中医 八纲辨证ppt课件

少苔，脉细数。（机体失润+虚热）
气、血、阴、 阳的不足及 脏腑虚损；
临床有不足、 亏虚、虚弱、 虚衰、亡脱 等程度之分。
特点
起病慢、久病、病势缓、体质虚弱
2. 实 证
概念
人体感受外邪，或病理产物停聚，以邪气盛，正 气不虚，邪正斗争剧烈为基本病理，表现为有余、
亢盛、停聚特征的各种证候。
成因 感受外邪---六淫、疫疠、脓毒、虫积
气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则
主要主要
加甚。（脏腑功能衰退） 阳虚证------面色晄白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔
表表
白滑，脉沉迟无力。（气虚证+虚寒）
现现 血虚证------面唇舌甲色淡，心悸肢麻，脉细无力。
（机体失去濡养）
阴虚证------两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，舌红
寒热辨证内容
寒证
热证 鉴别
1. 寒 证
概念
感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包 括表寒、里寒、虚寒、实寒等
表 现
外感寒邪 饮食生冷
阴寒过甚
分 析
素体阳虚 久病伤阳
阳气虚弱
制阳太过 温煦不足
体失温煦 寒证
形寒肢冷，踡卧，面色晄白 口淡不渴
痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑
脉迟或紧
温煦推动不足 津液未伤
温化失司，寒湿内生
胆热犯胃，胃失和降 心烦喜呕，不欲饮食
胆热循经上冲
口苦，咽干，目眩
证候特点 起病急，病程长，既非表证，亦非里证
4.表证、里证的鉴别
证 寒热
舌脉
舌苔薄白， 表证 恶寒发热 舌质变化不
明显，脉浮
里证
但热不寒 但寒不热
舌苔厚或无 苔，舌质变 化不明显， 脉沉
症状
以头身痛，鼻塞流 涕，咽喉痒痛，
喷嚏微咳，内脏证 候不明显
特点 热、黄、赤、稠、燥、动
3.寒证热证鉴别
证 寒热
面
喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
清 稀
小便清长 大便稀溏
舌脉
舌淡苔白润 脉迟或紧
热 证
喜凉 恶热
温热
红 赤
渴喜 稠 小便短赤 冷饮 浊 大便干结
舌红苔黄燥 脉数
三、虚实辨证
概念
虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概括说 明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气 的盛衰。“邪气盛则实，精气夺则虚”
内脏功能失调---气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积
以内脏证候为主症， 烦躁神昏，胸闷胸 痛，腹痛呕吐，便 秘腹泻，尿短赤或 清长
二、寒热辨证
概念
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、 热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰
阴盛或阳虚
寒证
阳盛或阴虚
热证
注意
寒证与寒象、热证与热象不同
恶寒、发热只是疾病的现象，疾病 所表现寒热征象有真假之别，而寒 证、热证则是对疾病本质的判断
八 纲 辨 证
八纲辨证
概述
基八 本纲 概源 念流
基本证候
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相互关系
表 寒虚阴 里 热实阳 辨 辨辨辨 证 证证证
相 夹真转 兼 杂假化
八纲辨证的基本概念
八 指表、里、寒、热、虚、实、阴、 纲 阳八类辨别疾病的纲领
八 运用八纲作为证候归类的纲领，对病情资 纲 料进行综合分析，辨别病位浅深、病性寒 辨 热、邪正斗争盛衰和病证类别，以作为辨 证 证纲领的方法。
临床表现 病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里
证候特点
起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑
气血失调症状为主。多见于外感病中、后期， 内伤病中。
3. 半表半里证
概念
指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚 未至表，邪正相搏于表里之间所表现的证候
病因 邪犯少阳
邪正相争
往来寒热
临床表现
经气不舒
胸胁苦满
辨
病 位----------表、里
别 疾
病 性----------寒、热 八纲 邪正斗争-------虚、实
病
病证类别-------阴、阳
八纲辨证源流
➢散见于《内经》
《内经》中无八纲名词，但其具体内容 已有散在性论述，且基本确定了其相互
间的辨证关系
➢应用于《伤寒论》
已具体运用八纲对疾 病进行辨证论治
气血不畅 头身疼痛 病 、 位外
正气抗邪，鼓脉于外 脉浮
在 肌 表
感 内 热
邪未入里，舌象变化不显 舌淡红，苔薄白
证
特点 起病较急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素存在。
主要见于外感疾病初期阶段
概念 病因
2. 里 证
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候
表入里---外邪不解，内传入里，侵犯脏腑 直中---外邪直接侵犯脏腑 情、食、劳伤---情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑
意 义
虚实辨证可了解机体邪正的盛衰，为治疗 提供依据。实者宜攻，虚者宜补。
虚实辨证内容
虚证 实证 鉴别
1. 虚 证
概念 指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以
不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
成因 先天不足；后天失调（情志内伤，饮食失调，劳逸过
度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等。）
表寒 虚 阴 里热 实 阳 辨辨 辨 辨 证证 证 证
一、表里辨证
概念 表里是辨别病位外内浅深及病势进退的一对纲领
含义
表
里临床意义
表 里
相
的对
含 义
性
躯壳 腑 经络 阳经
脏腑 脏 脏腑 阴经
外感病中病邪由表入里，是病渐增 重为病进；病邪由里出表，是病渐 减轻为病退。
皮肤 筋骨
具体性 皮毛肌 脏腑 外有病属表，病较轻浅； 内有病 腠经络 骨髓 属里，病较深重。说明外感病病情 气血 的轻重浅深及病机变化趋势。
鼓脉无力，脉道收引
特点 冷、白、稀、润、静
2. 热 证
概念
感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。 包括表热、里热、虚热、实热等
外感热邪
表 寒湿情志 阳热过盛
现 饮食化火
分 析
素体阴虚 劳倦内伤
阴精不足
产热过多 阴虚阳亢
热证
发热恶热，手足温和，面赤舌红
阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数
热伤津液 扰神迫血
表里辨证内容 表证
里证 半表半里证 鉴别
1. 表 证
概念 对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）
抗邪所表现轻浅证候的概括
伤
表现、分析
卫气被郁 发热
阻遏卫气 肌表失温 恶寒
寒 证
外邪 皮毛 肌表 口鼻
肺气上逆 咳嗽
脏、 腑伤
肺失宣降 肺窍不利 鼻塞
肺气失宣 流涕
损 伤 轻 ，
风 表 证
邪气郁滞经脉
➢阐发于《景岳全书》
张景岳提出“二纲六变”
➢倡扬于《医学心悟》 ➢确立于《伤寒质难》近人祝味菊正式提出“八纲”名称 ➢《中医诊断学》（2
版）正式列专章讨论
八纲基本证候
八纲辨证突出地反映了中医辨证思维 的特点。八纲辨证主要将各种证候概括 为四对纲领性证候，每对证候的双方都 有与另一方区分的临床表现。八纲基本 证候包括：