现场流行病学调查思路培训课件
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传染病现场流行病学调查ppt
2023
传染病现场流行病学调查
目录
• 传染病概述 • 传染病现场流行病学调查基本概念 • 传染病现场流行病学调查的实践操作 • 传染病现场流行病学调查案例分析 • 传染病现场流行病学调查总结与展望
01
传染病概述
传染病的定义与特点
定义
传染病是由病原体引起的一类疾病，病原体可包括细菌、病 毒、寄生虫等。
内容
现场流行病学调查的内容包括以下几个方面
影响因素调查
研究疾病流行的各种影响因素，包括环境、社会、经济、 文化等方面的因素，为制定综合性的防制措施提供依据。
病因调查
通过对疾病的病因、传播途径和影响因素等方面的研究， 为制定有效的控制措施提供科学依据。
疾病分布特征调查
了解疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的分布情况 ，分析其特征和变化趋势。
特点
以现场为研究对象，以收集到的第一手资料为基础，通过科 学分析，揭示疾病在特定时间、特定人群中的分布特征和影 响因素，为制定有效的防制策略和措施提供科学依据。
现场流行病学调查的目的和意义
目的
通过现场流行病学调查，研究疾病在人群中的分布特征和影响因素，为制定 针对特定人群的预防控制策略和措施提供依据，同时监测疾病的变化趋势， 为评估预防控制措施的效果提供科学证据。
调查目标
了解流感疫情的发病情况、传播途径和影响因素，为防控政策的制流行病学方法，对疫情进行现场调查和数据分析。
调查结果
发现此次流感疫情主要由甲型流感病毒引起，通过飞沫传播和接触传播等多种途径在人群 中传播。
某地区霍乱疫情现场调查
01
调查目标
查明霍乱疫情的感染来源、传播途径和影响因素，为制定防控措施提
采用描述性流行病学和病例对照研究方法，对 疫情进行现场调查和数据分析。
现场流行病学调查培训课件
流行病学调查的注意事项
保护个人隐私
调查过程中，应
1 尊重被调查者的 隐私权，避免泄 露个人敏感信息
调查人员应签署
3 保密协议，承诺 不泄露被调查者 的个人信息
在收集、处理和 存储个人数据时，
2 应遵循相关法律 法规，确保数据 安全
在调查报告中， 应避免使用可能
4 识别被调查者身 份的信息，如姓 名、地址等
调查结果的分析
数据整理：对调查数据进行整理，包括分类、汇 总、统计等
数据分析：运用统计学方法对数据进行分析，如 描述性统计、相关性分析等
结果解释：根据数据分析结果，对调查结果进行 解释，如病因、流行趋势等
提出建议：根据调查结果，提出针对性的预防和 控制措施，如疫苗接种、卫生教育等
流行病学调查案例分析
尊重被调查者的 隐私，保护被调 查者的个人信息
03
遵守调查伦理， 避免对被调查者
造成伤害
04
遵守调查规范， 确保调查数据的 准确性和可靠性
谢谢
提出防控建议：根据 调查结果，提出针对 性的防控措施和建议
调查结果与启示
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
调查结果：发 现疫情传播途 径、感染人数、 传播速度等
启示：加强疫 情防控措施， 提高公众健康 意识
案例分析：对 案例进行深入 分析，找出问 题所在
改进措施：根 据案例分析结 果，提出改进 措施，提高疫 情防控效果
演讲人
现场流行病学调查培训 课件
目录
01. 流行病学调查概述 02. 现场流行病学调查流程 03. 流行病学调查案例分析 04. 流行病学调查的注意事项
流行病学调查概述
流行病学调查的定义
应急现场流行病学调查0073课件
31
Ons e t
7
14
August
Data Source: An outbreak of Salmonella heidelberg infection, Colorado, USA, 1976.
第二十九页，共八十页。
28
增殖(zēngzhí)模式1：人传人
A propagated outbreak pattern often indicates person-to-person transmission
间隔(jiàn gé)7天
21
流行 模式 (liúxíng)
同源
点源
持续
(chíxù)
间隔
增殖
人-人
人-蚊-人
混合
环境
第二十三页，共八十页。
22
点源
A point source pattern results from a single brief exposure
Cases
60 40 平均潜伏期
Spot Maps
标明病例的准确位置
与其他病例的关系
与可能暴露的关系 受影响的家庭、学校、工厂、村、镇等 标记无人居住区
人口密度较为均匀(jūnyún)的情况下适用
可以显示丰富的背景信息：河流、公路、高山 没有考虑到人口分母的影响，无法判断病例多的原因
发病多
人口多 两者皆有
第三十五页，共八十页。
Diarrhea ≥ 2d +Vomit
+Fever ≥ 38C
Diarrhea ≥ 2d +Vomit +Fever ≥38C
+Shigella
第十六页，共八十页。
15
如何开展流行病学调查ppt课件
如何开展流行病学调查？
——现场流行病学调查思路
ppt课件.
