妇产科学——自然流产

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自然流产

第六章异常妊娠正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育,至足月时临产分娩。

种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长,即为异常妊娠，对母胎可造成一定的影响。

如果胚胎或胎儿在宫内生长发育的时间过短，即为自然流产或早产;如果胎儿在宫内生长的时间过长，即为过期妊娠;如果胚胎种植于宫腔以外部位即为异位妊娠。

第一节自然流产•多为早期流产，其中50% ~60%与胚胎染色体异常有关。

•阴道流血和腹痛为主要临床表现；B型超声和妊娠试验是主要辅助检查。

•按疾病发展阶段分为不同临床类型，并作为依据选择相应的治疗措施。

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（alwrtion)。

发生在妊娠12周前,者,称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。

流产分为自然流产(spontaneous abortion)和人工流产（artificial abortion) 0胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。

_在早期流产中，约2/3为隐性流产（clinically silent miscarriages),即发生在月经期前的流产肩称生化妊娠(chemical pregnancy)。

病因病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% --60%，而中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。

染色体异常包括数目异常和结构异常。

其中数目异常以三体居首，常见的有13、16、18、21和22-三体,其次为X单体。

三倍体及四倍体少见。

结构异常引起流产并不常见。

除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。

若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。

少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。

2.母体因素全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，有可能导致流产。

2018年【医药健康】妇产科学第9章妊娠时限异常-文档资料

流产感染 septic abortion：除流产上述症状外，尚有体温升高、下腹痛，阴道分泌物臭等。
五、诊断
1、病史：停经、腹痛、阴道流血
2、查体（1）全身检查
（2）妇科检查：外阴、阴
道、宫颈、宫体、附件
3、辅助检查：
B超、妊娠试验、激素测定
六、处理
个体化
1、先兆流产
（1）卧床休息，禁性生活。
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自然流产
spontaneous abortion 早产
premature delivery 过期妊娠
postterm pregnancy
第一节自然流产
spontaneous abortion
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者称流产。
早期流产：流产发生于妊娠 12 周以前者。
先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion
各种类型流产的鉴别诊断
类型
出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小
先兆流产少
Hale Waihona Puke 无或轻无闭相符
不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如 “慢性疣状胃炎”、 “慢性出血性胃炎” 、“慢性糜烂性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1．慢性糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物( 特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗剂和质子泵。 2．慢性胃炎的癌变对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说： “如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，…… 发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。

妇产科学第八版自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

妇产科学
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编谢幸苟文丽
第六章异常妊娠
编者张建平（中山大学）
3 2
第一节自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎盘发育不成熟，易与底蜕膜分离，出血不多。
7
第一节自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节自然流产
妊娠8~12w，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，常不易完整排出，致使出血多。
妊娠11周示意图
腹部检查压痛、反跳痛、移动性浊音盆腔检查宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion）复发性流产（recurrent spontaneous abortion）流产合并感染（septic abortion）
11
临床发展过程
第一节自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产

妇产科学异常妊娠课件

• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎盘发育不成熟，易与底蜕膜分离，出血不多。
7
第一节自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节自然流产
妊娠8~12w，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固，常不易完整排出，致使出血多。
妊娠11周示意图
第一节自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion）复发性流产（recurrent spontaneous abortion）流产合并感染（septic abortion）
11
临床发展过程
第一节自然流产
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
12
各种类型流产的相互鉴别诊断
14
第一节自然流产
特殊临床类型
第一节自然流产
特殊类型稽留流产复发性流产流产合并感染
临床表现胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔连续自然流产3次或3次以上流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染
15
诊断与处理 — 先兆流产
诊断：症状：阴道流血少下腹隐痛
妇检：宫口未开子宫大小与停经周数相符妊娠物存活，未排出
第一节自然流产
类型先兆流产难免流产不全流产完全流产
出血量少
中→ 多少→ 多少→ 无
病史下腹痛无或轻
加剧减轻
无
组织排出无无
部分排出全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠周数相符
扩张
相符或略小
扩张或有物堵塞小于妊娠周数

