经导管微创主动脉瓣植入术(TAVI)治疗简介
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)术后疼痛管理
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)术后疼痛管理1. 背景经皮导管主动脉瓣植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI)是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术方法。
与传统的外科手术相比,TAVI手术具有创伤小、恢复快等优点,但术后仍可能会出现一定程度的疼痛。
本文档旨在提供关于TAVI术后疼痛管理的详细信息,以帮助医护人员制定合理的疼痛管理计划。
2. TAVI术后疼痛的特点TAVI术后疼痛通常是由于瓣膜植入过程中对主动脉瓣和周围组织的损伤引起的。
疼痛的程度和持续时间因人而异,通常在手术后的24-48小时内最为明显,随后逐渐减轻。
疼痛通常表现为胸痛或背部疼痛,有时也可能出现肩部或颈部疼痛。
3. 疼痛评估在TAVI术后疼痛管理中,准确的疼痛评估是非常重要的。
医护人员应采用合适的评估工具(如视觉模拟评分法或数字评分法)对患者的疼痛程度进行评估,并根据评估结果制定疼痛管理计划。
4. 疼痛管理策略TAVI术后疼痛管理的目标是减轻患者的疼痛程度,改善患者的舒适度,并促进患者的恢复。
医护人员可以采用以下策略进行疼痛管理:4.1 药物治疗药物治疗是TAVI术后疼痛管理的主要手段。
通常使用的药物包括:- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,具有镇痛和消炎作用。
- 弱效镇痛药:如对乙酰氨基酚、可待因等,可缓解轻度到中度疼痛。
- 强效镇痛药:如吗啡、芬太尼等,可用于缓解重度疼痛。
药物治疗应根据患者的疼痛程度和药物副作用进行调整,以达到最佳的疼痛控制效果。
4.2 非药物治疗除了药物治疗外,非药物治疗也是TAVI术后疼痛管理的重要组成部分。
非药物治疗包括:- 深呼吸和放松训练:可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
- 物理治疗:如按摩、热敷等,可以缓解肌肉紧张和疼痛。
- 心理支持:对患者进行心理疏导和支持,可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
非药物治疗应结合患者的具体情况进行选择和应用。
什么是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）？
什么是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）？经导管主动脉瓣植入术（TAVI）也被称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是一种微创外科手术，可能是严重主动脉瓣狭窄患者的一种选择，这些患者已被排除为传统主动脉瓣置换术（SAVR）的可能候选者。
以下是你应该知道的关于这个越来越流行的治疗程序，以及它治疗的情况。
年龄是主动脉狭窄的关键因素。
主动脉狭窄（AS）是仅次于高血压和冠心病的第三种最常见的心血管疾病。
大约有7%的成年人口患有AS，在人口迅速老龄化的国家，这种疾病继续增长。
年轻人可能发展为AS，但在60多岁、70多岁及以上的男性和女性中这种情况更为普遍。
这种疾病可能需要很多年才能发展到晚期，患有AS的人通常不会出现任何症状，直到主动脉瓣狭窄已从轻度和中度发展到严重程度为止。
主要症状包括呼吸急促、疲劳、昏厥、胸痛或胸闷、心悸。
一旦狭窄变得严重，心力衰竭的风险就会显着上升。
此时，通过传统的主动脉瓣置换术（SAVR）或TAVI进行瓣膜置换是唯一可行的治疗选择。
TAVI是一种基于导管的手术。
外科主动脉瓣置换术是一种心内直视手术，而TAVI是一种基于导管的微创心脏手术。
在对患者进行适当的镇静或麻醉后，医生首先通过腹股沟区的切口插入导管，然后引导其通过股动脉一直到心脏。
[作为一种替代方法，一些TAVI手术可以通过胸部切口进行。
]导管就位后，人工心脏瓣膜被插入导管并引导通过，直到到达当前主动脉瓣的位置。
医生把它推过去并固定在预定的位置。
现有阀门仍在原位，但替换阀取代阀门功能。
完整的TAVI过程大约需要1到2个小时才能完成。
这是手术后恢复期的期望。
一旦手术结束，病人通常会在医院呆上5天左右。
TAVI术后导管插入处（通常是腹股沟区）会有疼痛，这种疼痛可能会持续几天，这并不罕见。
完全恢复通常需要在手术后6到10周。
相比之下，传统的心脏瓣膜置换手术需要更多周才能完全恢复。
在此期间，您的医生将安排随访，以监测愈合情况，排除术后感染或其他副作用的可能性。
taver手术的原理和方法