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调 查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
ppt课件.
简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（监测的目的）不同于病例诊断标准
➢ 早期－
“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
➢ 中期、后期－
严格、特异性高－病因研究
ppt课件.
29
病例定义
➢ 临床表现：
症状、体征和实验室结果等
➢ 时间：
从第一例病例出现时往回追溯一段时间
➢ 地点：
初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地 区应该相应扩大
ppt课件.
11
病原学假设思路
➢ 先常规 ➢ 再少见 ➢ 然后——新发
ppt课件.
12
病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明
原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
控制疾病发展 预防疾病再次发生 弄清不明原因疾病的病原需要时间
➢ 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
ppt课件.
16
群体性不明原因疾病＝暴发
➢ 某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或
——现场流行病学调查思路
ppt课件.
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调 查
1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
ppt课件.
简单、易用、客观、实用（目的） 监测病例定义（监测的目的）不同于病例诊断标准
➢ 早期－
“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制
➢ 中期、后期－
严格、特异性高－病因研究
ppt课件.
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病例定义
➢ 临床表现：
症状、体征和实验室结果等
➢ 时间：
从第一例病例出现时往回追溯一段时间
➢ 地点：
初步发现病例地区。如果其他区发现病例，此地 区应该相应扩大
ppt课件.
11
病原学假设思路
➢ 先常规 ➢ 再少见 ➢ 然后——新发
ppt课件.
12
病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明
原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
控制疾病发展 预防疾病再次发生 弄清不明原因疾病的病原需要时间
➢ 暴发初期： 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
ppt课件.
16
群体性不明原因疾病＝暴发
➢ 某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或
公卫执业医师实践技能现场流行病学调查目的和步骤 ppt课件
❖ 描述性分析（三间分 布）
❖ 建立并检验假设 ❖ 迅速采取控制措施 ❖ 完善现场调查 ❖ 报告交流反馈
应答
如果应答应明确以下问题：
➢当地能提供什么资源 ➢调查组能提供什么资源 ➢谁指导日常调查工作 ➢谁对调查进行全面监督和最终负责 ➢各种数据资料如何分头收集，谁负责分析 ➢是否要撰写研究报告，如需要，谁写，送给谁
邀请
现场流行病学调查目的
❖查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为 进一步调查研究提供依据
❖控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 ❖预测疾病暴发或流行的发展趋势 ❖评价控制措施效果 ❖进一步加强已有监测系统或为建立新的监测
系统提供依据 ❖培训现场流行病学调查人员
现场流行病学调查的步骤
❖ 组织准备 ❖ 核实诊断 ❖ 确定暴发或流行的存在 ❖ 建立病例定义 ❖ 核实病例并计算病例数
核实诊断
目的 在于排除 – 误诊 – 实验室检测错误
方法 – 访视病例 – 查阅医疗记录 – 核实实验室检测结果
核实诊断
❖内容
➢收集病人基本情况，简单描述流行 ➢收集病人症状、体征和实验室资料 ➢结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，
综合分析作出判断
确定暴发或流行的存在
❖敏感的疾病监测系统