专科《自然流产》讲课设计

专科《自然流产》讲课设计关键词自然流产说课设计|自然流产是《妇产科学》中“妊娠时限异常”里的一个重要章节，也是妊娠期常见疾病之一，故在妇产科教学中具有非常重要的临床意义。

文章以乐杰主编的2005年人民卫生出版社出版的《妇产科学》为蓝本，紧紧围绕“教什么？”“怎么教？”以及“为什么这样教”3个问题，从教材与学生分析、教学目标、教学方法、教学重点与难点、教学过程设计5个方面逐一加以分析和说明。

教材与学生分析妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门独立的临床学科，包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。

它既是临床医学，同时也是预防医学。

但必须指出，上述三部分并不是互相割裂的，而是有着共同的基础，那就是均面对女性生殖系统的生理与病理，且存在着互为因果的关系。

况且女性生殖器官仅是整个女性身体的一部分，它和身体其他脏器和系统均有密切的相关性。

因此，妇产科学已成为临床医学本科医学生的必读课程和主干课程。

但由于该学科涉及面较广，且独立性较强，学生学习难度较大，日常教学也由于课时相对较少，难度增大。

“自然流产”作为临床常见疾病，是妇产科学的最基本章节，也是重点章节，通过对该章节基本知识、基本理论的学习，可使学生对自然流产的病理、病因、诊断及预防等有一个初步认识，从而为更好地从事临床医疗打下坚实的理论基础。

学生学习程度参差不齐，基础相对较差，对抽象内容的理解较困难，学生对学习不善于深入研究，缺乏对各学科之间的联系和沟通的能力，学习比较被动。

针对自然流产的知识结构和笔者经验，特对本节教学做如下设计。

教学设计教学目标：①知识目标：熟悉自然流产的概念和特点；掌握自然流产的病因、病理、临床表现、临床类型及其诊断和处理方法等。

②能力目标：培养学生的理解能力、分析能力、判断能力和处理不同种类流产的实际操作能力。

③情感目标：通过师生互动，联系生活实际，结合临床病例，引导学生提出问题，组织学生讨论问题，培养学生主动思考和主动参与的意识，全面增强学生对自然流产知识的掌握，继而提升学生对学好妇产科学的信心和决心。

大学精品课件：妇产科第11章第1节流产

• 原则：一旦确诊，应尽早排出胚胎及胎盘组织。 • 早期流产：负压吸宫术，吸出物送病理。 • 晚期流产：催产素10U～20U加于5 ％葡萄糖液500ml静滴。
3.不全流产
• 一经确诊，应输液、输血同时立即行吸宫术或钳刮术。
• 抗生素预防感染。
4.完全流产
一般不需特殊处理。
5. 稽留流产
确诊后，先检查：凝血功能、血常规、出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原、凝
3. 孕周＞12周：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。
临床表现（clinic finding）
症状（symptom）
三大症状：停经、腹痛、阴道流血 •早期流产：全过程均伴有阴道流血。 •晚期流产：胎盘已形成，流产过程与早产相似。先有腹痛，后有阴道流血
盆腔检查（pelvic examination）：
自然流产
Spontaneous Abortion
流产
Abortion
人工流产
Artificial Abortion
病因（Etiology）
• 胚胎因素：遗传、感染、药物等不良作用
染色体异常：早期流产50-60% （1）数目异常：三体（trisomy）、单体 X（monoomy）、三倍体、四倍体等。（2）结构异常：易位、断裂、缺失
诊断（diagnosis）
鉴别诊断（differential diagnosis） • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 异常阴道流 • 子宫肌瘤
治疗（treatment）
1.先兆流产
• 卧床休息。 • 黄体功能不足
肌注黄体酮10～20mg/日，
或HCG3000U/日，也可口服维生素E。
2.难免流产

