结石性胆囊炎的诊断和治疗讲课教案
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胆囊结石诊断与治疗PPT
胆囊结石 与胃炎： 胆囊结石 可引起胃 炎，但胃 炎不一定 是由胆囊 结石引起 的。
胆囊结石 与肠炎： 胆囊结石 可引起肠 炎，但肠 炎不一定 是由胆囊 结石引起 的。
胆囊结石 与肝病： 胆囊结石 可引起肝 病，但肝 病不一定 是由胆囊 结石引起 的。
与其他全身性疾病的鉴别诊断
胆囊结石与胆囊炎的鉴别：胆囊结石可引起胆囊炎，但胆囊炎不一定是由胆囊结石引起 的。
胆添加囊副结标石题 诊断与治 疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
胆囊结石概述
PART Three
胆囊结石的诊断方 法
PART Five
胆囊结石的预防措 施
PART Four
胆囊结石的治疗方 法
PART Six
胆囊结石患者的康 复与护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
胆囊结石概述
胆管癌：胆管内形成恶性肿瘤，可引 起黄疸、腹痛、发热等症状
与其他消化系统疾病的鉴别诊断
胆囊结石 与胆囊炎： 胆囊结石 可引起胆 囊炎，但 胆囊炎不 一定是由 胆囊结石 引起的。
胆囊结石 与胆管结 石：胆囊 结石可引 起胆管结 石，但胆 管结石不 一定是由 胆囊结石 引起的。
胆囊结石 与胰腺炎： 胆囊结石 可引起胰 腺炎，但 胰腺炎不 一定是由 胆囊结石 引起的。
非手术治疗
药物治疗：使用溶石药 物，如熊去氧胆酸等， 溶解结石
体外冲击波碎石：利用 冲击波将结石击碎，使 其排出体外
内镜取石：通过内镜将 结石取出
饮食调整：改变饮食习 惯，减少高脂肪、高胆 固醇食物的摄入，增加 蔬菜和水果的摄入，降 低结石形成的风险。
并发症的预防与处理
胆囊结石诊疗及健康教育PPT
胆囊结石的治疗方法
胆囊溶石疗法：通过药物溶解结石 ，适用于小尺寸的胆囊结石。
胆囊结石的 预防和健康教
育
胆囊结石的预防和健康教育
饮食调理：避免高脂肪、高胆固醇的食 物，增加膳食纤维的摄入。 合理运动：适当进行体育锻炼，有助于 胆囊的正常收缩和排空。
胆囊结石的预防和健康教育
定期体检：定期进行超声波检 查，及早发现和治疗胆囊结石 。
胆囊结石诊疗 及健康教育 PPT
目录 胆囊结石的定义和症状 胆囊结石的诊断方法 胆囊结石的治疗方法 胆囊结石的预防和健康教育
胆囊结石的 定义和症状
胆囊结石的定义和症状
定义：胆囊结石是指在胆囊内形成 的固体结构，由胆固醇、胆色素和 钙盐等物质组成。 症状：胆囊结石常表现为腹痛、恶 心、呕吐、黄疸、消化不良等症状 。
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石的 诊断方法
胆囊结石的诊断方法
超声波检查：通过超声波图像来观察胆 囊内是否存在结石。 CT扫描：利用计算机断层扫描来获取胆 囊结石的详细信息。
Hale Waihona Puke 胆囊结石的诊断方法胆囊造影：通过注射造影剂来 观察胆囊内结石的位置和数量 。
胆囊结石的 治疗方法
胆囊结石的治疗方法
保守治疗：适用于无症状或轻度症状的 患者，通过控制饮食和药物来减轻症状 。 胆囊切除术：对于有症状或复发性结石 的患者，胆囊切除术是最常用的治疗方 法。
急性结石性胆囊炎PPT课件
胆色素结石
•75%发生于胆管
•呈棕黑色、棕褐色
•质松软
•表面光滑
•粒状或长条状
•剖面呈层状，可有 或无核心
混合性结石
•胆红素、胆固醇、钙盐等 混合组成 •呈现不同的形状和颜色 •剖面呈层状或中心呈放射肝外胆管结石 3）肝内胆管结石
结石性胆囊炎
活动时要注意什么
• 从术后24小时起，就应该从床上坐起。 术后48小时后，就应该努力下床活动。 开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动 量可适当加大。 活动时用手捂住切口 防止伤口裂开，固定好T管防止引流管 扭曲、脱落
T管引流的护理
手术中放置T管的目的
• 胆道减压 • 预防术后胆漏 • 预防术后狭窄及术后经T管处理胆 道残余结石
• B超检查 ：叮嘱病人检查前1日 进无油素食，检查日空腹，使胆 囊充盈利于显影
胆石症病人为什么取 右侧卧位
• 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
胆囊炎病人术前 宣教
• 术前指导： 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉， 油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生 素B、C、K。 2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或 温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破， 以防感染。 3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4.特殊检查。 5、讲解有关手术知识及手术后的注意事 项
• 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出， 减少肺部并发症的发生。 • 手术后久卧床易静脉栓塞 • 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥 疮发生，防止血栓形成 • 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀， 增进食欲。 • 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
