肝脏疾病影像诊断(1)

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肝脏影像学表现PPT课件

肝脏影像学表现PPT课件
▪ 一般规律,从CT上看,最先看到的是S8 (右前叶 上段), 然后是S2(左外叶上段)、S3(左外叶 下段)。胆囊往下的层次是S5(右前叶下段), 最后的层面一般是肝S6(右后叶下段)。
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对比增强扫描的意义
▪ 增加病灶与正常组织对比,可发现小病灶或可疑等 密度病灶
▪ 了解病灶血供和观察病变与周围血管及组织间关系, 提高对病灶的定性能力
▪ 下腔静脉和门静脉夹着的是S1(尾状叶)。
▪ 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶,肝右静脉以后 是右后叶。门静脉分叉可以区分上段和下段,即肝 S5(右前叶下段)/S8(右前叶上段),S6(右后叶 下段)/S7(右后叶上段),门静脉分叉以上为S8, S7。
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▪ 肝左外叶以肝裂为界,比较容易辨认,左内叶为肝 裂和肝中静脉之间区域。
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正常肝CT
动脉期
腹主动脉明显高 密度强化,肝内见 少量细小动脉显示, 肝实质未见明显强 化。
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正常肝CT
门静脉期
腹主动脉强化密 度下降,肝实质明 显强化,密度均匀 增高。
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正常肝CT
平衡期
肝实质强化密度下 降。
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肝左叶 肝右叶
▪ 提高恶性肿瘤分期准确性 ▪ 确定并显示病变是否为血管性病变
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正常肝脏CT表现
▪ 正常肝脏为实质性,轮廓光滑、整齐 ▪ 密度均匀,CT值40~70Hu,高于脾、胰、肾及血
液 ▪ 增强扫描动脉期肝实质无强化或强化轻微,门

