--鞍区肿瘤的护理【PPT课件】
合集下载
鞍区常见肿瘤PPT课件
显强化
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
.
22
.
垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
.
斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
鞍区肿瘤术后护理(共9张PPT)
及鞍旁及海绵表现为:突然失明和意识障碍。手
术切除病灶是治疗的主要方法。
一.术后观察及护理要点
1.患者的体位
（1）术后全麻未醒应平卧，头偏向健侧，以利于呼吸道分泌物排出；清 醒后血压正常者头部抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿，改善脑循环代谢，是开颅手术患者的最佳体位。
总论
• 鞍区肿瘤位于颅内蝶鞍区的肿瘤，包括垂体腺瘤.颅咽管 瘤.脑膜瘤.视神经胶质瘤.异位松果体瘤等。肿瘤位于鞍内 者，仅有内分泌功能障碍，如月经失调，性功能低下，
侏儒或巨人症，肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、 水牛背、毛发异常、色素沉着等库欣综合征症状
等。侵及鞍口，出现视力视野障碍，多为双颞侧偏盲。侵
2. 由于肿瘤的挤压和破坏，患者多有垂体功能低下，护士 和医生术前及术后准确及时了解肾上腺皮质功能和甲状 腺功能并及时调整至正常水平。
6.正确并严格按医嘱使用激素
• 正确服用激素（名称，剂量，作用，用 法和副作用）：切记自动停药，如停药 和减量，需根据医嘱执行），
7.血糖及尿糖的观测
尿崩症患者可能由于血容量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭
检查电解质，发现异常及时处理。尿崩症患者可能由于血容 量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时 补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭来严格
限制入液量。
(2) 补液速度与途径 根据前一小时尿量决定补液速度，对尿量 达500ml/h患者多采用多条静脉通道补液，使用抗利尿剂尿量 减少时，即减慢输液速度。
4.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏：经碟肿瘤术后1--7天可发生脑脊液 鼻漏，尤其是拔除鼻腔填塞的纱条后，如发现鼻 腔有清亮液体流出或自觉又带咸味的液体流入咽 部，应考虑有脑脊液鼻漏的可能。
术切除病灶是治疗的主要方法。
一.术后观察及护理要点
1.患者的体位
（1）术后全麻未醒应平卧，头偏向健侧，以利于呼吸道分泌物排出；清 醒后血压正常者头部抬高15°-30°，有利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿，改善脑循环代谢，是开颅手术患者的最佳体位。
总论
• 鞍区肿瘤位于颅内蝶鞍区的肿瘤，包括垂体腺瘤.颅咽管 瘤.脑膜瘤.视神经胶质瘤.异位松果体瘤等。肿瘤位于鞍内 者，仅有内分泌功能障碍，如月经失调，性功能低下，
侏儒或巨人症，肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、 水牛背、毛发异常、色素沉着等库欣综合征症状
等。侵及鞍口，出现视力视野障碍，多为双颞侧偏盲。侵
2. 由于肿瘤的挤压和破坏，患者多有垂体功能低下，护士 和医生术前及术后准确及时了解肾上腺皮质功能和甲状 腺功能并及时调整至正常水平。
6.正确并严格按医嘱使用激素
• 正确服用激素（名称，剂量，作用，用 法和副作用）：切记自动停药，如停药 和减量，需根据医嘱执行），
7.血糖及尿糖的观测
尿崩症患者可能由于血容量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭
检查电解质，发现异常及时处理。尿崩症患者可能由于血容 量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心静脉压观察，及时 补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾衰竭来严格
限制入液量。
(2) 补液速度与途径 根据前一小时尿量决定补液速度，对尿量 达500ml/h患者多采用多条静脉通道补液，使用抗利尿剂尿量 减少时，即减慢输液速度。
4.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏：经碟肿瘤术后1--7天可发生脑脊液 鼻漏，尤其是拔除鼻腔填塞的纱条后，如发现鼻 腔有清亮液体流出或自觉又带咸味的液体流入咽 部，应考虑有脑脊液鼻漏的可能。
鞍上生殖细胞瘤病人的护理PPT课件
康复进展的评估有助于调整后续护理计划。
谢谢观看
什么是鞍上生殖细胞瘤？ 病因