胆囊炎胆石症课件
使用消炎、止痛、利胆等药物，缓 解症状，控制炎症。
体外冲击波碎石
对于较小的结石，可以考虑使用体 外冲击波碎石的方法进行治疗。
手术治疗
胆囊切除手术
对于较大的结石或反复发作的胆囊炎，胆囊切除手术是常用 的治疗方法。
胆囊造口术
对于无法耐受胆囊切除手术的患者，可以考虑胆囊造口术， 以缓解症状。
药物治疗
利胆药
规律作息，避免熬夜，保证充 足的睡眠时间。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于促进 身体代谢和脂肪燃烧。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理胆囊炎和胆石症的早期 症状。
保健知识
了解胆囊炎和胆石症的症状
如果出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状， 应及时就医检查。
避免过度饮酒和吸烟
胆囊炎胆石症课件
目录
• 胆囊炎胆石症概述 • 胆囊炎的治疗 • 胆石症的治疗 • 胆囊炎与胆石症的预防与保健
CHAPTER 01
胆囊炎胆石症概述
定义与分类
定义
胆囊炎胆石症是指胆囊内发生炎 症反应和结石形成的疾病。
分类
根据病因可分为急性胆囊炎和慢 性胆囊炎，根据结石成分可分为 胆固醇结石、胆色素结石和混合 性结石。
发病机制与病因
发病机制
急性胆囊炎通常由胆囊管梗阻和细菌 感染引起，慢性胆囊炎则与胆囊排空 障碍、细菌感染和结石形成有关。
病因
常见病因包括胆道梗阻、细菌感染、 寄生虫感染、代谢因素等。
临床表现与诊断
临床表现
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等症状，慢性胆囊炎则 表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。
过度饮酒和吸烟会刺激胆囊收缩，加重胆囊 炎和胆石症的症状。
体外冲击波碎石
对于较小的结石，可以考虑使用体 外冲击波碎石的方法进行治疗。
手术治疗
胆囊切除手术
对于较大的结石或反复发作的胆囊炎，胆囊切除手术是常用 的治疗方法。
胆囊造口术
对于无法耐受胆囊切除手术的患者，可以考虑胆囊造口术， 以缓解症状。
药物治疗
利胆药
规律作息，避免熬夜，保证充 足的睡眠时间。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于促进 身体代谢和脂肪燃烧。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理胆囊炎和胆石症的早期 症状。
保健知识
了解胆囊炎和胆石症的症状
如果出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状， 应及时就医检查。
避免过度饮酒和吸烟
胆囊炎胆石症课件
目录
• 胆囊炎胆石症概述 • 胆囊炎的治疗 • 胆石症的治疗 • 胆囊炎与胆石症的预防与保健
CHAPTER 01
胆囊炎胆石症概述
定义与分类
定义
胆囊炎胆石症是指胆囊内发生炎 症反应和结石形成的疾病。
分类
根据病因可分为急性胆囊炎和慢 性胆囊炎，根据结石成分可分为 胆固醇结石、胆色素结石和混合 性结石。
发病机制与病因
发病机制
急性胆囊炎通常由胆囊管梗阻和细菌 感染引起，慢性胆囊炎则与胆囊排空 障碍、细菌感染和结石形成有关。
病因
常见病因包括胆道梗阻、细菌感染、 寄生虫感染、代谢因素等。
临床表现与诊断
临床表现
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等症状，慢性胆囊炎则 表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。
过度饮酒和吸烟会刺激胆囊收缩，加重胆囊 炎和胆石症的症状。
胆囊结石伴胆囊炎PPT课件
而缺血坏疽（坏疽性胆囊炎）
2019/11/27
.
9
胆囊结石
• 胆固醇结石或以胆固醇为主的 混合型结石和黑色素结石
• 临床：1.胆绞痛 常在饱餐 油腻食物 体位改变时发作
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.上腹隐痛 常被误诊为胃病 可有饱胀不适 嗳气 呃逆
•
3.胆囊积液 胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质
•
4.极少引起黄疸 胆总管结石 胆源性胰腺炎 慢性炎症穿孔形成肠瘘，
• 定义：胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症 • 病理：胆囊管梗阻，黏膜水肿，充血，胆囊内渗出增加，胆囊肿大（急性单
纯性胆囊炎） • 病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓
性渗出（化脓性胆囊炎）容易导致瘢痕化，萎缩（慢性胆囊炎） • 胆囊管梗阻未解除，胆囊内压继续增高，胆囊壁血管受压导致血供障碍，继
长期刺激导致胆囊癌
•
5.Mirizzi综合征 胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常
2019/11/27
.
