要临床表现：5例有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等典型糖尿病症状；3例有无痛性肿胀及长袜状知觉消失；4例足背动脉波动减弱；5例均有不同程度的感染、溃疡及坏疽。

5例患者均摄有双足标准正斜位X线平片。

实验室检查：血糖为11.3-14.8mmol／L，尿糖（-）。

2 X线表现骨骼表现好发于足着力点的跖趾部，主要表现为：(1）骨端骨质吸收，跖趾骨出现局限性骨质破坏（5例）；(2）骨干萎缩，趾骨干对称性变细，部分跖骨呈笔尖征（3例）；(3）骨性关节炎表现在跖趾关节或趾趾间隙变窄（5例）；(4）病理性骨折（1例）。

3 讨论糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，而以高血糖为其共同主要标志。

因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质代谢紊乱而出现多种合并症。

其并发骨关节病的发生率为0.1％～6.8％不等，而尤以足部多见。

3.1发病机制探讨该病是由于神经病变、缺血、感染及糖、蛋白质、钙、磷代谢障碍等综合因素协同作用所致，但可能是其中一种因素起主要作用。

糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析

糖尿病足的X线及CT影像对比差异分析目的对比分析糖尿病足患者的X线及CT影像表现及检出率差异，以求达到更早、更细致、更全面估计糖尿病足严重程度，提高患者生活质量，促进家庭和谐。

方法选取该院2013年6月—2017年6月收治的54例68足已行X线、CT检查及骨密度测定的糖尿病足患者，对下肢及足部的软组织异常改变、骨质破坏、关节异常改变及病理性骨折、骨质疏松、血管钙化5个方面进行对比分析其检测差异。

结果CT对糖尿病足患者中发生异常改变的各种组织结构检查率明显高于X线平片。

结论CT可以更早、更细致、更全面估计糖尿病足的严重程度，指导临床采取合理治疗及护理措施，值得临床推广及应用。

标签：糖尿病足；X线及CT 影像；差异糖尿病是临床常见病、多发病之一，患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变呈逐渐增长的流行趋势[1]。

而糖尿病足作为糖尿病重要的慢性并发症之一，其发病率也逐步增加，已经严重影响到患者的生活质量、心理健康及家庭和谐，成为致残，截肢的主要原因之一，据有关统计糖尿病足截肢率约为非糖尿病因素截肢率的15倍[2]。

糖尿病足检查方法较多，有踝动脉-肱动脉血压比值测定、下肢血管彩色多普勒检查、足部X线、足部CT、足部MRI，下肢血管造影，溃疡表面分泌物培养，神经传导速度等。

该次研究于2013年6月—2017年6月特地选取影像学检查中的X线及CT 2种检查方式，对比分析糖尿病足X线及CT影像表现差异，以求达到更早、更细致、全面估计糖尿病严重程度，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取该院经临床明确诊断为糖尿病足的患者54例共68足，其中14例为双足。

所选取的所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均符合临床诊断标准，12例患者具有典型多尿、多饮、多食及体重减轻的‘三多一少’临床表现。

其中男性31例，女性23例，年龄在54～83岁之间，平均年龄（64±3.7）岁，糖尿病史6～24年，平均病程（10±2.4）年。

糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析

糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比及分析目的分析比较糖尿病足的X线、CT及MRI的影像结果。

方法抽取来该院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作为该次实验的目标对象，对58例糖尿病足患者实施X线、CT及MRI检查，分析比较X线、CT及MRI检查的检出结果。

结果CT检查诊断骨质疏松以及血管壁钙化的检出效果明显高于X线DR平片，P＜0.05；而CT检查和X线DR平片之间骨端骨质破坏、神经性骨关节病、软组织肿胀的检出效果差异无统计学意义，P>0.05；对经X线DR平片检查显示未见明显异常的8例糖尿病足患者实施MRI 检查显示发现，8例患者的MRI图像均表现为关节腔内液体增多，并呈现T1WI 低信号、T2WI高信号。

结论对糖尿病足患者实施X线检查可取得一定的检查结果，但为保证检出效果，对X线DR平片检查显示未见明显异常的糖尿病足患者应实施CT检查、MRI检查。

标签：糖尿病足；X线；CT；MRI现逐渐上升的趋势，糖尿病足在临床又称为糖尿病性骨关节病，属于糖尿病的常见并发症之一，主要以患者足部骨关节及软组织发生坏死、感染现象为典型症状，该并发症主要以久病的糖尿病老年患者较多见[1-4]。