taver手术的原理和方法Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR), also known as transcatheter aortic valve implantation (TAVI), is a minimally invasive surgical procedure for patients with severe aortic stenosis who are deemed high-risk or inoperable for traditional open heart surgery. TAVR involves replacing the diseased aortic valve with a catheter-based bioprosthetic valve without the need for sternotomy or cardiopulmonary bypass.经导管主动脉瓣置换（TAVR），又称经导管主动脉瓣植入术（TAVI），是一种微创手术，适用于严重主动脉瓣狭窄的患者，他们被认为传统开放性心脏手术的风险较高或不能接受手术。
TAVR利用导管替换患有疾病的主动脉瓣，无需胸骨切开术或体外循环。
The procedure begins with the insertion of a catheter through either the femoral artery or the apex of the heart to reach the aorta. Once in position, the new valve is deployed using a balloon-expandable or self-expandable mechanism. This allows the replacement valve to effectively take over the function of the diseased valve and improve blood flow through the heart.手术从在通过股动脉或心尖插入导管开始，以达到主动脉。
对TAVI术后护理的深入理解
对TAVI术后护理的深入理解
1. 介绍
TAVI（经导管主动脉瓣置换术）是一种非开创性的心脏手术，用于治疗严重主动脉瓣狭窄。
术后护理对于患者的康复非常重要，
需要特别注意以下几个方面。
2. 术后监测
术后患者应进行严密的监测，包括心率、血压、呼吸等生命体
征的监护。
同时，还需要监测术后出血情况、心脏功能、肾功能等
指标，以及观察有无感染迹象。
3. 液体管理
术后患者需要维持良好的液体平衡。
护理人员应根据患者的生
理状态和液体出入量监测结果，合理调整液体输注速度和种类，以
保证患者的循环稳定和肾功能正常。
4. 药物管理
术后患者通常需要长期服用抗凝药物和抗血小板药物。
护理人员应确保患者按时、规范地服药，并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 伤口护理
术后伤口护理是预防感染的重要环节。
护理人员应遵循无菌操作原则，定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并及时报告医生。
6. 康复指导
术后患者需要进行康复指导，包括恢复运动能力、饮食指导、心理支持等方面。
护理人员应与患者及其家属进行有效沟通，提供相关的教育和指导，帮助患者尽快康复。
7. 定期随访
术后患者需要进行定期随访，以监测主动脉瓣功能和患者的整体健康状况。
护理人员应提醒患者按时复诊，并与医生密切配合，及时处理可能出现的并发症。
以上是对TAVI术后护理的深入理解，护理人员应根据患者的具体情况和医生的指导，制定个性化的护理方案，以确保患者的安全和康复。
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)术后疼痛管理
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)术后疼痛管理简介经皮导管主动脉瓣植入术（TAVI）是一种用于治疗主动脉瓣狭窄的介入手术。
术后疼痛管理对于患者的康复和舒适至关重要。
本文档旨在提供TAVI术后疼痛管理的指导。
疼痛评估术后疼痛的评估是管理疼痛的第一步。
常用的评估工具包括视觉模拟评分（VAS）和数字评分量表（NRS）。
在术后护理中，定期评估患者的疼痛水平，并记录相关数据，以便调整疼痛管理计划。
非药物疼痛管理除了药物管理，还可以采用非药物方法来缓解术后疼痛。
以下是一些常见的非药物疼痛管理策略：1. 冷敷：在术后的前24小时内，冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
使用冰袋或冷敷器，每次持续敷在患处15-20分钟，每隔2小时重复一次。
2. 加热敷：从术后的第二天开始，可以使用加热敷来缓解术后疼痛。
注意避免过热，每次持续敷在患处15-20分钟，每隔2小时重复一次。
3. 体位调整：适当的体位调整可以减轻术后疼痛。
建议患者采用半卧位或半坐位，并使用枕头进行支撑。
4. 深呼吸和咳嗽：术后的患者应该进行深呼吸和咳嗽锻炼，以预防肺部感染和促进愈合。
在进行深呼吸和咳嗽锻炼时，患者可以用手按住伤口处，以减轻疼痛。
药物疼痛管理药物管理是术后疼痛管理的重要组成部分。
以下是一些常用的药物用于控制术后疼痛的药物：1. 镇痛药：常见的镇痛药包括阿片类药物（如吗啡）和非阿片类药物（如布洛芬）。
