妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案背景妇产科医疗质量安全是保障妇女和新生儿健康的重要保障。
为了提高妇产科医疗质量安全水平，持续改进是必要的。
本方案将提出一系列措施，旨在加强妇产科医疗质量安全控制与持续改进。
目标1. 提高妇产科医疗服务的安全性和质量水平；2. 减少医疗事故和不良事件的发生；3. 提高患者和家属的满意度；4. 建立有效的质量管理体系。
方案1. 建立完善的医疗质量管理体系- 设立妇产科医疗质量委员会，负责制定医疗质量管理制度和政策；- 制定医疗质量评估标准，定期对妇产科医疗机构进行评估和监督；- 建立医疗质量投诉反馈机制，及时处理患者的投诉和意见。
2. 提高医务人员的专业水平- 加强妇产科医师的培训和学术交流，提升其专业知识和技能水平；- 强化医疗团队协作，提高团队效能和协同能力；- 鼓励医务人员参加相关学术会议和研讨会，不断更新医疗知识。
3. 加强医疗设备和设施的管理- 定期对医疗设备进行检测和维修，确保其安全可靠；- 提供妇产科医疗器械的标准操作培训，确保正确使用；- 加强医疗环境的卫生管理，预防交叉感染的发生。
4. 加强患者安全管理- 建立患者信息管理系统，确保患者信息的安全和保密；- 定期进行患者满意度调查，了解患者需求和反馈；- 加强药品管理，提高用药安全性，减少药物不良反应的发生。
5. 建立医疗质量数据分析和改进机制- 收集妇产科医疗质量数据，进行分析和评估；- 定期召开质量改进会议，制定改进措施并跟踪落实；- 鼓励医务人员提出质量改进建议，促进持续改进的文化氛围。
结论妇产科医疗质量安全控制与持续改进是保障妇女和新生儿健康的关键。
通过建立完善的医疗质量管理体系，提高医务人员的专业水平，加强设备和设施的管理，强化患者安全管理，以及建立质量数据分析和改进机制，可以进一步提升妇产科医疗质量安全水平，为患者提供更优质的医疗服务。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案【精选文档】
妇产科医疗质量控制实施方案一、管理体系（一)妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下: (1）妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施.（二）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师(1）严格执行首诊医师负责制。
(2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）行妇科检查前均应排空膀胱.未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时,应取白带行相关化验检查(5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。
(6)合理检查，申请单书写规范。
（7）具体用药在病历中记载。
（8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（9）处方书写合格。
(10）第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：a。
建议专科就诊；b。
请上级医师诊视；c。
收住院.(11）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b。
患者拒绝住院需履行签字手续。
（12）按专科收治病人.（13）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查,以肛查代替,必要时应征得其家属同意。
（14）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
妇产科质量管理与持续改进工作方案
妇产科质量管理与持续改进工作方案一、前言医疗质量是医院管理的核心，是医院生存和发展的基石。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高妇产科的医疗质量，保障患者安全，提高患者满意度，特制定本方案。
二、工作目标1. 降低妇产科医疗差错发生率，提高医疗安全水平。
2. 提高妇产科诊疗技术水平，提升患者满意度。
3. 建立完善的妇产科质量管理体系，实现医疗质量的持续改进。
三、工作原则1. 以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度。
2. 预防为主，强化环节质量控制，降低医疗差错发生率。
3. 全员参与，分工明确，共同推进妇产科质量管理工作。
4. 持续改进，定期评估，不断提高妇产科医疗质量。
四、工作内容1. 加强妇产科人力资源管理，提高医务人员业务水平。
（1）加强妇产科医务人员培训，提高业务素质。
（2）合理配置妇产科医务人员，确保人员数量和质量。
（3）建立医务人员绩效考核制度，激发医务人员工作积极性。
2. 完善妇产科诊疗流程，提高诊疗水平。
（1）制定并落实妇产科诊疗规范和操作规程。
（2）加强术前诊断和手术适应症筛选，确保手术安全。
（3）加强术后管理和并发症预防，提高患者恢复速度。
3. 强化妇产科医疗质量控制，降低医疗差错发生率。
（1）建立医疗质量控制小组，负责妇产科质量管理工作。
（2）实行环节质量控制，加强对医疗活动的监督和指导。
（3）开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改。
4. 加强妇产科医患沟通，提高患者满意度。
（1）加强医患沟通，了解患者需求，提高服务质量。
（2）完善知情同意制度，确保患者知情权。
（3）开展患者满意度调查，及时发现问题，改进工作。
5. 建立妇产科质量持续改进机制。
（1）定期对妇产科质量管理工作进行评估，总结经验教训。
（2）根据评估结果，制定针对性的改进措施。
（3）跟踪改进效果，确保质量管理工作持续改进。
五、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
医院成立妇产科质量管理与持续改进工作领导小组，负责制定工作计划、组织实施和监督考核。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科医疗质量控制实施细则及方案一、背景与目的随着社会的发展和医疗技术的进步，妇产科医疗质量控制已成为保障妇女健康和婴儿安全的重要环节。
为进一步提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，提高患者满意度，制定本实施细则及方案。