糖尿病足若不及时加以干预，易使患者足部出现继发性感染、坏疽，严重者需要截肢，因此，尽早对糖尿病足患者实施有效诊断和治疗尤为重要[5-6]。

该院为了分析糖尿病足的X 线、CT及MRI的影像对比效果，对该类患者实施X线、CT及MRI检查，现报道如下。

1 58例糖尿病足患者的资料和方法1.1 58例糖尿病足患者的一般资料抽取来该院治疗经临床确诊的58例糖尿病足患者（2012年10月—2015年11月）作为该次实验的目标对象，58例糖尿病足患者男女分别为38、20例，最大患者和最小患者的年龄分别为74、49岁，58例患者年龄均值为（68.34±1.35）岁；糖尿病病程为9～20年，平均糖尿病病程为（13.24±1.61）年；58例患者均符合糖尿病足国际临床指南制定的糖尿病足诊断标准[7]，均存在不同程度的足部组织营养障碍、下肢神经或血管病变。

DR_与CT_对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值研究

· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年2月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLDDR 与CT 对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值研究温如泉东营市中医院医学影像科，山东东营 257055[摘要] 目的探讨DR 与CT 对老年糖尿病足患者早期骨质与血管改变的临床价值。

方法选取2021年1—12月东营市中医院收治的50例临床与实验室检查确诊的糖尿病足患者为研究对象。

所有患者以X 线DR 平片与骨密度仪器进行检测，并进行螺旋CT 检测。

观察比较不同检测方式对糖尿病足及骨质改变、血管改变的诊断情况。

结果 CT 检查的检出率为100.00%，DR 检查的检出率为98.00%，差异无统计学意义（P >0.05）。

DR 检查大动脉和小动脉的血管钙化与狭窄符合率分别为55.81%、45.46%，低于CT 检查，差异有统计学意义（P <0.05）。

两种检查方式的骨端骨质破坏符合率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

CT 检查对骨质疏松、软组织肿胀、病理性骨折的符合率高于DR 检查，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论应用DR 与CT 对糖尿病足进行诊断均具有较高的诊断价值，但在血管及骨质改变检出中CT 的优势更为显著，参考价值更高。

[关键词] DR ；CT ；老年；糖尿病性足病；骨质；血管[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b ）-0188-04Study on the Clinical Value of DR and CT on Early Bone and Vascular Changes in Elderly Patients with Diabetic Foot DiseaseWEN RuquanDepartment of Medical Imaging, Dongying Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongying, Shandong Province, 257055 China[Abstract ] Objective To investigate the clinical value of DR and CT on early bone and vascular changes in elderly patients with diabetic foot disease. Methods From January to December 2021, 50 patients with diabetes foot diag⁃nosed by clinical and laboratory examinations were selected as the research objects. All patients were tested with X-ray DR plain films and bone mineral density instruments, and spiral CT was performed. To observe and compare thediagnosis of diabetes foot, bone changes and vascular changes by different detection methods. Results The detection rate of CT examination was 100.00%, and the detection rate of DR examination was 98.00%, and the difference was not statistically significant (P >0.05). The coincidence rate of vascular calcification and stenosis in DR examination oflarge and small arteries was 55.81% and 45.46%, respectively, lower than that in CT examination, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in the coincidence rate of bone destruction between the two examination methods (P >0.05). The coincidence rate of osteoporosis, soft tissue swelling, and pathological fractures by CT examination was higher than that by DR examination, and the difference was statisti⁃cally significant (P <0.05). Conclusion Both DR and CT have high diagnostic value in diagnosing diabetes foot, butCT has more significant advantages and higher reference value in detecting vascular and bone changes.[Key words ] DR; CT; Elderly; Diabetic foot disease; Bone; Blood vessels糖尿病足是糖尿病周围神经与血管病变所引发的一种常见并发症，主要病理基础为局部血液循环异常，导致足部缺血缺氧，进而使肌肉或细胞坏死[1]。