根据患者的疼痛程度和个体差异，医生会开具适当的镇痛药物。
2. 局部麻醉：局部麻醉药物可以通过术后伤口或导管位置进行局部应用，以减轻术后疼痛。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因和布比卡因。
3. 镇静剂：在术后的早期，可以使用镇静剂来减轻患者的焦虑和紧张情绪，从而有助于减轻疼痛感受。
注意事项在TAVI术后疼痛管理中，需要注意以下事项：1. 个体化治疗：每位患者的疼痛感受和治疗需求可能会有所不同，因此疼痛管理计划需要根据患者的具体情况进行个体化设计。
2. 定期复查：术后疼痛的管理是一个动态的过程，需要定期复查患者的疼痛水平，并根据需要进行调整。
心脏瓣膜病的新治疗方法
心脏瓣膜病的新治疗方法心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能的异常，会导致心脏血液流动障碍。
传统的治疗方式包括药物治疗、心脏瓣膜替换手术等，但这些方法存在一些局限性。
近年来，随着医学技术的不断进步，心脏瓣膜病的新治疗方法逐渐被开发和应用，为患者带来了新的希望。
一、经导管心脏瓣膜植入术经导管心脏瓣膜植入术，又称为TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation)，是一种无需开胸的手术方法，适用于主动脉瓣狭窄患者。
传统的主动脉瓣狭窄手术需要开胸，切开胸骨进行瓣膜替换，手术创伤大且恢复时间较长。
而经导管心脏瓣膜植入术通过血管通道将新的瓣膜送入患者心脏，减少了手术创伤，缩短了恢复时间。
二、心脏瓣膜修复术传统的心脏瓣膜病治疗方式中，大部分是通过瓣膜替换手术来纠正异常瓣膜。
而心脏瓣膜修复术是指通过尽可能保留患者自身瓣膜的形态和结构，进行瓣膜修复和重建。
这种方法可以减少对原有瓣膜的破坏，避免了瓣膜替换手术后需要长期使用抗凝药物的问题，减轻了患者的药物负担。
三、生物瓣膜移植术生物瓣膜移植术是指将动物或人体的瓣膜移植到患者身上，代替患者原有异常的瓣膜。
相比于传统的机械瓣膜移植术，生物瓣膜移植术更接近自然瓣膜的结构和功能，避免了机械瓣膜可能引发的血栓形成和抗凝药物的长期使用。
此外，生物瓣膜移植还可以降低手术的并发症风险，提高患者的生活质量。
四、心脏瓣膜可调血流重建术心脏瓣膜可调血流重建术是一种新型的心脏手术技术，适用于瓣膜功能异常但又不适合进行传统瓣膜替换手术的患者。
该技术通过重新设计瓣膜的结构，调整瓣膜的开启和关闭时间，达到改善瓣膜功能的目的。
与传统手术相比，心脏瓣膜可调血流重建术创伤更小，恢复时间更短，对于一些高龄或伴有合并症的患者来说，是一种较为理想的选择。
五、心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种无需开胸手术的治疗方法，通过导管技术将瓣膜送入患者心脏，完成瓣膜修复或替换。
与传统手术相比，心脏瓣膜介入治疗具有创伤小、恢复时间短的优势。
经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的进展(全文)
经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的进展（全文）经导管主动脉瓣植入(TAVI)是一种能治疗严重主动脉瓣狭窄(AS)的微创技术。
是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，病人无需开胸，避免心脏停跳及体外循环，而且能够在局部麻醉下完成。
这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。
早在2002年，Alain Cribier领导的团队首次对主动脉瓣钙化狭窄患者进行了首例TAVI手术，经导管介入治疗主动脉瓣狭窄在欧美开始发展起来，在过去的10 几年内，经导管设备的迅速发展，TAVI 从以前的默默无闻，发展成为了目前在全球各大医疗中心广泛开展的一项新技术，挑战了外科修复作为严重症状性主动脉瓣狭窄的首选或唯一选择的挑战。
在国内，2010年10月，葛均波院士在中国上海顺利完成我国第一例TAVI手术，标示着中国心血管介入治疗进入全新的时代。
至今，全国共有100家心脏中心成功开展TAVI技术，完成超过2000例TAVI病例。
现临床TAVI治疗的适应症包括：1.有症状的重症主动脉瓣狭窄症（主动脉瓣口面积未满1cm2）。
2.高龄患者，不宜进行心脏外科手术的患者；欧洲心脏手术风险评分（Euro SCORE）≥20％或美国胸外科学会危险（STS）评分≥10％；3、解剖上适合TAVI的患者（主要为主动脉瓣环内径、外周动脉内径在合适的范围内）。
除外晚期重疾患者（预后一年以下）。
随着导管技术迅速提升及器械制作工艺的进步使得TAVI适应证得到不断拓展，不仅高危及不宜进行外科手术的患者具备TAVR适应症，去年ACC年会上发布的NOTION研究、最近的LRT研究、以及今年刚刚在ACC第68届年度科学会议上公布的PARTNER 3研究和STS/ACC TVT 登记注册的真实世界研究，均为TAVR术在低危重度主动脉瓣狭窄患者及二叶式主动脉瓣重度狭窄患者中应用的可行性和安全性提供了新的循证医学证据。
经导管主动脉瓣植入术后关闭不全的健康宣教