肝脏常见疾病的影像学表现

肝脏常见疾病的影像学表现

肝脏常见疾病的影像学表现1、胆囊结石1-1 影像学表现:超声波检查可见胆囊内结石呈强回声,伴有声影,结石大小不一。

腹部CT扫描可见高密度结石影像。

MRI检查可见低信号结石。

1-2 附件:无2、脂肪肝2-1 影像学表现:超声波检查可见肝脏回声增强,肝间隙变宽,肝实质回声减低,肝表面光整。

腹部CT扫描可见肝脏密度增高。

MRI检查可见T1加权图像信号减低,T2加权图像信号增高。

2-2 附件:无3、肝癌3-1 影像学表现:超声波检查可见肝脏内单个或多个肿块,形态不规则,边界模糊,内部回声不均。

腹部CT扫描可见肝脏内低密度或高密度肿块,边界不清。

MRI检查可见肝脏内信号异常区域,增强扫描呈不均匀强化。

3-2 附件:无4、肝囊肿4-1 影像学表现:超声波检查可见肝脏内圆形或椭圆形无回声区,边界光整。

腹部CT扫描可见低密度无增强区域。

MRI检查可见T1加权图像信号减低,T2加权图像信号增高。

4-2 附件:无5、肝硬化5-1 影像学表现:超声波检查可见肝脏边缘不规则,表面凹凸不平。

腹部CT扫描可见肝脏弥漫性密度减低,延迟相强化。

MRI检查可见T1加权图像信号减低,T2加权图像信号增高。

5-2 附件:无6、肝血管瘤6-1 影像学表现:超声波检查可见肝脏内圆形或椭圆形低回声结节,边界清晰。

腹部CT扫描可见肝脏内低密度结节,增强扫描呈延迟强化。

MRI检查可见T1加权图像信号减低,T2加权图像信号增高。

6-2 附件:无法律名词及注释:1、肝脏:指人体内最大的腺体和消化器官,负责合成、分泌和代谢多种物质。

2、超声波检查:一种利用超声波的传播和回声来观察人体内部器官和组织的诊断方法。

3、腹部CT扫描:一种利用X射线和计算机技术来获取人体腹部内部结构的图像的诊断方法。

4、MRI检查:通过利用核磁共振原理和磁场的作用,来获得人体内部组织和器官的详细图像。

附件:无本文所涉及的法律名词及注释:1、肝脏:指人体内最大的腺体和消化器官,负责合成、分泌和代谢多种物质。

肝脏疾病影像诊断ppt课件

肝脏疾病影像诊断ppt课件
右纵沟:宽,前为胆囊窝,后为下腔V窝,前缘 斜向肝门,位于右叶与方叶之间。
左纵沟:窄,前为肝圆韧带,后为静脉韧带,分 别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
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3 肝脏的分叶、分段 23
肝脏的分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静
脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可,既符合外科
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1.位置与外 形
右上腹,呈楔 形
新生儿肝脏较 大,占腹腔的 1/2以上
正常人肝上缘 与膈平高,下 缘不超过肋弓, 平静呼吸上下 移动2~3cm。
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2.肝韧带裂与肝门肝裂
脏面上看,有两条纵沟和一条横沟,略呈“H”型, 将肝脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶
横沟为肝门,内有肝管、门静脉,肝固有动脉、 淋巴管和神经出入,称为肝门肝裂,前方为方叶, 后为尾状叶。
解剖实际,并被手术切除所证实。
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二、肝脏生理 血运丰富,每分钟内肝动脉和门静脉供血
约1.5L 肝动脉占30%,门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管,门脉为功能性血管。
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生理功能 物质代谢:糖、蛋白、脂肪的分解、合成
酶的合成与分泌(GOT、GPT)谷丙、谷草 凝血因子:纤维蛋白原,凝血酶原的产生
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(一)检查前准备 (二)常用扫描序列: 1T用.R长(自T重旋R复,回时较波间长序)T列E,(。短SET)E((回spi波n 时E )间),T1采用T2短采 2.短自转时间反转恢原序列(STIR) 脂肪抑
制,抑制皮下脂肪,腹膜后脂肪信号。 3.梯度回波(GRE),快速小角度激发成像
TR、TE时间短,成像时间可为十几秒数+秒,采 集时病人屏气,可减少呼吸运动伪影。

常见肝病变影像诊断课件(1)

常见肝病变影像诊断课件(1)

慢进慢出
大 小:
CT(中山) MRI(长征)
< 2cm 31.5% 75.9%
> 4cm 29.2%
7.6%
肝血管瘤影像表现
1、直接征象: 平扫:边缘锐利的略低密度灶。 增强:“快进慢出 / 慢进慢出” 的“充填”式强化。
2、间接征象:占位征相对较轻。
肝血管瘤CT诊断---典型表现
Freeny标准: 早期边缘高密度强化
3、哪些肝癌没有“快进”? 癌栓、动静脉瘘、少血供HHC
快进快出
门静脉海绵样变
HCC不典型表现
形态 弥漫型、癌栓型、外生型
密度 等密度、高密度、囊性
强化特征 充填式、轻度强化
癌栓型HCC
外生型HCC
相对高密度HCC
脂肪密度HCC
肝癌CT漏诊原因---(41例62灶分析)
病灶 < 2cm、等密度病灶、脂肪肝、 肝硬化
肝脏疾病诊断要点
1、平扫及增强扫描,能诊断绝大多 数肝脏病变。
2、增强扫描能了解病变的血液供应 特点,应常规应用。
3、增强扫描前应常规做“碘过敏试 验”。
4、CT、MRI均有技术漏诊问题。
正常解剖
1、平扫CT值:45HU~70HU 2、上下径:13~15cm 3、分叶、分段:五叶八段 4、肝门:第一肝门、第二肝门、
胰腺癌肝转移
胃癌肝转移 (环形强化)
少血供 MHC
MHC诊断中几个应当注意的问题
1、有特征影像者不多。 2、异病同影、同病异影现象严重。 3、与HCC、HHE表现常有重叠。 4、罕有浸润式生长。
肝血管瘤
发病率:0.4~7.3%(0.35~2.1%) ?
多发者:5~15%
39.1%(长征)

7-肝胆系统的影像诊断(1)

7-肝胆系统的影像诊断(1)