10
胆囊炎临床表现
• 女性多见，上腹疼痛为主，开始仅上腹胀痛，逐渐阵发性绞痛，夜间发作常 见，饱餐，进食肥腻食物常诱发，有右肩，肩胛，背部放射痛，伴恶心，呕 吐，厌食，便秘等症状，常有轻中度发热，通常无寒战，可畏寒，病情发展 可持续性，阵发加剧。10-20%可有轻度黄疸，10%-15%可因合并胆总管结 石出现黄疸
胆囊结石伴胆囊炎
胡亨
2019/11/26
.
1
• 1.解剖 • 2.临床 • 3.诊断 • 4.治疗 • 5.案例分析
主要内容
2019/11/27
.
2
胆囊解剖
2019/11/27
2019/11/27
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胆囊结石
• 胆固醇结石或以胆固醇为主的 混合型结石和黑色素结石
• 临床：1.胆绞痛 常在饱餐 油腻食物 体位改变时发作
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.上腹隐痛 常被误诊为胃病 可有饱胀不适 嗳气 呃逆
•
3.胆囊积液 胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质
•
4.极少引起黄疸 胆总管结石 胆源性胰腺炎 慢性炎症穿孔形成肠瘘，
• 定义：胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症 • 病理：胆囊管梗阻，黏膜水肿，充血，胆囊内渗出增加，胆囊肿大（急性单
纯性胆囊炎） • 病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓
性渗出（化脓性胆囊炎）容易导致瘢痕化，萎缩（慢性胆囊炎） • 胆囊管梗阻未解除，胆囊内压继续增高，胆囊壁血管受压导致血供障碍，继
长期刺激导致胆囊癌
•
5.Mirizzi综合征 胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常
2019/11/27
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10
胆囊炎临床表现
• 女性多见，上腹疼痛为主，开始仅上腹胀痛，逐渐阵发性绞痛，夜间发作常 见，饱餐，进食肥腻食物常诱发，有右肩，肩胛，背部放射痛，伴恶心，呕 吐，厌食，便秘等症状，常有轻中度发热，通常无寒战，可畏寒，病情发展 可持续性，阵发加剧。10-20%可有轻度黄疸，10%-15%可因合并胆总管结 石出现黄疸
胆囊结石伴胆囊炎
胡亨
2019/11/26
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1
• 1.解剖 • 2.临床 • 3.诊断 • 4.治疗 • 5.案例分析
主要内容
2019/11/27
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胆囊解剖
2019/11/27
胆囊结石课程设计
胆囊结石课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解胆囊结石的定义、成因及分类；2. 学生能够掌握胆囊结石的症状、并发症及诊断方法；3. 学生能够了解胆囊结石的治疗原则及预防措施。
技能目标：1. 学生能够运用所学知识，分析胆囊结石病例，提出合理的诊断和治疗方案；2. 学生能够运用文献检索、资料整合等方法，自行收集和整理胆囊结石相关资料；3. 学生能够通过小组合作，开展关于胆囊结石防治的宣传活动。
情感态度价值观目标：1. 学生能够认识到胆囊结石对健康的危害，增强自我保健意识；2. 学生能够关注胆囊结石的防治工作，培养关爱他人健康的责任感；3. 学生能够通过学习，体会医学科学的严谨性和实用性，激发对医学知识的兴趣。
分析课程性质、学生特点和教学要求：本课程为生物医学领域的内容，旨在帮助学生了解胆囊结石的相关知识，提高他们的健康素养。
考虑到学生所在年级，课程内容以基础知识和实际应用为主，注重培养学生的实践能力和团队合作精神。
在教学过程中，教师应关注学生的个体差异，提供丰富的教学资源，引导学生主动探究、积极思考，确保课程目标的实现。
通过本课程的学习，学生将能够掌握胆囊结石的基本知识，提高自身健康水平，并为今后从事相关工作奠定基础。
二、教学内容1. 胆囊结石的定义与成因- 胆囊结石的概念及分类- 胆囊结石形成的生物学机制2. 胆囊结石的症状与诊断- 常见症状及体征- 影像学检查方法（如B超、CT等）- 实验室检查指标3. 胆囊结石的并发症与治疗- 常见并发症及其危害- 保守治疗与手术治疗的选择- 药物治疗及注意事项4. 胆囊结石的预防与健康教育- 生活方式的调整- 饮食调理- 定期体检的重要性教学大纲安排：第一课时：胆囊结石的定义与成因，介绍胆囊结石的概念、分类及形成生物学机制。
第二课时：胆囊结石的症状与诊断，分析常见症状、体征及诊断方法。
第三课时：胆囊结石的并发症与治疗，讲解并发症、治疗原则及药物治疗。
胆囊结石 教案
10. 介绍胆囊结石的治疗方法，如药物治疗和手术治疗。
11. 引导学生讨论不同治疗方法的适应症和风险。
总结：
12. 总结本节课的内容，强调胆囊结石的重要性和对患者生活的影响。
13. 鼓励学生自主学习和关注相关健康问题。
教学评估：
14. 设计一份问卷或小测验，测试学生对胆囊结石的理解和掌握程度。
15. 针对学生的答案和表现，给予个别指导和反馈。
ห้องสมุดไป่ตู้案例分析：
5. 分发案例研讨材料，让学生小组合作分析一个胆囊结石病例。
6. 学生小组报告他们的分析结果，并与全班分享。