经导管主动脉瓣植入术后关闭不全的健康宣教经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）是一种用于治疗严重的主动脉瓣狭窄的介入手术。
在术后可能会出现关闭不全的情况。
关闭不全是指主动脉瓣无法完全关闭，导致血液会逆流回心室。
这篇健康宣教将对术后关闭不全的处理和预防措施进行详细介绍。
1.术后注意事项：-术后休息：手术后需要在医院留观一段时间，此时要保持休息，避免剧烈运动和过度劳累。
-定期复诊：术后需要定期复诊以监测主动脉瓣情况，了解闭合功能是否正常。
-药物治疗：医生可能会开具药物来预防和控制不适症状，如利尿剂、抗凝剂等。
2.饮食建议：- 低盐饮食：减少钠摄入量，有助于控制体内水分和 sodium 的含量，减轻心脏负担。
-低脂饮食：控制脂肪摄入，减少心脏负荷，预防动脉硬化。
-均衡饮食：摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，提高机体抵抗力。
3.生活方式：-控制体重：保持健康的体重，减轻心脏负担，控制血压和胆固醇水平。
-戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒，减少对心脏的负担。
-温和运动：适当的运动对心脏健康有益，但要注意避免过度运动，避免疲劳和过度劳累。
-良好的睡眠：保证充足的睡眠对于恢复和维持心脏健康至关重要。
4.有意识的管理：-监测体征：定期测量血压、体重和心率，及时了解身体状况。
-注意症状：如心悸、气短、胸闷等不适感，注意及时就医。
-遵医嘱：按医生的建议服药，并按时进行复诊，调整剂量或药物类型。
5.并发症预防：-提前就医：如果出现发热、感染、不适等异常情况，应及时就医。
-定期检查：定期进行心脏超声、心电图等检查，及早发现并处理任何心脏问题。
关闭不全是术后常见并发症之一，但通过合适的护理和生活方式的改变，可以减少并发症的发生，保持心脏健康。
患者应积极配合医生的治疗，保持合理的饮食和生活习惯，及时就医并按医嘱进行治疗。
这样能够提高主动脉瓣植入术后关闭不全的管理与预防。
经导管主动脉瓣置入术(TAVI)
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。
TAVI技术的出现为高龄，合并症多，心功能差不能耐受开胸手术和体外循环创伤的患者带来了新的希望。
1965年Davis率先提出经皮主动脉瓣置换术的设想。
1984年，Lababidi等首次报道采用经皮球囊主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣狭窄，1992年，丹麦的Anderson首先进行了相关动物试验，将人工瓣膜经导管逆行置入猪升主动脉，证实了该方法的可行性。
随后多种不同形态的用于经导管植入的瓣膜被发明，2002年4月，法国的Cribier等首次为1例男性主动脉瓣狭窄患者成功进行了TAVI手术，成为该技术发展的里程碑。
2010年10月TAVI技术引入我国，并在3复旦大学附属中山医院完成了第1例。
到目前国内已经有多家医院开展该项技术。
虽然TAVI比保守治疗的效果显著占优，但TAVI手术面临的问题仍然较多，并发症脑卒中、血管意外，瓣周漏和传导阻滞等。
同时主动脉瓣支架存在许多问题，如生物相容性、体内固定、不可回收、瓣周漏、对冠脉血流的影响等。
今后，并发症少，更适宜人体解剖的主动脉瓣支架将会增加其应用的前景，将为更多的医生和患者所接受。
主动脉瓣膜狭窄高危人群行TAVI手术的生存率与手术瓣膜置换术相近，临床治疗效果已经被先前的研究证明。
近期发表于NEJM上的一篇文章，将57个中心2032例名严重主动脉瓣膜狭窄的中度危险人群，依据临床或影像学将他们随机分配到TAVI组或手术组，研究终点是任何原因的死亡或卒中后2年残疾。
得出结论对中度危险人群，TAVI与手术行主动脉瓣膜置换的死亡和卒中术后残疾的主要终点相似。
可见，接受TAVI的患者已有向中危、中度狭窄发展趋势。
同时可以预见，TAVI手术的前景是非常可观的，也将有更多的患者从中获益。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）时间：2016-05-24 来源：。
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)并发症分析
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)并发症分析一、TAVI简介经皮导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）是一种通过导管将人工主动脉瓣膜植入到患者原有主动脉瓣膜位置的治疗方法，用于治疗重度主动脉瓣狭窄患者。
与传统的外科手术相比，TAVI具有创伤小、恢复快等优点。
二、TAVI并发症TAVI作为一种微创治疗方法，其并发症发生率相对较低。
然而，由于手术本身具有一定的风险，并发症仍然存在。
以下是TAVI手术可能出现的并发症：1. 血管并发症- 股动脉穿刺部位出血：是最常见的并发症之一，表现为穿刺部位疼痛、出血、血肿。