流产的名词解释妇产科

流产的名词解释妇产科
流产是指怀孕在妊娠20周（包括20周）以前自然或人工终止
而导致胎儿死亡或排出的情况。

在妇产科领域，流产通常分为自然
流产和人工流产两种类型。

自然流产，也称为自然流产，是指在未进行任何干预的情况下，胎儿在妊娠20周以前由于胎儿发育异常、母体疾病、子宫畸形或其
他原因而自然死亡并从子宫内排出。

自然流产可能伴随着阴道出血、腹痛和子宫收缩等症状，需要及时就医进行评估和处理。

人工流产是指通过外科手术或药物干预的方式终止怀孕，包括
宫内节育器取出、药物引产和外科手术引产等方法。

人工流产可能
是出于医学原因（如胎儿发育异常、母体健康问题）或个人原因
（如意外怀孕、生活不稳定等）而进行的选择性终止怀孕。

在妇产科领域，流产是一个常见的并发症，可能会对女性的身
心健康产生影响。

因此，对于流产的预防、诊断和治疗都是妇产科
医生关注的重点之一。

预防流产的措施包括保持良好的生活习惯、
定期产前检查、避免接触有害物质等。

一旦发生流产，及时就医进
行评估和处理是非常重要的，以减少可能的并发症并保护女性的身体健康。

自然流产PPT课件

流血量多如涌，头昏乏力，①该病人可能出现什么情况？②针对该病人应怎样进行处理和护理？③进行针对性健康教育。
提出问题？ 2019/11/4
6
定义
• 妊娠不足（<）28周
• 胎儿体重不足(<)1000克
2019/11/4
7
病因及病理
• 染色体异常 • 母体因素 • 胎盘因素
• 病理： 8w—12w—27+6w
3
参考教材
郑修霞主编，妇产科护理学，第4版，人民卫生出版社
乐杰主编，妇产科学，第七版，人民卫生出版社
2019/11/4
4
目的和要求
掌握流产的临床表现、护理措施熟悉流产的各种类型和治疗要点了解流产的定义、病因
重点：流产的临床表现，护理评估，护理措施难点：鉴别各种类型流产
2019/11/4
10
先兆流产
2019/11/4
11
处理原则
• 根据流产的不同类型进行相应的处理 • 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产 • 稽流流产 • 习惯性流产 • 流产合并感染
2019/11/4
12
护理评估
• 病史：末次月经的时间、早孕反应 • 身心评估 • 诊断1/4
13
护理措施
绝对卧床休息合理膳食心理护理观察阴道出血量及腹痛情况观察生命体征术前术后护理健康教育
2019/11/4
14
总结
对重点内容归纳总结
稽留流产（胚胎死亡未排出）
继续妊娠正常妊娠先兆流产
难免流产习惯性流产（次数≥3）
不全流产流产感染
完全流产
让同学回答开课所提出的问题-----了解教学效果

妇产科护理学自然流产

遗传疾病风险
部分自然流产可能与胎儿遗传疾病有关，如染色体异常等。
应对策略制定和实施
医疗干预
医生根据母体情况制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等，以减轻症状并防止并发症的
发生。
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助母体度过悲伤期，减轻焦虑和抑郁情绪，增强再次怀孕的信心。
健康生活方式
指导母体保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、避免不良习惯等，以降低自然流产的风险。
定期随访和复查安排
定期随访
建议患者在流产后1-2周到医院进行随访，以了解身体恢复情况。
复查安排
根据医生建议，定期进行B超、血液等相关检查，确保身体各项指标恢复正常。
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者度过心理难关，恢复自信。
再次妊娠前准备工作
身体准备
确保身体各项指标恢复正常，具备良好的妊娠条件。
生育能力影响
多次自然流产可能对母体生育能力产生不良影响，增加不孕症的风险。
心理影响
自然流产对母体心理健康产生负面影响，如悲伤、焦虑、抑郁等情绪反应，甚至影响日后再次怀孕的信心。
对胎儿或新生儿健康影响分析
胎儿死亡
自然流产导致胎儿死亡，无法继续妊娠。
新生儿健康问题
虽然自然流产发生在妊娠早期，但也可能对胎儿发育造成潜在影响，如增加新生儿出生缺陷的风险。
预防措施及重要性
预防措施
预防自然流产的措施包括加强孕前检查、改善生活习惯、避免接触有害物质、合理饮食和补充营养等。此外，对于具有高危因素的孕妇，应积极配合医生进行预防性治疗。
重要性
预防自然流产对于保障母婴健康具有重要意义。通过采取有效的预防措施，可以降低自然流产的发生率，减少母婴并发症的风险，提高生育质量。