➢建立基线资料（baseline）
（有利于发现病例、措施落实）
合作对象常与事件有关,易
5.合作程度 产生偏倚
结果与预期矛盾时
合作较好
6.控制措施 更关注控制措施效果 更关注调查结果
现场流行病学调查与科研调查的比较
特 征 现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ描述，再假设）
现场流行病学调查与目的ppt
02
现场流行病学调查的方法
常规调查
常规调查是现场流行病学调查中最常用的方法，主要用于收 集特定时间段内某一疾病或健康问题的发生情况，以便确定 病因、病理生理学特征和流行趋势等。
常规调查通常采用问卷调查、病例对照研究和队列研究等方 法，根据不同的研究目的和实际情况选择合适的方法。
实验性调查
实验性调查是通过实验的方法，对疾病发生的原因和影响 因素进行探索和研究。
在调查过程中，必须遵循国家或地区的相关法规和伦理原则 ，如保护个人隐私、知情同意、信息安全等。同时，还要关 注研究过程中可能涉及的法律责任，如知识产权、合同约定 等。
资源分配与协调
总结词
资源分配和协调是现场流行病学调查中需要解决的重要问题，以确保调查的 顺利进行。
详细描述
在调查过程中，需要合理分配人力、物力和财力等资源，协调各方面的合作 ，确保调查的顺利进行。同时，还需要关注资源的可持续利用和环境保护等 方面的问题。
THANKS
感谢观看
调查的历史与发展
起源
20世纪初，美国建立了世界上第一个公共卫生紧急事件应对系统，随后各国纷纷建立类似 的系统。
发展历程
经历了多次重大公共卫生事件，如流感大流行、核泄漏事故等，逐渐形成了较为完善的现 场流行病学理论和方法体系。
现状与未来
目前，现场流行病学调查已经成为了公共卫生领域的重要支柱之一，未来将更加注重数据 挖掘和分析、环境监测和生物样本研究等新技术的应用。
1 2
信息共享平台
建立全球现场流行病学调查信息共享平台，加 强国际合作与交流。
跨国合作项目
开展跨国界流行病学调查，促进国际合作与交 流。
3
学术会议与研讨会
举办国际学术会议和研讨会，邀请各国专家交 流与分享经验。
现场流行病学调查培训ppt课件
注意
没有唯一正确的步骤,每一个人都应该有自己的程序和 步骤 在应付突发疫情时,不会因为高度紧张而忽略了重要步 骤 每一个调查步骤的顺序并不是固定的,甚至是同时进行 的或颠倒顺序 调查过程始终处于动态变化中,不断有新的发现,不断有 新的假设,又可能被不断的推翻传染病的现场 有一份清单的好处是在紧急调查时，不会忘记一些关 键的步骤
12.后勤保障
现场流行病学的特色
荟萃诸多学科，堪称医学之母。 群体分析指标，总览人类健康。 严密逻辑分析，誉为医学侦探。 生命源于现场，紧系决策预测。 宏观引导方向，古老而又年轻。
现场流行病学的特色（1）
多学科综合 其它医学科学
–
– – – – – –
社会科学
–
– – – –
临床医学 医学统计学 微生物学 免疫学 传染病学 医学检验学 卫生法学
现场调查的信息交流（1）
在现场流行病学调查的过程中，适时通报调查信息对于确定调查目 标、修正调查方案十分必要。至少应组织三次信息交流或情况通 报会 第一次会议或称之为预备会议，通常是在接到突发公共卫生事件 报告后召集的准备会。由接听报告的人员报告基本情况，与会专 家共同讨论，会议至少要做出下列决定： 1、确定爆发疫情或其他突发公共卫生事件存在 2、决定参与调查 3、确定参与调查的人员并做出明确的分工包括谁负责行政调查报告 和专业调查报告的撰写，责任到人 4、确认各项后勤保障事宜
现场调查的信息交流（2）
第二次会议或称之为现场会议，通常是在到达现场后 召开的事件分析会。会议分为两个阶段 第一阶段是到达现场后即刻召集的会议，会议进一步 听取当地情况报告，包括已采取的措施等。会议至少 做出下列决策： 1、明确调查的目的和调查的项目 2、确定调查范围和调查对象 3、确定拟采取的措施 第二阶段会议是在现场调查结束后，调查小组即将结 束调查前的情况反馈会，由调查组组长或组内资深专 家作调查通报，并安排后续工作
现场流行病学调查方法与实例aPPT课件
精选ppt
5
5. 偏倚
1. 选择偏倚： 入院率偏倚； 奈曼偏倚； 健康效应偏倚； 时间效应偏倚； 检出征候偏倚；
3. 混杂偏倚：
2. 信息偏倚： 无应答偏倚； 回忆偏倚； 谎言偏倚； 诱导偏倚； 礼貌偏倚； 错分偏倚；
精选ppt
6
流行病学调查研究方法
流行病学调查研究方法可分为三大类。
1.观察法：观察法是在自然条件下通过调查、 研究、分析去认识疾病或健康问题的现象、规 律与病因。
1.召开首次会议，认真听取情况介绍，了解已经开展的调查情 况及已采取的措施和结果，特别要注意向首诊医生了解首例病例 的情况，了解已经出现或可能出现的敏感问题。在充分听取当地 的观点和意见后，再提出自己的初步看法、思路和计划。
2.将本调查组成员按职责分工，与当地相应的专业人员组成若 干个小组，如流调组、消杀组、信息综合组、宣传组等，每天列 出必须完成的任务清单，每天都要召开各小组的汇报会，检查进 度，分析疫情。
