中医 八纲辨证ppt课件

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八纲辨证-中医学ppt课件

八纲辨证-中医学ppt课件
寒热真假: 真寒假热证
真实假虚证 虚实真假: 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化: 由里出表 由寒化热 寒热转化: 由热化寒 由实转虚 虚实转化: 由虚转实
3、半表半里证
必有症:往来寒热
症状:
或有症:口苦,咽干,目眩, 默默不欲饮食,喜呕, 胁下痞,腹中痛,心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热, 但见其它一症便是
起病急,病程短, 起病缓,病程长, 病位浅,病情轻, 病位深,病情重, 恶寒发热并见, 但热不寒,但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天,T37.5℃~39.5℃,
怕冷怕风,头痛,周身酸楚; 咳嗽,痰多色白质稀,
气喘痰鸣;
无汗,不渴;
舌淡红,苔薄白;
脉浮紧。
证:
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证:
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论: 综合、分析
辨证
感受阳邪,阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病,暴病,有感邪病史
辨证要点:
病情急剧
正气未衰,体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点:
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气: 不足,体质虚弱 病势: 缓慢 脉搏: 无力 实证 邪盛,体质强盛 急暴 点:抑制,沉静,虚弱,内,下,久病,缓病 范围:饮邪致病,里证,寒证,虚证
症状:
常见症:头痛,身痛
一般症:舌淡红,苔薄白或薄黄 偶见症:咽喉痒痛,咳嗽,气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短

2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件

2024版年度中医基础理论之八纲辨证ppt课件

辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果,针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素,制定个性化的治疗方案。
2024/2/2
20
常用方剂选用依据和技巧
01
02
经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂,如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果,选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒,阴虚则热,需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证,热邪致病多 表现为热证。
2024/2/2
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04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
2024/2/2
15
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状,舌苔薄白,脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法,可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应,火与 苦味、红色、夏季、南方等相应,土与甘味、黄色、长夏、中央等相应,金与辛味、 白色、秋季、西方等相应,水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
9
案例分析:阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白,四肢厥冷,舌淡苔白,脉沉细。根据八纲辨证,可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论,可进一步分析为阳虚阴盛,治疗应以温阳散寒为主。
01 02 03 04
2024/2/2
案例二
慢性胃炎治疗案例,探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例,讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
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06

八纲辨证ppt课件

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临床表现
虚证以正气不足为主要表现,如面色无华、神疲乏力等;实证以邪气亢盛为主要表现, 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况;实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法,通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面,对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证,该患者属于表寒证,治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证,该患者属于里 证,治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等;里证多表现为内脏证候,如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足,脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛,正气未衰,邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠,内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调,气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。

2024年度中医八纲辨证医学课件

2024年度中医八纲辨证医学课件

用和适用范围。
02
药物评价
在药物评价方面,八纲辨证可用于评估中药的疗效和安全性,为药物上
市提供科学依据。
2024/2/2
03
组方优化
八纲辨证还可用于指导中药组方的优化,提高中药方剂的治疗效果和降
低副作用。
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八纲辨证在国际中医药交流中的地位与作用
文化交流
八纲辨证作为中医药文化的重要 组成部分,在国际中医药交流中 发挥着重要作用,有助于增进不 同文化背景下的医学理解和合作 。
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脏腑经络调理在八纲辨证治疗中的应用
调整脏腑功能以治本
根据八纲辨证结果,针对脏腑功能失调进行调整,以达到治疗疾 病的目的。
疏通经络以治标
通过针灸、推拿等手段疏通经络,缓解经络气血阻滞引起的症状。
2024/2/2
脏腑经络同治以全面调理
在治疗过程中同时考虑脏腑和经络的调理,以达到全面治疗的效果 。
情轻重。
辨病声
03
根据中医理论,不同的疾病会发出不同的声音,通过闻诊可以
辅助诊断。
14
问诊在八纲辨证中的应用
询问病史
通过问诊了解患者的病史,包括起病原因、病程长短、治疗经过 等。
询问症状
详细询问患者的症状表现,包括疼痛部位、性质、程度等,为辨 证提供依据。
辨别证候
根据问诊所得信息,结合中医理论进行辨证分析,明确证候类型 。
2024/2/2
表证
疾病初起,病位在表,病 情轻浅,以发热恶寒等为 主要表现。
里证
疾病深入,病位在里,病 情较重,以脏腑症状为主 要表现。
9
寒热
寒热辨证
辨别疾病的性质,以指导临床用 药。