本实施细则及方案旨在规范妇产科医疗行为，加强医疗质量控制，提高医疗服务水平，保障患者权益，促进医疗资源的合理利用，提高医疗机构的社会效益和经济效益。
二、管理体系1.妇产科医疗质量控制小组（1）妇产科医疗质量控制小组由科主任担任组长，护士长、医疗质量管理员及相关部门负责人担任成员。
（2）妇产科医疗质量控制小组负责制定本科室医疗质量管理制度、工作计划和措施，并组织实施。
（3）妇产科医疗质量控制小组负责对本科室医疗质量进行监督、检查和评估，对存在的问题提出整改措施，并跟踪整改效果。
2.医务人员自我管理（1）医务人员应严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，保证医疗安全。
（2）医务人员应积极参加医疗质量控制培训和学习，提高自身医疗技术水平。
（3）医务人员应加强医患沟通，尊重患者意愿，提高医疗服务质量。
三、医疗质量控制内容1.疾病诊疗常规和药物使用规范（1）根据妇产科专业特点和发展趋势，制定和完善本科室疾病诊疗常规和药物使用规范。
（2）医务人员应严格执行疾病诊疗常规和药物使用规范，确保医疗安全。
2.医疗文书管理（1）医务人员应认真书写病历、检查报告等医疗文书，保证医疗文书的真实、准确、完整。
（2）医疗文书应规范管理，确保归档及时，便于查阅。
3.医疗设备管理（1）妇产科医疗设备应定期检查、维护，保证设备正常运行。
（2）医务人员应熟练掌握医疗设备的使用方法，确保医疗设备的安全有效。
4.患者安全管理（1）加强患者安全管理，预防患者跌倒、压疮等意外事件的发生。
（2）建立健全患者安全事件报告制度，对发生的安全事件进行调查、分析和处理，并提出整改措施。
四、质量控制与改进1.妇产科医疗质量控制小组定期对本科室医疗质量进行监测、分析、评估和改进。
产科质量控制方案
妇产科质量控制实施方案为保障母婴安全，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构产科建设与管理，规范产科服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》规定结合我院的实际，制定产科质量控制方案。
一、质量控制内容（一）产科设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。
（二）产科人员配备严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。
机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》，业务人员取得《母婴保健技术考核合格证》，人员准入率100%。
产科人员能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。
（三）功能与任务1、依法开展母婴保健技术服务；2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做好产前咨询及产前筛查工作；3、开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养；4、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；5、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作6、配合完成卫生局下达的指令性调研工作；7、在卫生局的领导下，配合妇幼保健所对辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。
8、做好产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。
要健全区、乡、村信息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈，掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。
配备专人进行产科质量报表管理。
（四）急救程序加强孕产妇系统管理，成立产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道，加强产科急救能力建设。
严格执行孕产妇三级转诊分级制度。
二、质量控制指标1、母婴保健专项技术服务机构准入率100%2、母婴保健专项技术服务人员准入率100%3、产科医护人员“三基三严”考核合格率≥80%4、新生儿窒息复苏技术培训率100%5、高危孕妇专案管理率100%6、孕产妇艾梅乙检测率≥90%7、产科抢救药品配备率≥100%8、产科抢救药品合格率100%9、急救物品完好率100％10、常规器械消毒灭菌合格率100％11、纯母乳喂养率≥90%12、新生儿疾病筛查率≥95%以上13、新生儿疾病筛查率≥95%以上。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案一、前言医疗质量是医院发展的生命线，是提高医疗服务水平的核心要素。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理直接关系到患者的生命安全和社会公共利益。
为了提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，根据医院质量管理方案，制定本科室质量管理方案，以便更好地为患者提供高质量的医疗服务。
二、质量管理目标1.提高妇产科疾病的诊断准确率、治疗有效率和患者满意度。
2.降低妇产科医疗差错率和并发症发生率。
3.优化妇产科医疗流程，提高医疗服务效率。
4.提高妇产科医护人员的专业技能和服务水平。
三、质量管理措施1.病历书写质量管理（1）强化病历书写规范培训：让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
（2）实施三级动态监控：质控小组定期组织活动，一级为书写者自查，二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，三级为科主任不定期抽查。
（3）开展“三基三严”基本功训练：尤其对新毕业的医生、护士，提高其病历书写能力。
2.查房质量管理（1）制定查房制度：明确查房时间、频率和内容，确保医生在诊治疾病过程中能够全面了解患者病情，做出正确判断。
（2）加强查房记录：查房过程中，要求医生详细记录患者病情、诊断、治疗方案及进展，以便于追踪和评估疗效。
（3）实行主治医师查房点评制度：主治医师在查房过程中对病例进行点评，提高医生诊疗水平。
