体格检查评分标准-神经系统
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
神经系统体格检查评分表
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）考生姓名：得分：体检内容分值得分意识状态检查能正确描述意识障碍的分类。
（1）嗜睡（somnolence）：持续睡眠状态，可唤醒。
（2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
（3）昏迷（coma）:不能唤醒。
1）浅昏迷：强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
2）中昏迷：抑制达皮层下水平。
3）深昏迷：反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
15语言的检查.1.语言检查包括那几方面：1）.自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
2）.理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令？3.）命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
4.）复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
15肌力的检查肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起)3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
10颅神经的检查12对颅神经的名称。
面神经的检查方法（1）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对称。
(2)上面部表情肌运动检查：1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
（2）.味觉（舌前2／3）：用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
15感觉检查表现形式1.感觉减退：2.感觉消失：3.感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛4.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长5.感觉倒错：对刺激产生错误感觉6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛15病理征巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统查体考核评分标准
神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。
标准分。
实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。
标准分。
实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。
Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经体格检查评分标准
神经体格检查评分标准1. 引言神经体格检查是一种用于评估神经功能和疾病的方法。
通过对患者的神经系统的不同方面进行检查，医生可以判断患者是否存在神经疾病以及疾病的严重程度。
本文档将介绍神经体格检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的神经功能。
2. 神经体格检查项目2.1 神经系统检查- 感觉检查：通过对患者的触觉、震动感等进行检查，评估患者的感觉功能。
- 运动检查：检查患者的肌力和协调性，评估患者的运动功能。
- 肌腱反射：检查患者的肌腱反射，评估患者的神经传导功能。
- 神经病理征：检查患者是否存在神经病理征，如巴宾斯基征、霍夫曼征等。
2.2 平衡和协调性检查- 走路检查：检查患者的步态和平衡能力。
- 站立检查：检查患者在不同的姿势下的平衡能力。
- 末梢神经运动功能检查：检查患者的手指、足趾的运动能力，评估末梢神经的功能状态。
3. 评分标准根据神经体格检查的结果，将患者的神经功能分为以下几个等级：- 正常：患者的神经功能正常，无神经病理征，步态和平衡正常。
- 轻度异常：患者的神经功能轻度受损，可能存在轻度感觉或运动障碍，步态和平衡稍有问题。
- 中度异常：患者的神经功能中度受损，可能存在明显感觉或运动障碍，步态和平衡明显异常。
- 重度异常：患者的神经功能严重受损，出现明显的神经病理征，步态和平衡极度异常。
4. 总结神经体格检查评分标准是医生进行神经功能评估的重要工具。
通过对神经系统各方面的检查，结合评分标准，医生可以准确评估患者的神经功能状态，并制定相应的治疗计划。
希望本文档对医生在神经体格检查中有所帮助。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，它用于评估人体神经系统的功能和状况。
神经系统检查评分标准是一种用于标准化评估神经系统功能的工具，它可以帮助医生更准确地判断患者的神经系统问题。
本文将介绍神经系统检查评分标准的四个部分，包括感觉功能、运动功能、脑神经功能和脊髓功能。
一、感觉功能：1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤来评估其触觉功能。
医生可以使用棉签或尖锐物体在患者的不同部位进行触觉检查，观察患者是否能感受到触摸刺激，并能否准确指出刺激的位置。
1.2 疼痛感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其疼痛感觉功能。
医生可以使用尖锐物体或热刺激来检查患者对疼痛的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的位置和感受到的疼痛程度。
1.3 温度感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其温度感觉功能。
医生可以使用冷热物体来检查患者对温度的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的温度和感受到的冷热程度。
二、运动功能：2.1 肌力检查：通过对患者的肌肉进行力量测试来评估其肌力功能。
医生可以使用手臂屈曲和伸展测试、腿部屈曲和伸展测试等来检查患者的肌力水平，并按照评分标准进行评估。
2.2 肌张力检查：通过检查患者的肌肉张力来评估其肌张力功能。
医生可以使用手动检查或工具检查来评估患者的肌张力水平，观察患者的肌肉是否呈现异常紧张或松弛状态。
2.3 协调性检查：通过观察患者的运动协调性来评估其协调功能。
医生可以让患者进行一系列协调性测试，如手指对接、踵脚走等，观察患者的动作是否协调流畅，以及是否存在异常的不协调现象。
三、脑神经功能：3.1 眼动功能检查：通过观察患者的眼球运动来评估其眼动功能。
医生可以使用眼球追踪测试、注视测试等来检查患者的眼动功能，观察患者的眼球是否能够正常追踪移动物体或注视特定目标。
3.2 面部神经功能检查：通过观察患者的面部表情和肌肉运动来评估其面部神经功能。
医生可以让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、嘴角抬升等，观察患者的面部肌肉是否对应运动。
神经系统检查评分标准
四、
锥
体
束
病
理
反
射
20分
1.Babinski巴彬斯基征（5分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
5分