中医诊断八纲辨证ppt课件

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• ②小肠实热证
表现:心烦口喝,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿 血,舌红苔黄,脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄,气喘息促,壮热口渴,烦燥不安,甚则
鼻翼翕动,衄血咯血,或胸痛,咳吐脓血腥臭痰。大便干结,小 便短赤,舌红苔黄,脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入

入 出

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22
表里辨证






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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热,腹中冷痛,黄连汤主之。
2.上寒下热:如胃脘冷痛,呕吐清涎,又兼
见尿频,尿痛,小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 :《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒,身痛,不汗出而烦躁者,大 青龙汤主之。
4.表热里寒:《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解,而数下之,利下不止,桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实;精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因:

中医诊断八纲辨证ppt课件

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病历讨论: 田某,男,18岁 患高烧达42℃,住县医院已八天,伴有冷 感,心烦,口渴,喜冷饮食,大便灼肛,日十 余行,溏薄不爽,舌红苔黄而干,脉数有力。
(二)寒热错杂

即有寒证的表现,又有热证。寒热同时并见。 表现不同部位-------上热下寒、上寒下热 上热下寒:既见胸中烦热,频欲呕吐的上热证, 又见腹痛喜暖,大便稀薄的下寒证。
(5)表里俱实:外感寒邪未解,内有痰瘀食积,可见此证。症 状有恶寒发热、无汗、头痛、身痛、腹部胀满、二便不通、脉实 等。


(6)表里俱虚:气血两虚、阴阳双亏时可见此证。 症状有自汗、恶风、眩晕、心悸、食少、便溏、脉虚 等。 (7)表虚里实:内有痰瘀食积,但卫气不固,可见 此证。症状有自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔 厚等。 (8)表实里虚: 素体虚弱,复感外邪,可见此证。 症状有恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、纳少 或吐、自利等。
寒证与热证的鉴别
证 型 寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 二便 舌象 脉象
寒 证
恶寒喜暖 不渴
淡白

蜷卧 安静 少动 仰卧 烦躁 多动
清稀 色白 量多 黄稠
小便清 长、大 便稀溏 小便短 赤、大 便干结
舌淡 苔白 而润 滑 舌红 苔黄 而干
迟或 紧
热 证
恶热喜冷 渴喜 冷饮
红赤

数或 滑
三、虚证与实证


(二)实证


[概念] 邪气亢盛所表现的证候。 [成因] 一是外来邪气侵犯。 二是有形病理产物积聚。 [表现] 发热,腹胀痛拒按,胸闷烦燥,甚至神昏谵语, 呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,或下利、里急后重, 小便不利,或淋沥涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实 有力。 [特点] 短、剧、持、闭、盛

八纲辨证ppt课件

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八纲辨证
肿瘤科:刘若冰
1
目壹 录贰

八纲辨证的概念 八纲基本证候 八纲证候间的关系

八纲辨证的意义
2
章节

八纲辨证概念
3
八纲辨证概念
八纲:指表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八种辨证纲领
分为四对矛盾,八个方面
表里:病位深浅 寒热:病情性质 虚实:邪正斗争关系 阴阳:病证类别
4
八纲辨证
根据病情资料,运用八纲进行综合分 析,辨别疾病现阶段病变部位的深浅, 病情性质的寒热,邪正斗争的盛衰和 病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的 方法,称为八纲辨证。
阴阳证鉴别要点
鉴别 症状
病性
八纲 病情
阴证
阳证
内的,向下的,不 外的,向上的,容
易发现的
易发现的
抑制,沉静,衰退, 兴奋,躁动,亢进,
晦暗
明亮
里、虚、寒证
表、热、实证
变化较慢
变化较快
10

