宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

摘要目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值。方法75例异常子宫出血患者均进行B超检查及宫腔镜检查，将检查结果同病理诊断结果进行对比，比较诊断符合率。结果B超诊断符合率为57.33%（43/75），宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中符合率更高，更具临床推广价值。

关键词宫腔镜；B超；异常子宫出血；诊断价值

异常子宫出血是临床常见妇科病，经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现，长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值，选取本院75例患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2015年7月收治的异常子宫出血患者75例为本次研究对象，年龄27～55岁，平均年龄（37.56±6.43）岁，其中已婚52例，未婚23例，异常子宫出血时间14～35 d，平均时间（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宫长期异常出血，且未采用性激素类药物治疗，排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超检查方法取患者仰卧位，经阴检查，于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查，记录相应检查结果，后同病理诊断结果进行对比。

1. 2. 2 宫腔镜检查方法宫腔镜检查前，叮嘱患者禁食4～6 h，检查前4 h 给予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位，经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。采用扩张器扩张宫颈口至7号，注入生理盐水并维持膨宫压力为13～20 kPa，后采用宫腔镜进行观察。观察过程中，首先对宫颈管异常情况进行查看，注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查，同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察，后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察，必要情况下行局部详细检查。各项检查完成后，退出镜体并查看宫腔及宫颈情况，避免发生漏诊，后同病理学检查结果进行对比。

1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B超诊断符合率为57.33%（43/75），宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

异常子宫出血是妇科多发疾病，临床报道表明[2]该病具有发病范围广、年龄跨度大、病理原因复杂等特点，且较易受到外界因素的干扰。异常子宫出血的发病机制复杂，但有临床研究认为[3]，子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫感染等是造成异常子宫出血的重要原因，如不给予患者及时有效的诊断及治疗，会严重影响患者生活质量及身体健康。

临床以往对异常子宫出血的诊断主要采用B超、细胞学检查及诊断性刮宫等方法，其中B超检查是妇科进行临床诊断的重要手段，其具有操作简便、无创、痛苦小等优点，可对患者盆腔内包块情况进行检测，是一种有效的影像学判定方式。B超检查主要是通过光点大小、亮暗、灰度等方式进行图像特性的显示，将患者各组织声抗情况作为依据而生成对应的回声及界面，且经由患者膀胱所构成的透声窗，可对患者盆腔组织病变情况及子宫轮廓进行详细观察。但是该种诊断方式并不具备特异性，较难获取准确的诊断结果[4]，且通常情况下妇科疾病病因复杂、影响因素较多，在进行异常子宫检查的过程中，并不能仅依靠病史、B超检查结果进行确定性诊断。

伴随着医学技术水平的进步及微创技术在临床中的推广，宫腔镜在妇科疾病检查中得到了更为广泛的应用，采用宫腔镜进行妇科检查，可对患者宫腔内病灶情况进行直观、清晰展示，同时可有效确定患者病灶大小及病灶部位，利于异常子宫出血诊断特异性的提升[5]。且有临床报道表明[6]，宫腔镜在微小子宫内膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者诊断中的优势作用明显，且经由宫腔镜辅助，可有效提升病变组织清除率，临床应用价值高。在本次研究中，对75例患者均采用B超及宫腔镜检查，结果表明宫腔镜诊断符合率明显高于B超诊断符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有较高应用价值，可有效提升异常子宫出血患者的诊断符合率，利于早期给予患者及时有效的治疗，可进行临床推广。

参考文献

[1] 谢秀连.剖宫产宫壁瘢痕缺损的B 超形态学改变与异常子宫出血的相关性研究.中国妇幼保健，2015，30（1）：33-34.

[2] 刘东华，李斌.诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究.中国妇幼保健，2014，29（19）：3190-3191.

[3] 刘玉兰，王燕，孙冬岩，等.两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血

的疗效比较.实用妇产科杂志，2014，30（6）：465-466.

[4] 王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较.实用医学杂志，2013，29（14）：2307-2308.

[5] 张洁.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析.基层医学论坛，2014（31）：4308-4309.

[6] 郑淑青.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析.中国现代药物应用，2014，8（12）：36-37.