目前尚不清楚鞍上生殖细胞瘤的确切病因，可能 与遗传因素、环境因素有关。
有研究表明，某些基因突变可能增加发病风险。
什么是鞍上生殖细胞瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被确诊为鞍上生殖细胞瘤的患者都需要专业 的护理。
鞍上生殖细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是鞍上生殖细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是鞍上生殖细胞瘤？
什么是鞍上生殖细胞瘤？
定义
鞍上生殖细胞瘤是一种罕见的脑部肿瘤，起源于 生殖细胞，常见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于鞍上区，可能影响视觉、内分泌 和神经功能。
包括生命体征监测、药物管理及营养支持等。
基础护理是保障患者安全和舒适的重要措施。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和咨询服务 。
良好的心理状态有助于患者的康复。
怎样进行护理？ 教育与指导
向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的教育 。
知识的普及能够增强患者的自我管理能力。
如何评估护理效果？
包括儿童、青少年及部分成人患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队应包括护士、医生、心理咨询师等多学 科专业人员。
团队合作有助于提高患者的整体护理质量。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属也需要得到相应的支持和指导。
家属的参与对于患者康复非常重要。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院期间
谢谢观看
什么是鞍上生殖细胞瘤？ 病因
目前尚不清楚鞍上生殖细胞瘤的确切病因，可能 与遗传因素、环境因素有关。
有研究表明，某些基因突变可能增加发病风险。
什么是鞍上生殖细胞瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被确诊为鞍上生殖细胞瘤的患者都需要专业 的护理。
鞍上生殖细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是鞍上生殖细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是鞍上生殖细胞瘤？
什么是鞍上生殖细胞瘤？
定义
鞍上生殖细胞瘤是一种罕见的脑部肿瘤，起源于 生殖细胞，常见于儿童和青少年。
该肿瘤通常位于鞍上区，可能影响视觉、内分泌 和神经功能。
包括生命体征监测、药物管理及营养支持等。
基础护理是保障患者安全和舒适的重要措施。
怎样进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和咨询服务 。
良好的心理状态有助于患者的康复。
怎样进行护理？ 教育与指导
向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的教育 。
知识的普及能够增强患者的自我管理能力。
如何评估护理效果？
包括儿童、青少年及部分成人患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队应包括护士、医生、心理咨询师等多学 科专业人员。
团队合作有助于提高患者的整体护理质量。
谁需要护理？ 家属支持
患者家属也需要得到相应的支持和指导。
家属的参与对于患者康复非常重要。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院期间
鞍区病变护理PPT课件
考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
04
交流讨论：组织学员进行护理经验交流，分享心得体会
05
理论授课：讲解鞍区病变护理的基本知识、护理要点和注意事项
01
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方案
03
实践操作：模拟实际护理场景，进行实际操作训练
02
谢谢
诊断与治疗
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状
治疗方法：药物治疗、手术治疗、放射治疗、康复治疗
治疗原则：根据病变类型、病情程度、患者年龄等因素制定个性化治疗方案
预后：早期诊断和及时治疗可提高治愈率，改善生活质量
2
护理要点
病情观察
2
观察患者生命体征
5
观察患者皮肤颜色和温度
3
观察患者瞳孔变化
培训目标
提高护理人员的专业知识和技能
01
增强护理人员的沟通能力和团队协作能力
02
培养护理人员的职业素养和责任心
03