糖尿病足的影像表现

相互连接，关节趋于稳定，软组织肿胀明显
3期：消退期（Resolution）炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复正常，骨出现硬化，关节出现纤维性强直，常遗留足踝部畸形。
❖ 特点：关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符；无痛性进展性关节破坏，伴有感觉丧失
❖ 脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓梅毒等 ❖ 病理无特征性：类似创伤性关节炎表现，较丰富的血管
增生（血管翳）、骨小梁及纤维组织 ❖ 神经性关节病诊断很难，明确诊断后需要制动保护 ❖ 主要靠临床与影像检查相结合作出最终诊断
sedimentation rate ，ESR)＞70。 ➢ 前降钙素↑ （Pro-Calcitonin ） ❖ 临床试验：骨探针（probe-to-bone
test，PTB) -钝的金属探针，敏感性和特异性分别为98%、79%.
影像检查
❖ X-线平片对鉴别骨髓炎很困难 ❖ 早期表现为骨的去矿化，40%-
❖ 慢性溃疡或坏疽是糖尿病足最常见的后果，截肢是最严重的后果，该病也是是非外伤性截肢的主要因素
二. 足的正常解剖及影像检查技术
X线检查：正位足
斜位足
三. 糖尿病足的影像表现
❖ 血管和神经的损害 ❖ 急慢性骨髓炎（ Diabetic foot osteomyelitis (DFO)） ❖ 夏科氏关节病（Charcot neuro-osteoarthropathy (CN)
❖ 骨穿：诊断骨髓炎的金标准
❖ 病理：死骨、骨膜炎性渗出、脂肪坏死、骨髓水肿、骨髓纤维化等
MRI对骨髓炎诊断
❖ MRI: 最有价值的检查手段，感染3天后MRI表现为阳性，敏感性和特异性可达 90% 、80%
❖ T1WI呈低信号，T2WI/STIR呈高信号 ❖ 继发改变：皮质破坏、邻近皮下软组织溃疡、软组织肿

糖尿病性足病影像表现及对比分析72例

糖尿病性足病影像表现及对比分析72例摘要目的：探讨糖尿病性足病的x线、ct、mri影像表现、病因及发病机制，发现糖尿病早期骨质及血管改变，提示临床及早干预治疗。

方法：对72例糖尿病性足病患者行x线dr平片及双能x线骨密度仪检查，22例进行螺旋ct检查、24例mri检查，28例进行双下肢超声检查，对影像学表现进行分析对比。

结果：糖尿病足最常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨，x线表现：骨质疏松36例，关节旁皮质骨缺损12例，骨端骨质吸收破坏30例，骨干萎缩6例，骨性关节炎4例，神经性骨关节病4例，软组织肿胀及血管壁不规则钙化，12例x线平片未见明显异常，而ct显示骨质稀疏明显，双能x线骨密度仪检查此12例患者明确诊断为骨质稀疏。

同时ct 扫描了解下肢远端小血管病变情况，尤其是血管壁钙化明显优于x 线片。

本组20例可清晰显示各期足背及跖、趾间的小血管壁钙化、糖尿病足mri表现：①软组织水肿；②软组织溃疡；③骨髓炎；④神经性骨关节病；⑤关节腔积液；⑥关节脱位。

结论：糖尿病临床ⅰ期即可出现骨质及血管改变。

x线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段，ct在显示关节骨结构重叠及骨髓腔内细微骨质改变方面优于普通x线片。

ct扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变。

mri具有良好的软组织分辨率，可显示细微的解剖结构，能够显示x线平片难以显示的早期骨髓水肿，对区分是否合并感染及感染部位及范围较x线平片具有极高的敏感性、特异性及准确性。

关键词糖尿病足外周血管疾病影像学诊断骨质疏松骨关节改变糖尿病患者在疾病中、晚期易并发骨关节改变，称为糖尿病性骨关节病，其中足部骨关节及软组织坏死与感染发生率最高［1］，称为糖尿病性足病（简称糖尿病足）。

尤多见于久病老年患者，是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。

与神经、血管病变及感染密切相关，是由于糖尿病患者合并下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变而继发足部感染、溃疡或深层组织破坏。

糖尿病足的DR、CT_及MRI_影像的比较研究

糖尿病足的DR、CT及MRI影像的比较研究邓娜1，王成立2，章思竹2，林雅萍21.联勤保障部队第910医院医学影像科，福建泉州362000；2.联勤保障部队第910医院放射诊断科，福建泉州362000[摘要]目的分析糖尿病足患者应用数字X线摄影术（digital radiography, DR）、CT和核磁共振成像技术（mag⁃netic resonance imaging, MRI）的诊断价值。

方法选取2022年1月—2023年1月联勤保障部队第910医院接诊的87例糖尿病足患者和87例单纯糖尿病患者，均提供DR、CT和MRI诊断，分析3种诊断方式在糖尿病足中的诊断效果。