影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
精品课件
影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
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➢相关解剖回顾
精品课件
精品课件
影像观察与分析
➢相关解剖回顾 ➢正常CT表现
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➢肝脏的正常CT表现
• 不同层面显示的肝脏形态不同; • 肝实质密度均匀,比脾脏的密度稍高; • 边缘轮廓光滑,棱角锐利,凸面的边缘紧
胆囊多发结石 的MRI显像
➢胆石症
疾病诊断
精品课件
• CT表现
–结石的密度和形态:与胆固醇、胆色素和钙盐 的比例及混合方式有关,多数结石为高密度。
–横断面上,胆管结石的征象:“靶征”、“半 月征”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
靶征
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半月征
1
病 例
病例2
胆囊结石
精品课件
半月征
胆总管结石
靶 征
精品课件
胆总管并胆囊多发结石
第14章 肝胆系统
Imaging of Liver and Biliary System
精品课件
第1 部分 肝脏
➢检查技术
超声 平扫
CT MRI
增强 平扫
增强
X线检查:肝血管造影
精品课件
• 平扫 • 增强
肝脏的CT检查
(平平扫扫)
精品课件
(增强)
肝脏的三期增强检查(成人模式)
• 目的:提高肝内病变的检出率和定性诊断; • 原理:肝脏及其病变的血供特点; • 方法:
精品课件
CT Hu
150
值 (
100
) 50
血管瘤 肝实质 肝细胞癌
0.5 1 1.5 2 2.5 3.0 时间(min)

肝脏疾病影像诊断

肝脏疾病影像诊断

3. MRI检查 ①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号,边界常 不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 ②增强后肝癌实质部分信号增强,边界更为清 楚,其中坏死区无强化。 ③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形 成。

CT扫描异常征象
低密度改变 造影增强改变 高密度改变 淋巴结肿大 腹水

CT扫描异常征象
低密度病变 肝脏绝大多数病变,多为平扫时是低密度,少 数为等密度,多为单或多发的低密度灶,CT值 介于水和正常肝组织之间 良性:边界清楚整齐 恶性:模糊不清 低密度中可有更低密度病灶, 多为坏死或脓肿的液性成分 低密度灶也可出现 高密度,CT值不同,可以区分出血或钙化

肝脏形态异常 多为先天性发育畸形 后天引起的变化 主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。

肝脏形态异常



常见的有: ①肝局限性性膨出 ②对称肝(symmetric liver):肝位于两则膈 下呈“V”字型,胃向右居于中线,常伴有右位 心和脾; ③Riedel氏叶:右叶的一种变异,多见女性, 正常右叶下缘逐渐变小,而Riedel氏叶右肝角 处局部呈球样增大; ④良恶性肿瘤:较大占位均可引起形态改变。

胆道扩张为分支状低密度影 肝脏弥漫性密度减低,多为脂类沉积所 致。 脂肪由于每克肝组织中增加1mg甘油三 酯,CT值可下降1.6Hu 正常肝脏CT值比脾高6--12Hu,同脾密 度做比较,是出现肝弥漫性密度减低的 常用方法。




CT扫描异常征象 造影增强改变 多血管型肿瘤(成人HCC,FNH)明显增强效 应 血管性疾病(海绵状血管瘤,动静脉瘘),大 部分 表现结节状,高密度增强 少血管型肿瘤(胆管ca,儿童型肝ca),始 终为低密度 无血管结构(囊肿、脓肿),无增强效应

肝脏的CT影像诊断(最全版)

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[诊断与鉴别诊断] USG首选方法,敏感度可达100%。对未液 化的早期脓肿,USG易与肝癌相混淆。 CT的特征性改变是脓肿壁的环形强化及脓 腔内气液成分可诊断肝脓肿。 短期内动态观察也是与肝癌鉴别的要点。
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【临床与病理】
肝硬化、皮肤青铜样色素沉着和糖尿病 为本症三大临床特征。肝组织含铁浓度大 大超过250μ g/g以上。
晚期发生肝硬化,5.8% ~ 42.9%继发 肝癌。
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【CT表现 】
平扫:全肝密度增高,CT值在86HU~132HU以 上,CT值的高低大致反映肝内铁浓度的含量。 原发性血红蛋白沉着症:肝密度增高的同时,也可 表现为胰腺、肾上腺密度增高。 继发性血红蛋白沉着症:同时表现为肝脾密度增高 ,而无肾上腺密度增高。
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扫描方 法
扫描方法:
1.CT平扫: (1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML (2)层厚及层隔:10MM ,小病灶2-5MM (3)范围:肝顶至肝下缘
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2.增强扫描: (1)目的:增加正常组织与病灶间的密度差,显示等密
度或可疑病灶;帮助鉴别病灶性质;显示肝内血管解剖 (2)造影剂:离子或非离子型碘对比剂 (3)方法:静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉
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【诊断与鉴别诊断】
多发小脓肿内点状高密度影和散在肉芽组织内点状 钙化影
囊性转刺活检图片。