妇产科学自然流产ppt课件

妇产科学自然流产ppt课件
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
01
自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。
02如自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细及炎症因子参与流产过程。
诊断方法
03
检测母体血清中封闭抗体等免疫指标。
免疫治疗方法及效果评价
免疫治疗药物
如糖皮质激素、免疫抑制剂等，用于调节母体免疫功能。
淋巴细胞免疫治疗
通过输注父方或第三方淋巴细胞，刺激母体产生封闭抗体。
效果评价方法
通过比较治疗前后流产率、胎儿存活率等指标，评价免疫治疗的效果。同时关注治疗过程中的副
03
解剖结构异常与自然流产
子宫畸形
子宫畸形的分类
诊断方法
包括子宫发育不良、双子宫、双角子宫等。
通过B超、MRI等影像学检查进行诊断。
子宫畸形对妊娠的影响
可能导致不孕、流产、早产等问题。
宫颈功能不全
宫颈功能不全的定义
指宫颈结构和功能异常，无法维持妊娠至足月。
宫颈功能不全的原因
包括先天性发育异常、手术损伤、感染等。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产。
05
免疫因素与自然流产

第九版妇产科学配套课件 8.1 自然流产

（七）流产合并感染
• 诊断： ➢ 症状：流血时间长组织物残留发热 ➢ 妇检：子宫压痛脓性分泌物
• 处理原则： ➢ 控制感染 ➢ 尽快清宫术
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
--孙思邈
第8章自然流产
授课人：XX XX
流产
• 定义：妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g 而终止者 • 分类：
➢ 早期流产：妊娠＜12周 ➢ 晚期流产：妊娠12～28周
➢ 人工流产 ➢ 自然流产：80%为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
【病因】
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见） ➢ 母体因素：
难免流产
（三）不全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物部分排出大量阴道流血 ➢ 妇检：宫口扩张，活动性出血，妊娠物堵塞于宫颈口内子宫小于停经周数
• 处理原则：及时清宫
不全流产
（四）完全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物全部排出阴道流血止腹痛消失 ➢ 妇检：宫口关闭子宫接近正常大小
• 处理原则：观察，不需特殊处理
✓ 全身性疾病 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常 ➢ 父亲因素 ➢ 环境因素
停经后阴道流血、腹痛
【临床表现】【临床类型】
• 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产
先兆流产
继续妊娠难免流产
临床发展过程种类型流产的相互鉴别诊断
完全流产
（五）稽留流产
术前应排除凝血功能障碍 • 诊断：
➢ 症状：早孕反应或胎动消失腹部不见增大
➢ 妇检：宫口未开无胎心子宫不再增大反而缩小
• 处理原则： ➢ 子宫小于12孕周：清宫 ➢ 子宫大于等于12孕周：引产

自然流产课程思政

自然流产课程思政课程名称：妇产科学课程类型：理论课专业：临床全科医学专业学制：五年制授课教师： ***教研室名称：妇产科教研室一、教学基本情况课程名称妇产科学授课时间2022-06-9下午第2节授课题目自然流产学时课程类型理论课授课对象五年制临床全科医学专业授课老师***职称副主任医师教材及参考书基本教材：谢幸,孔北华,段涛主编.妇产科学.第9版.人民卫生出版社，2018.参考：赵爱民，鲍时华等.自然流产诊治中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志,2020（11).教学思想、理念关注学生的进步和发展：以学生为主体，自主学习为主，引导启发为辅，帮助学生有效构建新知识，使学生有所得、所思、所悟，并培养学生的探索意识，将知识得以升华。

2、有效教学：多方参阅各种资料，准确把握重难点，条理清晰地组织教学内容，贯穿基础与临床融通的教学理念，激发学生的学习兴趣和学习积极性，扎实掌握基础理论和基础知识，为临床实践打下基础。

3、思政人文教育：让学生深刻认识到具备高尚的医德医风和良好的人文素养，才能充分发挥已掌握的医疗技术，更好的为患者服务。

在不断理论学习和反复临床实践中，逐步把自己培养成为一名“服务好、质量好、医德好、群众满意"的合格医师。

教学目标知识目标：识别流产的定义及分类；自然流产不同阶段的临床类型，临床表现及相应处理原则；阐明稽留流产、复发性流产、流产合并感染等特殊类型流产的临床表现、诊断及处理。