诊断方法：
7. 介绍常见的胆囊结石诊断方法，如超声波检查、CT扫描等。
8. 引导学生讨论这些诊断方法的优缺点和适应症。
预防与治疗：
9. 介绍胆囊结石的预防方法，如饮食调节和生活习惯改变。
胆囊结石 教案
教案标题：胆囊结石
教案目标：
1. 了解胆囊结石的定义、病因和分类。
2. 掌握胆囊结石的临床表现和常见的诊断方法。
3. 了解胆囊结石的预防和治疗方法。
教学资源：
1. PowerPoint演示文稿
2. 视频资料：关于胆囊结石的病例分析或手术过程的视频片段
3. 模型或图片：展示胆囊结石的形状和位置
注意事项：
1. 教案中的教学资源和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
2. 在教学过程中，鼓励学生提问、讨论和分享个人经验和观点。
3. 确保教学内容与学生的年龄和学习能力相适应，使用简明易懂的语言和示例。
4. 关注学生的学习进展和困难，及时给予指导和帮助。
拓展活动：
16. 邀请一位医生或专家来班级进行讲座，分享更多关于胆囊结石的知识和经验。
11. 引导学生讨论不同治疗方法的适应症和风险。
总结：
12. 总结本节课的内容，强调胆囊结石的重要性和对患者生活的影响。
13. 鼓励学生自主学习和关注相关健康问题。
教学评估：
14. 设计一份问卷或小测验，测试学生对胆囊结石的理解和掌握程度。
15. 针对学生的答案和表现，给予个别指导和反馈。
ห้องสมุดไป่ตู้案例分析：
5. 分发案例研讨材料，让学生小组合作分析一个胆囊结石病例。
6. 学生小组报告他们的分析结果，并与全班分享。
诊断方法：
7. 介绍常见的胆囊结石诊断方法，如超声波检查、CT扫描等。
8. 引导学生讨论这些诊断方法的优缺点和适应症。
预防与治疗：
9. 介绍胆囊结石的预防方法，如饮食调节和生活习惯改变。
胆囊结石 教案
教案标题：胆囊结石
教案目标：
1. 了解胆囊结石的定义、病因和分类。
2. 掌握胆囊结石的临床表现和常见的诊断方法。
3. 了解胆囊结石的预防和治疗方法。
教学资源：
1. PowerPoint演示文稿
2. 视频资料：关于胆囊结石的病例分析或手术过程的视频片段
3. 模型或图片：展示胆囊结石的形状和位置
注意事项：
1. 教案中的教学资源和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
2. 在教学过程中，鼓励学生提问、讨论和分享个人经验和观点。
3. 确保教学内容与学生的年龄和学习能力相适应，使用简明易懂的语言和示例。
4. 关注学生的学习进展和困难，及时给予指导和帮助。
拓展活动：
16. 邀请一位医生或专家来班级进行讲座，分享更多关于胆囊结石的知识和经验。
胆囊结石教案
胆囊结石教案教案标题：胆囊结石教案教案目标：1. 了解胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 掌握胆囊结石的预防和治疗方法。
3. 培养学生的健康意识和生活习惯。
教案步骤：引入：1. 向学生介绍胆囊结石的定义和胆囊结石的形成原因，如胆囊内胆固醇和胆色素结晶沉积形成结石。
2. 引导学生思考胆囊结石可能对人体健康造成的影响。
知识讲解：1. 详细介绍胆囊结石的病因和症状，包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
2. 解释胆囊结石的分类，如胆固醇结石和胆色素结石。
3. 阐述胆囊结石的预防措施，包括饮食调整、减少胆固醇摄入、增加纤维素摄入等。
4. 介绍胆囊结石的治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜手术等。
案例分析：1. 提供一个胆囊结石患者的案例，包括其病史、症状和治疗经历。
2. 引导学生分析该患者的病情，并提出合理的治疗建议。
小组讨论：1. 将学生分成小组，让他们讨论如何预防胆囊结石的方法。
2. 鼓励学生分享自己的健康饮食习惯和生活方式。
总结：1. 总结胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 强调胆囊结石的预防和治疗方法的重要性。
3. 鼓励学生培养良好的生活习惯，保持健康的胆囊功能。
扩展活动：1. 邀请医生或专家来校进行关于胆囊结石的讲座或健康教育活动。
2. 组织学生进行相关的调研或实地考察，了解更多关于胆囊结石的信息。
评估方式：1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和小组活动中的积极程度。
2. 案例分析报告：评估学生对胆囊结石病例的分析和治疗建议的合理性。
3. 扩展活动报告：评估学生对胆囊结石的调研或实地考察的深度和准确性。
教案建议和指导：1. 教师可以使用多媒体资料、图片或视频来辅助讲解，增强学生的理解和兴趣。
2. 鼓励学生主动参与讨论和提问，促进他们的思考和学习动力。
3. 在教案中注重培养学生的健康意识和生活习惯，引导他们形成正确的饮食和生活方式。
4. 教师可以根据学生的实际情况，适当调整教案内容和难度，确保教学效果的达成。
胆结石伴胆囊炎教学查房 ppt课件
PPT课件
12
病因分析
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁 瘀滞利于结石形成
PPT课件
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临床表现
症状
夏柯氏三联征（Charoct） 腹痛<几小时> → 寒战、高热 <几天> → 黄疸