章节

八纲证候间的关系
11
八纲证候间的关系
证候相兼 证候真假
八纲中性质不是相互对 立的两纲证候同时并存
指疾病危重阶段,出 现与证候本质相反的 假象,掩盖病情真象
寒热证鉴别要点
特点 寒热 口渴 面色 四肢 痰液 二便 舌象 脉象
寒证 冷凉 恶寒 畏寒 喜暖 口淡不渴 白 肢冷踡卧 清稀 小便清长,大便溏稀 舌淡苔白而润 紧或迟
热证 温热 发热 恶热喜冷 口渴欲饮 赤 肢温烦躁 稠黄 小便黄短,大便干结 舌红苔黄燥少津 数
8
虚实:辨别邪正盛衰的纲领
虚实证鉴别要点
鉴别 虚证
实证
体质 虚弱
强壮

2024版八纲辨证ppt中医诊断学

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按诊
通过按压患者身体部位了解病情,如腹部按之柔软表示病情较轻,腹部按之硬满可能表 示病情较重。
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03
寒热辨证方法及临床意义
2024/1/28
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寒证和热证辨别方法论述
观察面色
寒证面色多苍白,热证面 色多红赤。
舌象与脉象
寒证舌淡苔白润,脉沉迟; 热证舌红苔黄燥,脉数。
2024/1/28
询问口渴与否
指在同一患者身上同时存在着正虚和邪实两方面的病变。 如脾虚湿滞证,既有脾气虚弱的虚证表现,又有湿邪内 停的实证表现。治疗时需根据虚实的主次、缓急,适当 兼顾。
虚实转化
指在疾病发展过程中,由于正邪双方力量的消长变化, 导致证候性质由实转虚或由虚转实。如外感热病初期, 邪热炽盛,表现为实证;若治疗不当或失治误治,邪热 伤阴,则可出现阴虚火旺的虚证表现。
2024/1/28
多实践、多临床
实践是提高八纲辨证能力的重要途径。通过多临床、 多实践,不断积累经验,加深对疾病的认识和理解, 逐渐提高八纲辨证的准确性和熟练度。
不断学习和更新知识
医学是一门不断发展的学科,中医也不例外。要想 提高八纲辨证能力,必须保持学习的热情和态度, 不断学习和更新知识,了解最新的学术动态和研究 成果。
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2024/1/28
THANKS
感谢观看
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八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断学中的一种基本方法,通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八个纲领,以明确疾病的性质、部位和正邪盛衰等情况。
八纲辨证作用
八纲辨证是中医诊断和治疗疾病的基础,通过对疾病的全面分析和归纳,为制定治疗方案提供 依据。
2024/1/28
4
阴阳五行理论在八纲中应用

