结石性胆囊炎的诊断和治疗讲课教案

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发病的高峰年龄
40~50岁
肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
Biblioteka Baidu
High Risk Factor
地区和种族
女性
雌激素,妊娠
高脂肪饮食 其他
肥胖、高脂血症、糖 尿病
肝硬化、溶血性贫血
医源性
肠外营养(PN)、胃 肠道手术
胆囊 结石
Pathogenesis
胆色素型 胆固醇型
葡萄糖醛酸 减少
结合性胆红 素水解
男 人 怎 么 办 ? ? ?
da Vinci Surgical System
费用5万元
有必要吗?
无创手术???????
体外震波碎 石 口服药溶石 胆囊内注射 药物溶石
summary
结石性胆囊炎: 流行性病学 病因病机 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗及预后
感觉还是蛮有收获的
• 与各位同事共勉!
三大常规 肝肾功能 凝血功能 肿瘤指标 血脂血糖 。。。。。。
How to Operation?
Laparoscopic Cholecystectomy ,LC
Transumbilical Single-Port Laparoscopic
Cholecystectomy,TUSPLC
Patient Discharge
这时,我们应该告 诉他:你现在是个 相当健康的人,
但是
还是需要注意我所 说的以下问题。
Discharge Orders
我们这样做。别人如何做?
• 我们选择LC
• 让我们看看国内外其他医生的选择!
小切口胆囊
保胆取石
经皮胆道镜 保胆取石: 硬镜、纤维 镜
腔镜下保胆 取石
Natural Orifice Translumi-nal Endoscopic Surgery,NOTES
胆汁改变
溶贫、肝硬 化、心脏术 后 胆道感染
肠肝循环被 破坏
胆汁淤积 混合结石
肝前肝后因 素
Symptoms and Signs
• 还是以方才的图片为例
进食油腻后
右中上腹 疼痛
伴肩背部 酸痛
Clinical Feature
腹痛
右中上腹绞痛、隐痛
放射痛
右肩、肩胛、背部
伴随症状
恶心、呕吐、发热、黄疸
子曰:学而时习之,不亦说乎? 子又曰:温故而知新,可以为师矣!
此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢
体征
急性可有右上腹压痛 可伴腹膜刺激征 Murphy(+) 可及肿大胆囊 慢性体征不明显
Maybe Other Surgical Diseases?
Are U Sure Of The Diagnosis?
Differential Diagnosis
Preoperative Preparation
结石性胆囊炎的诊断和治疗
什么样的人容易得胆囊结石?
Male Fat Old Country。。。
Female Thin Young City。。。
Epidemiology
胆石病占全国普外科 上海人群发病率约为 病人的11.5%(1992年)10%
胆石病约占我科病人的20%
男女比例
1:3(50岁前) 1:1.5(50岁后)
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