胫骨髓内钉

手术入路
在胫骨结节上缘，膑键止点上方，平台下1cm处， 用骨锥向下穿透骨皮质。进锥点必须位于髓腔轴线 上。
操作
开口
扩髓
扩髓主要用来选择髓内钉型号，一般扩髓 钻型号减1mm，为选择髓内钉型号。 如果髓腔足够大，允许在不扩髓情况下， 插入8一9mm主钉。
连接髓内钉
插入髓内钉
摇摆式插入，防止骨隐裂造成二次骨折
长度选择
钉子上端位于健侧胫骨平台下0.5一l cm，下端于 踝穴上1—3cm，，即为所需髓内钉的长度。
手术切口
纵行切口，为常用手术切口。以髌骨下极为中心，远端至胫骨结 节，近端至髌骨中部，长约5cm。 可将髌韧带带牵向外侧或从中部劈开（容易导致术后关节疼痛）。
手术切口
横行切口，以胫骨结节和关节面的中点为中心， 做平行于膝关节面的横切，长约5cm。
插入髓内钉
插入困难可连接打拔器，切记轻柔！
近端锁定
连接近端导向器进行锁定。
远端锁定
连接远端导向器，压紧T型定位杆， 进行锁定操作，注意根据主钉长度选 择。
上尾帽
最后上尾帽，进行清创缝合操作！
天津正天胫骨髓内钉操作
市场技术部 伊永晓
适Fra Baidu bibliotek症
胫骨峡部的稳定性骨折(横形、非粉碎性、斜形骨 折)可不用交锁螺钉。
静态交锁髓内钉适合于粉碎胫骨骨折、骨缺损等 复杂骨折后的内固定手术。
动态交锁髓内钉只在骨折的近端或远端使用两枚 锁钉，另一端不加锁钉，适合于胫骨近端或远端骨 折。
病人体位
患者仰卧于骨科牵引床，先行跟 骨牵引，患肢轻度内旋以保让下 胫骨的中立位姿势。 髋关节屈曲70~90度，内收 10~20度，膝关节屈曲80~90 度，踝关节处中立位。健侧下肢 尽量伸直及外展(或屈曲膝、髋 关节后外展)。