- 股动脉血栓形成：可能导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍。
- 腹主动脉夹层：较为罕见，但可能导致严重后果。
2. 心脏并发症- 主动脉瓣反流：新植入的瓣膜可能发生反流，影响心脏功能。
- 瓣膜钙化：新植入的瓣膜可能发生钙化，影响其功能。
- 瓣膜血栓形成：可能导致瓣膜功能异常。
3. 神经系统并发症- 短暂性脑缺血发作（TIA）：可能出现短暂性的神经功能障碍。
- 脑卒中：较为严重，可能导致长期神经功能障碍。
4. 呼吸系统并发症- 肺炎：手术后可能由于免疫力下降、呼吸不畅等原因诱发。
- 肺栓塞：可能导致呼吸困难、胸痛等症状。
5. 消化系统并发症- 急性肾衰竭：由于造影剂、低血压等原因可能导致。
- 肝功能异常：部分患者可能出现肝功能指标升高。
三、并发症预防及处理为了降低TAVI并发症的发生，术前应进行充分的评估，术中术后采取相应的预防措施。
一旦出现并发症，应根据具体情况给予及时处理。
预防措施1. 术前充分评估患者病情，筛选合适的患者。
2. 术中严格掌握导管操作技巧，避免反复穿刺。
3. 术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
处理方法1. 血管并发症：及时压迫穿刺部位，必要时给予药物治疗。
2. 心脏并发症：密切监测心脏功能，给予药物治疗，严重者需再次手术。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）——瓣膜病治疗新技术
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）——瓣膜病治疗新技术
编辑
TAVR是什么？
TAVR是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement）的缩写。
它是一种通过导管替代主动脉瓣的方法，不需要心肺分流术，是一种微创治疗方法。
整个过程包括在原生瓣膜顶部放置一个支架瓣膜，通过腹股沟的一个小针孔插入导管，可选择的通道包括一个穿过左胸的小切口，或一个通向上胸骨的小切口。
很多患者超过80岁后不能很好地进行心脏直视手术，TAVR是为既往有心脏问题或其他医学问题的患者设计的。
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TAVI术后优质护理实践
TAVI术后优质护理实践一、TAVI术后患者护理概述1.1 TAVI手术简介Transcatheter Aortic Valve Implantation（经导管主动脉瓣植入术，简称TAVI）是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术方法。
与传统的外科手术相比，TAVI手术具有创伤小、恢复快等优点。
1.2 TAVI术后护理要点TAVI术后护理要点主要包括：病情观察、伤口护理、引流管护理、药物治疗、并发症预防及处理、康复锻炼等。
二、TAVI术后病情观察2.1 生命体征监测术后密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每隔一段时间进行记录，以便及时发现异常情况。
2.2 意识状态观察术后观察患者意识状态，评估有无神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2.3 心脏超声观察术后定期进行心脏超声检查，观察主动脉瓣膜植入情况及心脏功能。
三、TAVI术后伤口护理3.1 伤口清洁术后保持伤口干燥、清洁，每天用酒精棉球轻轻擦拭，避免碰撞或揉搓伤口。
3.2 伤口敷料更换术后根据伤口愈合情况，定期更换伤口敷料，注意无菌操作。
3.3 伤口疼痛管理术后根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻患者疼痛。
四、TAVI术后引流管护理4.1 引流管固定术后妥善固定引流管，避免折叠、扭曲，确保引流管通畅。
4.2 引流液观察密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录，发现异常情况及时报告医生。
4.3 引流管拔除根据患者病情，遵医嘱适时拔除引流管，拔管前进行充分沟通，减轻患者心理压力。
五、TAVI术后药物治疗5.1 抗凝治疗术后根据患者凝血功能，使用抗凝药物，如华法林等，注意监测凝血功能，避免出血风险。
5.2 血压管理术后根据患者血压情况，使用合适药物进行血压管理，避免过高或过低的血压对心脏造成负担。
5.3 抗生素预防感染术后根据医嘱使用抗生素，预防感染，注意观察药物不良反应。
六、TAVI术后并发症预防及处理6.1 出血风险预防术后避免使用损伤血管的药物，如非甾体抗炎药等，遵医嘱定时监测凝血功能。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT课件
术前准备
01 评估患者病情：了解患者病史、 02 签署知情同意书：确保患者了解
身体状况、心理状况等
手术风险和术后注意事项
03 术前检查：包括血液检查、心电 04 预防感染：保持手术室无菌环境，
图、胸部X线等
使用抗生素预防感染
05 准备手术器械：确保手术器械齐 06 准备患者：指导患者禁食禁水，