《中医八纲辨证》PPT课件

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寒证辨析与治疗方法
寒证的临床表现
畏寒喜暖,面色苍白,四肢不温,口 淡不渴,小便清长,大便溏泄,舌淡 苔白,脉沉迟或紧等。
寒证的治疗方法
治宜温中散寒,常用方剂有理中汤、四 逆汤等,常用中药有干姜、附子、肉桂 等。同时可配合针灸、艾灸等外治法。
热证辨析与治疗方法
热证的临床表现
发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便干结,舌红苔黄,脉 数等。
阴证的治疗方法
温阳散寒、益气养阴等,常用方剂如四逆汤、理中丸等。
阳证辨析与治疗方法
阳证的临床表现
发热、面红目赤、烦躁不安、口渴饮冷、大便秘 结、小便短黄等。
阳证的病因病机
多因外感热邪或内伤七情,导致体内阳气亢盛或 阴液不足。
阳证的治疗方法
清热泻火、滋阴润燥等,常用方剂如白虎汤、黄 连解毒汤等。
真寒假热和真热假寒问题探讨
真寒假热的表现
外有热象而内有真寒,如身大热而反欲盖衣被,口渴而喜热饮等。
真热假寒的表现
外有寒象而内有真热,如手足逆冷而胸腹灼热,脉沉伏而按之有力 等。
辨别真假寒热的方法
详细询问病史,全面观察症状,仔细分析脉象等。
调整阴阳平衡在八纲中应用
01
阴阳平衡的重要性
阴阳平衡是维持人体正常生理功能的关键,阴阳失调则会导致疾病发生。
临床实践中不断积累经 验,提高技能
关注前沿动态,积极参 与学术交流与研讨
传承精华,守正创新, 推动中医药事业持续发 展
THANKS
感谢观看
病因、病机与八纲联系
病因与八纲联系
中医将病因分为内因、外因和不内 外因三类。通过八纲辨证可以了解 病因的性质和特点,为治疗提供依 据。
病机与八纲联系

八纲辨证课件-PPT

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阳气耗损
〔表现〕 冷

清 阳虚则寒 倦
气虚之象:气短,神疲,乏力
迟 痛
舌淡胖嫩,苔白润,脉沉迟无力。
面红如妆,便干尿难,自汗或无汗等
(5)亡阳证(气脱证) (极重的虚寒证)
――阳气衰竭,而欲脱失所形成的危重证候。 【成因】阴寒极盛,暴伤阳气
阳虚日久,渐至亡脱 亡阳 亡阴导致亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓,质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 面 ――面色苍白 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝
二、寒热辨证
• 寒热辨证,不能孤立地根据个别症状作判断,而是通过
四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征 的概括。
• 具体的说:
热证——指一组有热象的症状和体征; 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
• 寒热辨证,在治疗上有重要意义。
(一)寒证
• 基本概念:
指感受寒邪,或阳虚阴盛, 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
• 狭义的证候相兼(本处)——
在疾病某一阶段,其病位无论是在表、在里, 但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。
一、证候相兼 (一)概念:
广义――各种证候相兼存在
如:麻黄汤证 ―――表寒证
• 阳热偏盛——恶热喜冷。 • 大热伤阴,津液被耗——小便短赤; • 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 • 火性上炎——面红目赤。 • 热扰心神——烦躁不宁。
证候分析
• 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 • 肠热津亏,传导失司——大便燥结。
• 舌红苔黄——热征,舌干少津——伤阴。 • 阳热亢盛,加速血行——数脉。
(二)阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等