3.诊疗过程质量管理（1）制定诊疗规范：根据妇产科疾病谱和临床路径，制定诊疗规范和流程，确保医护人员按照标准化的流程进行操作。
（2）实施术前讨论制度：对重大手术病例进行术前讨论，评估手术风险，制定应急预案。
（3）加强术后管理：术后定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理并发症。
4.用药安全管理（1）制定药物使用规范：根据妇产科疾病特点，制定药物使用规范，合理使用抗生素、激素等药物。
（2）实施用药监督：质控小组定期检查药物使用情况，对不合理用药进行干预。
妇产科医疗质量保障与不断改进方案
妇产科医疗质量保障与不断改进方案妇产科是一个非常关键的医疗领域，直接关系到孕产妇和新生儿的健康和安全。
因此，保障妇产科医疗质量，实现不断改进至关重要。
下面是一个妇产科医疗质量保障与不断改进方案的概览，以确保患者得到最好的医疗服务。
一、加强医疗设备和技术的更新与管理首先，要确保妇产科的医疗设备和技术处于最先进的水平。
医院应定期更新设备，并且对医务人员进行培训，以保证他们掌握使用这些设备的最新技术。
此外，医院还应建立一个对设备进行定期维护和保养的系统，以确保设备始终处于正常工作状态。
二、建立妇产科专家团队为了提高妇产科医疗质量，医院应该组建一个强大的妇产科专家团队。
这个团队应该包括有丰富经验和专业知识的医生、助产士和护士。
他们应该定期参加专业培训和学习，以更新自己的知识和技能，并确保他们能够提供最好的医疗服务。
三、建立全面的质量管理体系医院需要建立一个全面的质量管理体系，以确保妇产科医疗质量。
这个体系应包括制定标准操作程序（SOPs）、开展内部和外部的质量评估、监察和审查等方面。
此外，医院还应定期对医疗记录进行评审，并提供反馈和建议，以改进医疗过程和结果。
四、加强患者安全和权益保障患者的安全和权益是妇产科医疗质量保障的关键。
医院应该设立相关的政策和程序，确保患者的隐私和机密得到保护，并提供一个安全的医疗环境。
此外，医院应该加强对医疗错误和事故的报告和调查，以确保类似问题不再发生，并对受害患者提供适当的补偿和救济。
五、加强患者教育和沟通医院应该加强对患者的教育和沟通，以提高患者的医疗意识和参与度。
医院可以开设一些妇产科医疗知识讲座和培训班，提供必要的信息和指导，帮助患者了解妇产科问题，并参与决策过程。
此外，医院还应提供有效的沟通渠道，让患者能够随时与医务人员交流和反馈。
六、建立完善的投诉处理机制医院应该建立一个完善的投诉处理机制，及时处理和解决患者的投诉和意见。
医院可以设置一个专门的投诉渠道，并派专人负责处理投诉事务。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科而言更是如此。
妇产科承担着迎接新生命、保障女性生殖健康的重要使命，任何医疗质量与安全问题都可能带来严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、管理目标1、提高医疗服务的安全性，降低医疗差错和事故的发生率。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当、及时的治疗。
3、增强患者的满意度，营造良好的医患关系。
4、促进医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
二、现状分析1、人员方面妇产科医护人员的专业水平参差不齐，部分年轻医生和护士在临床经验和技能上有待提高。
工作压力大，导致部分医护人员出现职业倦怠，影响工作质量。
2、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
新设备的引进和使用培训不足，医护人员不能熟练操作。
3、医疗流程方面门诊就诊流程不够优化，患者排队等候时间长。
住院患者的术前准备、术后护理等流程存在衔接不畅的问题。
4、病历书写方面病历书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不准确等问题。
病历的归档和管理不够严格，存在丢失和查找困难的情况。
三、管理措施1、人员管理加强业务培训，定期组织科室内部的业务学习、病例讨论和技能操作培训，提高医护人员的专业水平。
合理安排工作，实行弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力。
建立激励机制，对工作表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。
2、医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备操作规范和流程，加强对医护人员的设备使用培训。
及时更新和引进先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
3、医疗流程优化优化门诊就诊流程，实行预约挂号、分时段就诊，减少患者排队等候时间。
完善住院患者的管理流程，加强术前、术中、术后的衔接和沟通，确保患者得到全程、连续的医疗服务。
4、病历质量管理加强病历书写规范的培训，定期进行病历质量检查和点评，对不合格的病历进行整改。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案样本
妇产科医疗质量控制实施细则及方案样本一、目的为提高我院妇产科医疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本实施细则及方案。
二、管理体系1.妇产科医疗质量控制小组：由科主任、副主任、护士长及临床一线医护人员组成。
科主任担任组长，负责组织、协调和监督妇产科医疗质量控制工作。
2.医疗质量控制职责：（1）制定妇产科医疗质量管理制度、工作流程及标准，并组织实施。
（2）定期对妇产科医疗质量进行监测、分析、评估和改进。
（3）组织妇产科医护人员进行医疗质量培训，提高医疗质量意识。
（4）督促、检查妇产科医疗质量控制措施的落实，对存在的问题提出整改意见。
三、医疗质量控制措施1.诊断与治疗（1）严格遵循诊疗规范和指南，确保诊断准确、治疗合理。
（2）加强病史采集、体格检查和辅助检查，不得忽视任何重要信息。
（3）积极开展多学科协作，提高复杂病例的诊断和治疗水平。
2.围手术期管理（1）术前充分评估患者病情，制定详细手术方案和应急预案。
（2）术中严格遵循无菌操作规程，确保手术安全。
（3）术后密切观察患者病情，及时处理并发症，降低术后复发率。
3.分娩管理（1）加强孕期保健，定期进行产前检查，确保母婴安全。
（2）密切观察分娩过程，及时处理异常情况，降低分娩并发症。
（3）积极开展母乳喂养宣传和指导，提高母乳喂养率。