3、肝脏病变影像诊断

3、肝脏病变影像诊断

一、肝脏弥漫性病变(diffuse lesions of liver)
(一) 脂肪肝(fatty liver) 【影像学诊断】:
CT表现: 1.肝脏组织密度减低,等于甚至低于脾脏密度,肝
内血管呈等或高密度,但分布、排列、走行和分 支结构均表现正常。 2.弥漫性脂肪肝可见肝岛。 3.局限性脂肪肝有时可类似肿瘤,增强后低密度灶 无强化,但病灶内血管分支显示清楚,其形态走 向正常。
一、肝脏弥漫性病变(diffuse lesions of liver)
(二) 肝硬化(Cirrhosis) 【影像学诊断】
2, CT: 肝脏形态轮廓改变:肝脏边缘呈结节状凸凹不
平,肝右叶萎缩,左叶和尾 状叶增生肥大,导致肝叶比 例失调,同时伴有肝门区扩 大和肝裂增宽。
一、肝脏弥漫性病变(diffuse lesions of liver)
感染性病变 肝脓肿(Liver Abscess)
一、肝脏弥漫性病变(diffuse lesions of liver)
肝脏弥漫性病变为一组弥漫性肝细胞变性、坏死 的疾病。可引起肝脏大小、形态、密度(信号)异 常改变。
(一) 脂肪肝(fatty liver) 肝脏脂肪含量超过5%即为脂肪肝 病因:肥胖、糖尿病、酗酒、肝炎、营养不良、 激素治疗、化学药物治疗等,导致甘油 三酯和脂肪酸等脂类物质在肝内聚集、 浸润和变性。
一、肝脏弥漫性病变(diffuse lesions of liver)
(二) 肝硬化(Cirrhosis) 【临床和病理】
肝硬化是一种常见的慢性病,是以肝细胞变 性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血液循 环体系改建为特征的一种病理过程。
早期病人无明显不适。肝硬化失代偿期临床出 现腹水、脾肿大、食管静脉曲张,晚期出现黄疸、 上消化道出血、肝昏迷等,预后不良。

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅰ)肝脏的病理性形态改变的鉴别

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅰ)肝脏的病理性形态改变的鉴别

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅰ)肝脏的病理性形态改变的鉴别陈九如【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2010(033)001【总页数】6页(P63-68)【作者】陈九如【作者单位】200070,上海长征医院闸北分院【正文语种】中文肝脏是人体最大最重要的消化腺体器官,呈实质性。

成人肝脏质量1 200~1 500 g,约占体质量的1/40。

新生儿肝脏相对较大,可占体质量的1/20。

我国成人的肝脏长而阔,大小约25 cm×15 cm×16 cm[1]。

肝脏的病理形态改变包括肝脏体积增(肿)大(diffuse hepatomegaly)、肝脏形状改变及钙化出现等。

1 肝脏增大的鉴别肝脏或全身性疾病都可导致肝脏体积增大,包括肝脏原发和来自肝外的转移性肿瘤、全身性代谢/贮积性病变、肝血管以及心源性疾病造成的肝充(郁)血、肝感染 /炎症等(表 1-1)[2-3]。

2 肝脏形状改变的鉴别正常肝脏类似“楔”形,其上面膨隆与膈穹窿相对应的称作膈面,其下面与腹腔内脏器相邻称作脏面。

脏面有2条纵沟和1条横沟,构成“H”形。

左纵沟由脐切迹和静脉韧带组成,右纵沟由胆囊窝和腔静脉组成,背侧上端为肝静脉汇入下腔静脉处,称第二肝门。

连接左右纵沟之间的横沟是肝动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经出入汇合的地方,称第一肝门。

肝脏可因先天性变异或发育异常、肝脏占位性病变以及肝比例失调、纤维化病变引起弥漫或局限性肝萎缩,也可由于肝脏表面的结节、颗粒样等原因导致局部增大,以上结果均可使肝脏失去其正常形态。

2.1 由先天性肝脏变异造成2.1.1 肝脏的副裂隙(accessory fissures)和假副裂(pseudoaccessory fissures)肝脏除正常的裂隙外,还有副裂隙和假副裂隙。

真副裂隙少见,是由腹膜皱褶所引起,常位于肝脏下表面,称为下副裂(inferior accessory fissure),它将肝右叶后段分为外侧和内侧两亚段[4-5]。