全、无菌、功能正常
人工主动脉瓣通过导管进入心脏后，医生会 在心脏内将人工主动脉瓣放置在病变的主动 脉瓣位置，以替代原有的主动脉瓣。
手术完成后，导管会被撤出，切口会被缝 合，患者需要住院观察一段时间，以确保 手术效果和恢复情况。
适应症
4
主动脉瓣 钙化
1
主动脉瓣 狭窄
3
主动脉瓣 反流
5
主动脉瓣 脱垂
2
主动脉瓣 关闭不全
提供心理疏导：帮助患者了 解手术过程，减轻患者的焦 虑和恐惧
建立良好的护患关系：主动 关心患者，倾听患者的需求， 给予患者心理支持
4 护理效果评价
临床效果
04
缩短住院时间：减少患者
住院时间，降低医疗费用
03
降低并发症发生率：减少
感染、出血等并发症
02
提高生活质量：提高患
者日常生活能力
01
改善患者症状：减轻胸
血压稳定
03
监测呼吸：观察 呼吸频率、深度 和节律，及时发
现呼吸异常
04
监测体温：观察 体温变化，预防 感染和体温过高
05
监测尿量：观察 尿量变化，预防 脱水或肾功能异
常
06
监测血氧饱和度： 观察血氧饱和度 变化，确保氧合
正常
预防并发症
保持患者体位稳定， 避免过度活动
TAVI术后护理指南
TAVI术后护理指南一、TAVI手术简介TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation，经导管主动脉瓣植入术）是一种介入性心脏病手术，适用于不能手术或风险较高的主动脉瓣狭窄或关闭不全的患者。
该手术通过导管将人工主动脉瓣植入到原有瓣膜的位置，以改善患者的心脏功能。
二、TAVI术后护理目的1. 确保患者安全，预防术后并发症。
2. 促进患者康复，提高生活质量。
3. 观察并记录患者术后病情变化，及时发现问题并处理。
三、TAVI术后护理措施1. 一般护理1. 监测生命体征：术后48小时内，每小时监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
之后根据患者病情调整监测频率。
2. 休息与活动：术后患者需充分休息，避免剧烈咳嗽和打喷嚏，以防人工瓣膜移位。
根据患者体力，逐渐增加活动量。
3. 饮食：术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食。
注意营养均衡，控制盐分摄入。
2. 伤口护理1. 观察伤口：观察伤口有无红肿、疼痛、渗血等感染迹象。
2. 伤口换药：按照医嘱定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁。
3. 引流管护理1. 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，及时记录。
2. 保持引流管通畅：避免引流管折叠、扭曲，定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
3. 拔管指征：根据患者病情和引流液情况，遵医嘱适时拔除引流管。
4. 抗凝治疗护理1. 观察出血迹象：监测患者有无皮肤黏膜出血、消化道出血等抗凝治疗相关副作用。
2. 调整抗凝药物：根据患者凝血功能和INR值，遵医嘱调整抗凝药物剂量。
3. 健康教育：告知患者及家属抗凝药物的重要性，指导正确服用抗凝药物，并进行相关生活指导。
5. 心理护理1. 评估心理状态：了解患者及家属对手术的认识和心理承受能力，针对性地进行心理疏导。
2. 建立信任关系：耐心倾听患者的主诉，解答疑问，建立良好的医患关系。
四、TAVI术后护理注意事项1. 注意保持病房安静、舒适，避免干扰患者休息。
经腔静脉主动脉入路TAVR
术后恢复
术后患者恢复良好，心功能明显 改善，未出现并发症，术后3个 月复查显示人工瓣膜功能正常。
手术效果评估
手术成功率
经腔静脉主动脉入路TAVR 手术成功率较高，与传统 的开胸手术相比具有创伤 小、恢复快的优势。
患者获益
手术有效改善患者心功能 ，缓解症状，提高生活质 量，降低再次手术的风险 。
长期效果
经腔静脉主动脉入路 TAVR
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• TAVR介绍 • 经腔静脉主动脉入路TAVR介绍 • 经腔静脉主动脉入路TAVR的临床应用 • 经腔静脉主动脉入路TAVR的挑战与前景 • 总结
01
TAVR介绍
TAVR的定义
定义
经腔静脉主动脉入路TAVR是一种 治疗主动脉瓣狭窄的微创手术， 通过导管将人工瓣膜送至主动脉 瓣位置，以替代病变的瓣膜。
。
国际合作与交流
加强国际合作与交流， 共同推动经腔静脉主动 脉入路TAVR技术的发展
。
05
总结
经腔静脉主动脉入路TAVR的重要性和意义
降低手术风险
经腔静脉主动脉入路TAVR是一种创新的手术方法，通过特殊的入 路方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。
提高手术成功率
经腔静脉主动脉入路TAVR能够提高手术成功率，减少手术难度， 使更多的患者能够从中受益。
推广应用
经腔静脉主动脉入路TAVR是一种具有潜力的手术方法， 有望在未来得到更广泛的推广和应用，为更多的患者带来 福音。
一种新的TAVR入路方式，具有创伤小 、恢复快等优点，但操作技术要求较 高。