结果MRI诊断糖尿病足的灵敏度、特异度及准确度均高于DR、CT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。

临床综合诊断有85例骨质疏松、25例骨端骨质破坏、72例软组织肿胀、85例血管壁钙化、13例神经性骨关节病，MRI诊断对于骨质疏松、骨端骨质破坏、软组织肿胀、血管壁钙化的诊断符合率高于DR、CT，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病足患者应用DR诊断、CT诊断和MRI诊断均可以得到理想诊断效果，但其中MRI的诊断效果更佳。

[关键词] 核磁共振成像技术诊断；CT诊断；数字X线摄影术诊断；糖尿病足[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0170-04 Comparative Study of DR, CT and MRI Images of Diabetic FootDENG Na1, WANG Chengli2, ZHANG Sizhu2, LIN Yaping21.Department of Medical Imaging, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China;2.Department of Diagnostic Radiology, 910th Hospital of the United Logistics Force, Quanzhou, Fujian Prov⁃ince, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of application of digital radiography (DR), CT and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with diabetic foot. Methods 87 patients with diabetes foot and 87 patients with simple diabetes who were treated in the 910th Hospital of the Joint Support Force from January 2022 to January 2023 were selected, all of whom provided DR, CT and MRI diagnosis, and analyzed the diagnostic effect of three diagnostic methods in diabetes foot. Results The sensitivity, specificity and accuracy of MRI in the diagnosis of diabetes foot were higher than those of DR and CT, the difference was statistically significant (P<0.05). Based on clinical compre⁃hensive diagnosis, there were 85 cases of osteoporosis, 25 cases of bone destruction, 72 cases of soft tissue swelling, 85 cases of vascular wall calcification, and 13 cases of neurogenic osteoarthropathy. The diagnostic accuracy of MRI for osteoporosis, bone destruction, soft tissue swelling, and vascular wall calcification were higher than those of DR and CT diagnosis, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of DR diagnosis, CT diagnosis and MRI diagnosis in diabetic foot patients can get ideal diagnostic effect, but the diagnostic effect of MRI is better.[Key words] MRI diagnosis; CT diagnosis; DR diagnosis; Diabetic foot近年来，我国社会经济的快速发展和日益严重的人口老龄化，导致糖尿病患者数量不断增加，因此需要对糖尿病患者进行早期诊断，减少并发症出现，从而减少患者的截肢率。

足影像学检查方法

足影像学检查方法的探索与应用足部是我们身体的重要组成部分，其健康状况直接影响我们的日常生活和工作。

然而，由于足部结构复杂，病变种类繁多，对足部疾病的诊断需要借助于专业的影像学检查方法。

本文将探讨几种常见的足影像学检查方法及其应用。

一、X线摄影X线摄影是最常用的足影像学检查方法，可以清晰地显示足部骨骼的形态和结构。

通过X线片，医生可以观察到足部骨折、脱位、骨质增生、关节炎等病变。

此外，X线摄影还可以用于测量足弓的高度，评估扁平足的程度。

二、CT扫描CT（Computed Tomography）扫描可以提供足部的横断面图像，比X线摄影更能够显示出足部细微的解剖结构。

对于足部复杂的骨折、肿瘤、炎症等病变，CT扫描具有更高的诊断价值。

三、MRI检查MRI（Magnetic Resonance Imaging）检查可以提供足部的三维图像，不仅可以显示骨骼，还可以清楚地看到软组织，如肌肉、肌腱、韧带和神经等。

因此，MRI在诊断足部软组织损伤、肿瘤、神经病变等方面具有独特的优势。

四、超声检查超声检查是一种无创、方便、快捷的足影像学检查方法，尤其适用于足部浅表结构的检查，如足跟痛、足底筋膜炎、足跟骨刺等疾病。

五、核医学显像核医学显像是一种新型的影像学检查方法，可以反映足部的血流情况和代谢状态。

例如，骨扫描可以发现早期的足部骨转移瘤；PET-CT（Positron Emission Tomography - Computed Tomography）可以评估足部肿瘤的恶性程度和治疗效果。

不同的足影像学检查方法各有优势，临床医生应根据患者的病情选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和效率。