4.医疗文书管理（1）严格遵循医疗文书书写规范，确保病历资料的真实、完整、准确。
（2）及时更新病历，反映患者病情变化和治疗过程。
（3）加强病历质控，提高病历质量。
5.用药管理（1）严格按照药物说明书和临床路径用药，确保药物安全、有效。
（2）加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
（3）积极开展药物合理使用培训，提高医护人员药物使用能力。
四、培训与考核1.定期组织妇产科医护人员进行医疗质量培训，提高医疗质量意识和服务水平。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案最新
妇产科医疗质量控制实施细则及方案最新一、目的为确保妇产科医疗质量，提高医疗服务水平，保障患者安全，依据国家相关法律法规和标准，制定本实施细则及方案。
二、管理体系1. 妇产科科室医疗质量控制小组：科主任担任组长，副主任和其他相关人员组成。
负责制定和修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范，组织实施，责任落实到个人。
定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
参加医疗质控会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
2. 医务人员自我管理：在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
三、医疗质量控制措施1. 疾病诊疗常规和药物使用规范：根据妇产科专业特点和发展趋势，制定和修订本科室疾病诊疗常规和药物使用规范，确保医疗活动符合规范要求。
2. 首诊医师负责制：严格执行首诊医师负责制，确保患者初次就诊时，由具备相应资质的医师进行全面的病情评估和诊疗方案制定。
3. 三级医师负责制度：确保各级医师在诊疗过程中，按照各自的职责和资质要求，对患者的诊疗方案和治疗过程进行把关，确保医疗安全。
4. 会诊制度：在需要时，及时组织相关科室进行会诊，确保患者得到多学科的综合治疗和护理。
5. 病例讨论制度：对复杂、疑难病例进行讨论，共同探讨诊疗方案，提高医疗质量。
6. 医疗质量监控：建立医疗质量监控体系，对医疗活动进行动态监控，及时发现和处理问题，确保医疗质量的持续提升。
7. 医疗质量评价：定期对医疗质量进行评价，包括病历质量、手术质量、护理质量等方面，对存在的问题进行分析和整改。
8. 医务人员培训和教育：加强医务人员的培训和教育，提高其专业素质和医疗技术水平，确保医疗质量。
9. 患者安全管理：加强对患者的安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷的发生，确保患者的权益。
四、医疗质量改进1. 持续改进医疗质量：通过定期评估和监控，发现存在的问题，制定整改措施，持续改进医疗质量。
妇产科医疗质量管理实施方案
妇产科医疗质量管理实施方案一、背景和目标随着社会的发展和人们对健康需求的提高，妇产科医疗质量的管理和控制越来越受到重视。
医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高妇产科医疗质量，确保患者安全，优化医疗服务，制定本实施方案。
二、医疗质量管理原则1. 以患者为中心：始终将患者的需求和利益放在首位，关注患者的安全和满意度。
2. 预防为主：注重医疗过程中的风险防控，提前识别和处理潜在的问题。
3. 全员参与：要求全体医护人员积极参与医疗质量管理，形成共同的质量意识。
4. 持续改进：不断收集反馈信息，进行质量评估和改进，提高医疗质量水平。
三、医疗质量管理组织架构1. 成立妇产科医疗质量管理小组：由科主任担任组长，负责制定和组织实施医疗质量管理方案。
2. 设立医疗质量监督员：负责日常医疗质量的监督和检查，及时发现问题并提出整改措施。
3. 建立医疗质量控制委员会：由医院领导和专家组成，负责制定医院医疗质量管理政策和考核标准。
四、医疗质量管理具体措施1. 病历书写质量管理：1.1 加强病历书写培训：定期组织医护人员学习病历书写规范和相关法规，提高病历书写能力。
1.2 实施病历质量监控：设立质控小组，进行三级动态监控，包括书写者自查、主治医师审查和科主任抽查。
1.3 强化病历书写规范：制定病历书写评价标准，要求医护人员严格按照规范进行病历书写。
2. 查房质量管理：2.1 制定查房标准和流程：明确查房的内容、频率和方式，确保医生对患者病情有全面的了解和评估。
2.2 加强查房培训：组织医生学习查房技巧和规范，提高查房质量。
2.3 实施查房质量评价：设立评价指标体系，定期对医生的查房质量进行评价和反馈。
3. 诊疗过程质量管理：3.1 制定诊疗常规和指南：根据妇产科疾病的特点和临床实践，制定诊疗常规和指南，规范医生的诊疗行为。
3.2 实施诊疗过程监控：设立诊疗过程监督员，对医生的诊疗过程进行监督和指导，确保诊疗活动的正确性和安全性。
产科质量控制方案
产科质量控制方案一、引言产科是医院中一个重要的科室，负责妇产科疾病的诊断和治疗，承担着保障孕产妇和新生儿健康的重要责任。
因此，产科质量控制是非常重要和必要的。
二、质量控制目标1.提高产科医疗质量水平，确保孕产妇和新生儿的安全；2.规范产科医疗流程，提高工作效率；3.提高产科医疗服务的满意度，增强患者对医院的信任。
三、质量控制措施1.建立完善的产科医疗操作规范产科医疗操作规范是产科医生和护士工作的依据，保障医疗行为的规范性和可靠性。
医院应建立一个由多学科专家组成的编写小组，制定产科操作规范，并定期进行修订和更新。
2.强化医护人员培训医生和护士是产科医疗团队中的核心成员，他们的专业水平直接关系到产科医疗质量。
医院应提供系统的培训课程，包括产科医学知识、临床技能和沟通技巧等方面的内容，以提高医护人员的综合素质。
3.安全措施的落实安全措施是保障孕产妇和新生儿安全的关键环节。
医院应加强产科手术室的清洁消毒工作，落实无菌操作要求；建立合理的清洁流程，确保产房和产科病房的卫生安全；加强对新生儿的安全护理，避免错误喂养和交叉感染等风险。
4.患者满意度调查医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对产科医疗服务的评价和意见，并积极改进不足之处。
可以通过问卷调查和个别访谈相结合的方式，全面了解患者的需求和期望。
5.质量评估和持续改进质量评估是产科质量控制中的重要环节，通过对产科医疗服务的评估，及时发现问题并采取措施进行改进。
医院应设立一个质量评估小组，定期进行内部质量评估和外部评估，对产科医疗服务进行全面的评估，寻找改进的方法和路径。
