急诊的抢救护理配合

非抢救性工作
治疗
负责就诊后病人的治疗 ，如各种注射，抽血、 导尿等工作，要求治疗 无差错，并负责治疗物 品准备齐全，供应室物 品确保不过期。
留观
负责留观病人的治疗、 护理、观察病情，并做 好记录，发现病情变化 及时报告医生等。
非抢救性工作
清创
协助医生做清创缝合的 术前准备及做好清创物 品的准备，包括小手术 包的清洁、包装、消毒 及清创室内的器械、敷 料及药等确保无菌消毒 ，不得过期，常备不得 空缺。
抢救工作对急诊护士的要求
• 3.有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、 高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
抢救工作对急诊护士的要求
• 4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑， 护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答 和处理，避免出现“负面”反应。
纠纷的防范
• 3.技巧 • 抢救时尽量隔离家属，保持抢救的封闭性 • 在家属接受前可以适当延长抢救时间， 让家属有接受死亡的心理适应过程
纠纷的防范
• 4.及时沟通 • 无法改变死亡结局时及时与家属沟通 • 沟通时选择病人家属中的核心人物 • 多次反复有效沟通
你会沟通吗？
知识多，不会讲话——服务态度 会讲话，没知识——危机大 有知识，会讲话——病人满意 不会讲话，没知识——打架
五定内容： 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修
3
抢救设备管理
-抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急 救用物 -急救器械
4
抢救室 抢救床 抢救车 急救器械

5
急救药品 无菌物品 其它用物
6
类 别
常 用 药
物
心三联 呼二联
升压药 利尿药 强心药 解毒药
9
10
11
12
13
14
心电监护仪
辅助抢救
医生
负压吸引
灯
氧气 抢救车
呼吸机 主抢救医生
主抢救护士
研究表明
• 护士的主动性更能为病人赢得黄金时间 • 护士工作效率的高低直接影响复苏质量 • 高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合， 复苏团队至少5人（2位医生，3位护士） • 医护按要求分工、协作，抢救时合理分布 位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟 完成插管，极大提升抢救成功率，减少医 疗纠纷的发生
志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径 和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电 话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话
号码。
三人抢救法
甲护士
• 主管护士/高年资护士/护士长 • 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 • 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用
甲护士
• 必要时气管插管接呼吸机
乙护士
甲护士
• 必要时洗胃
• 密切观察病情变化 • 负责抢救现场的全程指挥 • 抢救记录，对外联络，分流病人
二人抢救法
乙护士
• 中年资护士
• 主要负责循环系统 • 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 • 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏 Fra Baidu bibliotek压 • 必要时导尿，必要的压迫止血包扎 • 做术前准备，补充物品药品 • 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查
沟通与技巧
• 尽量用简洁的语言在合适的不被打扰的环境下和 家属沟通。 • 若家属无心理准备，逐步试用以下措施告知病情 • 1）10分钟 护士 患者情况很不好，我们正在积 极抢救； • 2）10分钟 医生 虽然积极抢救，但生命体征还 是没有恢复，恐怕希望不大； • 3）10分钟 负责人 患者始终没有恢复生命体征， 在做最后一次努力； • 4）5——10分钟 患者去世
盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米、洛贝林
多巴胺 速尿 西地兰（毛花甙丙） 阿托品 碘解磷定
7
•如气管切开包、 静脉切开包、导 尿包、气管插管 包、各种穿刺包、 缝合包，以及心 内注射长针头等。
8
消毒皮肤用物、开口器、 压舌板、舌钳、喉镜、治 疗盘、血压计、听诊器、 扣诊锤、简易呼吸器、手 电筒、止血带、绷带、胶 布、电源插座等。
规范抢救护理程序的意义
• 1 急救程序的执行确保了抢救过程顺利完成 科学规 范的急救护理程序减少了急救时护理工作的盲目性和随意 性。通过对护理人员和护理任务的分工管理，保证了每个
参与救护的护士有自己的工作空间和工作任务。使护理任
务落到实处，不遗漏，而且护士能较快进入抢救状态，确 保抢救过程顺利完成。真正做到忙而不乱，同时也可减少 医患纠纷的发生，提高患者满意率。
抢救工作对急诊护士的要求
• 5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、 训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态 度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营 造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛
技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有
良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才 能使得抢救质量得到保证。
院前抢救
负责出诊救治工作，检 查出诊箱及救护车的物 品，并参与一切抢救工 作。
抢救配合的要求
团队精神
互相协作
以老带新
当快则快
抢救患者时护理配合包括
人力资源的 管理
环境的 管理
家属的 管理
物品的 管理
人力资源的管理
抢救时人员配合的基本要求：
• （1） 医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主
总
结
抢救配合
记录 要一致
急诊医护协作和抢救配合
• 病人的康复是医生与护士共同劳动的成果， 而每次成功的抢救更是医护团队的完美协 作 • 没有优秀的医生，病人的生命安全难以保 障，没有护士的良好协作，优秀的医生无 法彰显职业才华
急诊医护协作的重要性
• 医疗和护理两个相对独立而又密不可分的系统， 既有分工又各有侧重，既要紧密合作，又不能相 互取代，根本目标都是为了抢救生命、促进康复。 • 医护双方作为一个整体完成疾病治疗的全过程。 • 急诊科长期处于急、忙、乱的环境，社会矛盾容 易转化给医护人员，所以医护协作尤为重要。 • 协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。
• （2） 护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以 上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或 高年资护士应指挥全盘并带教 • （3） 执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 • （4） 指定专人记录用药情况。
人力资源的管理
1 2 3
呼吸配合
循环配合
抢救现场记录