糖尿病足影像学评价及研究进展

糖尿病足影像学评价及研究进展王渠，康彧，韩志芬，胡敏成都中医药大学附属医院超声医学科，四川成都610036[摘要]糖尿病足是2型糖尿病的常见严重并发症之一，发病率逐年上升，严重影响患者的生存质量，尤其是发生经久不愈的溃疡或者伴发感染后可能面临截肢风险，甚至危及患者生命，糖尿病足的发生、发展与多种因素有关，其中涉及局部微循环障碍，而影像学是评价血管病变的主要手段，可为临床诊断、治疗和预防提供有价值信息。

本文对近年来超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、计算机断层扫描（com⁃puted tomography, CT）等影像技术在评价糖尿病足血管、软组织及骨骼等方面的研究进展进行综述。

[关键词] 糖尿病足；血管病变；感染；影像学[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0194-05 Imaging Evaluation and Research Progress of Diabetic FootWANG Qu, KANG Yu, HAN Zhifen, HU MinDepartment of Ultrasound Medicine, Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan Province, 610036 China[Abstract] Diabetic foot is one of the common serious complications of type 2 diabetes, the incidence is increasing year by year, seriously affecting the quality of life of patients. Especially after the occurrence of prolonged ulcer or ac⁃companied by infection may face the risk of amputation, and even endanger the patient's life. The occurrence and de⁃velopment of diabetic foot are related to many factors, including local microcirculation disorders, and imaging is the main means to evaluate vascular diseases, which can provide valuable information for clinical diagnosis, treatment and prevention. In this paper, the research progress of ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomogra⁃phy (CT) and other imaging techniques in the evaluation of blood vessels, soft tissues and bones of diabetic feet in re⁃cent years was reviewed.[Key words] Diabetic foot; Vascular disease; Infection; Imaging2型糖尿病是一种代谢性疾病，其患病人口在世界范围内不断增长，其众多并发症中，糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）以及糖尿病神经病变（diabetic neuropathy, DN）是糖尿病微血管病变中较为常见的并发症[1]，糖尿病足（diabetic foot, DF）的发生与足部微循环关系密切，是糖尿病下肢神经病变和（或）外周血管病变共同作用的结果，根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将DF定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[2]。

探讨糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比分析

探讨糖尿病足的X线、CT及MRI的影像对比分析摘要：目的研究X线、CT、MRI三种诊断方式下对糖尿病足的病变诊断结果。

方法选择30位糖尿病足病患，均给予X线、CT、MRI诊断。

比较三种诊断方式下糖尿病足典型病变表现的诊出率差异。

结果 CT与MRI在血管壁钙化、骨端骨质破坏、软组织肿胀、神经性骨关节病、骨质疏松的诊出率上显著高于CT诊断。

结论临床诊断糖尿病足应根据患者临床表现选择适合的影像学方式，为保证检出效果可考虑通过CT、MRI进一步明确病变类型。

关键词：糖尿病足；影像诊断；检出率糖尿病足是糖尿病在疾病中晚期出现的一种较常见并发症，多出现于足部骨关节以及下肢位置，表现为软组织感染和坏死，以六十岁以上老年糖尿病患者更为常见[1]。

糖尿病足的出现属于进展性疾病，必须在早期明确诊断并及时干预，否则可能由于溃疡久治不愈而出现坏疽，最终只能截肢处理[2]。

临床诊断方面，现阶段X线、CT、MRI均属于常用诊断方法。

本次研究以对比形式观察了不同诊断方式在糖尿病足影像诊断中的应用。

1 资料和方法1.1一般资料选取在2017年8月至次年4月期间收治的糖尿病足住院病患共30例，男女比例为21：9；年龄区间处于54-79岁，平均年龄（66.39±4.51）岁；糖尿病病程平均（8.63±2.15）年。