提高护理人员的工作效率和患者满意度
04
培训内容
1
鞍区病变基础知识
2
护理评估方法
3
护理计划制定
5
护理安全与风险防范
6
护理沟通技巧
8
护理教育与培训评估
7
护理团队协作
4
护理操作技能
培训方法
05
生活护理
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等
01
避免剧烈运动，防止病情加重
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
定期进行身体检查，及时发现并处理病情变化
04
保持良好的个人卫生，预防感染等并发症
医院鞍区肿瘤患者健康教育PPT宣教课件
03
手术后健康教育
手术后健康教育
体位与活
A
动指导
饮食
B
指导
病情观
C
察指导
引流管护
D
理指导
专科
E
指导
手术后健康教育
体位与活动指导
01
告知患者全麻未清醒时平卧6 小时，清醒后抬高床头15 ～ 30 。经鼻蝶入路术后应平卧 2～3天，术中有脑脊液漏应 平卧7天，注意保持大便通畅， 防止脑脊液鼻漏，嘱患者禁止 挖鼻。
C
指导
复诊
F
指导
出院健康教育
休息与活动指导
1
嘱咐患者注意休息，避免过度劳累。生活有规律， 劳逸结合，保证睡眠。保持心情舒畅，保持积极乐
观的心态。
2
告知患者可适当进行户外活动，户外活动须有人陪护， 防止发生意外，并注意保暖，以防感冒引起并发症。 避免提取重物及重体力劳动，避免到人流多的公共场
所。
3
嘱咐有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶 车辆及高空作业；发作时就地平卧，头偏向一侧，解 开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类物品，不强行按
手术前健康教育
病情观察指导
告知有颅内压增高、头痛的患者，应绝对卧床休息，尽早给予药物、手术 治疗；有尿崩者，要注意是否有水电解质紊乱；视力视野障碍患者，外出 时应有专人陪伴，防止摔伤。
手术前健康教育
用药指导
指导患者术前三天应用氯霉素眼药水、利福平眼药水交替滴鼻，每 2小时 一次。
手术前健康教育
注意加强营养，指 导多食蔬菜水果， 预防便秘。多食含 钾、钠高的食物， 如橙汁、咸菜，禁 食含糖量高的食 物，以免引起渗透 性利尿，遵医嘱补 充各种电解质。
单击此处添加文本
鞍区肿瘤的护理ppt课件
4.体温调节障碍
一． 下丘脑前区为温度感受器，鞍区肿瘤术后可出现体温 调节障碍。
二． 中枢性高热的特征是躯干灼热而四肢厥冷，对解热剂 无效，术后可即刻发生。术后应常规每2小时监测中 心体温（肛温）；除非体温不升，术毕即开始头颈部 物理降温，控制室温在20-25°C。物理降温必须以不 引起寒战与畏冷为度，不必强行控制在正常或低于正 常，目的是避免高热。最好不用冬眠药物，以免影响 神志观察，丧失咳嗽反射、口渴反应和饮水功能。
；
五． 4.促甲状腺素细胞腺瘤（TSH 腺瘤）； 六． 5.促性腺激素腺瘤（GNH 或FSH/LH 腺瘤）； 七． 6.多分泌功能细胞腺瘤； 八． 7.无内分泌功能细胞腺瘤。 颅咽管瘤
一． 出现鞍区肿瘤的症状和体征。无垂体腺瘤内分泌亢进 的症状，而下丘脑、垂体功能损害的症状常较明显。 如发育迟缓及尿崩等。
四．
经蝶窦入路：经单鼻孔—蝶窦入路
五．
经唇下—蝶窦入路
六．
经颅入路: 额下硬膜下入路
七．
翼点入路
八．
经眉额下锁孔入路
临床表现：
一． 垂体腺瘤分为7 类： 二． 1.泌乳素细胞腺瘤（PRL 腺瘤）； 三． 2.生长激素细胞腺瘤（GH 腺瘤）； 四． 3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH 腺瘤、库兴病）
者要采用多条静脉通道补液，要根据尿量随时 调整补液的速度,若补液速度过慢要增加补液通 道。使用抗利尿剂后尿量减少时,要及时减慢补 液速度。
2.电解质紊乱
一． （1）低钾：常为尿崩补钾不足所致。 （2）高钾：常与肾功能受损或补钾过多有关，心电图 也可反映出异常血钾。 （3）高钠血症：因应用高渗性利尿剂、补液量不足及 尿崩等原因。 最常见的是低容性高钠血症，实际上就是高渗性脱水 ，严重时可出现意识障碍。
鞍结节脑膜瘤病人的护理PPT
团队协作能够提供全面的护理服务。
谁来进行护理？
患者及家属
患者及其家属也应参与护理过程，了解病情和护 理要点。
教育及支持家庭成员能够提升患者的依从性。
谁来进行护理？
社区持
社区医疗机构和支持组织可以提供额外的帮助和 资源。
社区支持网络能够增强患者康复信心。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？
健康教育
向患者及家属提供疾病知识和护理方法的教育。
增强患者对自身状况的认知，有助于其配合治疗 。
护理的具体措施有哪些？
心理支持
为患者提供心理咨询和情感支持，帮助其应对疾 病带来的压力。
建立信任关系，使患者感受到关怀。
护理的具体措施有哪些？
营养管理
根据患者的需求制定合理的饮食计划，确保营养 摄入充足。