消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等
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PPT课件
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PPT课件
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做好T字管的护理 T字管作用 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 经T管溶石或造影 T字管的护理
①.妥善固定T管：严防活动时拉出或误拔，造成胆汁性腹膜炎。一旦
脱出应立即与医生联系，并做好重置引流管准备。如有急性腹膜炎体 征，须做好术前准备。
PPT课件
PPT课件
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腹腔镜胆囊切除术并发症
皮下气肿 胆瘘 高碳酸血症 感染 出血
PPT课件
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治疗原则
非手术治疗
适应症：合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人 ①口服溶石疗法 现在临床上使用的口服溶石药物主要有
两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸 。 ②排石疗法
PPT课件
1.改善和纠正凝血功能。
2.加强观察：术后早期病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉
搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报 告医师，并配合医师进行相应的急救和护理。
PPT课件
34
作为护理人员的我们应该如何 对该病人进行出院宣教呢？
PPT课件
35
如何对这个病人进行出院宣教？
慢性结石性胆囊炎 ppt课件
14
穴位敷贴、耳穴压豆、中药封包
中药封包：内为芒硝，泻热清火消肿，外用可治腹痛肿痛。 穴位敷贴：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用 阿是穴:它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴. 内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间<宁心安神、理气止痛> 神阙: 脐中。培元固本、回阳救脱、和胃理肠 耳穴压豆：是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。 耳穴可取:胰、肝、胆、脾、胃、内分泌、皮质下、交感、神门
15
护理措施
2. 导管护理
1.术后患者回病房时，观察患者身上的管道是否通畅，有无滑脱，歪折的情况。 病人床头安置防导管滑脱的标签，妥善固定导管，为导管黏贴标签，注明该导管 的名称日期等；对家属及患者加强导管宣教，如翻身时注意导管有无受压、脱落 等情况
3、并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术数百例，治愈率高，无任何并发症发生。极大的减轻了患者的痛 苦，深受广大患者的欢迎。
12
患者当前护理诊断/问题
1.疼痛 与术后切口疼痛有关
2.导管有滑脱的风险
3.有跌倒的危险
4.潜在并发症 胆瘘、出血
5.活动无耐力
6.生活自理能力缺陷
13护理Βιβλιοθήκη 施1. 减轻或控制疼痛9
穴位敷贴、耳穴压豆、中药封包
中药封包：内为芒硝，泻热清火消肿，外用可治腹痛肿痛。 穴位敷贴：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用 阿是穴:它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴. 内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间<宁心安神、理气止痛> 神阙: 脐中。培元固本、回阳救脱、和胃理肠 耳穴压豆：是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。 耳穴可取:胰、肝、胆、脾、胃、内分泌、皮质下、交感、神门
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护理措施
2. 导管护理
1.术后患者回病房时，观察患者身上的管道是否通畅，有无滑脱，歪折的情况。 病人床头安置防导管滑脱的标签，妥善固定导管，为导管黏贴标签，注明该导管 的名称日期等；对家属及患者加强导管宣教，如翻身时注意导管有无受压、脱落 等情况
3、并发症极少。现已进行腹腔镜微创保胆取石术数百例，治愈率高，无任何并发症发生。极大的减轻了患者的痛 苦，深受广大患者的欢迎。
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患者当前护理诊断/问题
1.疼痛 与术后切口疼痛有关
2.导管有滑脱的风险
3.有跌倒的危险
4.潜在并发症 胆瘘、出血
5.活动无耐力
6.生活自理能力缺陷
13护理Βιβλιοθήκη 施1. 减轻或控制疼痛9
胆石症的诊断和治疗的医学教案课件
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