2.Oppenheim奥本汉姆征（5分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
5分
3.Gordon戈登征（5分）
4分
4.跖反射（4分）
检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小趾跟部再转向内侧→足趾跖屈
4分
5.提睾反射、肛门反射（说出4分）
4分
三、
脑
膜
刺
激
征
20分
1.颈强直（6分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
6分
2.Kernig征（7分）；
4分
3.桡反射（4分）
检查时叩击桡骨下端,反射为肱坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。
4分
5.跟腱反射（4分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。
6分
3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力
6分
2.共济运动（8分）
跟-膝-胫试验：仰卧，将一侧下肢抬起，然后将足跟摆在对侧膝盖上，沿胫前前沿下滑。
神经系统体格检查考核评分标准
Kernig征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时（6分），检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿活动数次后抬高小腿（6分）。阳性：正常膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛binski征检查者用竹签沿患者足底外侧缘右后向前至小趾根部并转向内侧（8分）。阳性：拇指背伸,余趾呈扇形展开（6分）。
14
神经系统体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人：
体检内容
分值
得分
神经反射
膝腱反射：被检查者坐于床旁，小腿完全松弛下垂（仰卧位检查，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°）（6分），右手持叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱，可引出小腿伸展（6分）；说出此反射中枢：位于腰髓2~4节段（6分）。
18
腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，用钝头竹签分别沿肋缘下、脐水平及腹股沟上的对称部位，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应局部皮肤收缩（12分）；腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损（4分）；双侧上中下腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者（4分）；一侧上中下腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损（4分）。
24
检查方法正确：检查时叩击力量均等（2分），两侧要对比（4分），有时能转移被检查者注意力（2分）。
8
脑膜刺激征、锥体束病理反射
颈强直测试：被检查者仰卧，去枕（4分）。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于被检查者前胸上部（5分），以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（5分）。口述何谓颈项强直：为被检查者作屈颈这一被动检查时，感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（6分）。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统疾病体格检查评分标准
神经系统疾病体格检查评分标准1. 引言本文档旨在提供神经系统疾病体格检查评分标准，以帮助医务人员在临床实践中准确评估患者的神经系统功能。
这些评分标准可以辅助医生确定疾病的类型、严重程度和进展情况，从而制定有效的治疗方案。
2. 神经系统体格检查评分项目下面列出了常用的神经系统体格检查评分项目及其评分标准：1. 感觉功能：- 触觉：0分表示正常触觉；1分表示轻度触觉损害；2分表示中度触觉损害；3分表示重度触觉损害。
- 疼痛感觉：0分表示正常疼痛感觉；1分表示轻度疼痛感觉异常；2分表示中度疼痛感觉异常；3分表示重度疼痛感觉异常。
2. 运动功能：- 肌力：根据肌肉功能测试结果进行评分，通常采用0-5分的评分标准，0分表示无运动功能；5分表示正常运动功能。
- 肌张力：0分表示正常肌张力；1分表示轻度肌张力异常；2分表示中度肌张力异常；3分表示重度肌张力异常。
3. 平衡和协调：- 坐位平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
- 步行平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
4. 反射和协同运动：- 深腱反射：采用0-4分的评分标准，0分表示无反射；4分表示正常反射。
- 其他协同运动：根据协同运动测试结果进行评分，具体评分标准根据测试方法和疾病类型而定。
3. 应用和注意事项这些评分标准应在专业医生指导下应用，结合患者症状、病史和其他辅助检查结果进行综合评估。
评分标准的应用过程中需要注意以下事项：- 评分过程应详细记录，以便随访和比较观察结果。
- 针对不同疾病类型和病情严重程度，可能需要针对性调整评分标准或适用其他评分工具。
- 在评分过程中，应尽可能排除干扰因素，以保证评估结果的准确性和可靠性。
4. 结论神经系统疾病体格检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要工具。
通过准确评估，医生可以更好地了解疾病状况，为患者制定合理的治疗方案。
神经系统查体考核评分标准
（2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；
7）舌咽神经、迷走神经
（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；
（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；
（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；
5）手卫生（1分）。
2.神经系统
体格检查
步骤
（80分）
一般检查
10分
1）意识状态（1分）；
2）体味及呼吸气味（1分）；
3）发育及体型（1分）；
4）营养状态（1分）；
5）面容表情（1分）；
6）语言、语调、语态和构音（1分）；
7）姿势与步态（1分）；
8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）
颅神经检查
22分
1）嗅神经（1分）；
2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）；
3）动眼神经、滑车神经、外展神经：
（1）外观（1分）；
（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；
（3）瞳孔及其反射（1分）。
4）三叉神经：混合神经
（1）面部感觉（1分）；
（2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；
（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；