肝脏影像学表现

肝脏影像学表现

肝脏影像学表现肝脏影像学表现一、肝脏解剖结构在肝脏影像学表现的讨论前,我们首先需要了解肝脏的解剖结构。

肝脏是人体最大的内脏器官,位于腹腔右上腹部,主要由左右两叶组成。

肝脏表面有包膜覆盖,内部则由肝小叶组成,肝小叶又由许多肝细胞组成。

肝脏的血供主要来自门静脉和肝动脉。

二、常见肝脏疾病的影像学表现1、肝囊肿肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,通常采用超声、CT和MRI等影像学方法来进行诊断。

在超声影像上,肝囊肿呈现为圆形或椭圆形的无回声区,边界清晰。

CT影像上,肝囊肿呈现为低密度区,一般不强化。

MRI影像上,肝囊肿呈现为高信号,T2加权图像上高信号更为明显。

2、肝脏肿瘤肝脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤。

常见的肝脏恶性肿瘤有肝细胞癌和肝胆管细胞癌。

在CT和MRI影像上,肝细胞癌通常呈现为不规则的低密度或高信号病灶,且常伴有血供异常。

肝胆管细胞癌则呈现为多发结节状低密度区或高信号病灶,并可出现胆管扩张的征象。

3、肝脓肿肝脓肿通常由细菌感染引起,结合临床症状和影像学表现可做出诊断。

在CT影像上,肝脓肿呈现为低密度区,边缘可见壁结节,周围有压迫性改变。

MRI影像上,肝脓肿呈现为高信号病灶,T2加权图像上高信号更为明显。

4、肝硬化肝硬化是肝脏慢性疾病的一种表现,常见的病因有慢性性肝炎和酒精性肝病等。

在超声影像上,肝硬化呈现为肝脏回声增强,结构紊乱。

CT和MRI影像上,肝硬化表现为肝脏体积缩小,边缘不规则,同时可见肝内血管形态改变。

5、肝血管疾病肝血管疾病包括肝脏动脉瘤、门静脉高压等。

在CT和MRI影像上,肝脏动脉瘤呈现为局灶性增大的动脉,周围可见包膜。

门静脉高压引起的影像学表现包括肝内静脉扩张和侧支循环形成。

6、肝脏损伤肝脏损伤可以是创伤性的,也可以是非创伤性的,如药物性肝损伤等。

在CT和MRI影像上,肝脏损伤呈现为不规则的低密度区或高信号病灶,边缘模糊,可伴有血肿形成。

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法律名词及注释:1、门静脉高压:也称为肝硬化性门静脉高压,是肝硬化晚期的表现,主要特征是门静脉及其分支的血液压力升高。

肝脏影像学表现

肝脏影像学表现

肝脏影像学表现肝脏影像学表现肝脏是人体最大的实质性脏器之一,具有重要的功能和生理作用。

肝脏影像学是一种通过医学影像技术对肝脏进行观察和分析的方法,可以帮助医生判断肝脏的结构、形态以及病变。

本文将介绍肝脏在影像学中的表现特点,包括常见的肝脏疾病和影像学所见。

肝脏正常影像学表现正常情况下,肝脏在影像学中呈现出一定的特征。

通过不同的影像学技术,如超声、CT和MRI等,可以观察到下述肝脏的正常表现:1. 肝脏大小和形态:正常情况下,成年人的肝脏呈楔形,右叶较大,左叶较小。

肝脏在影像中呈椭圆形或三角形,边缘光滑。

2. 肝脏密度和信号:在CT和MRI影像中,正常肝脏呈均匀的低密度或低信号,并且与周围组织有明显的对比。

3. 血管结构:在CT和MRI影像中,可以清晰显示肝脏的血供结构,包括门静脉、肝动脉和肝静脉等。

门静脉和肝动脉呈现为血管树状结构,肝静脉则呈线状。

4. 胆道系统:通过CT和MRI影像,可以观察到肝脏内的胆管系统,包括肝内胆管、肝外胆管以及胆囊等。

以上是肝脏正常影像学表现的主要内容。

下面将介绍一些常见的肝脏疾病及其影像学所见。

常见肝脏疾病及影像学表现1. 肝囊肿:肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变,与肝脏的发育和解剖有关。