暴露史 病例 对照
有
a
b
无
c
d
合计
n1
n精选0ppt
合计 M1 M0 N
比值 Ie=a/M
1
Iu=c/M
0
10
观察法（分析流行病学）
定群研究 根据研究开始时病例是否发生，定群研究主要分为前
瞻性和回顾性两种类型。 前瞻性定群研究：是以因素来分组，观察开始时，病
例尚未出现，需要追踪一段时期，方能得到结果（发 病或死亡），故其性质是前瞻性的，即从现在追踪到 将来。 回顾性定群研究：又称历史性定群研究。其主要特点 是，在研究开始时暴露和疾病均已发生，研究者先追 溯历史资料确定暴露组和对照组，然后通过各种途径 查出这些对象的发病和死亡情况。
流行病学调查ppt
基于流行病学调查的结果，可以对一个地区的卫生需求进行评估，从而制定合理的卫生资源配置方案。
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
新冠肺炎流行病学调查培训
告撰写方法 ➢ 案例分析
现场流行病学目的和意义
现场流行病学目的和意义
1、调查病例的传染源，追踪和判定密切接触者、密接的密接； 2、调查病例发病和就诊情况、临床特征和危险因素等； 3、调查分析聚集性疫情的传播特征和传播链。
现场流行病学目的和意义
对病例或其他部门提供的接触者，应联系其本人，进行详细调查 ，再判断其是否为密接者。
发现问题及时报告，并采取多种方式（电话、走访、查看监控录 像等）进行核实。
新冠肺炎调查报告撰写方法
案例分析
城南
如何开展调查
四、调查内容 3.追踪判定密切接触者
如何开展调查
四、调查内容 4.污染范围调查 调查病例发病前2天或无症状感染者采样前2天至被隔离前的活动 轨迹，结合大数据，根据活动范围判定可能的污染范围，并采取 相应的终末消毒措施。
如何开展调查
五、密接者的判定 详见新冠肺炎防控方案（第八版）附件4《密切接触者判定与管理 指南》。
• 传染病防控三要素：传染源、传播途径、易感人群（通过现场 流行病学调查）
• 当下“新冠肺炎”现场流调，主要是：传染源——谁传给了 “我”（危险因素、暴露史）？“我”又传给了谁？（行动轨 迹发现密切接触者） 通过流调，找出传播链，才能有效控制传染源。
现场流行病学目的和意义
流行病学调查：用描述性流行病学的方法，对新冠肺炎病例（无症状感 染者/聚集性疫情）的演进过程进行完整的呈现。 一、对象：新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性 疫情。 二、时限：24小时内完成病例和无症状感染者的基本信息、发病与就诊、 危险因素与暴露史、实验室检测及疫苗接种情况等信息调查，填写个案 调查表（附件3-1）。
对密切接触者调查时，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩（YY0469-2011）、 工作服、一次性手套，与被调查对象保持1米以上距离（一级防护） 对疑似、确诊病例和无症状感染者调查时，穿戴工作服、一次性工作帽、一次 性手套、防护服、N95（GB19083-2010）及以上颗粒物防护口罩或医用防护口 罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等（二级防护）
现场流行病学目的和意义
现场流行病学目的和意义
1、调查病例的传染源，追踪和判定密切接触者、密接的密接； 2、调查病例发病和就诊情况、临床特征和危险因素等； 3、调查分析聚集性疫情的传播特征和传播链。
现场流行病学目的和意义
对病例或其他部门提供的接触者，应联系其本人，进行详细调查 ，再判断其是否为密接者。
发现问题及时报告，并采取多种方式（电话、走访、查看监控录 像等）进行核实。
新冠肺炎调查报告撰写方法
案例分析
城南
如何开展调查
四、调查内容 3.追踪判定密切接触者
如何开展调查
四、调查内容 4.污染范围调查 调查病例发病前2天或无症状感染者采样前2天至被隔离前的活动 轨迹，结合大数据，根据活动范围判定可能的污染范围，并采取 相应的终末消毒措施。
如何开展调查
五、密接者的判定 详见新冠肺炎防控方案（第八版）附件4《密切接触者判定与管理 指南》。
• 传染病防控三要素：传染源、传播途径、易感人群（通过现场 流行病学调查）
• 当下“新冠肺炎”现场流调，主要是：传染源——谁传给了 “我”（危险因素、暴露史）？“我”又传给了谁？（行动轨 迹发现密切接触者） 通过流调，找出传播链，才能有效控制传染源。
现场流行病学目的和意义
流行病学调查：用描述性流行病学的方法，对新冠肺炎病例（无症状感 染者/聚集性疫情）的演进过程进行完整的呈现。 一、对象：新冠肺炎疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性 疫情。 二、时限：24小时内完成病例和无症状感染者的基本信息、发病与就诊、 危险因素与暴露史、实验室检测及疫苗接种情况等信息调查，填写个案 调查表（附件3-1）。