护理措施包括疼痛管理、情绪支持等。
为什么需要进行护理？
预防并发症
定期监测和及时处理可能的并发症，降低风险。
并发症可能包括术后感染、出血等，需密切观察 。
为什么需要进行护理？
促进康复
通过适当的康复护理，帮助患者恢复日常生活功 能。
包括运动疗法、语言治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
术前护理
在手术前进行全面评估，准备相关检查和评估。 帮助患者了解手术过程，减轻焦虑。
何时进行护理？
术后护理
术后监测生命体征，观察伤口情况，预防并发症 的发生。
术后恢复期间需要特别关注患者的心理状况。
何时进行护理？
长期随访
定期随访，监测肿瘤复发情况及身体状况。 提供持续的心理和社会支持。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
护理团队
由专业护士、医生及康复治疗师组成的多学科团 队负责护理工作。
谁来进行护理？
患者及家属
患者及其家属也应参与护理过程，了解病情和护 理要点。
教育及支持家庭成员能够提升患者的依从性。
谁来进行护理？
社区持
社区医疗机构和支持组织可以提供额外的帮助和 资源。
社区支持网络能够增强患者康复信心。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？
健康教育
向患者及家属提供疾病知识和护理方法的教育。
增强患者对自身状况的认知，有助于其配合治疗 。
护理的具体措施有哪些？
心理支持
为患者提供心理咨询和情感支持，帮助其应对疾 病带来的压力。
建立信任关系，使患者感受到关怀。
护理的具体措施有哪些？
营养管理
根据患者的需求制定合理的饮食计划，确保营养 摄入充足。
护理措施包括疼痛管理、情绪支持等。
为什么需要进行护理？
预防并发症
定期监测和及时处理可能的并发症，降低风险。
并发症可能包括术后感染、出血等，需密切观察 。
为什么需要进行护理？
促进康复
通过适当的康复护理，帮助患者恢复日常生活功 能。
包括运动疗法、语言治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
术前护理
在手术前进行全面评估，准备相关检查和评估。 帮助患者了解手术过程，减轻焦虑。
何时进行护理？
术后护理
术后监测生命体征，观察伤口情况，预防并发症 的发生。
术后恢复期间需要特别关注患者的心理状况。
何时进行护理？
长期随访
定期随访，监测肿瘤复发情况及身体状况。 提供持续的心理和社会支持。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
护理团队
由专业护士、医生及康复治疗师组成的多学科团 队负责护理工作。
《鞍区常见肿瘤》课件
术前需要进行适当的检查和评估，另外， 术后还需要注意一些生活习惯和摄入的 药物。
化疗及放疗处理
放疗
放疗是一种治疗鞍区肿瘤的非侵入性方法。它的局限性在于可能会对周围的健康组织造成损 害。
化疗
化疗通常通过口服或静脉注射药物来进行。它的局限性在于可能会对全身的健康产生不利影 响。
注意避免副作用
放疗和化疗处理都可能导致副作用，包括恶心、呕吐、疲劳等。需要咨询医生并注意自我护 理。
诊断
医生使用X光、CT扫描、MRI等工具来确诊肿瘤， 从而决定最佳治疗方案。
治疗方法
肿瘤治疗的主要方式包括手术、化疗、放疗和靶向 治疗。
鞍区肿瘤概述
什么是鞍区？
鞍区是指位于颅底的中枢神经 系统解剖结构组成的区域。它 包含了垂体和视交叉等重要部 位。
肿瘤影响鞍区的功能
肿瘤的生长可能会对鞍区造成 严重的压迫，导致视力下降、 头痛、内分泌紊乱等症状。
《鞍区常见肿瘤》PPT课 件
肿瘤是一种复杂而神秘的疾病。在这个PPT课件中，我们将深入了解鞍区肿 瘤，包括常见类型、诊断和治疗，以及预防与护理建议。
肿瘤基础知识介绍
基因
每个细胞的行为都受到基因的影响，并且其中的一 个或多个基因异常可能会导致肿瘤发生。
细胞
肿瘤是由突变的异常细胞组成的，它们失去了细胞 周期的正常调节并开始无限制地繁殖。
生殖细胞瘤
这种类型的肿瘤通常发生在患者青春期后，产生重 要的性激素并可能成为恶性的。
手术治疗鞍区肿瘤
1
经鼻内镜手术
2
使用内镜手术的优势是避免颅腔入路，
从而降低手术风险。患者的住院时间和
恢复时间都相对短。
3
传统手术
传统手术通常需要颅骨切开，从而暴露 鞍区和受影响的神经结构。手术后需要 长期观察。
化疗及放疗处理
放疗
放疗是一种治疗鞍区肿瘤的非侵入性方法。它的局限性在于可能会对周围的健康组织造成损 害。
化疗
化疗通常通过口服或静脉注射药物来进行。它的局限性在于可能会对全身的健康产生不利影 响。
注意避免副作用
放疗和化疗处理都可能导致副作用，包括恶心、呕吐、疲劳等。需要咨询医生并注意自我护 理。
诊断
医生使用X光、CT扫描、MRI等工具来确诊肿瘤， 从而决定最佳治疗方案。
治疗方法
肿瘤治疗的主要方式包括手术、化疗、放疗和靶向 治疗。
鞍区肿瘤概述
什么是鞍区？