5）面神经：
（1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；
（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；
（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；
（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
6）位听神经：
神经系统检查评分表
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端(16分）.
口述肌力分级：（3分)。(Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维收缩
1：有肌纤维收缩，但无法活动关节
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
膝反射：（2分);跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩(1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征:（1分）;
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩(1分)。
体表图形觉：(1分).
浅反射
8分
角膜反射：（2分）;腹壁反射:(2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射:刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指(2分）;肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）;桡骨膜反射：叩击桡骨茎突(2分）;
Ⅴ三叉神经(面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射:嘱被检者半张口,以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹.如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进；双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分标准（100分）姓名：得分：考试时间：体检内容评分标准扣分得分仪表和态度3分①工作衣、帽穿戴整齐；②对病人态度和蔼，做必要的交流。
③备齐用品（复合式叩诊锤、听诊器）(3分)高级皮层功能5分意识状态：意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）等(1分)；记忆力（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆）(1分)；计算力(1分)；定向力（时间定向力、地点定向力）(1分)；失语（口语表达、听理解、复述、命名、阅读、书写）(1分)；失用、失认（视觉失认、听觉失认、触觉失认）(1分)；颅神经26分Ⅰ嗅神经（1分）闭目下用单侧鼻孔辨别气味。
一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较；Ⅱ视神经（2分）；视力：视力表→数指→手动→光感;视野：医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经：（7分）(1)外观观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。
有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。
眼球运动检查方法正确（1分）；（2）检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（1分）(3)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(4)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
；Ⅴ三叉神经（4分）；(1)面部感觉：以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
神经系统检查评分标准
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性。（3分）
9
共济运动
1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。
膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。（3分）
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（3分）
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。（3分）
12
脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。（3分）
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（3分）
桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（3分）
四肢、神经系统体格检查评分标准
评分标准
满分
得分
四
肢
、
神
经
系
统
检
查
上肢视诊：观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲（各0.5分，共2分）；
2
上肢触诊：⑴触诊指间关节及掌指关节（2分）；⑵检查指关节运动（2分）；⑶检查上肢远端肌力（2分）；⑷触诊双手腕（2分）；⑸检查腕关节运动（2分）；⑹触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突（4分）；⑺触诊滑车上淋巴结（4分）；⑻检查肘关节运动（4分）；⑼检查屈肘、伸肘的肌力（2分）。
24
肩部视诊：视诊肩部外形（2分）。
2
肩部触诊：⑴触诊肩关节及其周围（2分肢触觉（或痛觉），注意双侧对称。
2
检查肱二头肌反射。
2
检查肱三头肌反射。
2
检查桡骨骨膜反射。
2
检查霍夫曼氏（Hoffman）征。
2
下肢视诊：观察下肢外形、皮肤、趾甲等。
2
下肢触诊：⑴触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）；⑵触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）；⑶触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；⑷检查髋关节运动（4分）；⑸检查双下肢近端肌力（2分）；⑹检查膝关节和浮髌试验（4分）；⑺检查膝关节屈曲运动（4分）；⑻检查髌阵挛（4分）；⑼检查有无凹陷性水肿（2分）。⑽触诊髁关节及跟腱（2分）；⑾触诊双足背动脉（2分）；⑿检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动（2分）；⒀检查双足背屈、跖屈肌力（2分）。⒁检查屈趾、伸趾运动；（2分）⒂检查下肢触觉（或痛觉（2分））。
38
检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振挛。
6
检查Babinski征。
2
检查Oppenheim征。
2
检查Gordon征。
神经系统体格检查评分表精选全文完整版
4-3膝反射