对密切接触者调查时，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩（YY0469-2011）、 工作服、一次性手套，与被调查对象保持1米以上距离（一级防护） 对疑似、确诊病例和无症状感染者调查时，穿戴工作服、一次性工作帽、一次 性手套、防护服、N95（GB19083-2010）及以上颗粒物防护口罩或医用防护口 罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等（二级防护）
现场流行病学调查培训课件
案例三：某地区环境污染对健康影响调查
总结词
这是一个关于环境污染对健康影响的调查，调查团队 通过对环境样本和健康数据进行收集和分析，揭示了 环境污染与健康问题之间的关联。
详细描述
某地区长期面临严重的环境污染问题，当地居民的健康 状况堪忧。为了揭示环境污染与健康问题之间的关联， 当地卫生部门组织了流行病学调查。调查团队收集了大 量的环境样本和健康数据，通过分析发现环境污染与呼 吸道疾病、神经系统疾病等的发生密切相关。针对这一 发现，当地卫生部门提出了相应的防控措施，包括限制 污染排放、改善环境质量等，以保障当地居民的健康权 益。
结果解释
对分析结果进行解释，将数据分析结 果与实际情况相结合，得出合理的结 论和建议。
CHAPTER 03
现场流行病学调查案例分析
案例一：某地区传染病暴发调查
总结词
这是一个涉及多种传染病的暴发调查，调查团队通过 分析感染链和传播途径，采取了相应的防控措施。
详细描述
在某地区突然出现多例传染病病例，当地卫生部门立 即启动流行病学调查。调查团队前往现场，收集病例 资料和环境样本，对病例进行访谈和追踪。通过分析 感染链和传播途径，发现病例之间存在明显的聚集现 象，提示存在共同感染源。经过深入调查，最终确定 感染源为一所医院的患者。针对感染源，当地卫生部 门采取了相应的防控措施，有效控制了传染病的传播 。
CHAPTER 02
现场流行病学调查技能
调查设计
01
02
03
明确调查目的
在开始调查前，需要明确 调查的目的和意义，以便 为后续的数据收集和分析 提供指导。
设计调查方案
根据调查目的，制定详细 的调查方案，包括调查范 围、调查对象、调查内容 和方法等。
传染病现场流行病学调查的步骤课件
5
4 3
2 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
人－人天 传播
5
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
天
间隔源传播
常见的流行病学曲线(qūxiàn)类型 传染病现场流行病学调查的步骤 第二十三页，共五十四页。
传染病现场流行病学调查的步骤
第二十页，共五十四页。
描述性分析(fēnxī)（一）：时间分布
• 在适当的间隔时间（X轴）内，描述所发生的 病例数（Y轴），用直方图表示，这种直方图称
为流行曲线。
• 流行曲线可用于描述暴发可能的传播途径、 流行的大致时间(shíjiān)，比简单的病例线图要清 楚得多。
描述性分析（一）：时间(shíjiān)分布
• 在对流行病学资料进行分析时，必须始终考虑 到时间要素。暴发或流行的估计要求将特定时 间的病例数与同期的预期病例数比较。因此考 虑时间的时候，需要明确提出有关的时段或时 期(shíqī)，弄清暴露和卫生事件之间的时间关系， 做好时间资料的来源及资料的处理。
10
病例数
9
8
点源传播
(chuánbō)
7 6
5
4 3
2 1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
天
传染病现场流行病学调查的步骤
第二十四页，共五十四页。
10
病例数
9
8
人－人传播
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧()ppt课件
跨部门 调查者与公众
现场调查中需注意
首要应考虑科学性 同时考虑现场限制条件、社会压力和 工作责任对调查人员的影响
在任何情况下，调查 人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲 突，科学地提出合理的研 究设计、调查结论和建议
现场流行病学调查的要求
根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死 亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大 公共卫生问题
确诊病例（Confirmed case）
从病人粪便中分离到霍乱弧菌
核实病例并计算病例数
目标
努力找到所有可能的病例 排除非病例
进行系统的搜索 利用多种信息源 列出病例清单
描述性分析（三间分布）
WHO was affected?
