生命体征的观察及护理
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
护理工作中的病人生命体征观察
护理工作中的病人生命体征观察在护理工作中，观察病人生命体征是非常重要的一项工作。
通过及时观察病人的生命体征变化，可以及早发现病情变化，采取相应的措施，保障病人的安全和健康。
下面将从不同角度展开讨论护理工作中病人生命体征的观察。
首先，在进行病人生命体征观察时，护士需要关注病人的血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
通过观察这些生命体征指标的变化，可以及时了解病人的身体状况，判断病情的严重程度，为医生提供重要的参考依据。
其次，在观察病人的生命体征时，护士需要注意观察的频率和方法。
一般来说，对于重症病人，应该密切监测生命体征的变化，可以每隔一段时间进行一次观察，以确保及时发现异常情况。
观察方法应该准确无误，可以采用专业的医疗设备进行测量，避免由于人为因素导致误差。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要注意观察的细节。
例如，在观察病人的脉搏时，应该注意脉搏的节律、强度和速度等指标，以判断病人的心脏功能是否正常。
在观察体温时，应该选择适当的体温计进行测量，并注意测量的时间和部位，确保获得准确的体温值。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士需要及时记录观察结果。
观察结果的记录应该准确清晰，包括观察的时间、生命体征指标的数值、病人的主诉等信息，为医生提供及时的信息反馈，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
还有，在进行病人生命体征观察时，护士需要密切配合医生和其他医护人员，共同完成观察工作。
护士可以根据医生的要求进行观察，及时向医生汇报观察结果，协助医生做出诊断和治疗决策，为病人提供全面的护理服务。
此外，在进行病人生命体征观察时，护士还需要重视个体差异，根据病人的实际情况进行差异化护理。
不同病人的身体状况和生理特点不同，需要采取不同的观察方法和频率，以确保观察结果的准确性和全面性。
另外，在进行病人生命体征观察时，护士需要保持专业的态度和技能，提高自身的观察水平和护理质量。
护士可以通过不断学习和培训，提高自身的专业知识和技能水平，为病人提供更加优质的护理服务。
对生命体征的观察与护理
注意患者的舒适度：在监测过程中，应注意患者的舒适度，避免因监测设备的使用给患者带来 不必要的痛苦和不适。
维护保养
定期检查设备： 确保设备正常运 行，及时发现并 解决问题
清洁保养：保持 设备清洁，防止 灰尘、污垢对设 备造成损害
Part Two
生命体征的护理
护理原则
保持呼吸道通畅
维持循环系统正 常功能
维持体温在正常 范围
保持正常排泄功 能
护理措施
定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标
保持呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物
维持适当的体位，避免剧烈 运动和过度疲劳
给予营养支持，保证充足的 营养摄入
护理技巧
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰、 翻身和拍背。
观察指标
体温：反映人体新陈代谢 和免疫功能
脉搏：反映心脏的收缩功 能和血管的弹性
呼吸：反映人体的通气功 能和酸碱平衡状态
血压：反映心脏的泵血功 能和血管的阻力
注意事项
观察生命体征时要保持安静，避免影响患者 观察时要及时记录，确保数据的准确性和完整性 注意观察患者的表情和反应，了解患者的感受和需求 对于异常情况要及时处理，并通知医生进行救治
观察面色：判断 患者是否缺氧或 发绀
测量体温：了解 患者有无发热或 低体温
监测呼吸：观察 呼吸频率、节律 和深度
监测脉搏：评估 心脏功能和循环 状态
观察频率
观察频率：每小时测量一次体温、脉搏和呼吸频率 观察方法：采用合适的测量工具和记录表格 观察内容：注意观察生命体征的变化趋势和异常情况 注意事项：在测量过程中，注意保持安静、舒适的环境，避免干扰和误差
护理学基础生命体征的观察与护理
变异
正常人的呼吸是规律且稳氧等。
呼吸异常的原因与分类
原因
呼吸异常可能由多种原因引起，包括 呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒 等。
分类
呼吸异常可分为呼吸过速、呼吸过缓 、潮式呼吸、间歇呼吸和不规则呼吸 等。
呼吸异常的观察与护理措施
观察
观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状，如咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
护理措施
保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等，协助患者采取舒 适体位，遵医嘱使用药物。
机械通气的定义与应用
定义
机械通气是指利用机械装置来控制和辅助呼吸，以维持正常的气体交换。
应用
机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如COPD、哮喘、肺炎等。
机械通气的观察与护理措施
观察
观察机械通气患者的生命体征、 血气分析结果、呼吸机参数等。
心动过缓的观察与护理措施
观察
密切观察患者的心率变化，注意患者是否有头晕、乏 力等表现。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如心理 护理、生活护理、用药护理等。同时注意观察患者的 病情变化，及时调整护理措施。
04
呼吸的观察与护理
正常呼吸及其变异
正常呼吸
