血凝分析仪两种纤维蛋白原结果对照分析

血凝分析仪两种纤维蛋白原结果对照分析

血浆纤维蛋白原作为一种时相蛋白,血凝分析仪不仅是血栓与止血中的重要因子,而且在心脑血管疾病、出血性或凝血性相关疾病,肝脏疾病、恶性肿瘤等密切相关。正常参考值为2~4 g/L,超过正常血栓形成的可能性或出血倾向将明显增加。

1 材料与方法

1. 1 材料仪器为贝克曼公司生产的ACL-9000全自动血凝分析仪。试剂为厂家配套、PT演算法试剂为PT-Fibrinogen HSPLUS、实测法试剂为PT-Fibrinogen-C。标本采集:真空采血管1∶9枸橼酸纳抗凝, 4 000 r/min,离心15 min。

1.2 方法选择演算法纤维蛋白原>6 g/L的标本52例,4~6 g/L的标本66例,2~4 g/L的标本256例,

<2 g/L的标本46例。再应用实测试剂对同一标本进行纤维蛋白原检测。

1. 3 统计学分析计量资料以-x±s表示,采用t检验,P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

纤维蛋白原PT演算法结果在>6 g/L、4~6g/L、2~4g/L3组都大于纤维蛋白实测结果,差异有统计学意义(P<0.01)。PT演算法结果<2 g/L的结果与实测法比较差异无统计学意义(P>0. 05)。见表1。

3 讨论

纤维蛋白原演算法比较简单、经济实惠,是通过PT检测结果而演算的纤维蛋白原含量,不加任何试剂。原理为PT测定完成时,纤维蛋白原转变为纤维蛋白,其形成浓度与纤维蛋白原含量成正比;脂血黄疸、溶血对该法有影响。实测法是美国国家临床检测委员会推荐的纤维蛋白原测定常规方法,其原理是将足量的凝血酶加到稀释血浆中,记录纤维蛋白原凝块时间,该法是一种快速、简便、特异性较好的功能性测定方法;不受脂血、黄疸、溶血标本的影响。血浆纤维蛋白原高低见于糖尿病、动脉血栓栓塞、急性感染、恶性肿瘤、外科大手术、妊高症、DIC等。纤维蛋白原升高是心脑血管血栓性疾病的一种高危因素、在临床抗栓治疗和降纤药的监测中是一个重要指标,也是构成血液粘度的重要因素之一。快速、正确、准确的测定纤维蛋白原值,对于疾病的诊断、治疗、疗效观察都具有重要意义。

通过两种方法比较看出PT演算法测出的纤维蛋白原在大于2 g/L以上时,比实测结果均高,差异有统计学意义(P<0.01),PT演算法结果小于2 g/L的标本与实测结果相比无显著性差异(P>0.05),与相关报道略有差异[1-3],可能与厂家配套试剂有关。笔者认为使用ACL-9000的医院,应该取消PT演算法纤维蛋白原结果,而应用实测法,这样才能反映患者的纤维蛋白原的真实结果,对患者负责,对临床有正确的指导价值。在重视检验质量的今天,选择正确的检测方法和试剂对检验结果的影响很大,对于纤维蛋白测定,选择实测法有利

于室内质控的控制,卫生部临床检验中心也逐步淘汰了纤维蛋白PT演算法的结果,而统一为实测结果。各个实验室不要因为减少成本而忽视了检验结果的准确性。