六、质量控制保障质量控制需要全体医务人员的共同努力和合作。
医院应加强产科团队的建设，提高团队协作能力和凝聚力。
医院应制定绩效考核制度，通过激励和约束机制，推动医务人员积极参与质量控制活动。
七、总结产科质量控制是一个系统工程，需要医院的全体医务人员共同参与和推动。
通过建立完善的操作规范，加强医护人员培训，落实安全措施，定期进行患者满意度调查和质量评估，持续改进医疗服务质量，可以提高产科医疗质量水平，保障孕产妇和新生儿的健康。
产科质量控制方案_
产科质量控制方案_产科质量控制方案一、背景介绍产科是医院中重要的临床科室之一，负责妇产科疾病的诊断和治疗。
为了提高产科服务的质量，保障孕产妇和新生儿的安全，制定一套科学有效的产科质量控制方案是必要的。
二、目标和原则1. 目标：提高产科服务的质量，降低不良事件的发生率，提升孕产妇和新生儿的满意度。
2. 原则：科学性、系统性、可操作性、持续性。
三、质量控制内容1. 临床路径管理- 制定产科临床路径，明确每个阶段的工作内容和标准，确保医务人员按照规定的流程进行操作。
- 对临床路径进行定期评估和更新，根据实际情况进行调整，保证其科学性和可操作性。
2. 安全管理- 建立完善的孕产妇和新生儿安全管理制度，明确责任人和工作流程。
- 加强对产科医务人员的培训，提高其安全意识和操作技能。
- 定期开展产科安全检查，发现问题及时整改，防止不良事件的发生。
3. 质量评估与监测- 建立产科质量评估指标体系，包括孕产妇和新生儿的满意度、并发症发生率、手术成功率等。
- 定期对产科服务进行质量评估，发现问题并采取相应措施进行改进。
- 进行产科质量数据的监测和分析，及时发现异常情况并采取措施进行纠正。
4. 信息化建设- 建立电子病历系统，实现病历的电子化管理，提高信息的准确性和共享性。
- 建立产科质量管理信息系统，实现质量数据的收集、分析和报告，为质量控制提供科学依据。
5. 团队建设- 加强产科医务人员的培训和学习，提高其专业知识和技能水平。
- 建立良好的团队合作机制，提高沟通和协作能力。
- 定期组织临床病例讨论和学术交流活动，促进经验的分享和学习。
四、质量控制的实施步骤1. 制定产科质量控制方案，明确目标、内容和责任人。
2. 建立质量控制工作小组，明确各成员的职责和工作流程。
3. 开展针对产科医务人员的培训和教育活动，提高其质量意识和操作技能。
4. 建立质量评估和监测机制，定期对产科服务进行评估和监测。
5. 根据评估和监测结果，及时采取措施进行改进和优化。
妇产科质量控制计划及措施有哪些
妇产科质量控制计划及措施有哪些随着社会的发展和医疗水平的不断提高，妇产科医疗质量控制越来越受到人们的关注。
妇产科作为医院的重要科室之一，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
因此，制定一套科学、有效的妇产科质量控制计划及措施，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本文将从妇产科医疗质量控制的重要性、现状及存在的问题、质量控制计划及措施等方面进行探讨。
一、妇产科医疗质量控制的重要性1.保障患者生命安全：妇产科患者群体特殊，涉及母婴两条生命，一旦发生医疗事故，后果不堪设想。
因此，加强妇产科医疗质量控制，确保每一位患者都能得到及时、准确、有效的治疗，对于保障患者的生命安全具有重要意义。
2.提高医疗服务质量：医疗质量是医院的核心竞争力之一，妇产科医疗质量控制计划及措施的实施，有助于提高医疗服务质量，提升患者满意度，树立医院的良好口碑。
3.规范医疗行为：妇产科医疗质量控制计划及措施的制定和实施，有助于规范医疗行为，减少医疗差错和医疗事故的发生，确保医疗活动的合法合规。
4.促进医疗团队建设：妇产科医疗质量控制计划及措施的实施，有助于加强医疗团队之间的沟通与协作，提高医疗团队的凝聚力和执行力。
二、妇产科医疗质量控制的现状及存在的问题1.医疗资源配置不均衡：在我国，妇产科医疗资源分布不均衡，部分大城市和发达地区的妇产科医疗资源相对充足，而一些偏远地区和农村地区的妇产科医疗资源则相对匮乏。
2.医疗质量意识不强：部分妇产科医务人员对医疗质量控制的重要性认识不足，缺乏主动参与质量控制的积极性。
3.医疗质量控制体系不完善：部分医院的妇产科医疗质量控制体系不健全，缺乏有效的质量控制措施和监督机制。
4.医疗技术水平参差不齐：妇产科医疗技术水平参差不齐，部分医务人员在某些专业领域存在知识盲区和技能短板。
三、妇产科质量控制计划及措施1.建立健全妇产科医疗质量控制体系：医院应成立妇产科医疗质量控制小组，制定妇产科医疗质量控制制度，明确各级医务人员在质量控制中的职责和任务。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案内容
妇产科医疗质量控制实施细则及方案内容一、实施细则1. 管理体系（1）妇产科科室医疗质量控制小组职责：① 科主任担任医疗质量的第一责任者，组织并领导科室质控小组工作。
② 结合妇产科专业特点和发展趋势，制定本科室疾病诊疗常规、药物使用规范，并组织实施。
③ 定期组织学习医疗常规，强化质量意识，提高医务人员业务水平。
④ 参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室相关的医疗问题，并提出整改措施。
（2）医务人员自我管理：① 严格执行三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度，确保医疗质量。
② 门诊医师要严格执行首诊医师负责制，详细询问病史，认真进行物理检查，初步作出诊断。
③ 妇科检查前应排空膀胱，未婚妇女禁行阴道检查，必要时应征得家属同意。
2. 质控措施（1）病历书写质量管理：① 强化病历书写重要性，定期学习病历书写规范、法律知识及相关政策法规。
② 实施三级动态监控，一级为书写者自查，二级为主治医师和护士长审查，三级为科主任抽查。
③ 开展“三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。
（2）查房质量管理：① 查房是医生在诊治疾病过程中最基本、最重要的医疗活动，要重视查房质量。
② 设立查房质量评价标准，定期进行评价，提高医生查房质量。
3. 持续改进（1）建立医疗质量反馈机制，及时发现问题，分析原因，并提出整改措施。
（2）定期对医疗质量进行统计分析，评估改进效果，不断优化诊疗流程。
（3）鼓励医务人员积极参与医疗质量改进活动，创新质量管理方法。
二、方案内容1. 指导思想以全面质量管理和全程质量控制为核心，建立从患者就医到离院的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