正常人的呼吸频率为16-20次/分，呼吸深度为5-6次/ 分，呼气与吸气之比为1:1.5。
护理措施
根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。这可能包括指导患者保 持良好的饮食和水分摄入，避免长时间站立或突然改变体位等。
06
生命体征的协同观察与护理
生命体征的协同观察方法
01
02
03
04
体温
观察患者的体温变化，注意观 察发热或体温过低的情况。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
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目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
护理学基础生命体征的观察与护理
生命体征的监测对于评估患者的 生理状态、预防并发症和制定护 理计划具有重要意义。
生命体征的生理作用
体温
维持体内代谢和生理功能的正 常进行，过高或过低都会影响
身体各系统的正常运作。
脉搏
反映心脏的泵血功能和血管的 弹性，通过脉搏的频率、节律 和强弱可以判断心脏和循环系 统的状况。
呼吸
为身体提供足够的氧气并排出 二氧化碳，保持酸碱平衡和内 环境的稳定。
THANKS
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06
其他生命体征的观察与护理
意识状态的观察与护理
意识状态
观察患者是否清醒，是否能够正 常交流，是否有嗜睡、昏睡、昏 迷等异常意识状态。
护理措施
保持病室安静，减少刺激，及时 记录患者意识状态的变化，对于 异常状态者应及时报告医生并协 助处理。
皮肤状态的观察与护理
皮肤状态
观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性以及是否有破损、皮疹、出血点 等异常表现。
护理学基础生命体征的观察 与护理
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 生命体征概述 • 体温的观察与护理 • 脉搏的观察与护理 • 呼吸的观察与护理 • 血压的观察与护理 • 其他生命体征的观察与护理
01
生命体征概述
定义与意义
01
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，包括体温、脉搏、呼 吸和血压等。
血压
推动血液循环，维持各脏器和 组织得到足够的血液供应，同
时也有助于维持体液平衡。
生命体征的观察与护理的重要性
及时发现异常情况
通过对生命体征的监测，可以及时发 现异常情况，如体温升高、脉搏过快 或过慢、呼吸急促等，有助于及时采 取相应的护理措施。
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4）对流（convection）：受气体或液体流动速度的影响
精选
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一、体温的产生与调节
（三）体温的调节
精选
10
二、正常体温及其生理性变化
（一）正常体温 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
换算公式
℉=℃×9/5+32
℃=（℉-精3选2）×5/9
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㈠正常体温
2.体温的正常范围 成人正常体温范围及平均值
皮肤温度： 也称体壳温度、体表温度， 常受环境温度和衣着厚薄的影响，较不稳 定，且低于体核温度。
5
精选
学习内容
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的观察及护理
精选
6
一、体温的产生与调节
（一）体温的产生
糖、脂肪、蛋白质 50%转化 热能
其余不足50% 贮存于三磷酸腺苷内
上升形式：有骤升和渐升两种形式
临床表现：皮肤苍白无汗、畏寒
精选
17
㈠ 体温过高的评估
（2）高热持续 期
特 点：产热和散热趋于平衡
体温持续在较高状态
持续时间：因病情和治疗效果而异
临床表现：皮肤潮红灼热
呼吸和心率加快
精选
头痛头晕甚至惊厥昏18迷
㈠ 体温过高的评估
（3）体温下降 期（退热期）
特 点：散热增加而产 热趋于平衡， 体温恢复正
No Image
2．散热 人体以物理方式散热
散热部位：是皮肤（70 %） 、呼吸（29 % ）、排泄（1 %）
1）辐射（radiation）：在低温环境中的主要散热方式 2）传导（conduction）：量取决于所接触物体的导热性能。 3）蒸发（evaporation）：在环境温度高于人体皮肤温度
时的主要散热方式。
转换和利用 热能散发到体外
精选
7
一、体温的产生与调节
（二）产热与散热 1.产热过程（人体以化学方式产热）
产热主要是由于人体新陈代谢和 骨骼肌运动产生。
a．交感N兴奋 b．甲状腺素分泌增多 c．骨骼肌运动：寒冷环境中→寒战→产热 d. 进食
精选
8
一、体温的产生与调节 No
Image
No Image
红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上 午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出 汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。
请问：1.李某发热呈何热型？
2.请根据病人情况提出护理措施。
精选
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4.发热病人的护理
1.密切观察 测 物T理:q降4温h，或正药常物3降d后温→1-2次/d