在超声和CT影像中,肝囊肿呈圆形或椭圆形,边缘光滑,内部含有液体。

囊肿一般不增强,无明显占位效应。

2. 肝癌:肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。

在CT和MRI影像中的肝癌呈不同的表现,包括结节状、浸润状和血管瘤样等。

结节状肝癌通常呈现为圆形、球形或椭圆形的低密度或低信号结节。

3. 肝血管瘤:肝血管瘤是肝脏最常见的良性血管肿瘤。

在CT 和MRI影像中,肝血管瘤呈低密度或低信号结节,呈特征性的早期强化和延迟显影。

4. 肝硬化:肝硬化是一种慢性肝脏疾病,常见于慢性肝炎、肝纤维化等病变。

在CT和MRI影像中,肝硬化呈现为肝脏体积缩小、肝表面凹凸不平,肝内血管改变及脾脏增大等特征。

5. 肝脏转移瘤:肝脏转移瘤是其他原发癌症侵袭肝脏形成的病变。

肝脏病变影像诊断[荟萃知识]

肝脏病变影像诊断[荟萃知识]
病 、血管性或非血管性病变为必须鉴别的状况。
专业知识
6
放射诊断质量控制工作
提出增强 CT扫描的 意义
CT平扫,遗漏病变
专业知识
7
放射诊断质量控制工作
提出增强 CT扫描的 意义
增强扫描,病变一目了然
专业知识
8
提出增强CT扫描的意义
CT平扫,即使发现病变,但定性诊断困难
增强扫描后,定性诊断无可争议
(3)检查前 l h 口服 1%~2%的含碘对比剂水溶 液或水 500~800ml,临上机前再服 300ml。
(4) 训练病人呼吸及屏气。
专业知识
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放射诊断质量控制--腹部影像规范
“规范CT检查”的主要内容及普及方法:
1. 具备单螺旋CT的医院必须开展增强CT扫描检查 2. 增加增强扫描的比例 3. 腹部为必须增强的部位、肝肿块为必须增强的疾
多参数成像,可获得T1WI、T2WI和PdWI便于比较对照;
多方位成像,可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像;
流动效应,不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动 静脉发育异常成像,即血流成像;
顺磁性物质如钆作对比剂对比增强检查,效果好,副反应少。
专业知识
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【肝脏病变】 1.肝脏良、恶性肿瘤:肝癌、转移瘤、海绵
状血管瘤。 2.肝脏囊性占位病变:肝囊肿、多囊肝、包
虫病。 3.肝脏炎性占位病变:肝脓肿、肝结核。 4.肝外伤。 5.肝炎、肝硬化。 6.肝脂肪变性。 7.色素沉着症。
专业知识
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肝硬化、肝癌
专业知识
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结节型肝癌三期
平 扫→ 动脉期→
门脉期→
专业知识
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巨块型肝癌
专业知识

肝脏磁共振影像诊断

肝脏磁共振影像诊断

肝脏磁共振影像 诊断的局限性主 要表现在对某些 病变的诊断准确 性较低,如肝硬 化、肝囊肿等。
另外,磁共振成 像技术对肝脏病 变的诊断准确性 还受到操作者技 术水平、设备性 能等因素的影响。
因此,在进行肝 脏磁共振影像诊 断时,需要综合 考虑各种因素, 以提高诊断准确 性。
检查费用
磁共振检查费用相对 较高
肝实质:肝实质 内无明显异常信 号,肝细胞与肝 内胆管信号对比 清晰
异常肝脏影像特征
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肝实质异常: 如肝硬化、脂 肪肝、肝肿瘤 等
肝血管异常: 如肝血管瘤、 肝动脉瘤、肝 静脉曲张等
肝胆管异常: 如胆管结石、 胆管炎、胆管 癌等
肝外病变:如 肝囊肿、肝脓 肿、肝结核等
1
2
3
4
肝脏肿瘤:原发 性肝癌、转移性
肝癌等
肝脏疾病:肝炎、 肝硬化、脂肪肝