WHERE were they affected? HOW and WHY?
预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施
公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合--“双管性”
一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调 查结果，而且应采取公共卫生措施
采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突 发公共卫生事件的控制 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致 公众误解，甚至引起法律诉讼 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果， 也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容
现场流行病学调查目的和步骤 与方法和技巧(课件)
主要内容
现场调查的目的 现场调查的基本步骤 现场调查的方法与技巧
几个概念
流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行
病学等方面，是一个更广泛的概念
现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病
现场调查中需注意
首要应考虑科学性 同时考虑现场限制条件、社会压力和 工作责任对调查人员的影响
在任何情况下，调查 人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲 突，科学地提出合理的研 究设计、调查结论和建议
现场流行病学调查的要求
根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死 亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大 公共卫生问题
确诊病例（Confirmed case）
从病人粪便中分离到霍乱弧菌
核实病例并计算病例数
目标
努力找到所有可能的病例 排除非病例
进行系统的搜索 利用多种信息源 列出病例清单
描述性分析（三间分布）
WHO was affected?
WHERE were they affected? HOW and WHY?
预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施
公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合--“双管性”
一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调 查结果，而且应采取公共卫生措施
采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突 发公共卫生事件的控制 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致 公众误解，甚至引起法律诉讼 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果， 也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容
现场流行病学调查目的和步骤 与方法和技巧(课件)
主要内容
现场调查的目的 现场调查的基本步骤 现场调查的方法与技巧
几个概念
流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行
病学等方面，是一个更广泛的概念
现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病
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肺炎：
➢ 不明原因肺炎； ➢ 原因待查肺炎； ➢ 发热肺炎查因病例
腹泻：
➢ 不明原因食物中毒； ➢ 感染性腹泻（肠道传染病）； ➢ 食源性疾病
本文档所提供的信息载仅供体参？考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站宿或主本？人删除。
院感
果子狸？ ？ 传染源
控制
灭鼠
野味 市场
何处谓，请现联系场网站流或行本人病删除学。 ？
现场流行病学
➢ 流行病学应用于疾病预防控制实践 ➢ 同时汲取其他相关学科理论和方法 ➢ 而逐渐形成和发展起来的交叉学科
现场流行病学研究内容
➢ 疾病暴发等突发公共卫生事件的发现、报告、现场 调查和控制工作全过程
➢ 涉及到描述、分析和实验流行病学、逻辑学、社会 学、危机管理等方面
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现处场，请流联行系网病站或学本人（删除狭。义）
主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应 对——监测、预测与调查控制
以突发公共卫生事件应急为主要目的 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施
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现处，场请联流系网行站病或本学人删调除。查
——针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公 共卫生事件展开的调查
根本目的：
➢ 及时控制疫情蔓延或疾病发展 ➢ 确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），
以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展
不明原因疾病 处，请联系网站或本人删除。
病毒 细菌 ……
➢ 引起疾病发生、流行的因素不明
群体性、社会性、公众性 疾病或健康相关事件，也是社会事件
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不明原因 处，请联系网站或本人删除。
征、获得性免疫、既往史
环境因素
生物的：病原体、感染动物、媒介昆虫、动植物 化学的：营养素、化学药品、微量元素、重金属 物理的：气象、地理、水质、大气污染、电离辐射、噪音、
振动 社会的：社会/人口、经济、家庭、习惯、兴趣、教育文
化、医疗保健、职业、政治、宗教、风俗等
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内容介绍 处，请联系网站或本人删除。
对象：
➢ 有现场流行病学基础的专业人员
时间：
➢ 2小时
内容：
➢ 概念：现场流行病学、不明原因疾病：病因；暴发 ➢ 不明原因疾病暴发调查处理原则
目的
➢ 进一步体会现场流行病学调查思路
流行病学病因定义 处，请联系网站或本人删除。
美国约翰.霍普金斯大学流行病学教授Lilienfeld ➢ 那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因， 其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降
哈佛大学MacMahon:
➢ 流行病学的实际目的是发现能够预防控制疾病的联系，因而因果 关联可以定义为：事件或特征类别之间的一种关联，改变某一类 别（X）的频率或特性，就会引起另一类别（Y）的频率或特性的 改变，这样X就是Y的原因。
调查论文或学术报告，更重要的是疾病控制的效果和防治 对策建议
《流行病学词典》
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处，什请联么系网是站病或本因人删？除。
病因——引起疾病的原因 病因是为控制疾病服务的
➢ 流行病学病因
病因概念 病因推断
➢ 病原学病因
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严 格 管 理 野 生 动 物
啮齿类？
传播途径? (干燥粪便?)