常 范部围位 平正均常部温范位度围 正平常均范温围度 平 3-37.口2 ℃腔 36.337.-0口3℃7.2腔℃ 36.3-3377..02℃℃
5-37.直7 ℃肠 36.357.-5直3℃7.7肠℃ 36.5-3377..57℃℃
0-37.腋0 ℃窝
36.306.-5腋3℃7.精0选窝℃
36.0-3367..50℃℃ 12
精选
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3.体温过低病人的护理
1.密切观察 T:q1h
2.保暖措施
3.配合抢救
4.心理护理
测 加盖衣被等 给予热饮 提高室温 暖箱
5.提高环境温度
精选
27
四、体温计的种类与构 造
精选
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（一）体温计的种类 与构造 水银体温计
精选
29
（二）体温计的消毒和 1.消毒检查 ？容器
？消毒液
？时间
精选
2.降温
3.饮食护理 高热量、高维生素、高蛋白等
4.保证休息 低：酌情减少活动，高：卧床休息
5.促进舒适
口腔护理、皮肤护理、安 全护理
6.健康教育
精选
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（二）体温过低
1.定义 由于各种原因引起的
体温调节中枢尚未发育成熟 散热过多 产热减少
2.临床表现
皮肤：苍白，皮温下降 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷
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（二） 体温计的消毒和 1.消毒检查
2.检查
精选
31
（三）测量体温的 1.评估方法病人整体状况
2.计划 测温局部情况
护
精选
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（三）测量体温的 1.评估方法
2.计划
3.实施 核对解释
↓
测量体温
↓
读数记录
↓
整理归位 精选
33
测口温
（二）体温 的生理性变 化
影响因素
年龄 性别 昼夜 环境 药物 其他
一般波动范围不超过0.5－1.0℃
精选
13
精选
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三、异常体温的观察及护理
（一） 体温过高
又称发热，由于各种原因使 要素一：病因
下丘脑体温调节中枢的调定点 要素二：
上移，产热增加而散热减少
作用部位
要素三：
导致体温升高超过正常范围 作用结果
部位：水银端斜 放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻 呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min
若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收 促进汞的排出
精选
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测腋温
腋下有汗应先 擦干 水银端放于腋 窝正中，紧贴皮 肤，屈臂过胸 测温10min
精选
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测肛温
取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min
常
退热方式：骤降和渐降
临床表现：皮肤湿冷
精选
血压可轻度1↓9
体温过高的评估
3.常见热型 体温曲线的形态称为热型 稽留热
精选
20
体温过高的评估
稽留热 驰张热
精选
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体温过高的评估
稽留热 驰张热 间歇热
精选
22
体温过高的评估
稽留热
驰张热
间歇热
不规则热
精选
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想一想
病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发 热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min， R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮
精选
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㈠ 体温过高的评估
1.发热程度
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃ 中等热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃
精选
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高达43℃极少存活
㈠ 体温过高的评估
2. 发热过程及表现 （1）体温 上升期
特 点：产热大于散热，体温升高
第七章 生命体征的观察及护理
LOGO
精选
1
什么是生命体征？
体温、脉搏、呼吸、血压合称为生 命体征，是机体内在活动的客观反 映是衡量机体身心状态的可靠指标
精选
2
第一节 体温的观察及护理
精选
3
体温的定义
体温：指身体内部胸腔、腹部和 中枢神经的温度，其特点是相对稳定 且较皮肤温度高。
4
精选
皮肤温度
精选
36
㈢ 测量体温的方法
注
三防
意 防碰碎爆裂
事 项
防测量不准 防意外发生
精选
37
脉搏的第观二察节及护理
精选
38
学习内容
一、脉搏的产生
一、正常脉搏及其生理变化
二、异常脉搏的观察及护理
三、脉搏的测量
精选