饮食调整：保持低脂、低胆固 醇、高纤维的饮食
运动锻炼：适当进行有氧运动， 如慢跑、游泳等
保持良好的生活习惯：避免熬 夜、过度劳累等
定期复查：胆石症患者应定期 复查，以便及时发现病情变化 并采取相应措施
添加 标题
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食
添加 标题
定期体检，及时发现胆囊问题
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
胆石症是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胆囊和胆管中。 胆石症的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。 胆石症的病因包括遗传、饮食、肥胖、糖尿病等。 胆石症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、饮食调整等。
其他药物：如胆 囊收缩素、胆囊 造影剂等，用于 辅助诊断和治疗 胆石症。
胆囊切除术：切 除胆囊，治疗胆 石症
胆管取石术：取 出胆管内的结石， 治疗胆石症
胆囊造瘘术：在 胆囊上开一个小 孔，引流胆汁， 治疗胆石症
腹腔镜胆囊切除 术：通过腹腔镜 进行胆囊切除， 治疗胆石症
药物治疗：使用 胆囊收缩素、胆 囊造影剂等药物
按照胆石位置分类：胆 囊结石、胆管结石、肝
内胆管结石
按照胆石成分分类： 胆固醇结石、胆色素
结石、混合性结石
按照胆石形态分类：单 发结石、多发结石、泥
沙样结石
按照胆石形成原因分酸、磷脂等成分比例失调 胆汁淤积：胆汁排出受阻，导致胆汁淤积 胆囊运动功能异常：胆囊收缩和舒张功能异常，影响胆汁排出 细菌感染：胆囊内细菌感染，导致胆汁成分改变和胆囊炎症 遗传因素：部分胆石症患者有家族史，可能与遗传因素有关
饮食调整：保持低脂、低胆固 醇、高纤维的饮食
运动锻炼：适当进行有氧运动， 如慢跑、游泳等
保持良好的生活习惯：避免熬 夜、过度劳累等
定期复查：胆石症患者应定期 复查，以便及时发现病情变化 并采取相应措施
添加 标题
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食
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定期体检，及时发现胆囊问题
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
胆石症是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胆囊和胆管中。 胆石症的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。 胆石症的病因包括遗传、饮食、肥胖、糖尿病等。 胆石症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、饮食调整等。
其他药物：如胆 囊收缩素、胆囊 造影剂等，用于 辅助诊断和治疗 胆石症。
胆囊切除术：切 除胆囊，治疗胆 石症
胆管取石术：取 出胆管内的结石， 治疗胆石症
胆囊造瘘术：在 胆囊上开一个小 孔，引流胆汁， 治疗胆石症
腹腔镜胆囊切除 术：通过腹腔镜 进行胆囊切除， 治疗胆石症
药物治疗：使用 胆囊收缩素、胆 囊造影剂等药物
按照胆石位置分类：胆 囊结石、胆管结石、肝
内胆管结石
按照胆石成分分类： 胆固醇结石、胆色素
结石、混合性结石
按照胆石形态分类：单 发结石、多发结石、泥
沙样结石
按照胆石形成原因分酸、磷脂等成分比例失调 胆汁淤积：胆汁排出受阻，导致胆汁淤积 胆囊运动功能异常：胆囊收缩和舒张功能异常，影响胆汁排出 细菌感染：胆囊内细菌感染，导致胆汁成分改变和胆囊炎症 遗传因素：部分胆石症患者有家族史，可能与遗传因素有关
胆囊结石伴胆囊炎 (2)(课件分享)
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
15
慢性胆囊炎chronic cholecystitis
• 继发于急性胆囊炎。 • 多次发作、长期慢性炎症 • 胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、胆囊功能丧失，
常与周围组织致密粘连 • 胆囊管长期梗阻→胆汁潴留，胆色素吸收，胆囊粘膜分 泌粘液→白胆汁→胆囊积液
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
25
切除胆囊能诱发癌症吗？
• 我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊 ，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个 有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当 多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊 切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系 统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝 细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆 囊后不会明显影响消化功能。