经心尖入路
适用于某些特定解剖结构的患者，但 操作难度较大，需要具备丰富的经验 。
TAVI术后的护理知识
TAVI术后的护理知识一、TAVI手术简介Transcatheter Aortic Valve Implantation（经导管主动脉瓣植入术，简称TAVI）是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术方法。
与传统的开胸手术相比，TAVI手术具有创伤小、恢复快等优点。
术后护理对于患者的康复至关重要，本文将详细介绍TAVI术后的护理知识。
二、TAVI术后护理要点1. 术后观察术后需密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
观察患者是否有胸痛、心悸、呼吸困难等症状，及时发现并处理术后并发症。
2. 体位与活动术后患者取平卧位，腿部稍微抬高，以促进血液循环。
术后4-6小时，患者可尝试坐起，逐渐增加活动量。
术后短期内避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 饮食管理术后饮食应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，多吃水果、蔬菜，避免辛辣刺激性食物。
根据患者病情，逐渐增加饮食量，保持大便通畅。
4. 伤口护理术后伤口需保持干燥、清洁，避免碰撞或用力揉搓。
观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛等感染迹象，应及时告知医生。
5. 抗凝治疗TAVI术后患者需接受抗凝治疗，以预防血栓形成。
遵医嘱，按时服用抗凝药物，观察有无出血倾向，如皮下出血、鼻出血等。
6. 药物治疗术后根据患者病情，给予必要的药物治疗，如抗生素、ACEI、ARB等。
遵医嘱，按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。
7. 心理护理术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应加强与患者的沟通，给予心理支持，帮助患者树立信心。
8. 出院指导出院前，护理人员应向患者及家属详细讲解术后护理知识，包括生活作息、饮食、药物、复诊等注意事项。
三、TAVI术后并发症的预防与处理TAVI术后可能出现并发症，如感染、出血、血栓等。
护理人员应密切观察患者病情，提前发现并处理并发症，确保患者安全。
四、总结TAVI术后护理是一个重要的环节，护理人员应全面了解患者病情，做好术后观察、体位与活动、饮食管理、伤口护理、抗凝治疗、药物治疗、心理护理等工作，以促进患者康复。
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(Transcatheter Aortic Valve Implantation) Last review date: 1 April 2019 Document no.: PILIC0242C version1.1 Version 1.1 Page 1 of 4 經導管微創主動脈瓣植入術(TA VI) 治療簡介
引言
主動脈瓣狹窄是一種常見的心臟瓣膜疾病，並會引致心臟衰竭和死亡。
對開始出現癥狀，特別是氣促的主動脈瓣狹窄患者，臨床上一般會推薦外科瓣膜修補或瓣膜置換手術。
外科治療主動脈瓣狹窄已經被證實是唯一有效減輕病人癥狀和延長病人生命的治療方法。
然而，因您在生理或結構上等問題導致手術風險太高，而不適合接受傳統瓣膜修補或置換手術，另一個治療方法是經導管微創主動脈瓣植入術（TA VI）。
這是一項創傷性極小的新技術，通過經皮導管植入人工生物瓣膜於病變瓣膜處。
這項新技術較以往傳統的開胸手術安全，併發率及死亡率亦相對地較低，年紀較大的長者也適用。
對於不適合接受外科手術的主動脈瓣嚴重狹窄患者，經皮導管植入人工生物瓣膜有望成為替代內科藥物治療的一種有效治療方法。
手術前準備
主診醫生將審閱您的醫療記錄、病歷以及目前用藥的情況以確定您是否適合進行是項手術。
•醫生會為您做心臟超聲波檢查(TTE)，以確定主動脈瓣狹窄的程度。
我們會特別留意您是否合適進行此項手術。
•此外，手術前，醫護人員會為您進行心電圖、肺部X光、抽血檢驗、電腦斷層掃描或冠狀動脈造影血管攝影，以確保您適合進行此手術。
•醫生會詳細向您和您的親屬解釋是項手術的好處、進行過程及風險，而您需要簽署手術同意書。
•手術前，醫生會處方兩種抗血小板藥物從而防止血液凝結，及在手術當天處方抗生素以減低感染風險。
•若您正服用華法林或二甲双胍(一種糖尿藥，英文名稱metformin)，可能需要於手術前數天停藥。
如有敏感病歷，您或需要服用類固醇。
•您需要禁食大約4-6小時；您亦可能需要靜脈輸液；如有需要，我們會在進行針刺的部位剃毛。
•若您是女性，請提供上次經期時間及避免手術前懷孕，因這項手術會涉及輻射，有機會影響胎兒。
(Transcatheter Aortic Valve Implantation) Last review date: 1 April 2019 Document no.: PILIC0242C version1.1 Version 1.1 Page 2 of 4 手術過程