以规章制度和医疗常规为依据，强化医疗技术把关制度，引导医务人员正确诊疗。
2. 目标提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，提升患者满意度。
3. 具体措施（1）完善妇产科诊疗规范，制定并落实疾病诊疗常规、药物使用规范。
（2）加强医务人员培训，提高业务水平，严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案范文
妇产科医疗质量控制实施细则及方案范文一、目的为确保妇产科医疗质量，提高医疗服务水平，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医疗质量控制要求，制定本实施细则及方案。
二、医疗质量控制组织架构1. 成立妇产科医疗质量控制小组，由科主任担任组长，护士长、医师及医疗技术人员担任成员。
2. 医疗质量控制小组负责制定本科室医疗质量管理制度、工作计划和具体措施，并对医疗质量进行监督、检查和评估。
三、医疗质量控制内容1. 诊断与治疗（1）医师应全面、详细地收集患者病史，进行体格检查，制定合理的诊断和治疗方案。
（2）加强术前讨论，确保手术指征明确，术前准备充分。
（3）严格执行诊疗常规和操作规程，关注手术安全，预防医疗纠纷。
2. 护理质量（1）护士应严格执行医嘱，认真观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（2）加强护理文书管理，确保记录真实、准确、完整。
（3）注重患者安全教育，提高患者及家属的安全意识。
3. 药品与医疗物品管理（1）医师应合理开具处方，药师应严格审查处方，确保药品安全、有效、适宜。
（2）加强医疗物品的采购、储存、使用和管理，防止交叉感染。
4. 感染控制（1）加强感染防控知识的培训，提高医务人员感染防控意识。
（2）严格执行手卫生、无菌操作规程，降低感染风险。
（3）加强病房环境、医疗设备及器械的清洁、消毒和灭菌工作。
5. 医疗安全（1）加强医疗安全不良事件的上报、分析和处理，防范医疗事故的发生。
（2）开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
（3）加强医患沟通，提高医疗服务质量，减少医患矛盾。
四、医疗质量控制措施1. 持续改进医疗质量管理体系，不断完善相关制度和工作流程。
2. 定期对医务人员进行培训，提高医疗质量意识和专业技能。
3. 开展医疗质量监测，及时发现和解决医疗质量问题。
4. 落实责任制，明确各级医务人员在医疗质量控制中的职责和任务。
5. 加强科室间的协作与沟通，提高医疗服务整体水平。
6. 建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量控制工作。
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案
妇产科医疗质量安全控制与持续改进方案一、前言妇产科是医院的重要组成部分，承担着孕产妇和妇女健康的重要任务。
医疗质量安全是妇产科工作的核心，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高妇产科医疗质量安全水平，确保患者得到更好的医疗服务，制定本方案。
二、目标和原则（一）目标1.降低孕产妇和围产期疾病死亡率，提高孕产妇健康水平。
2.提高妇产科医疗服务的及时性、准确性和安全性。
3.提高妇产科医疗服务的质量和效率，提升患者满意度。
4.建立完善的医疗质量安全管理体系，持续改进医疗质量安全。
（二）原则1.以患者为中心，尊重患者权利和尊严。
2.预防为主，防治结合。
3.全员参与，分工协作。
4.科学管理，持续改进。
三、具体措施（一）加强医疗质量管理组织建设1.设立医疗质量管理委员会，负责制定和实施医疗质量安全管理制度。
2.设立医疗质量安全管理小组，负责日常工作的具体实施和监督。
3.加强医疗人员的培训和教育，提高医疗人员的专业技能和服务水平。
（二）加强医疗风险管理1.建立医疗风险识别和评估机制，及时发现和处理医疗风险。
2.建立医疗风险应急预案，提高应对医疗风险的能力。
3.加强医疗安全事件的报告和处理，及时总结经验教训，防止类似事件的再次发生。
（三）加强诊疗规范和医疗文书管理1.制定和落实诊疗规范，提高医疗服务的规范性和一致性。
2.加强医疗文书的管理，确保医疗文书的真实、完整和准确。
3.加强病历质量管理，提高病历的质量和完整性。
（四）加强患者安全管理1.加强患者身份识别管理，防止医疗差错的发生。
2.加强患者用药安全管理，确保患者用药的安全性和有效性。
3.加强患者转运安全管理，确保患者在转运过程中的安全。
（五）加强医疗质量监测和评估1.建立医疗质量监测指标体系，定期进行医疗质量监测和评估。
2.开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行改进。
3.定期进行医疗质量安全评审，评估医疗质量安全水平。
四、实施和监督（一）实施1.医疗质量管理委员会负责制定医疗质量安全控制与持续改进方案。
妇产科医疗质量控制实施细则及方案
妇产科医疗质量控制实施细则及方案一、背景和目的随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的日益关注，妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量控制显得尤为重要。
本方案旨在通过制定一系列医疗质量控制措施，提高妇产科的医疗服务质量，保障母婴安全，提升患者满意度。
二、管理体系1. 设立妇产科医疗质量控制小组，由科主任担任组长，负责制定和实施医疗质量控制措施，对妇产科的医疗质量进行监督和管理。
2. 设立医疗质量控制办公室，负责收集和分析妇产科的医疗质量数据，提供质控措施的反馈和改进建议。
三、医疗质量控制措施1. 严格的人员配备和培训- 确保妇产科医务人员具备相应的资质和专业技术水平。
- 定期组织妇产科医务人员参加业务培训和学习，提高医疗技术水平和服务能力。
2. 完善的诊疗规范和流程- 制定和实施妇产科疾病诊疗常规、药物使用规范和手术操作规程，确保医疗行为的规范性和一致性。
- 建立和完善妇产科的预约、就诊、检查、治疗和出院等各个环节的流程，提高医疗服务效率和质量。
3. 严格的母婴安全管理- 建立完善的母婴安全管理制度，包括孕前、孕期、分娩期和产后的各项管理措施。
- 加强孕产妇的监护和产前筛查，及时发现和处理高危孕产妇，确保母婴安全。
4. 优质的护理服务- 提供全方位的护理服务，包括生活护理、专业护理和心理护理等，满足患者的身心需求。
- 加强护理人员培训，提高护理质量和满意度。