• B超胆囊腔缩小或萎缩，70-95％充满结石，口服胆囊不显 影
• 慢性胆石胆囊炎均应择期手术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
16
胆囊结石胆囊炎 治 疗
• 手术治疗: • 开腹手术:损伤大、但适应征广 • 腹腔镜手术: 现已基本替代传统开腹手术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
17
胆囊结石治疗-胆囊切除术
胆囊结石伴胆囊炎 (2)（课件分享）
19
• 今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包 括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进
行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附
近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进
入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来 。
结石性胆囊炎诊断与治疗PPT
汇报人：
01
02
03
04
05
Hale Waihona Puke 06定义：结石性胆囊炎是指胆囊内形成结石，导致胆囊壁炎症和功能障 碍的疾病。
发病机制：胆囊结石的形成与胆汁成分、胆囊收缩功能、胆囊壁结构 等因素有关。
胆汁成分：胆汁中的胆固醇、胆汁酸、磷脂等成分比例失调，容易形 成结石。
胆囊收缩功能：胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，容易形成结石。
避免诱发因素：如高脂肪、高胆固 醇饮食，肥胖，缺乏运动等
及时就医：出现腹痛、发热、黄疸 等症状时，应及时就医
定期体检：定期进行腹部B超检查， 及时发现胆囊结石
保持良好的生活习惯：如规律作息， 保持心情愉快，避免过度劳累等
胆囊穿孔：及时进行手术治疗，防止感染扩散 胆囊炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胆管炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胰腺炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胆囊癌：进行手术切除，必要时进行化疗或放疗 胆囊结石复发：定期进行复查，必要时进行手术切除
胆囊壁结构：胆囊壁结构异常，如胆囊壁增厚、胆囊壁松弛等，容易 形成结石。
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 诊断依据：超声检查、CT检查、胆囊造影等 鉴别诊断：胆囊癌、胆囊息肉、胆囊结石等 治疗方法：手术治疗、药物治疗、保守治疗等
胆囊炎：胆囊壁炎症，可能导致胆囊穿孔、胆囊坏死等严重后果 胆囊结石：胆囊内结石，可能导致胆囊炎、胆囊癌等疾病 胆囊切除：胆囊切除术后，可能导致胆管结石、胆管炎等并发症 预后：结石性胆囊炎患者预后良好，但需要定期复查，防止复发
包括血常规、 包括B超、CT、 显示胆囊大小、 显示胆囊壁增 显示胆囊壁增
生化、肝功能、
MRI等
01
02
03
04
05
Hale Waihona Puke 06定义：结石性胆囊炎是指胆囊内形成结石，导致胆囊壁炎症和功能障 碍的疾病。
发病机制：胆囊结石的形成与胆汁成分、胆囊收缩功能、胆囊壁结构 等因素有关。
胆汁成分：胆汁中的胆固醇、胆汁酸、磷脂等成分比例失调，容易形 成结石。
胆囊收缩功能：胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，容易形成结石。
避免诱发因素：如高脂肪、高胆固 醇饮食，肥胖，缺乏运动等
及时就医：出现腹痛、发热、黄疸 等症状时，应及时就医
定期体检：定期进行腹部B超检查， 及时发现胆囊结石
保持良好的生活习惯：如规律作息， 保持心情愉快，避免过度劳累等
胆囊穿孔：及时进行手术治疗，防止感染扩散 胆囊炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胆管炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胰腺炎：使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术切除 胆囊癌：进行手术切除，必要时进行化疗或放疗 胆囊结石复发：定期进行复查，必要时进行手术切除
胆囊壁结构：胆囊壁结构异常，如胆囊壁增厚、胆囊壁松弛等，容易 形成结石。
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 诊断依据：超声检查、CT检查、胆囊造影等 鉴别诊断：胆囊癌、胆囊息肉、胆囊结石等 治疗方法：手术治疗、药物治疗、保守治疗等
胆囊炎：胆囊壁炎症，可能导致胆囊穿孔、胆囊坏死等严重后果 胆囊结石：胆囊内结石，可能导致胆囊炎、胆囊癌等疾病 胆囊切除：胆囊切除术后，可能导致胆管结石、胆管炎等并发症 预后：结石性胆囊炎患者预后良好，但需要定期复查，防止复发
包括血常规、 包括B超、CT、 显示胆囊大小、 显示胆囊壁增 显示胆囊壁增
生化、肝功能、
MRI等
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三大常规 肝肾功能 凝血功能 肿瘤指标 血脂血糖 。。。。。。
How to Operation?