①动作：卧位时检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约
120°或坐位时两脚交替重叠（2）
用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱（2）
②检查和对比双侧（2）
③口述检查结果（2）
8
口述正常反应是股四头肌收缩，小腿伸展
4-4跟腱反射
①姿势：受检者髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位（2）
3
体位
2-1体位：①平卧（1），②检查者站在受检者的右侧（1）
2
2-2操作点：充分暴露受检者各操作点
1
浅反射
3-1角膜反射
①姿势：嘱受检者睁眼向内侧注视（2）
②动作：棉絮捻成细束轻触外侧角膜（2）
③方向：从受检者视野外接近（2）
④检查和对比双侧（2）
⑤口述检查结果（2）
10
1.触及睫毛不得分；2.口述正常反应是被刺激侧迅速闭眼，对侧也出现闭眼反应
右手持叩诊锤叩击左拇指（2）
检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是肱二头肌收缩，前臂快速屈曲
4-2肱三头肌反射
①姿势：受检者外展前臂，半屈肘关节（1）
②动作：检查者用左手托住受检者前臂（1）
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱（1）
1查和对比双侧（2）
2④口述检查结果（2）
7
操作后处理
6-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位
1
6-2交流：①交代体检结束（1）②情绪安慰（1）
2
6-3整理用物
1
综合印象
7-1顺序合理：按浅反射、深反射和病理反射顺序进行检查
1
7-2操作熟练
1
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体格检查评分标准—神经系统检查
序号：姓名：成绩：
体检内容分值得分
意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何。
智能是否正常。
检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍。
8
瞳孔检查双侧瞳孔大小。
检查直接、间接对光反射。
4
眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，
检查每个方向时均从中位开始。
4
面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
4
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力
的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢。
口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅测到肌肉收缩，
但不能产生动作。
2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，
即不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻
力动作，但不完全。
5级：正常肌力。
5
肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感
知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低：
肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。
5
共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示
指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下
端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。
3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手
用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或
倾斜则为阳性。
先闭目，后睁眼。
5
感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比
较。
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移
动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
5
浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近
并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出
现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。
腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签
分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。
10
深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱
上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，
20
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
病理反射Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，
阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。
Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳
性同Babinski征。
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性同Babinski征。
Chaddock：由外踝下方向前划至足背外侧，阳性同Babinski征。
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右
手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，
各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人
拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
20
脑膜刺激征颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动
作。
如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。
Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小
腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135°以上。
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按
于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
10
主考老师：日期：年月日。