5. 持续改进和质量评价- 定期进行医疗质量评价和监测，收集和分析医疗质量数据，发现问题并提出改进措施。
- 鼓励医务人员参与质量改进活动，促进医疗质量的持续提升。
四、考核与奖惩1. 设立医疗质量考核指标，对妇产科的医疗质量进行定期考核，评估医疗质量控制的成效。
2. 根据考核结果，对表现优秀的医务人员给予表彰和奖励，对存在问题的医务人员进行指导和培训。
五、实施与监督1. 本方案由妇产科医疗质量控制小组负责组织实施，并定期向医院医疗质量管理委员会汇报。
妇产科医疗质量管理方案
妇产科医疗质量管理方案妇产科医疗质量管理方案一、背景随着医疗技术的不断提升、医疗质量的不断改善，传统的“疾病治疗”模式已不能满足妇产科患者的需要，而需要转变为“健康维护”模式。
在这种背景下，妇产科医疗质量管理越来越重要。
二、目标1.提高医疗服务水平：加强医疗质量管理，不断改善医疗服务水平，提高妇产科患者的满意度。
2.防止医疗事故：建立安全管理机制，减少医疗事故，提高医疗质量。
3.保证医疗安全：加强医疗设施的管理，保证医疗设施的安全及其硬件的稳定性。
三、内容1.医疗质量管理的组织机构和责任体系建立医疗质量管理委员会，明确质量管理的职责和权利，并落实到相关工作中，包括管理、培训、监督等。
2.医疗质量管理的方法(1)严格控制医疗过程：完善医疗流程，确保医疗标准化.(2)规范医疗记录：要求医务人员珍视医疗资料，完整、准确、可追溯的完成患者各项医疗记录。
(3)科学评估医疗质量：通过对患者的满意度调查和评价，科学评估医疗质量。
3.医疗质量管理的核心要素(1)强化安全意识：所有医务人员必须时刻牢记“患者至上，安全第一”的宗旨，不断强化安全意识。
(2)加强医疗技术培训：医务人员需要不断学习和掌握最新的医疗技术，保证医疗水平不断提升。
(3)建立规范管理机制：严格执行医疗标准化操作，确保医疗质量得到充分保障。
四、总结随着社会的不断发展，医疗质量管理已成为医疗服务质量的重要组成部分，特别是妇产科医疗质量管理越来越受到重视。
建立适合自己医院的妇产科医疗质量管理方案，对于提高医疗服务水平和提高医疗质量都起到十分重要的作用。
妇产科医疗质量管理方案范文
妇产科医疗质量管理方案范文一、前言医疗质量是医院发展的核心，是赢得患者信任和保障患者权益的基础。
医疗质量管理是医疗机构管理的重要组成部分，涉及到医疗工作的各个环节。
妇产科作为医院的重要科室，其医疗质量管理直接关系到妇女患者的生命安全和身体健康。
为了提高妇产科医疗质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本医疗质量管理方案。
二、医疗质量管理目标1.提高妇产科诊疗水平，确保医疗安全，减少医疗差错。
2.提高患者满意度，提升医疗服务质量。
3.加强医疗质量管理，建立完善的医疗质量监控体系。
4.提升妇产科医务人员业务素质，提高医疗服务水平。
三、医疗质量管理组织架构1.成立妇产科医疗质量管理工作组，由科主任担任组长，护士长、质控员等为成员。
2.工作组负责制定妇产科医疗质量管理方案、工作计划和具体措施，组织妇产科医务人员进行业务学习和培训，对医疗质量问题进行调查、分析和处理。
3.工作组定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作，接受医院医疗质量管理部门的指导和监督。
四、医疗质量管理措施1.病历质量管理（1）病历书写应规范、真实、完整、准确，反映患者病情、诊断、治疗过程和效果。
（2）加强病历质控，实行病历三级审核制度，确保病历质量。
（3）开展病历书写基本功训练，提高医务人员病历书写能力。
2.诊断与治疗质量管理（1）加强诊断过程管理，提高诊断准确性，减少误诊、漏诊。
（2）制定妇产科疾病诊疗指南和临床路径，规范诊疗行为，提高治疗效果。
（3）加强医疗技术准入管理，严格执行医疗技术操作规程，降低医疗风险。
3.用药安全管理（1）根据患者病情，合理选用药物，遵循药物使用规范和指南。
（2）加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
（3）建立药品供应链管理，确保药品质量和供应。
4.母婴安全管理（1）加强产前筛查和诊断，提高出生人口素质。
（2）规范分娩管理，降低分娩并发症和新生儿窒息发生率。
（3）加强产后出血、新生儿疾病筛查等关键环节管理，提高母婴安全。
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妇产科医疗质量控制实施方案一、管理体系（一）妇产科科室医疗质量控制小组职责科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（二）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（4 ）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查（5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。
（6）合理检查，申请单书写规范。
（7）具体用药在病历中记载。
（8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（9）处方书写合格。
（10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a.建议专科就诊； b.请上级医师诊视；c.收住院。
（11）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。
（12）按专科收治病人。
（13）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（14）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检杳。
（15）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30 分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。
不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
（16）严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。
发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门(17)在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。