表现的表证、热证、实证

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概述
八纲基本证候 八纲证候间的关系
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1
八纲
辨证
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主讲内容
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3
辨证概述
含义
证的含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理 性概括。 例如: 证名 病 位 病 因 病 性
风热犯肺证
心脉痹阻证
肺系、皮毛
心、脉
外感风热
阳虚/血瘀
实热
虚实挟杂
4
辨证概述
虚实辨证 根据四诊资料,辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。
38
虚实辨证
实证
含义
以感受外邪,疾病过程中邪气充盛(但正气尚未虚衰),体 内实邪停 积为主的各种临床证候的概括。 特点 ①邪气充盛,实邪停积 ②正气尚未虚衰; ③邪正相争剧烈,而表现有余,强烈,停聚; ④多见于疾病初、中期,病程较短。
39
虚实辨证
25
表里辨证
表证
辨证要点
①外感病史 ②束表症状(寒、热、浮、薄)
常见表证 :受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证;②风热犯表证; ③风湿遏表证; ④燥邪犯表证;⑤暑湿袭表证; ⑥风袭表疏证。
26
表里辨证
里证
含义 病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点:起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。 分析
实证
分析 外邪入侵 脏腑失调 实邪壅积 辨证要点 ①新病暴起;②病情激剧;③体质壮实。
40
邪气亢盛 正气抗邪
邪正剧争——寒热明显, 疼痛剧烈。 呕泻咳喘, 二便不利。
实邪内阻——痰,饮,水,湿 脓,瘀,宿食;舌老, 脉实。
虚实辨证
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少苔,脉细数。(机体失润+虚热)
气、血、阴、 阳的不足及 脏腑虚损;
临床有不足、 亏虚、虚弱、 虚衰、亡脱 等程度之分。
特点
起病慢、久病、病势缓、体质虚弱
2. 实 证
概念
人体感受外邪,或病理产物停聚,以邪气盛,正 气不虚,邪正斗争剧烈为基本病理,表现为有余、
亢盛、停聚特征的各种证候。
成因 感受外邪---六淫、疫疠、脓毒、虫积
八 纲 辨 证
八纲辨证
概述
基八 本纲 概源 念流
基本证候
相互关系
表 寒虚阴 里 热实阳 辨 辨辨辨 证 证证证
相 夹真转 兼 杂假化
八纲辨证的基本概念
八 指表、里、寒、热、虚、实、阴、 纲 阳八类辨别疾病的纲领
八 运用八纲作为证候归类的纲领,对病情资 纲 料进行综合分析,辨别病位浅深、病性寒 辨 热、邪正斗争盛衰和病证类别,以作为辨 证 证纲领的方法。

病 位----------表、里
别 疾
病 性----------寒、热 八纲 邪正斗争-------虚、实

病证类别-------阴、阳
八纲辨证源流
➢散见于《内经》
《内经》中无八纲名词,但其具体内容 已有散在性论述,且基本确定了其相互
间的辨证关系
➢应用于《伤寒论》
已具体运用八纲对疾 病进行辨证论治
表里辨证内容 表证
里证 半表半里证 鉴别
1. 表 证
概念 对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)
抗邪所表现轻浅证候的概括

表现、分析
卫气被郁 发热
阻遏卫气 肌表失温 恶寒
寒 证
外邪 皮毛 肌表 口鼻
肺气上逆 咳嗽
脏、 腑伤
肺失宣降 肺窍不利 鼻塞
肺气失宣 流涕
损 伤 轻 ,
风 表 证
邪气郁滞经脉
鼓脉无力,脉道收引
特点 冷、白、稀、润、静
2. 热 证
概念
感受热邪,或阳盛阴虚所表现的证候。 包括表热、里热、虚热、实热等
外感热邪
表 寒湿情志 阳热过盛
现 饮食化火
分 析
素体阴虚 劳倦内伤
阴精不足
产热过多 阴虚阳亢
热证
发热恶热,手足温和,面赤舌红
阳热亢盛,火性炎上
口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数
热伤津液 扰神迫血
临床表现 病因复杂,病位广泛,症状繁多,非表即里
证候特点
起病可缓可急,病情较重,病程较长,以脏腑
气血失调症状为主。多见于外感病中、后期, 内伤病中。
3. 半表半里证
概念
指外邪由表内传,尚未入于里,或里邪透表,尚 未至表,邪正相搏于表里之间所表现的证候
病因 邪犯少阳
邪正相争
往来寒热
临床表现
经气不舒
胸胁苦满
➢阐发于《景岳全书》
张景岳提出“二纲六变”
➢倡扬于《医学心悟》 ➢确立于《伤寒质难》近人祝味菊正式提出“八纲”名称 ➢《突出地反映了中医辨证思维 的特点。八纲辨证主要将各种证候概括 为四对纲领性证候,每对证候的双方都 有与另一方区分的临床表现。八纲基本 证候包括:
内脏功能失调---气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积
胆热犯胃,胃失和降 心烦喜呕,不欲饮食
胆热循经上冲
口苦,咽干,目眩
证候特点 起病急,病程长,既非表证,亦非里证
4.表证、里证的鉴别
证 寒热
舌脉
舌苔薄白, 表证 恶寒发热 舌质变化不
明显,脉浮
里证
但热不寒 但寒不热
舌苔厚或无 苔,舌质变 化不明显, 脉沉
症状
以头身痛,鼻塞流 涕,咽喉痒痛,
喷嚏微咳,内脏证 候不明显
以内脏证候为主症, 烦躁神昏,胸闷胸 痛,腹痛呕吐,便 秘腹泻,尿短赤或 清长
二、寒热辨证
概念
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、 热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰
阴盛或阳虚
寒证
阳盛或阴虚
热证
注意
寒证与寒象、热证与热象不同
恶寒、发热只是疾病的现象,疾病 所表现寒热征象有真假之别,而寒 证、热证则是对疾病本质的判断
气血不畅 头身疼痛 病 、 位外
正气抗邪,鼓脉于外 脉浮
在 肌 表
感 内 热
邪未入里,舌象变化不显 舌淡红,苔薄白