交叉感染 基因重组
人类
医院
交叉感染 基因重组
飞沫传染（近距离）
人类
四早：早发现
早报告
隐性感染人群传播？ 环境污染、宿主扩散？
早隔离 早治疗
疫苗等
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处病，请因联系判网站断或的本人标删除准。
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现场处，流请联行系网病站学或本研人删究除。对象
突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料 应急：必须尽快对问题做出正确反应 现场：必须亲赴现场解决问题 限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）
群体性不明原因疾病
《现场流行病学》
➢ 社会心理的
社会/人口、经济、家庭、 习惯、兴趣、教育文化、 医疗保健、职业、政治、 宗教、风俗等
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处寻，请找联系病网因站或的本人指删除南。
宿主病因
先天的基因、染色体、性别差异 后天的年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、心理特
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什么处，是请联现系网场站流或本行人删病除。学？
流行病学+现场？ 流行病学+疾病控制？ 流行病学中与现场工作有关的方法学？ 新学科？
➢ 过去我们的工作属于现场流行病学吗？ ➢ 流行病学内部包括现场吗？
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危险因素：使疾病发生的概率即危险升高的因素 概率论因果观
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病原学病因 处，请联系网站或本人删除。
直接导致机体疾病 的致病因子
➢ 生物的
细菌 病毒 寄生虫 阮毒体 等
➢ 化学的
➢ 物理的
气象、地理、水质、大气 污染、电离辐射、噪音、 振动
什么叫处，“请联不系网明站或本原人删因除。疾病”
不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处 理时原因不明的疾病
➢ 由于原因不明，诊断不清，往往以其主要症状表现或 者综合征，称为
不明原因发热 不明原因腹泻 不明原因肺炎 不明原因脑炎 不明原因肾炎等
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➢ 不明原因肺炎； ➢ 原因待查肺炎； ➢ 发热肺炎查因病例
腹泻：
➢ 不明原因食物中毒； ➢ 感染性腹泻（肠道传染病）； ➢ 食源性疾病
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现场流行病学
➢ 流行病学应用于疾病预防控制实践 ➢ 同时汲取其他相关学科理论和方法 ➢ 而逐渐形成和发展起来的交叉学科
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➢ 疾病暴发等突发公共卫生事件的发现、报告、现场 调查和控制工作全过程
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主要针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应 对——监测、预测与调查控制
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以便及时采取针对性措施减轻危害、控制发展
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目的
➢ 进一步体会现场流行病学调查思路
流行病学病因定义 处，请联系网站或本人删除。
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哈佛大学MacMahon:
➢ 流行病学的实际目的是发现能够预防控制疾病的联系，因而因果 关联可以定义为：事件或特征类别之间的一种关联，改变某一类 别（X）的频率或特性，就会引起另一类别（Y）的频率或特性的 改变，这样X就是Y的原因。
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病因概念 病因推断
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啮齿类？
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交叉感染 基因重组
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交叉感染 基因重组
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《现场流行病学》
➢ 社会心理的
社会/人口、经济、家庭、 习惯、兴趣、教育文化、 医疗保健、职业、政治、 宗教、风俗等
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直接导致机体疾病 的致病因子
➢ 生物的
细菌 病毒 寄生虫 阮毒体 等
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什么叫处，“请联不系网明站或本原人删因除。疾病”
不明原因疾病，是指短时间或者最初开始调查处 理时原因不明的疾病
➢ 由于原因不明，诊断不清，往往以其主要症状表现或 者综合征，称为
不明原因发热 不明原因腹泻 不明原因肺炎 不明原因脑炎 不明原因肾炎等
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