鞍区是指位于颅底的中枢神经 系统解剖结构组成的区域。它 包含了垂体和视交叉等重要部 位。
肿瘤影响鞍区的功能
肿瘤的生长可能会对鞍区造成 严重的压迫，导致视力下降、 头痛、内分泌紊乱等症状。
《鞍区常见肿瘤》PPT课 件
肿瘤是一种复杂而神秘的疾病。在这个PPT课件中，我们将深入了解鞍区肿 瘤，包括常见类型、诊断和治疗，以及预防与护理建议。
肿瘤基础知识介绍
基因
每个细胞的行为都受到基因的影响，并且其中的一 个或多个基因异常可能会导致肿瘤发生。
细胞
肿瘤是由突变的异常细胞组成的，它们失去了细胞 周期的正常调节并开始无限制地繁殖。
生殖细胞瘤
这种类型的肿瘤通常发生在患者青春期后，产生重 要的性激素并可能成为恶性的。
手术治疗鞍区肿瘤
1
经鼻内镜手术
2
使用内镜手术的优势是避免颅腔入路，
从而降低手术风险。患者的住院时间和
恢复时间都相对短。
3
传统手术
传统手术通常需要颅骨切开，从而暴露 鞍区和受影响的神经结构。手术后需要 长期观察。
神外鞍区肿瘤病人的护理ppt课件
初步诊断：鞍区肿瘤
诊断依据
1、MRI示鞍区肿瘤 2、 头疼、头晕、视力下降1年 眼科答复：视力下降、视野缺损、视觉诱发 电位延迟
鉴别诊断
1、脑膜瘤 2、听神经鞘瘤 3、颅内蛛网膜囊肿 诊疗计划：患者初步诊断为鞍区肿瘤，完善 术前检查后，行颅底病损切除术治疗。
术前护理
①进行术前评估
一般资料、基本情况评估及风险评估：患者 周金梅，女，43岁， 因“头疼、头晕、视力下降1年”与2014年5月14日入院，MRI 显示鞍区肿瘤。入院方式；步行。与患者关系：夫妻 有无人照顾： 无。无过敏史，手术史，无个人特殊嗜好，无遗传及传染病史，意 识，体格检查无异常，大小便正常
（5）术后患者长期卧床，需要勤翻身，拍背；吸 痰，雾化吸入，气压治疗，防止压疮、肺部感染 和深静脉血栓的形成，进行膀胱冲洗，防止尿路 感染，为促进头部伤口愈合，进行光子治疗。
（6）药物治疗：患者静脉输入甘露醇，甘油果糖 药物，脱水，利尿，降颅压。
并发症护理
1、术后出血 术后72 h内需密切观察病人的生命 体征及意识、瞳孔变化，尤其在术后24 h内，每30 min巡视病人1次，及时发现血压异常。
以停经、泌乳和不育为主要表现。男性则出现性功 能减退。生长激素(GH)分泌过高，在成人表现为肢 端肥大症，在儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激 素(ACTH)分泌过多可导致Cushing综合征。
概述-诊断
详细询问病史 CT
磁共振成像(MRI)： CT和MRI表现为(1) 各种肿瘤的钙化特征:
(2) 肿瘤的密度与信号表现CT平扫图 像上呈均匀水样密度, 表现为囊状低密度,MRI检查有信号的改
2、尿崩症(1)严密观察并记录每小时尿量、准确记 录24 h出入量，(2)观察病人皮肤的弹性，及早发现 脱水指征，保证静脉输液通畅，按时按量补充电解 质。(3)鼓励病人多饮水。
诊断依据
1、MRI示鞍区肿瘤 2、 头疼、头晕、视力下降1年 眼科答复：视力下降、视野缺损、视觉诱发 电位延迟
鉴别诊断
1、脑膜瘤 2、听神经鞘瘤 3、颅内蛛网膜囊肿 诊疗计划：患者初步诊断为鞍区肿瘤，完善 术前检查后，行颅底病损切除术治疗。
术前护理
①进行术前评估
一般资料、基本情况评估及风险评估：患者 周金梅，女，43岁， 因“头疼、头晕、视力下降1年”与2014年5月14日入院，MRI 显示鞍区肿瘤。入院方式；步行。与患者关系：夫妻 有无人照顾： 无。无过敏史，手术史，无个人特殊嗜好，无遗传及传染病史，意 识，体格检查无异常，大小便正常
（5）术后患者长期卧床，需要勤翻身，拍背；吸 痰，雾化吸入，气压治疗，防止压疮、肺部感染 和深静脉血栓的形成，进行膀胱冲洗，防止尿路 感染，为促进头部伤口愈合，进行光子治疗。
（6）药物治疗：患者静脉输入甘露醇，甘油果糖 药物，脱水，利尿，降颅压。
并发症护理
1、术后出血 术后72 h内需密切观察病人的生命 体征及意识、瞳孔变化，尤其在术后24 h内，每30 min巡视病人1次，及时发现血压异常。
以停经、泌乳和不育为主要表现。男性则出现性功 能减退。生长激素(GH)分泌过高，在成人表现为肢 端肥大症，在儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激 素(ACTH)分泌过多可导致Cushing综合征。
概述-诊断
详细询问病史 CT
磁共振成像(MRI)： CT和MRI表现为(1) 各种肿瘤的钙化特征:
(2) 肿瘤的密度与信号表现CT平扫图 像上呈均匀水样密度, 表现为囊状低密度,MRI检查有信号的改
2、尿崩症(1)严密观察并记录每小时尿量、准确记 录24 h出入量，(2)观察病人皮肤的弹性，及早发现 脱水指征，保证静脉输液通畅，按时按量补充电解 质。(3)鼓励病人多饮水。
鞍区常见肿瘤 PPT课件
膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描
明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈
高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y；
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑
• 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同
密度/信号 •பைடு நூலகம்实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增
明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
脊索瘤 Chordomas
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60y • 好发于骶尾部、蝶枕联合区 • CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI
毛细胞型星形细胞瘤
Pilocytic Astrocytoma
• 鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或 下丘脑的PA
• 多见于儿童及青少年 ,WHOI级 • 囊实性或实性，可与周围组织分界不清 • CT：CT中表现为等或高密度 • MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈
高信号 • 增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化
Rathke 囊肿
• 起源于Rathke囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 craniopharyngiomas
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰： 5~14y，50~70y；
错构瘤 Hamartoma
• 下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑 组织构成的肿块
• 儿童早期发病 • 临床表现：痴笑癫痫、性早熟 • 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑
• 临床症状多为压迫症状 • 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 • 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同
密度/信号 •பைடு நூலகம்实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增
鞍区肿瘤ppt课件
学习交流PPT
3
鞍区解剖
下丘脑、三脑室下部
视交叉 10mm
鞍隔
学习交流PPT
4
鞍区解剖
鞍区的血管、神经
学习交流PPT
5
鞍区肿瘤
• 鞍区肿瘤
以垂体腺瘤最多见 颅咽管瘤 脑膜瘤 异位松果体瘤 脊索瘤 胶质瘤 上皮样囊肿等。
学习交流PPT
6
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
1. 内分泌功能紊乱表现： 如功能性垂体腺瘤所引起 泌乳－闭经综合征 巨人症或肢端肥大症 皮质醇增多症 腺垂体或下丘脑受压所致的垂体 功能低下表现。
学习交流PPT
7
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
2. 视力视野障碍
学习交流PPT
8
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
3. 头痛 以双侧颞部、前额多见， 后期因ICP增高可有全头持续性胀痛。
学习交流PPT
9
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
4. 周围其他结构受压所致的表现
尿崩症: 下丘脑、垂体柄或垂体后叶 Ⅲ～Ⅵ神经麻痹: 海绵窦受累 ICP增高: Ⅲ脑室、室间孔或中脑导水管 精神症状、癫痫: 额叶底面或颞叶内侧面 嗜睡、昏迷: 下丘脑、脑干受累
14
二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 颅咽管瘤
• 好发于儿童或青春期前
• 内分泌功能改变为垂体功能低下， 约一半患者发育停滞，身材矮小
• 尿崩症多见且出现早
• 约一半患者出现视乳头水肿和继发 性萎缩
• X线检查多见鞍上钙化
• ＣＴ或ＭＲＩ检查多为鞍上囊性肿
块，囊壁呈环形增强，ＣＴ平扫可见
囊壁呈蛋壳样钙化。
学习交流PPT
10
一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂 体及其靶腺激素的增高或 减少
小儿鞍上生殖细胞瘤患者的护理PPT课件