肝脏血管病变: 肝血管瘤、肝动
脉瘤等
肝脏先天性疾病: 肝囊肿、肝内胆
管扩张等
肝脏磁共振影像诊 断方法
检查前准备
01
禁食禁水:检查前4小时禁食禁 水,以免影响检查结果
02
停药:根据医生建穿着宽松:穿着宽松舒适的衣物, 便于检查
技术优势:无创、无辐射、 高分辨率、多参数成像
应用范围:肝脏肿瘤、肝硬 化、脂肪肝、肝囊肿等疾病 的诊断和评估
诊断优势
无创性:无需穿刺,减少患 者痛苦
高分辨率:能够清晰地显示 肝脏内部结构
多参数成像:提供多种成像方 式,满足不同诊断需求
实时成像:能够实时观察肝脏 动态变化,提高诊断准确性
应用范围
04
携带相关病历资料:携带近期的 肝功能检查报告、影像学检查报 告等,以便医生参考
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肝脓肿
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肝脓肿
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2
肝脓肿
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3
肝脓肿MRI
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肝脓肿引流
●适应证 细菌性肝脓肿;对药 物反应差伴混合感染的阿米 巴肝脓肿;包虫囊肿
●原则上用一根引流管;多房 性者用多根
●拔管的标准 检不到细菌,不再排脓,造影显示脓腔缩 小,腔壁显影清晰,一般在10天左右
●剑突下偏右为左 肝管穿刺点
●均需在透视下结 合肝脏大小、横膈 的位置及运动来定 位
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胆道梗阻内外引流
●技术关键 引流管是否 容易通过梗 阻部位
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胆管细胞癌胆道梗阻成形+内外引流
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胆道成形术
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胆道支架
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10
巨块型肝细胞癌动脉晚期
●瘤内血管强 化,中肝静 脉早期显影, 提示肝动脉肝静脉瘘, 中肝静脉→ 下腔静脉
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肝癌肝动脉门静脉瘘
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肝细胞癌
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肝细胞癌包膜强化
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小肝细胞癌动脉期
●强化明显
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小肝细胞癌门脉期
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网蓝取石
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肝转移瘤
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肝转移瘤常规增强
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肝转移癌牛眼征
●病灶中心为 低密度,边缘 呈环状强化, 最外缘密度又 低于正常肝
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肝转移癌
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胃癌肝转移动脉期
●肝内多个 高密度病 灶,胃壁 增厚
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胃癌肝转移门脉期
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肝顶部肝细胞癌
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23
肝细胞癌坏死囊变
●瘤灶环形 强化,壁 结节
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肝细胞癌坏死囊变门脉期
●瘤灶环 形强化 不明显
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25
肝细胞癌坏死囊变延迟期
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26
多中心肝癌
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外生性肝细胞癌
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肝癌门脉瘤栓
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●高密度病灶 呈等密度, 少数病灶略 高密度,远 不及动脉期
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肝转移瘤
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肝转移癌MRI
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肝转移瘤MRI
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肝转移瘤 MRI
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肺 癌 肝 转 移 癌
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CT肝穿刺活检
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67
MR导向肝脏活检
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5
肝炎性肉芽肿
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6
肝癌平扫
●大多呈不均 匀低密度, 合并坏死和 囊变则密度 更低,少数 呈高密度, 肿瘤多边界 不清,少数 有边缘清楚 的包膜
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7
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8
肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收缩征
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9
巨块型肝细胞癌动脉早期
●瘤内血管强 化,中肝静 脉早期显影, 提示肝动脉肝静脉瘘
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肝内胆管细胞癌门脉期
●病灶不均 匀强化
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45
肝内胆管细胞癌延迟期
●病灶强 化范围 扩大, 但未完 全充满
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46
胆管细胞癌平扫
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47
肝内胆管细胞癌增强扫描
注药后 10分钟, 肿瘤大 部强化, 密度高 于肝
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PTC
●右侧腋中线肋膈 角下2cm处为右肝 管穿刺点
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肝癌 MRI
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肝癌
MRI
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肝顶部肝癌栓塞前后
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肝细胞癌栓塞前后
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肝癌术后脾亢栓塞前后
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肝内胆管细胞癌平扫
●左外叶低 密度,密 度不均
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肝内胆管细胞癌动脉期
●病灶无明 显强化
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29
肝癌弥漫型平扫难显示
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肝癌血管造影、CT、CTA
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32
肝癌血管造影、CT、CTA
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33
肝癌血管造影、CT、CTA
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34
肝癌稍低密度假包膜
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35
肝癌稍低密度假包膜
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36
门脉期呈稍低密度
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●强化密度迅 速下降到正 常肝呈等密 度,部分稍 高,远低于 同层动脉
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16
肝癌介入治疗
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17
小肝癌TACE前CT
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18
小肝癌TACE术中
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19
小肝癌TACE后CT
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20
肝癌介入治医学疗课件后ppt 三次复查
21
肝细胞癌
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