抢救中护士的配合
急诊的抢救护理配合
滕州市中医医院
吕高静
高效的复苏团队
CPR 全面的急救知识 精湛的急救技能
分工合作
密切协作
良好的心理素质
一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救工作的组织管理 -指定抢救负责人，组成抢救小组 -制定抢救方案 -制定抢救护理计划 -做好查对工作、抢救记录 、做好交接班工作 -安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 -抢救用物的日常维护
• 许家属有一定程度的感情宣泄，但要控制 局面 • 通知家属后，应提供力所能及的帮助，解 答他们的问题 • 对遗体适当处理以便家属告别 • 及时通知总值班，尤其是有潜在医疗纠纷 的时候
人力资源的管理
• 呼吸配合：
气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼
吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合 等。
人力资源的管理
• 循环配合：
建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、 心电图、应用各种药物、导尿等。
人力资源的配合
• 抢救记录:
认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神
非抢救性工作
分诊
又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问 病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这 项工作的护士，应具有丰富的临床经验， 有较强的判断能力，才能使来诊病人得到 尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现 ，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必 需要认真负责，服务态度热情、周到预检 分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室 。E:\李兴革\论文与课件\课件\抢救配合 课件\急诊分诊流程.doc
纠纷的防范
• 1.尽早尽快完善医疗程序 • 听到呼叫第一时间赶至病人身旁 • 迅速了解病情，急救措施立马到位 • 用药治疗及时执行
纠纷的防范
• 2.言行谨慎 • 不当病人面指责医生或护士处置不当 • 不在病人面前讨论治疗的合理性或质疑抢 救设备的性能 • 不给病人家属十分肯定的结果承诺 • 病人质疑时，立即解释落实，不留悬念
规范抢救护理程序的意义
• 用 2 急诊护士在危重患者抢救中起着举足轻重的作 急诊科需要建立一支相对稳定并具有较好的心理素质、
高度的责任心及敏锐的观察力的急救护理队伍。急患者所
急，想患者所想，尊重患者的生命价值，不抛弃、不放弃，
只要有一线希望，就要全力以赴。我们的睿智、我们的沉 着冷静、我们娴熟过硬的操作技能，无异于给患者及家属 一颗定心丸。让患者安心，家属放心，最终获取抢救的成 功。
乙护士
甲护士
物品的管理
• 抢救仪器放置合理 • 保证运行正常 • 使用后物品及时清洁、消毒、归位
物品的管理
• 各类物品的摆放：（1） 监护仪（2） 心电图机（4） 呼吸机等 抢救车（5） 除颤器（3） 吸痰器（7） 治疗车（6）
• 合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有
序。在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼 吸机等放置，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生， 一边通道留给护士。
感性，提高急救护理意识。
抢救工作对急诊护士的要求
• 2.快捷的反应速度
临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的 情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅 速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救 工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心
理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
急诊工作范围
治疗 分诊 留观 抢救工作 清创缝合 院前抢救
抢救性工作 非抢救性工作
只需要进行一般处理的病人，如高热、上 感、胃肠炎，不致命的外伤等 抢救工作是急诊室的重点工作，是最能 反映医疗水平的关键部分。抢救中护士 所负担部分十分重要，其技术水平的高 低，组织配合的好坏，可直接影响抢救 的成败。
乙护士 甲护士
种穿刺检查
丙护士
三人抢救法
丙护士
• 低年资护士/进修护士/学生 • 必要的压迫止血包扎 • 做术前准备，补充物品药品 • 抢救临时记录及连络工作
甲护士
• 生命体征测量记录
• 病员信息记录、分流病人 • 巡回、维持秩序
乙护士
丙护士
二人抢救法
甲护士
• 主管护士，高年资护士，护士长 • 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 • 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 • 必要时气管插管接呼吸机 • 气管切开配合
物品的管理
抢救药物的备用
• （1）除抢救车外，应再备一盘适合本科的常用抢救药品， 定点放置。 • （2） 药盒上除剂量名称外，应编号保管。 • （3） 要预测够一个病人抢救中所需的药量
物品的管理
治疗车与抢救车上的放置
• （1）药盒应归类顺序放置
• （2）注射器应备好放置（与药盒一致） • （3）常用药物可以抽好放置（肾上腺素、阿托品、可拉明等） • （4）抢救车里的东西不能乱放，以免丢失在床上 • （5）标本与弯盘不能乱放或乱动（装安 ）以免安瓿 丢失，应独 立存放，抢救后经双人核对后方能丢弃。应备两个弯盘.
急诊科的工作特点
急
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所 以一切工作都突出一个“急”字，分秒必 争，迅速处理。
忙
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发 生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作 ，所以急诊工作十分繁忙。
多学科性
就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员 协作会诊，另外，多数病人是初次急诊就 诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。
抢救工作对急诊护士的要求
• 1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备 高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对 患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。 因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学
习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏
• 气管切开配合 • 必要时洗胃 • 密切观察病情变化 • 负责抢救现场的全程指挥
丙护士
乙护士
三人抢救法
乙护士
• 中年资护士
• 主要负责循环系统 • 快速建立多个大的静脉通路，抽血， 配血，输血 • 上心电监护,协助医生除颤，必要时作 胸外心脏按压 • 必要时导尿 • 执行所有的口头医嘱，配合医生作各