多学科合作能够更有效地满足患者的需求。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院期间
在患者住院期间，需进行全面的护理评估和 干预。
建立个性化的护理计划，确保患者舒适和安 全。
何时进行护理干预
治疗期间
在化疗或放疗期间，密切关注副作用，并提 供相应护理。
提供营养支持和心理疏导，帮助患者应对治 疗带来的挑战。
目录
1. 什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 2. 为什么需要护理干预 3. 谁负责护理 4. 何时进行护理干预 5. 如何进行有效的护理
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤
定义
小儿鞍上生殖细胞瘤是一种罕见的脑肿瘤，通常 发生在脑鞍区域。
这种肿瘤主要影响儿童和青少年，可能导致多种 神经系统症状。
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 病因
该肿瘤的确切病因尚不清楚，但与基因突变和环 境因素可能有关。
早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 症状
常见症状包括头痛、视力问题、内分泌失调等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和学习。
为什么需要护理干预
为什么需要护理干预
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
何时进行护理干预
出院后
出院后，患者需要定期复诊和随访，确保病 情稳定。
家庭护理和社区支持对患者的康复同样重要 。
如何进行有效的护理
如何进行有效的护理 制定护理计划
根据患者的具体情况，制定详细的护理计划，包 括日常护理、心理支持等。
护理计划需定期评估和调整。
如何进行有效的护理
进行健康教育
向患者和家庭成员提供有关疾病、治疗及护理的 知识，增强他们的自我管理能力。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院期间
在患者住院期间，需进行全面的护理评估和 干预。
建立个性化的护理计划，确保患者舒适和安 全。
何时进行护理干预
治疗期间
在化疗或放疗期间，密切关注副作用，并提 供相应护理。
提供营养支持和心理疏导，帮助患者应对治 疗带来的挑战。
目录
1. 什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 2. 为什么需要护理干预 3. 谁负责护理 4. 何时进行护理干预 5. 如何进行有效的护理
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤
定义
小儿鞍上生殖细胞瘤是一种罕见的脑肿瘤，通常 发生在脑鞍区域。
这种肿瘤主要影响儿童和青少年，可能导致多种 神经系统症状。
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 病因
该肿瘤的确切病因尚不清楚，但与基因突变和环 境因素可能有关。
早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
什么是小儿鞍上生殖细胞瘤 症状
常见症状包括头痛、视力问题、内分泌失调等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和学习。
为什么需要护理干预
为什么需要护理干预
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
何时进行护理干预
出院后
出院后，患者需要定期复诊和随访，确保病 情稳定。
家庭护理和社区支持对患者的康复同样重要 。
如何进行有效的护理
如何进行有效的护理 制定护理计划
根据患者的具体情况，制定详细的护理计划，包 括日常护理、心理支持等。
护理计划需定期评估和调整。
如何进行有效的护理
进行健康教育
向患者和家庭成员提供有关疾病、治疗及护理的 知识，增强他们的自我管理能力。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 10.合并糖尿病的护理 • 11.内分泌• 2. 按时按量用药：激素替代治疗要逐渐减
量，才能停药，糖皮质激素的替代治疗既 要充分，又不能过度，过度补充将加重原 有的尿崩症状。通常垂体前叶减退功能替 代治疗越充分，尿崩症状就越加剧。 • 3. 注意血糖、尿量变化 • 4. 自我保健
鞍区肿瘤的护理
主讲人：赵爱林
一.相关知识
• 发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及 鞍下肿瘤。其中鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，
鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅
咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等常相互混 淆。
• 手术治疗是鞍区肿瘤的主要治疗方法
• 垂体腺瘤的手术方法有：
• 出现鞍区肿瘤的症状和体征。无垂体腺瘤内分泌亢进的症 状，而下丘脑、垂体功能损害的症状常较明显。如发育迟 缓及尿崩等。
垂体及周围结构上面观
二.手术前护理
• 1.执行神经外科一般护理常规 • 2..心理护理 • 3..术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等 • 4.了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录 • 5.协助医师完成术前检查、核医学化验、血糖、尿糖等，
渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤鼻、 打喷嚏，避免用力排便等，及早发现脑脊液鼻漏 • 3.经额手术者，注意引流管的护理，注意观察有无精神症 状 • 4.观察视力、视野及皮肤弹性与手术前比较，对比了解手 术效果 • 5.观察记录每小时尿量，并注意血糖及血生化情况 • 6.观察意识、体温、脉搏、血压等生命体征变化 • 7.饮食指导，鼓励患者进食高营养食物，如果尿量较多， 应进高盐饮食
• 经蝶窦入路：经单鼻孔—蝶窦入路
•
经唇下—蝶窦入路
• 经颅入路: 额下硬膜下入路
•
翼点入路
•
经眉额下锁孔入路
临床表现：
• 垂体腺瘤分为7 类： • 1.泌乳素细胞腺瘤（PRL 腺瘤）； • 2.生长激素细胞腺瘤（GH 腺瘤）； • 3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH 腺瘤、库兴病）； • 4.促甲状腺素细胞腺瘤（TSH 腺瘤）； • 5.促性腺激素腺瘤（GNH 或FSH/LH 腺瘤）； • 6.多分泌功能细胞腺瘤； • 7.无内分泌功能细胞腺瘤。 颅咽管瘤
（二）术后并发症的护理
• 1.尿崩：
• 尿崩是鞍区手术最常见的并发症。术后尿崩的 原因与垂体后叶-垂体柄-下丘脑的损伤有直接关 系。多见于术后3小时以后，表现为尿量持续在 300ml/h以上，脉搏逐渐较快、血压逐渐降低、 脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性较差，自觉烦渴 难忍
• 应常规监测每小时尿量 • 应根据前1 h尿量决定补液速度,对尿量达500
并发尿崩者记录24小时尿量，维持水电解质平衡。 • 6..经鼻蝶手术者，术前三天鼻腔准备，如抗生素液滴鼻。
口腔含漱，有无鼻腔疾患等，术前一到两日做捏鼻张开呼 吸锻炼，术前一日剪鼻毛。 • 7.女病人询问月经史
三.手术后护理
• （一）术后一般护理 • 1.执行神经外科护理常规 • 2.根据手术入路做好局部护理，经鼻蝶手术者，注意鼻腔
ml/h者要采用多条静脉通道补液，要根据尿量 随时调整补液的速度,若补液速度过慢要增加补 液通道。使用抗利尿剂后尿量减少时,要及时减 慢补液速度。
4.体温调节障碍
• 下丘脑前区为温度感受器，鞍区肿瘤术后可出现体温调节 障碍。
• 中枢性高热的特征是躯干灼热而四肢厥冷，对解热剂无效， 术后可即刻发生。术后应常规每2小时监测中心体温（肛 温）；除非体温不升，术毕即开始头颈部物理降温，控制 室温在20-25°C。物理降温必须以不引起寒战与畏冷为 度，不必强行控制在正常或低于正常，目的是避免高热。 最好不用冬眠药物，以免影响神志观察，丧失咳嗽反射、 口渴反应和饮水功能。
• 低体温或体温不升往往是甲状腺激素不足的表现，除保温 外，应给予口服甲状腺激素片。
5.意识障碍
• 出现意识水平下降的原因有： ①颅内血肿，包括脑室极 度扩大的病人因过度脑室外引流造成颅内压过低而引起的 非手术区域的硬膜外或硬膜下血肿；②急性梗阻性脑积水， 尤其是术前已有梗阻性脑积水的病人，尽管术中已解除了 梗阻，术后仍可因水肿、血块堵塞等原因而发生急性完全 性梗阻，甚至导致脑疝形成；③水电解质紊乱，无论高钠 高氯或低钠低氯到了一定严重程度，均可出现意识障碍； ④严重失水致周围循环衰竭或酸碱平衡失调，"水中毒"也 会有意识障碍表现；⑤内分泌替代治疗不足，尤以肾上腺 皮质激素严重不足最为突出，常为激素用药过程中的过早 停药或减量过多所致，轻者出现精神萎靡、食欲不振，重 者嗜睡甚至昏迷。术后一旦意识变差，除了立即作CT检 查以确定有无颅内血肿和脑积水以外，还须从血电解质监 测和激素用药等多方面寻找原因。
6.脑脊液鼻漏
• 脑脊液鼻漏为经蝶垂体瘤切除术后常见的并发症，可能因 此造成颅内感染。
• 表现为由鼻孔连续滴出数滴无色或淡血性水样液体，或主 诉咽部有水流下感
• 漏液较轻时无需特殊处理，平卧休息，防止剧烈咳嗽和喷 嚏，保持大便通畅。漏液较重时应行腰穿蛛网膜下腔置管 引流，必要时行手术修补。
• 7.癫痫发作 • 8.急性上消化道粘膜病变 • 9.顽固性呃逆