Laparoscopic Cholecystectomy ，LC
Transumbilical Single-Port Laparoscopic
Cholecystectomy,TUSPLC
Patient Discharge
这时，我们应该告 诉他：你现在是个 相当健康的人，
但是
还是需要注意我所 说的以下问题。
Discharge Orders
我们这样做。别人如何做？
• 我们选择LC
• 让我们看看国内外其他医生的选择！
小切口胆囊
保胆取石
经皮胆道镜 保胆取石： 硬镜、纤维 镜
Байду номын сангаас
腔镜下保胆 取石
Natural Orifice Translumi-nal Endoscopic Surgery,NOTES
子曰：学而时习之，不亦说乎？ 子又曰：温故而知新，可以为师矣！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
男 人 怎 么 办 ？ ？ ？
da Vinci Surgical System
费用5万元
有必要吗？
无创手术？？？？？？？
体外震波碎 石 口服药溶石 胆囊内注射 药物溶石
summary
结石性胆囊炎： 流行性病学 病因病机 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗及预后
感觉还是蛮有收获的
• 与各位同事共勉！
胆汁改变
溶贫、肝硬 化、心脏术 后 胆道感染
肠肝循环被 破坏
胆汁淤积 混合结石
肝前肝后因 素
Symptoms and Signs
• 还是以方才的图片为例
进食油腻后
右中上腹 疼痛
伴肩背部 酸痛
Clinical Feature
腹痛
右中上腹绞痛、隐痛
放射痛
右肩、肩胛、背部
伴随症状
恶心、呕吐、发热、黄疸
结石性胆囊炎的诊断和治疗
什么样的人容易得胆囊结石？
Male Fat Old Country。。。
Female Thin Young City。。。
Epidemiology
胆石病占全国普外科 上海人群发病率约为 病人的11.5%（1992年）10%
胆石病约占我科病人的20%
男女比例
1:3（50岁前） 1:1.5（50岁后）
体征
急性可有右上腹压痛 可伴腹膜刺激征 Murphy(+) 可及肿大胆囊 慢性体征不明显
Maybe Other Surgical Diseases?
Are U Sure Of The Diagnosis?
Differential Diagnosis
Preoperative Preparation
发病的高峰年龄
40～50岁
肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
High Risk Factor
地区和种族
女性
雌激素，妊娠
高脂肪饮食 其他
肥胖、高脂血症、糖 尿病
肝硬化、溶血性贫血
医源性
肠外营养（PN）、胃 肠道手术
胆囊 结石
Pathogenesis
胆色素型 胆固醇型
葡萄糖醛酸 减少
结合性胆红 素水解
How to Operation?
Laparoscopic Cholecystectomy ，LC
Transumbilical Single-Port Laparoscopic
Cholecystectomy,TUSPLC
Patient Discharge
这时，我们应该告 诉他：你现在是个 相当健康的人，
但是
还是需要注意我所 说的以下问题。
Discharge Orders
我们这样做。别人如何做？
• 我们选择LC
• 让我们看看国内外其他医生的选择！
小切口胆囊
保胆取石
经皮胆道镜 保胆取石： 硬镜、纤维 镜
Байду номын сангаас
腔镜下保胆 取石
Natural Orifice Translumi-nal Endoscopic Surgery,NOTES
子曰：学而时习之，不亦说乎？ 子又曰：温故而知新，可以为师矣！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
男 人 怎 么 办 ？ ？ ？
da Vinci Surgical System
费用5万元
有必要吗？
无创手术？？？？？？？
体外震波碎 石 口服药溶石 胆囊内注射 药物溶石
summary
结石性胆囊炎： 流行性病学 病因病机 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗及预后
感觉还是蛮有收获的
• 与各位同事共勉！
胆汁改变
溶贫、肝硬 化、心脏术 后 胆道感染
肠肝循环被 破坏
胆汁淤积 混合结石
肝前肝后因 素
Symptoms and Signs
• 还是以方才的图片为例
进食油腻后
右中上腹 疼痛
伴肩背部 酸痛
Clinical Feature
腹痛
右中上腹绞痛、隐痛
放射痛
右肩、肩胛、背部
伴随症状
恶心、呕吐、发热、黄疸
结石性胆囊炎的诊断和治疗
什么样的人容易得胆囊结石？
Male Fat Old Country。。。
Female Thin Young City。。。
Epidemiology
胆石病占全国普外科 上海人群发病率约为 病人的11.5%（1992年）10%
胆石病约占我科病人的20%
男女比例
1:3（50岁前） 1:1.5（50岁后）
体征
急性可有右上腹压痛 可伴腹膜刺激征 Murphy(+) 可及肿大胆囊 慢性体征不明显
Maybe Other Surgical Diseases?
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Differential Diagnosis
Preoperative Preparation
发病的高峰年龄
40～50岁
肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
High Risk Factor
地区和种族
女性
雌激素，妊娠
高脂肪饮食 其他
肥胖、高脂血症、糖 尿病
肝硬化、溶血性贫血
医源性
肠外营养（PN）、胃 肠道手术
胆囊 结石
Pathogenesis
胆色素型 胆固醇型
葡萄糖醛酸 减少
结合性胆红 素水解