特点 起病较急,病情较轻,病程较短,有感受外邪因素存在。
主要见于外感疾病初期阶段
概念 病因
2. 里 证
泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候
表入里---外邪不解,内传入里,侵犯脏腑 直中---外邪直接侵犯脏腑 情、食、劳伤---情志内伤,饮食劳倦直伤脏腑
气虚证-------神疲乏力,少气懒言,舌淡脉弱,动则
主要主要
加甚。(脏腑功能衰退) 阳虚证------面色晄白,畏寒肢冷,乏力少气,舌淡苔
表表
白滑,脉沉迟无力。(气虚证+虚寒)
现现 血虚证------面唇舌甲色淡,心悸肢麻,脉细无力。
(机体失去濡养)
阴虚证------两颧潮红,潮热盗汗,五心烦热,舌红
寒热辨证内容
寒证
热证 鉴别
1. 寒 证
概念
感受寒邪,或阴盛阳虚所表现的证候。包 括表寒、里寒、虚寒、实寒等
表 现
外感寒邪 饮食生冷
阴寒过甚
分 析
素体阳虚 久病伤阳
阳气虚弱
制阳太过 温煦不足
体失温煦 寒证
形寒肢冷,踡卧,面色晄白 口淡不渴
痰、涎、涕、尿清冷,苔白润滑
脉迟或紧
温煦推动不足 津液未伤
温化失司,寒湿内生
表寒 虚 阴 里热 实 阳 辨辨 辨 辨 证证 证 证
一、表里辨证
概念 表里是辨别病位外内浅深及病势进退的一对纲领
含义

里临床意义
表 里

的对
含 义

躯壳 腑 经络 阳经
脏腑 脏 脏腑 阴经
外感病中病邪由表入里,是病渐增 重为病进;病邪由里出表,是病渐 减轻为病退。
皮肤 筋骨
具体性 皮毛肌 脏腑 外有病属表,病较轻浅; 内有病 腠经络 骨髓 属里,病较深重。说明外感病病情 气血 的轻重浅深及病机变化趋势。
特点 热、黄、赤、稠、燥、动
3.寒证热证鉴别
证 寒热

喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
清 稀
小便清长 大便稀溏
舌脉
舌淡苔白润 脉迟或紧
热 证
喜凉 恶热
温热
红 赤
渴喜 稠 小便短赤 冷饮 浊 大便干结
舌红苔黄燥 脉数
三、虚实辨证
概念
虚实是反映邪正盛衰的一对纲领,概括说 明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气 的盛衰。“邪气盛则实,精气夺则虚”
意 义
虚实辨证可了解机体邪正的盛衰,为治疗 提供依据。实者宜攻,虚者宜补。
虚实辨证内容
虚证 实证 鉴别
1. 虚 证
概念 指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现以
不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
成因 先天不足;后天失调(情志内伤,饮食失调,劳逸过
度,房事不节,产育过多,久病失治,误治等。)
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