患者將由具有結構性心臟病介入治療經驗的心臟專科醫生(以及在某些情況下會聯同心胸肺外科醫生)，在設備完善的心導管室或混合型手術室，以及在X光指導和有或没有經食道心臟超聲波檢查下進行人工生物瓣膜植入術。
•這項介入治療會在一個無菌狀態下進行，並在麻醉師監護下對患者進行全身麻醉或者使用異丙酚維持鎮靜狀態。
•護士會在您胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為您戴上血氧量監察器。
血壓量度器亦會不時從您的手臂量度血壓。
•醫生會在大腿內側（腹股溝）作刺針以便進入動脈或靜脈，然後在Ｘ光引導下將不同導管送入心臟。
左右腳腹股溝的血管都會用上。
在某些情況下，當
患者的大腿內側（腹股溝）被認為不適宜進行此項手術時，醫生將會採用涉
及微型開胸術或外科切開術的替代方法。
•另外，如有需要，醫生可能會為您進行經食道心臟超聲波檢查(TEE)。
這個檢查將利用超聲波穿透食道取得影像。
由於食道位於心臟後面,最貼近心臟，
因此探測的影像最清晰, 最詳盡。
要進行這項檢查，醫生會將超聲波喉管放
入病人口中，然後慢慢地推進食道。
喉管前端的超聲波可穿透食道取得影像。
•當您的主診醫生觀察您的瓣膜後，將利用球囊形成術來開始為您進行手術。
球囊成形成術是使用氣球導管，放在狹窄的部位，將氣球膨脹，使硬化或狹
窄的心臟瓣膜擴張，新的瓣膜將沿導管絲放置到適當位置。
醫生在X光下可
清楚看到新的瓣膜，血管及心臟，新的瓣膜將置放在您舊有的瓣上，將它壓
縮，並取代了原來位置的病變瓣膜。
•在手術過程中，醫生會進行造影、心電圖來觀察您的心臟功能，並確保置入的瓣膜運作正常。
•操作完成後使用血管縫合裝置縫合股動脈穿刺點。
•植入儀器後，患者須於首3個月內服用兩種抗血小板藥（亞士匹靈和氯吡格雷），其後終生服用亞士匹靈。
患者將會於手術後第3至6個月進行心臟超聲
波掃描以評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度。
•在手術過程中，醫生會由頸或腹股溝的靜脈血管插入一條臨時性心臟起膊器電極線以維持手術。
如果患者術後併發嚴重的心跳過慢，可能需要安裝起搏
器。
(Transcatheter Aortic Valve Implantation) Last review date: 1 April 2019 Document no.: PILIC0242C version1.1 Version 1.1 Page 3 of 4 潛在好處
經導管植入人工生物瓣膜可降低主動脈瓣狹窄的嚴重程度，改善臨床癥狀以及延長壽命。
經導管主動脈瓣植入術治療手術可能出現以下的併發症
患者進行全身麻醉或者應用異丙酚，有0.5-1%的可能發生呼吸抑制，低血壓或者慢心律。
整個麻醉過程由一位麻醉師密切監察，以確保病人安全。
然而，進行食道超聲波檢查也存在一定的風險（少於0.5% 的機率發生食管破裂或者吸入肺炎），但因為它能清晰看見主動脈瓣膜，引導手術及監察嚴重併發性的發生，所以這項檢查對大部份患者仍然是必要的。
TAVI的患者易併發一些相關疾病（約15% 的患者發生血管併發症或心動過緩，5% 的患者發生中風）甚至死亡（一個月後隨訪約有10%患者死亡），但是這項治療仍然非常有價值，因為超過50% 有病癥而沒接受治療的主動脈瓣嚴重狹窄患者會在兩年內死亡。
手術後須知
•手術完成後，靜脈或動脈內的導管會被取出；傷口會被加壓止血。
•護士會定時替您量度血壓及脈搏，並檢查傷口。
•您有需要臥床休息4 小時，期間切勿移動或屈曲有傷口的大腿以防流血。
如需咳嗽或打噴嚏，應事先用手輕按傷口位置，以避免出血。
•若您發現傷口滲血，應立即通知醫護人員。
•除特別指示外，您可以恢復進食及飲水。
請多飲水以便將顯影劑從尿液排出。
•您要依指示服藥。
手術後跟進
•一般情況下，您可以於手術後5 – 7 天出院。
•出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。
請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。
一般情況下手術後第3天可淋浴。
•為防止傷口流血，在最初3 天內應避免進行劇烈運動。
傷口附近的瘀傷大多是輕微的，通常會在手術後 2 至 3 星期消失。
如發現傷口有滲液流出、腫
脹或發炎等問題，請立即返回醫院求醫，或到附近急症室就診。
•出院前醫生應已經向您解釋手術的結果。
若有疑問，您與家人可於回院覆診時與醫生商討。
(Transcatheter Aortic Valve Implantation) Last review date: 1 April 2019 Document no.: PILIC0242C version1.1 Version 1.1 Page 4 of 4 費用
•這項手術中所使用的儀器屬‘病人購買的醫療項目’ 。
•請注意，基於不同原因，此項手術可能需要重做。
每次手術需要獨立收費。
備註
•本單張不能盡錄所有可產生後果。
此項手術可引致的危險或併發症亦未盡錄，不可預計的併發症亦偶有發生。
某類病人的風險亦較高。
•若有併發症發生，可能需要立即進行另一項緊急手術以作治療。
•如有查詢，請聯絡您的醫生或護士。