心理咨询与治疗的过程.ppt

（一）建立信任
✓ 如果觉察到和来访者之间可能存在某些信 任问题，咨询师应努力弄清楚是在哪些方 面缺乏信任，即时评估咨访双方的信任关 系，进而有针对性地解决这个问题。
Hale Waihona Puke Baidu
（一）建立信任
✓ 张日昇认为，在咨询与治疗初期，咨询师 应回避空头的议论；回避对来访者的表扬 和夸奖；回避过早的解释；回避早期的诊 断；回避提问敏感的问题；回避对他人的 辩护和责难。
✓ 思考： ✓ 座位及钟表设置的心理意义？
三、收费设置
✓ （一）收费设置的界定 ✓ （二）收费设置的心理意义
（一）收费设置的界定
✓ 咨询师事先定出固定的费用 ✓ 可根据不同职业群体收入水平采取不同的收
费标准，但收费标准一般比较稳定，不会轻 易改变 ✓ 大量文献表明免费的咨询具有有害的效果， 由于不需要付出，来访者容易陷于对咨询师 的依赖，削弱成长动机，也容易使来访者停 留在某个阶段，影响整个咨询进程
✓ （9）了解来访者个人及环境的有利因素 及其应对技巧——帮助来访者回忆过去及 现在的影响方式或适应行为；这些技巧对 解决目前问题可能会起到的作用
（一）收费设置的界定
✓ 思考： ✓ 有的来访者可能主动提出增加费用或是送
礼，这个时候咨询师应该怎么办？
（二）收费设置的心理意义
✓1. 对咨访双方活动的制约方式和手段 ✓2. 体现了来访者自我成长的动力 ✓3. 咨访双方自我价值的一种体现 ✓4. 有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的
距离
四、预约设置
✓ （5）明确前因——帮助来访者明确前因 及其对问题行为的影响
（三）初期评估
✓ （6）明确后果——帮助来访者确定主要 的后果及其对问题行为的影响
✓ （7）找出二级获益——帮助来访者发现 潜藏着的影响因素，正是这些因素维持了 问题行为的存在
（三）初期评估
✓ （8）了解以前问题解决的方法——帮助 来访者回忆以前是怎样解决和尝试解决问 题的，以及这些努力对问题所带来的影响
✓ 咨询师能够在咨询中使用的最大资源是他 们自身：
✓ 眼光接触、身体前倾、言辞表达流利 ✓ 某些言语行为，如提出中肯、具有启发性
的问题；用言语表现关注，不随意打断、 倾听；表述时表现得坦率和自信；使用言 语释义；用言语将问题具体化
（一）建立信任
✓ 来访者往往用微妙的手段来获得咨询师是 否值得信任的信息
（一）时间设置的界定
✓2. 周期
✓ 整个心理咨询过程将持续的时间长度，通 常用咨询次数表达。
（一）时间设置的界定
✓3. 咨询频率
✓ 咨询频率的设置以一周1次或一周2次比较 普遍。
（二）突破时间设置的现象
（二）突破时间设置的现象
✓ 原因分析： ✓ 咨询师：对来访者的排斥和拒绝、对咨询
的阻抗；自身与来访者有类似的心理冲突 而不愿意面对…… ✓ 来访者：试图反抗规则、争取控制主动权、 控制咨询师或存在咨询阻力；对咨询师的 阻抗、守约能力不强、试探咨询师以确认 咨询师对自己的态度和接纳程度
（二）协商期望
✓ 与来访者协商用几次会谈来探讨和商定他 们的问题及咨询的目标
✓ 与来访者一起探讨：在咨询过程中，希望 在哪些方面发生哪些事情，包括咨询将持 续的时间或都有谁会卷入到咨询中来，澄 清心理咨询需要一个过程，问题的改善需 要双方的共同努力。
（三）初期评估
（三）初期评估
✓ 进一步会谈评估，需要掌握11项内容： ✓ （1）解释评估的目的——向来访者说明
✓ （一）预约设置的界定 ✓ （二）预约设置的目的 ✓ （三）预约设置的心理学意义
（一）预约设置的界定
✓ 来访者在咨询之前与心理咨询机构进行的 有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约 定。
✓ 接待人员要提供一个宽松的、欢迎的、接 纳的环境，对来访者负责，简要介绍心理 咨询的有关信息：咨询周期的长短由心理 问题的性质决定，来访者需要开放自己的 内心世界……同时了解基本情况
评估的理由 ✓ （2）确定问题的范围——帮助来访者确
认所有相关的原发及继发问题，以得到一 个问题的大致框架
（三）初期评估
✓ （3）问题的选择和排序——帮助来访者 将问题排序，并找出最关键的入手之处
✓ （4）明确目前存在的问题行为——帮助 来访者明确问题行为的六个组成部分：情 感、躯体、行为、认知、情境、关系
一、心理咨询与治疗初期阶段的问题
✓ （一）建立信任 ✓ （二）协商期望 ✓ （三）初期评估
（一）建立信任
✓ 初始访谈时，咨询师需要简要介绍心理咨 询是什么并说明保密的程度和限制。
✓ 简介心理咨询：（1）澄清现实，以减少 混乱；（2）面对现实，而不逃避；（3） 学习接纳现实，并学习改变现实。
（一）建立信任
童玩具等 ✓ 个体咨询室、团体咨询室、儿童咨询室
（二）座位设置及心理意义
✓ 坐椅与门的关系：从咨访双方的座位上都 能看到门，避免咨访双方的任何一人背靠 门的情况出现。
✓ 空间距离：75cm～100cm ✓ 两个座位之间的关系：90度，邻边而坐 ✓ 钟表：悬挂在咨访双方都能观察到的对面
墙壁上
（二）座位设置及心理意义
心理咨询与治疗的过程
第一节 心理咨询与治疗的设置
✓ 一、时间设置 ✓ 二、场所设置 ✓ 三、收费设置 ✓ 四、预约设置
一、时间设置
✓ （一）时间设置的界定 ✓ （二）突破时间设置的现象 ✓ （三）时间设置的心理意义
（一）时间设置的界定
✓1. 时长
✓ 每次咨询的时间长短，一般来说一次45～ 50分钟。
（二）预约设置的目的
✓1. 选择合适的来访者 ✓2. 为来访者选择合适的咨询师 ✓3. 签订咨访协议或知情同意书，为咨询提
供准备
（三）预约设置的心理学意义
✓1. 评估来访者的求助动机 ✓2. 调整来访者的期望水平 ✓3. 有助于咨询关系的建立
第二节 心理咨询与治疗过程中不 同阶段的问题
✓ 一、心理咨询与治疗初期阶段的问题 ✓ 二、心理咨询与治疗中期阶段的问题 ✓ 三、心理咨询与治疗后期阶段的问题
（三）时间设置的心理意义
✓1. 使咨询师与来访者都保持一种现实感 ✓2. 对来访者的尊重 ✓3. 易使来访者产生安全感 ✓4. 时间设置是一种分离体验
二、场所设置
✓ （一）物品配置 ✓ （二）座位设置及心理意义
（一）物品配置
✓ 基本配置：两个沙发、一个茶几、几把备 用椅子、一个钟表
✓ 布局：不应分散来访者的注意力 ✓ 额外配置：乐器、沙盘、生物反馈仪、儿