纳入标准：糖尿病已确诊、存在坏疽/溃疡等足部局部组织营养障碍，部分伴有血管病变或下肢神经病变[3]。

所有入选对象均为单足病变。

剔除标准：足部其它原因致坏疽/溃疡1.2一般方法采用X线、CT、MRI三种方式对患者糖尿病足病变位置展开影像学扫描。

X线：采用DR平片扫描，针对髋关节、腰椎、足部实施骨密度检查，拍摄侧位片及正斜位片。

CT：采用64排全身扫描机。

MRI：采用1.5T磁共振扫描机扫描髋关节、腰椎。

1.3观察指标[4]观察不同诊断方式下对血管壁钙化、骨端骨质破坏、软组织肿胀、神经性骨关节病、骨质疏松的影像表现以及诊出率。

糖尿病足的诊断与鉴别诊断

糖尿病足的诊断与鉴别诊断临床表现症状:①皮肤瘙痒,干燥,无汗,毳毛少,颜色变黑伴有色素沉着。

肢端发凉,或浮肿,或干燥。

②肢端感觉异常。

包括双足袜套样麻木,以及感觉迟钝或丧失。

多数可出现痛觉减退或消失,少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛,夜间或遇热时加重。

常有鸭步行走、间歇性跛行、静息痛等。

③肢端皮肤干裂,或形成水疱,足部发红、肿胀、糜烂、溃疡,可出现足部坏疽和坏死。

体征:①肢端肌肉萎缩,肌张力差,易出现韧带损伤,骨质破坏,甚至病理性骨折。

②可出现跖骨头下陷,跖趾关节弯曲等足部畸形。

形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科(Charcot)关节病等。

③肢端动脉搏动减弱或消失,双足皮色青紫,有时血管狭窄处可闻血管杂音,深浅反射迟钝或消失。

④足部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛,脓性分泌物渗出、捻发音,或深部窦道等。

临床类型湿性坏疽:临床所见到的糖尿病足多为此种类型,约占糖尿病足的3/4。

多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤感染化脓。

局部常有红、肿、热、痛,功能障碍,严重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现。

湿性坏疽高危足期:常见肢端供血正常或不足,局部浮肿;皮肤颜色紫绀,麻木,感觉迟钝或丧失,部分患者有疼痛;足背动脉搏动正常或减弱,常不能引起患者的注意。

湿性坏疽初期:常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡,分泌物较少。

病灶多发生在足底、足背等部位。

按病情轻重分为4度:①轻度:感染已波及到皮下肌肉组织,或已形成轻度的蜂窝织炎。

感染可沿肌肉间隙蔓延扩大,形成窦道,脓性分泌物增多。

②中度:深部感染进一步加重,蜂窝织炎融合形成大脓腔,肌肉、肌腱、韧带破坏严重,足部功能障碍,脓性分泌物及坏死组织增多。

③重度:深部感染蔓延扩大,骨与关节破坏,可能形成假关节。

④极重度:足的大部或全部感染化脓、坏死,并常波及踝关节及小腿。

干性坏疽:糖尿病患者的足部干性坏疽较少。

多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔严重狭窄;或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然相对畅通,造成局部组织液减少,导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽,其坏疽的程度和范围与血管阻塞部位和程度相关。

82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

张学川，启明，学清杨王
（北京市社会福利医院放射科，京１０８）北００５
ＺＡＮｕ —ｈａ，ＹＧＱ－ｎ，ＷＡｅｑｎＨＧＸｅｃｕｎＡＮｉｍｉｇＮＧＸｕ— ｉｇ
（ｅａｔｅｔｏａｉｏｙｅｉｏｉｌｒＨｏｉ，Ｂｉｎ００５ｈｎ）ＤｐｒｎｆＲｄｏｇ，ＢｉｎＳｃｌＷｅａｅｓｔｅｉｇ１０８，Ｃｉｍｌｊｇａｆｐａｌｊａ
糖尿病患者合并下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病
变而继发足部感染、疡或深层组织破坏。最常见后果是慢溃
排全身ＣＴ扫描机。ＹＬｂ１Ｍａ５型彩色多普勒超声诊断仪。双
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１０・４
中国临床医学影像杂志２１第２０２年３卷第２期ＪＣｉＣｉＭｅａｉｇ２１，ｏ．，ｏ２ｈｎｌｄＩｇｎ，０２Ｖ１３Ｎ．ｎｍ２
８２例糖尿病足Ｘ线及ＣＴ的影像表现对比及分析
ＣｏｐｒｓｎｏｒｙａｄＣＴｉｈｍａｉｇｏｉｂｔｏｔｉ２ｐｔｎｓｍａｉｏｆＸ－ａｎｎｔｅｉｇｎｆｄａｅｉｆｏｎ８ａｅｔｃｉ
析对比各级影像学表现。结果：尿病足ｘ线影像学表现主要有骨质疏松，质破坏，关节变形、位及病理性骨折，组织糖骨骨脱软肿胀及血管壁不规则钙化，同时ＣＴ扫描可了解下肢远端小血管病变情况。结论：尿病临床Ｉ即可出现骨质及血管改变，糖期ｘ