能力目标：自主学习能力:通过讲解课本内容以及课本以外最新的相关内容，培养学生自主学习意识及自主学习能力。

分析概括能力：通过学习病因与临床表现的关系，引导学生能够分析概括疾病的病因，临床表现，更好的指导临床诊治。

情感目标：通过对自然流产的认知，提高对孕妇早期妊娠相关并发症的密切关注。

教学重点与难点重点难点：自然流产不同阶段的临床类型，临床表现及相应处理原则。

学生特征分析1.教学对象为五年制本科临床全科医学专业学生，已经完成解剖学、生理学、病理学、诊断学等相关基础课程的学习，并具备了一定的临床医学知识，学生整体素质尚可，有较好的理解和记忆力。

妇产科学第八版配套自然流产PPT课件

子宫内膜异位症
26
一、输卵管妊娠
病理
一、输卵管妊娠
1.输卵管妊娠流产（8～12周壶腹部妊娠多见）
反复出血、血肿形成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂（6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
27
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
28
病理
子宫的变化：
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
不凝血（将标本静置10分钟）
33
一、输卵管妊娠
诊断
5.腹腔镜检查
➢ 是异位妊娠诊断的金标准 ➢ 确诊同时行手术治疗 ➢ 禁忌证：大量腹腔内出血、休克
34
一、输卵管妊娠
子宫
输卵管妊娠
诊断
6.子宫内膜病理检查（诊刮术）
➢ 刮出物见绒毛：宫内妊娠 ➢ 刮出物未见绒毛：有助诊
断异位妊娠
35
一、输卵管妊娠
利托君硫酸镁阿托西班硝苯地平吲哚美辛
67
第三节早产
作用机理
兴奋子宫肌β2受体拮抗钙离子竞争催产素受体阻滞钙通道抑制前列腺素合成
早产治疗
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
68
第三节早产
控制感染
★细菌学、感染指标（＋）：据药敏选用抗生素 ★细菌学、感染指标（－）：无需使用 ★未足月胎膜早破：预防性使用抗生素
3
病因
• 胎儿因素：染色体异常（最常见） • 母体因素：✓ 全身因素
✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常
• 父亲因素 • 环境因素

妇产科护理学------流产

妇产科护理学流产流产凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。

早期流产发生于妊娠12周以前。

晚期流产在妊娠12周至不足28周。

病因一、胚胎因素染色体异常是自然流产最常见的原因。

二、母体因素1、全身性疾病（妊娠期高热、内分泌功能失调、精神创伤等）2、免疫因素（抗精子抗体等）3、生殖器官的异常（子宫发育不良、子宫肌瘤、宫腔黏连等）4、其他血型、外力因素三、临床表现与分类主三大症状：停经、腹痛及阴道出血一般流产的发展过程：继续妊娠先兆流产不全流产难免流产完全流产先兆流产停经后先出现少量阴道流血（少于月经量），有时伴轻微下腹痛，腰痛、腰坠。

子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排除。

难免流产流血量增多，阵发性腹痛加重。

子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已开，组织液尚未排出，晚期可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵与宫口。

不全流产妊娠产物已部分排出体外，部分残留体内。

阴道流血不足，严重可引发出血性休克，下腹痛减轻。

一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张。

完全流产妊娠产物已完全排出体外，阴道出血逐渐停止，腹痛消失。

三大特殊流产稽留流产（过期流产）胚胎或胎儿已已死亡滞留宫腔内未尚未自然排出。

习惯性流产☞自然流产连续发生3次或3次以上。

原因：黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常、子宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。

感染性流产处理原则先兆流产保胎卧床休息，禁止性生活，减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静Array剂；对黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日肌注黄体酮20mg，以利于安胎；并注意及时进行超声检查，了解胚胎发育的情况，避免盲目保胎。

难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。

不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。

完全流产如无感染，一般无需特殊处理。

稽留流产尽早排出妊娠物，防止DIC。

处理前应做凝血功能检查。

习惯性流产预防为主，在受孕前对男女双方进行详细检查。