(18)进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。
无菌物品必须一人一用一灭菌。
2.病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成) 。
(4)病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
执行产妇住院期间纯母乳喂养的宣教，提高纯母乳喂养率，确保母乳喂养措施得到落实。
严把剖宫产指征，确保剖宫产率控制在30%以下。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3.病房主治医师(1 )及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
(2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
(7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，小时完成手术记录。
(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4 .病房主任(副主任)医师(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。
(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。
二、考核内容(一)门诊医疗(I )首诊医师负责制：a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。
b.建议专科门诊就诊。
c .收住院。
（2）第二次就诊：①原接诊医师应：a.建议专科就诊；b.收住院。
②新接诊医师应：a收住院；b门诊治疗。
（3）第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应： a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。
（4）、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
（5）行妇科检查前均应排空膀胱。
未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（6）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。
月经期不做妇科检查。
检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。
白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。
（7）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。
不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
（8）严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染。
发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。
（9）在门诊进行妇科手术时，应严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录，办理术前知情同意书和各种相关告知书的签字工作。
（10）进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。
无菌物品必须一人一用一灭菌。
（二）病房医疗1.24 小时内（1）病人入院30分钟内应给予初步处理。
（2）由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。
（3）必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
（4）急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2.入院三天内（1）确诊者按诊疗常规进行。
（2）未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3.入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
4.执行产妇住院期间母乳喂养的宣教，提高纯母乳喂养率，确保母乳喂养措施得到落实。
严把剖宫产指征，确保剖宫产率控制在30%以下。
5.治疗措施（1 ）药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行； b.加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
（2）手术治疗①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；②.按手术常规操作；③按诊疗常规做好术后处理（3）特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
6、转归（1）治愈出院，专科门诊随访。
（2）、好转一一专科门诊随访。
（3）、未愈一一患者要求出院或转院需履行签字手续。
（4）、死亡一一24小时内完成死亡记录，I周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
（三）出院1、治愈者由住院医师提出意见，经上级医师同意后即可出院。
2、好转者由科主任或主治医师以上医生向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。
注：1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。
科室检查日期考核方法：1.定期每月或每季度对各临床科室进行考核。
2.考核主要通过以下途径：（1）医疗查房现场查看；（2）医疗查房时每科抽查三份在架病历（一份新入院病历，一份住院时间长病历，一份危重病人病历）（3）参考日常医疗过程发现存在的问题；（4）科室质控小组每月抽查每位管床医师“活病历” 一份，所抽查病历应包括普通病人、待诊病人和急危重病人的“活病历”，按流程跟踪，如实考核，并将结果随同质量月报表于每月5日前送交医务处。
儿科医疗质量评价体系与考核标准填报日期：年月曰。